刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌手术好做吗会有哪些并发症
甲状腺癌手术难度因肿瘤分期、大小及位置存在差异，早期低危患者手术相对成熟，并发症发生率较低；常见并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血等，需结合个体情况评估风险。 一、甲状腺癌手术难度的关键影响因素 1. 肿瘤特征：T1-T2期局限肿瘤手术相对简单，T3-T4期侵犯周围组织或有淋巴结转移，需联合脏器切除，难度增加。 2. 手术方式：单侧腺叶切除适用于低危单侧乳头状癌；甲状腺全切或近全切用于高危患者，术式复杂程度不同。 3. 个体差异：既往颈部手术史或放疗史者组织粘连严重，儿童患者需平衡手术彻底性与颈部功能保护。 二、术中及术后常见并发症类型 1. 神经损伤：喉返神经损伤（1%-5%）致声音嘶哑、饮水呛咳，严重时呼吸困难；喉上神经损伤（0.5%-2%）致发音异常、呛咳。 2. 甲状旁腺功能减退：1%-10%患者因误切或血供损伤，血钙降低致手脚麻木、抽搐，需长期补钙。 3. 术后出血：1%-3%患者因止血不彻底或血压波动，颈部血肿压迫气管，需紧急处理。 4. 淋巴漏：2%-8%患者因淋巴管受损，颈部积液需穿刺引流或加压包扎。 5. 甲状腺功能减退：术后需终身服用左甲状腺素钠片，年轻患者监测生长发育指标。 三、特殊人群风险差异与应对 1. 儿童患者：手术保护喉返神经和甲状旁腺功能，避免影响颈部发育，术后长期随访甲状腺功能及生长指标。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前控制血压<140/90mmHg、血糖<7.0mmol/L，术中加强循环监测。 3. 放疗史患者：组织纤维化致粘连严重，术前CT评估解剖结构，术中医护协作，优先超声引导精准操作。 四、并发症预防与处理原则 1. 术中预防：采用神经监测技术识别喉返神经，超声引导下保护甲状旁腺血供。 2. 术后处理：监测生命体征，警惕血肿；低钙血症予碳酸钙D3片联合骨化三醇；淋巴漏穿刺引流或结扎。
2025-12-12 11:27:12 -
甲状腺结节10mm严重吗
甲状腺结节10mm需先通过超声等初步判断良恶性，良性可能大但仍需评估，良性无症状者影响小可定期复查，有症状或特殊人群需更谨慎，后续可定期超声复查，可疑恶性则考虑细针穿刺细胞学检查，儿童等特殊人群需特殊对待。 一、甲状腺结节10mm的性质判断 甲状腺结节10mm首先需明确其是良性还是恶性。通过超声检查等初步评估，恶性结节的超声表现通常有：结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、纵横比大于1、微小钙化等；而良性结节一般边界清晰、形态规则等。有研究表明，单纯根据结节大小判断良恶性的特异性和敏感性有限，但10mm的结节相对较小，良性的可能性相对较高，但仍需进一步评估。 二、对身体影响及相关情况 1.无症状情况：如果是良性的10mm甲状腺结节，很多人可能没有明显症状，对身体的影响较小，一般不影响日常生活、工作等，对甲状腺功能也可能没有明显影响，这类患者定期复查超声观察结节变化即可。 2.有症状情况：少数情况下，结节可能压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管可能引起呼吸不畅，压迫食管可能导致吞咽不适等，但10mm的结节导致压迫症状相对较少见。对于儿童、孕妇等特殊人群，10mm甲状腺结节需要更谨慎评估，儿童甲状腺结节恶性概率相对高于成人，孕妇甲状腺结节需要考虑孕期激素变化对结节的影响以及对胎儿的潜在影响等。 三、后续处理建议 1.定期超声复查：一般建议每3-6个月复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态、边界等超声特征的变化。如果结节在多次复查中大小、形态等无明显变化，良性可能性较大，继续定期复查即可。 2.进一步检查：若超声评估有可疑恶性征象，可能需要进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），通过获取结节细胞进行病理检查来明确结节性质。对于儿童患者，由于其甲状腺结节恶性风险相对高，更应积极考虑进一步明确诊断的检查。对于老年患者，需综合评估其身体状况等因素来决定检查策略。
2025-12-12 11:26:46 -
甲状腺癌发现淋巴转移，做碘131越早越好
对于甲状腺癌发现淋巴转移的患者，碘131治疗的时机选择应综合考虑肿瘤特征、患者整体健康状况等因素，一般来说，早期治疗效果可能更好，但具体治疗决策需在医生指导下进行。 碘131治疗是一种利用放射性碘来治疗甲状腺癌的方法。它可以帮助清除体内残留的甲状腺组织和可能存在的转移病灶，降低癌症复发和转移的风险。对于甲状腺癌患者，尤其是有淋巴结转移的情况，碘131治疗常被用于辅助治疗。 然而，具体的治疗决策应该在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行评估，包括肿瘤的大小、数量、位置，是否存在远处转移等。此外，患者的年龄、健康状况、治疗史等因素也会被考虑在内。 在考虑碘131治疗的时机时，医生可能会权衡以下几点： 癌症的进展情况：如果癌症已经扩散到其他部位或有明显的进展迹象，早期进行碘131治疗可能更有利于控制病情。 甲状腺功能状态：患者的甲状腺功能对碘131治疗的效果也有影响。如果甲状腺功能正常，治疗效果可能更好。 身体状况：患者的整体健康状况也是决定治疗时机的重要因素。如果患者身体状况良好，能够耐受治疗，那么早期治疗可能更合适。 需要注意的是，碘131治疗也有一些潜在的风险和副作用，如放射性碘对周围组织的影响、可能导致的短期副作用等。在决定进行碘131治疗之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的利弊，并根据个人情况做出决策。 此外，除了碘131治疗外，医生还可能会结合其他治疗方法，如手术、甲状腺激素替代治疗等，制定个性化的治疗方案。患者在治疗期间应遵循医生的建议，进行定期随访和检查，以监测治疗效果和病情变化。 对于甲状腺癌患者，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。如果对碘131治疗或甲状腺癌的治疗有任何疑问，建议及时咨询专业的医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，保持积极的心态，遵循医生的指导进行治疗和护理，对于康复也至关重要。
