刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节用做手术吗
甲状腺结节是否手术治疗需综合多方面因素判断，有恶变倾向、引起压迫症状、合并甲亢药物治疗不佳时通常需手术；良性无明显症状、儿童甲状腺结节、老年体弱不能耐受手术者可不手术。 一、需手术的情况 1.结节有恶变倾向：如通过超声检查发现结节形态不规则、边界不清、内部有钙化、纵横比大于1等可疑恶性的表现，或者细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示为恶性或可疑恶性，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，超声下具有上述可疑恶性特征的甲状腺结节，其恶性概率相对较高，此时手术是明确的治疗选择来切除病灶并明确病理性质。 2.结节引起压迫症状：当甲状腺结节较大，压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，一般需要手术解除压迫。因为增大的结节会占据空间，对气管、食管、喉返神经等周围结构产生压迫，通过手术切除结节可缓解这些压迫相关症状。 3.结节合并甲亢且药物治疗效果不佳：部分甲状腺结节患者会合并甲状腺功能亢进，经过规范的药物治疗后效果不理想，或者不能耐受药物治疗的患者，可考虑手术治疗。这是因为甲状腺结节导致的甲亢可能持续存在并影响患者的健康，手术可以去除产生过多甲状腺素的病灶来源。 二、可不手术的情况 1.良性结节且无明显症状：对于通过超声、FNAC等检查明确为良性的甲状腺结节，若没有引起任何不适症状，通常可以定期随访观察，不需要立即手术。例如，一些体积较小、生长缓慢且没有对周围组织产生影响的良性甲状腺结节，通过定期复查甲状腺超声等检查，监测结节的变化情况即可。 2.儿童甲状腺结节：儿童甲状腺结节相对成人来说恶性概率较低，但也需要谨慎评估。如果儿童甲状腺结节经评估为良性且无明显不适，一般先采取观察随访的策略。因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其内分泌等功能产生一定影响，所以需要更加谨慎地权衡手术利弊。 3.老年体弱不能耐受手术者：对于年龄较大且身体状况较差、不能耐受手术的患者，若甲状腺结节为良性且无明显症状，可选择不手术，以保守治疗为主，定期进行监测。因为手术对于身体状况较差的老年患者来说风险较高，需要综合考虑患者的整体健康状况来决定治疗方案。
2025-12-12 11:47:47 -
得了甲状腺结节必需要
得了甲状腺结节不一定必须治疗，治疗方法取决于结节的大小、位置、数量、甲状腺功能以及患者的年龄、健康状况等因素，医生会与患者充分沟通后，根据具体情况提供个性化建议。 1.结节的特征：医生会通过超声等检查来评估结节的大小、形状、边界、钙化情况等特征。如果结节较小（通常小于1厘米）、边界清楚、没有明显钙化，并且甲状腺功能正常，可能会建议定期复查，而不是立即进行治疗。 2.甲状腺功能：甲状腺功能检查可以了解甲状腺是否正常分泌甲状腺激素。如果甲状腺功能正常，通常不需要针对结节进行特殊治疗，只需定期复查甲状腺功能和结节。 3.患者的年龄和健康状况：年轻患者、健康状况良好的患者可能更倾向于积极治疗，而年龄较大或有其他健康问题的患者可能更愿意选择密切观察。 4.个人意愿：患者对结节的担忧程度以及个人意愿也会影响治疗决策。有些患者可能对结节的存在感到焦虑，希望尽快进行治疗，而有些患者可能更愿意接受观察。 在决定是否进行治疗之前，医生通常会与患者进行详细的讨论，解释各种治疗方法的利弊，并根据患者的具体情况提供个性化的建议。以下是一些常见的治疗方法： 1.定期复查：对于大多数较小、良性的结节，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的变化。 2.手术治疗：如果结节较大、有恶变的风险、引起明显的压迫症状或其他问题，可能需要手术切除甲状腺结节。 3.