刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌切除98%后还能活多久
甲状腺癌切除98%后的预期生存期受多种因素影响，总体而言，若为乳头状癌等低危类型且无淋巴结或远处转移，5年生存率可达95%以上；若为中高危类型或合并转移，生存率可能降至70%-40%。 一、病理类型与分期的影响 甲状腺癌主要分为乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC）。其中PTC占比70%-80%，恶性程度低，Ⅰ期5年生存率达98%，Ⅱ期95%，Ⅲ期75%，Ⅳ期40%；FTC 5年生存率约80%-90%；MTC约60%-70%；ATC预后最差，5年生存率不足10%。 二、手术切除范围与残留组织管理 切除98%通常指近全切或全切，残留2%组织需结合病理评估：若为PTC且无高危因素（如多灶性、淋巴结转移），可保留少量甲状腺组织，无需进一步处理；若存在高危特征，需通过甲状腺功能检查（如Tg）或颈部超声监测，必要时辅助碘131治疗清除残留组织，降低复发风险。 三、辅助治疗的必要性与效果 中高危患者需TSH抑制治疗（常用左甲状腺素钠），目标TSH<0.1mIU/L（复发风险分层调整），可降低复发率20%-30%。对有淋巴结转移或远处转移者，碘131治疗可提高无病生存率10%-15%，但需严格遵循适应症，避免对儿童或孕妇造成甲状腺辐射损伤。 四、年龄与性别差异的影响 年龄<45岁患者预后显著优于>45岁者，儿童患者5年生存率可达98%，老年患者因合并症（如高血压、糖尿病）可能降低治疗耐受性，需个体化调整方案。女性发病率高于男性（约3：1），但生存率差异主要与肿瘤分期早发现有关，性别本身对预后影响较小。 五、长期随访与生活方式管理 术后1-2年内每3-6个月复查甲状腺功能、Tg及颈部超声，高危患者需动态监测TgAb。建议低碘饮食（每日碘摄入量<100μg），避免刺激性食物，保持规律作息与情绪稳定，适度运动增强免疫力。合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病，降低手术并发症风险。
2025-12-12 11:32:03 -
为什么甲状腺的手术难度要复杂一些
甲状腺手术难度较高，主要与毗邻结构复杂、血供系统丰富、解剖变异多、功能保护要求高及全身代谢影响等因素相关。 一、毗邻重要结构密集：甲状腺位于气管前方，周围环绕喉返神经（支配声带运动）、喉上神经（控制吞咽功能）、颈动脉（颈部主要供血血管）、气管及食管等关键结构。喉返神经损伤可致声音嘶哑、饮水呛咳，严重时影响呼吸；甲状旁腺（位置变异率约40%）损伤会引发低钙血症、手足抽搐。这些结构需在术中精准识别与保护，操作容错率极低。 二、血供系统复杂：甲状腺血供由甲状腺上动脉（起自颈外动脉）、下动脉（起自锁骨下动脉）及最下动脉构成，形成密集血管网，且邻近颈内静脉。术中若血管撕裂或止血不彻底，易引发致命性出血；甲状腺下动脉常与喉返神经伴行，分离时需避开神经，进一步增加操作精细度。 三、解剖变异与粘连风险：约10%患者存在锥体叶（甲状腺上极向上延伸的小叶），峡部过度发育或与气管粘连时，需额外分离。既往甲状腺炎、颈部放疗或手术史可导致甲状腺与周围组织致密粘连，尤其Graves病患者甲状腺肿大明显，正常解剖层次消失，分离难度显著提升。 四、功能保护要求高：手术需兼顾肿瘤根治（如甲状腺癌）与功能保留，甲状腺全切时需完整保留甲状旁腺及喉返神经；甲状腺次全切除需避免术后甲减。术中需通过神经监测仪、超声定位等技术辅助，对术者经验要求高。老年患者因组织萎缩、瘢痕形成，功能保护难度进一步增加。 五、全身代谢影响：甲亢患者术前需药物控制甲状腺激素（如丙硫氧嘧啶），否则术中易诱发甲亢危象；甲减患者心肌收缩力下降，对手术耐受性降低。术后甲状腺激素波动可能影响心血管、骨骼系统，需术前药物准备与术后激素监测协同，提升管理难度。 特殊人群提示：儿童甲状腺体积小（约1-2g），周围组织致密，操作空间有限；妊娠期女性因激素波动致甲状腺肿大，血管脆性增加，出血风险上升；高龄患者（≥65岁）血管弹性差，合并高血压、糖尿病时，术后并发症风险更高。
2025-12-12 11:31:27 -
甲状腺结节会引起什么症状
甲状腺结节可引起颈部肿块、压迫症状及甲状腺功能异常相关症状。颈部肿块常见且随吞咽移动，性质不同表现有差异；压迫症状包括压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等；甲状腺功能异常相关症状有甲亢的多汗怕热等和甲减的怕冷乏力等，症状因个体及结节情况而异，发现异常应及时就医检查治疗。 压迫症状 压迫气管：较大的甲状腺结节可能压迫气管，导致患者出现呼吸困难，严重时可能影响正常呼吸功能。尤其在夜间或活动后，呼吸困难可能会加重。对于儿童患者，由于其气道相对狭窄，甲状腺结节压迫气管可能对呼吸功能的影响更为明显，需要密切关注。 压迫食管：若甲状腺结节压迫食管，可引起吞咽困难。患者可能感觉吞咽时有异物感，进食固体食物时这种感觉可能更明显。不同生活方式的人群，如长期进食过快、过烫食物的人群，可能在甲状腺结节压迫食管时更容易出现吞咽不适的症状。 压迫喉返神经：压迫喉返神经时，患者可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压，声音嘶哑可能为持续性；双侧喉返神经受压则可能导致呼吸困难甚至窒息。有长期吸烟、过度用嗓等生活方式的人群，在出现声音嘶哑时，更需要警惕甲状腺结节压迫喉返神经的可能。 甲状腺功能异常相关症状 甲亢相关症状：如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，患者可出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥但体重减轻等症状。