2025-12-12 11:26:17 -
良性甲状腺结节需要手术吗
良性甲状腺结节是否手术取决于结节大小、位置、功能、患者年龄症状等，如结节小且无明显症状、无恶性风险通常不需要手术，定期复查即可；如结节大或有压迫症状、怀疑恶性、存在甲亢或甲减等需手术治疗，医生会根据具体情况与患者沟通后选择合适的治疗方法。 1.结节较小且无明显症状 如果结节小于1厘米，且没有引起甲状腺功能异常，也没有明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，通常不需要手术。定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，密切观察结节的变化即可。 2.结节较大或有压迫症状 如果结节较大，直径超过3厘米，或结节虽小但引起了明显的压迫症状，如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等，手术可能是更好的选择。手术可以直接切除结节，解除压迫，同时还可以进行病理检查，明确结节的性质。 3.存在恶性风险 对于某些情况下的良性甲状腺结节，如结节边界不清、形态不规则、砂砾样钙化等，或结节在短期内迅速增大，医生会怀疑存在恶性肿瘤的可能。此时，手术通常是首选的治疗方法，以确保早期诊断和治疗。 4.甲状腺功能异常 如果结节导致甲状腺功能亢进或减退，手术可能是纠正甲状腺功能异常的有效方法。 5.患者的意愿和健康状况 患者的个人意愿、健康状况以及其他合并疾病也会影响治疗决策。医生会在充分评估患者情况后，与患者进行详细的沟通，讨论各种治疗方案的利弊，让患者做出明智的选择。 需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否手术之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。此外，对于良性甲状腺结节的治疗，还可以考虑其他方法，如射频消融、放射性碘治疗等。这些方法各有优缺点，适用于不同的情况。 总之，良性甲状腺结节是否需要手术治疗需要综合考虑多个因素。患者应遵循医生的建议，进行定期复查和密切监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2025-12-12 11:24:53 -
左侧甲状腺结节是什么意思
左侧甲状腺结节是指在左侧甲状腺内出现的肿块或异常组织生长，其原因可能有多种，大多数甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现，治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素，治疗方案应根据个体情况制定。 以下是关于左侧甲状腺结节的一些常见信息： 1.原因： 甲状腺结节的形成原因可能有多种，包括甲状腺自身的炎症、退行性改变、遗传因素、碘摄入量异常等。 一些其他疾病或情况，如自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿、甲状腺癌等，也可能导致甲状腺结节的出现。 2.症状： 大多数甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现。 有时，结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 3.检查： 医生通常会进行详细的身体检查和颈部超声检查来评估甲状腺结节的大小、形状、数量、质地等特征。 其他检查，如甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等，可能也会被推荐，以帮助确定结节的性质。 4.治疗： 治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。 对于大多数良性结节，医生可能会建议定期复查超声和甲状腺功能，观察结节的变化。 如果结节有恶变的风险或引起明显症状，可能需要进行手术治疗。 此外，放射性碘治疗、药物治疗等也可能在特定情况下使用。 5.注意事项： 患者应遵循医生的建议进行定期复查和随访，以便及时发现结节的变化。 避免过度摄入碘，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对甲状腺健康有益。 如果对甲状腺结节有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，了解更多信息。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果发现左侧甲状腺结节，建议及时就医，进行详细的评估和咨询。医生将能够根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。
2025-12-12 11:24:30