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进或有残留甲状腺组织的患者，可能会采用放射性碘治疗来破坏剩余的甲状腺组织。 4.其他治疗方法：在某些情况下，可能会使用药物治疗、介入治疗或其他特殊的治疗方法。 需要注意的是，对于甲状腺结节的治疗，应该遵循循证医学的原则，即基于科学研究和临床验证的证据来做出决策。患者在做出治疗决定时，应该充分了解各种治疗方法的风险和益处，并与医生进行充分的沟通。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对于甲状腺健康也是很重要的。 如果对甲状腺结节的诊断和治疗有任何疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺专家，他们可以根据具体情况提供更详细和个性化的建议。
2025-12-12 11:47:25 -
甲状腺肿瘤 切除
甲状腺肿瘤切除是治疗甲状腺癌及部分良性肿瘤的核心手段，手术方式选择及术后管理需结合肿瘤性质、患者年龄及基础疾病综合制定。 一、手术方式选择：分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）多采用甲状腺全切或近全切术，以降低复发风险，术后需结合放射性碘治疗；肿瘤局限于单侧腺叶的可考虑腺叶+峡部切除术。良性肿瘤如甲状腺腺瘤，若肿瘤直径>4cm、出现压迫症状或存在恶性风险，需行患侧腺叶切除或次全切除。术前需结合超声、CT及细针穿刺活检明确肿瘤性质及侵犯范围。 二、术后常见并发症及应对：喉返神经损伤发生率约1-3%，表现为声音嘶哑或饮水呛咳，多数患者可通过神经营养药物及发声训练改善，永久性损伤需佩戴发声辅助器；甲状旁腺损伤导致低钙血症，发生率0.5-2%，需补充钙剂及活性维生素D，多数症状在3-6个月内缓解；术后出血多发生于术后24小时内，需紧急手术止血；切口感染发生率约0.3%，需局部换药及抗生素干预。 三、特殊人群注意事项：儿童患者因生长发育需求，手术范围宜保守，避免过度切除影响甲状腺功能，术后需长期监测身高、骨龄及甲状腺激素水平，必要时补充左甲状腺素；老年患者术前需评估心肺功能及肝肾功能，合并高血压、糖尿病者需将指标控制稳定，术中减少出血及神经损伤风险；妊娠期女性建议在孕中期（13-27周）手术，避免孕期应激对胎儿影响，术后需密切监测TSH及游离T4；既往颈部放疗史患者术前需行增强CT评估血管粘连，术中采用神经监测技术避免喉返神经损伤。 四、术后复查与治疗：分化型甲状腺癌术后1年内每3个月复查甲状腺功能、颈部超声及血清Tg，第2-5年每6个月复查，5年后每年复查；Tg>1ng/ml且超声提示异常需考虑碘131治疗。良性肿瘤术后每6-12个月复查超声，无需放射性碘治疗。 五、术后生活管理：饮食以温凉、易消化为主，术后1个月内避免过热食物，长期保持每日120-200μg碘摄入，甲亢期低碘，甲减期正常碘；运动从术后1周的颈部轻度活动逐步过渡至3个月后的正常运动；心理调节方面，通过吞咽训练及颈部按摩改善功能，配合专业心理疏导缓解焦虑。
2025-12-12 11:46:06 -
甲状腺癌分型
甲状腺癌主要有乳头状甲状腺癌（最常见，约占70%-80%，生长缓慢、恶性低，中青年女性好发，儿童甲状腺癌几乎全为此型，与射线暴露有关，预后较好）、滤泡状甲状腺癌（约占10%-15%，多见于40岁以上女性，恶性程度稍高，易血行转移至肺和骨，手术为主结合放射性碘治疗）、髓样癌（约占3%-10%，起源于C细胞，分散发和家族型，恶性程度介于前两者之间，诊断时可能有转移，血清降钙素检测重要）、未分化甲状腺癌（约占5%-10%，高度恶性、发展快、预后差，多见于老年，有相关症状易侵犯周围组织器官、早期转移，治疗困难）四种常见分型。 乳头状甲状腺癌 特点：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。肿瘤细胞呈乳头状结构，生长相对缓慢，恶性程度较低。好发于中青年女性。在儿童甲状腺癌中，几乎全部为乳头状甲状腺癌。其预后通常较好，经过规范治疗后，很多患者可以长期生存。