年轻人群中因甲状腺结节导致甲亢的情况可能相对较易被发现，而老年患者症状可能相对不典型，需注意鉴别。 甲减相关症状：当甲状腺结节伴有甲状腺功能减退时，患者可表现为怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、食欲减退、便秘等症状。不同年龄的人群，甲减的表现可能有所不同，儿童患者可能出现生长发育迟缓等特殊表现，需要特别关注。 甲状腺结节引起的症状因个体差异以及结节的性质、大小、有无功能等不同而有所不同。如果发现颈部有异常肿块或出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，以明确结节的性质并采取相应的治疗措施。
2025-12-12 11:31:16 -
甲状腺乳头癌症状
甲状腺乳头癌早期症状不明显，随病情进展可出现颈部肿块（儿童时期颈部曾有放射性照射史者发现颈部肿块需警惕）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经所致且可能逐渐加重）、呼吸困难或吞咽困难（肿瘤较大压迫气管或食管引起，老年及年轻患者均需重视）、颈部淋巴结肿大（部分患者首发症状，女性需留意），晚期可出现远处转移相关症状如转移至肺部咳嗽咯血、转移至骨骼骨痛等，有病史者出现新不适要检查是否转移复发。 颈部肿块：多为患者无意中发现颈部甲状腺部位有肿块，肿块一般质地硬、表面不光滑、吞咽时移动度差，但晚期可与皮肤或周围组织粘连固定。儿童时期颈部曾有放射性照射史者，出现甲状腺结节更要高度警惕甲状腺乳头癌，因为儿童时期接受颈部辐射是甲状腺乳头癌的重要危险因素之一，这类人群一旦发现颈部肿块需及时就医排查。 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时可引起声音嘶哑，喉返神经支配声带的运动，肿瘤增大压迫或侵犯喉返神经会导致声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状，若不及时处理，声音嘶哑可能逐渐加重。 呼吸困难或吞咽困难：当肿瘤较大时，可压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。对于老年患者，本身可能存在一些基础呼吸系统或消化系统疾病，甲状腺乳头癌导致的呼吸困难或吞咽困难可能会使其基础疾病加重，需要特别关注。而年轻患者出现此类症状也应引起重视，及时检查明确原因。 颈部淋巴结肿大：部分患者首发症状可能是颈部淋巴结肿大，癌细胞可转移至颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大，多见于颈侧区淋巴结，肿大的淋巴结可单个或多个，质地较硬，活动度差。女性患者若发现颈部淋巴结异常肿大，需考虑甲状腺乳头癌的可能，同时要结合自身其他症状综合判断。 晚期症状：晚期甲状腺乳头癌可能出现远处转移相关症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼可出现骨痛等症状。对于有甲状腺乳头癌病史的患者，若出现新的不适症状，尤其是上述远处转移相关症状，应及时进行相关检查明确是否有转移复发情况。
2025-12-12 11:31:05 -
甲状腺有个低回声结节要紧吗
甲状腺有个低回声结节是否要紧，需要综合考虑结节的大小、形态、边界、血流情况以及患者的年龄、性别、甲状腺功能等因素。一般来说，医生会根据具体情况决定治疗方法，包括观察、手术或其他治疗。定期复查和咨询医生的建议非常重要。 1.结节的特征 大小：结节越大，恶性的可能性可能越高。一般来说，直径小于1厘米的结节恶性的可能性较小，但仍需密切观察。 形态：不规则、边界不清的结节可能提示恶性。 边界：清晰的边界通常提示良性结节。 血流情况：丰富的血流信号可能提示结节有活性，但这并不一定意味着恶性。 2.患者因素 年龄：年轻人中甲状腺癌的发生率相对较低，但随着年龄的增长，结节的恶性风险也会增加。 性别：女性甲状腺结节的发生率相对较高，尤其是在30-50岁之间。 甲状腺功能：如果存在甲状腺功能亢进或减退，可能会影响结节的评估和处理。 3.进一步检查 甲状腺功能检查：了解甲状腺激素水平，有助于评估甲状腺功能是否正常。 细针穿刺活检：对于可疑的结节，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以确定结节的性质。 其他检查：如甲状腺超声造影、核素扫描等，也可帮助评估结节的特征。 4.治疗选择 观察与监测：对于较小、良性特征明显的结节，医生可能会建议定期复查超声和甲状腺功能，观察结节的变化。 手术治疗：如果结节可疑恶性、有明显症状或有其他治疗指征，可能需要手术切除。 其他治疗：根据具体情况，可能还会采用放射性碘治疗、药物治疗等方法。 需要注意的是，对于甲状腺结节的评估和处理，最好由专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生进行。他们会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并给予相应的建议和指导。 此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也很重要。定期进行甲状腺检查，以及及时咨询医生的建议，有助于早期发现和处理甲状腺问题。如果对甲状腺结节有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。
2025-12-12 11:30:39