从发病机制来看，可能与射线暴露等因素有关，例如儿童时期颈部接受过放射性照射，会显著增加患乳头状甲状腺癌的风险。 滤泡状甲状腺癌 特点：约占甲状腺癌的10%-15%。肿瘤细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管。多见于40岁以上的女性。其恶性程度较乳头状甲状腺癌稍高，容易发生血行转移，常见转移部位是肺和骨。治疗主要以手术切除为主，术后可能需要进行放射性碘治疗等辅助治疗。 髓样癌 特点：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可分为散发型和家族型。散发型髓样癌多见于中老年人群，家族型髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的部分表现。髓样癌的恶性程度介于乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌之间，诊断时可能已经存在区域淋巴结转移或远处转移。血清降钙素水平的检测对髓样癌的诊断和监测具有重要意义。 未分化甲状腺癌 特点：约占甲状腺癌的5%-10%。是高度恶性的肿瘤，发展迅速，预后极差。多见于老年患者。肿瘤常表现为甲状腺迅速肿大，伴有疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状，容易侵犯周围组织和器官，早期即可发生远处转移。治疗非常困难，通常采用综合治疗，但总体疗效不佳。
2025-12-12 11:45:51 -
孕妇检查甲状腺空腹吗
孕妇检查甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4等）通常不需要空腹。甲状腺激素在血液中的浓度相对稳定，进食一般不会显著影响其检测结果。 一、常规甲状腺功能检查项目无需空腹的原因 1. 血液中甲状腺激素水平稳定性：TSH、游离T3、游离T4的分泌和代谢主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，其血液浓度在正常生理状态下相对稳定，不受进食影响。例如，进食后血糖、血脂等物质浓度会波动，但甲状腺激素不会因此出现显著变化。 2. 临床检测共识：国内外多项指南（如《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》）明确指出，甲状腺功能检查无需空腹，可在餐后进行。 二、特殊检查组合需考虑空腹要求 1. 合并其他检查项目时：若孕妇需同时检测肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目，这些检查通常要求空腹，需根据医嘱提前准备。例如，孕早期检查可能同时筛查肝肾功能，此时需空腹8~12小时。 2. 单独甲状腺检查无需空腹：仅针对甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）的检测，无需空腹，可在任意时段完成。 三、其他甲状腺相关检查的空腹要求 1. 甲状腺超声检查：无需空腹，检查前正常饮食即可，无需特殊准备。 2. 核素检查或细针穿刺活检：此类检查一般需根据具体方案决定，若仅针对甲状腺形态或功能，无需空腹；若涉及碘摄入影响（如核素扫描），需遵医嘱禁食含碘食物。 四、特殊人群的注意事项 1. 甲状腺疾病史孕妇：有甲亢、甲减或甲状腺结节史的孕妇，在孕期需定期复查甲状腺功能，检查本身无需空腹，但需严格遵循医生调整的检查频率（如早孕期每4~6周1次）。 2. 合并糖尿病孕妇：此类孕妇若同时需监测血糖和甲状腺功能，建议空腹采血，以同时满足两项检查需求，避免额外空腹。 五、检查前的基础准备建议 1. 保持正常饮食与作息：避免检查前12小时内大量进食高脂、高蛋白食物，以防血液中乳糜微粒干扰部分检测（如某些抗体检测），但常规甲状腺功能检查无此问题。 2. 避免剧烈运动与情绪波动：检查前1天避免剧烈运动，检查当天保持情绪稳定，防止应激激素升高干扰TSH等指标。
2025-12-12 11:45:29
