刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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什么样的甲状腺结节需要穿刺
甲状腺结节是否需要穿刺活检，需结合超声特征、结节大小、高危因素及生长情况综合判断。符合以下情况的结节建议穿刺： 一、TI-RADS分类为4类及以上的结节 TI-RADS 4类结节分为4a、4b、4c三个亚类，其中4a类恶性风险约2%-10%，4b类10%-50%，4c类50%-90%。4a类建议结合临床考虑穿刺，4b类及以上直接建议穿刺以明确诊断。 二、具有高危超声特征的结节 1. 结节内出现微钙化（直径<1mm的点状强回声），尤其呈簇状分布时，恶性风险显著升高。 2. 结节形态不规则、边缘模糊或呈毛刺状，纵横比>1（即前后径大于左右径），此类特征与甲状腺乳头状癌超声表现高度相关。 三、结节大小及生长速度异常 1. 结节最大径>2cm时，若超声提示上述高危特征，建议穿刺；若为低风险TI-RADS分类且无高危特征，可每6个月复查超声。 2. 短期内（6个月内）结节体积增长>50%，或单次测量直径增加>2mm，需警惕恶性进展，建议穿刺。 四、存在高危人群背景的结节 1. 有甲状腺癌家族史（一级亲属患病）、童年期头颈部放射暴露史（如核辐射、颈部放疗）、既往甲状腺癌病史等，即使结节<2cm，也建议穿刺评估。 2. 女性患者若合并上述高危因素，恶性风险相对升高，需更积极评估；男性患者无明显性别差异，但需结合超声特征综合判断。 五、特殊人群及随访中需穿刺的情况 1. 儿童及青少年（年龄<18岁）甲状腺结节恶性风险约为成人的2倍，若超声提示可疑特征（如TI-RADS 4类或微钙化），建议尽早穿刺。 2. 孕妇甲状腺结节：TI-RADS 4类及以上者建议产后穿刺，低风险结节可产后3-6个月复查；若结节短期内快速增大，需提前评估。 3. 随访中出现新的可疑超声征象（如结节血流信号增多、颈部淋巴结出现微钙化或结构异常），需及时穿刺明确性质。
2025-12-12 11:23:57 -
胸腔内甲状腺肿大压迫气管可以开刀吗
胸腔内甲状腺肿大压迫气管可以开刀，但需符合严格的手术适应症并排除禁忌症，术前需全面评估，术后做好护理。 一、手术治疗的适应症：当胸腔内甲状腺肿大导致气管受压出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或甲状腺体积持续增大（如短期内增长>50%）影响生活质量，或经药物治疗（如抗甲状腺药物）无效时，手术可作为首选治疗方式。临床研究表明，此类患者手术切除后能有效缓解气管压迫症状，改善通气功能。 二、手术治疗的禁忌症：存在严重心肺功能不全（如重度心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病失代偿期）、凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、血小板显著降低）、甲状腺恶性病变未得到有效控制（如未切除的甲状腺癌转移灶），或合并严重感染时，手术风险较高，需优先保守治疗。 三、术前评估的关键因素：需通过胸部CT/MRI明确甲状腺肿大的位置、大小及与气管、血管的毗邻关系，通过肺功能检查（如FEV1/FVC比值）评估气管储备功能，甲状腺功能检查（FT3、FT4、TSH）明确是否合并甲亢，同时需排除合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响。老年患者需额外评估认知功能及基础疾病控制情况。 四、术后护理要点：术后需密切观察伤口渗血、气管压迫症状（如呼吸频率、血氧饱和度），甲状腺功能监测（术后1周复查甲状腺功能），饮食以温凉流质/半流质为主，避免辛辣刺激。戒烟限酒，控制血压（尤其高血压患者），避免剧烈运动（建议术后1个月内避免负重、弯腰等动作）。 五、特殊人群注意事项：儿童患者（<14岁）优先选择保守治疗（如定期超声监测），仅在出现紧急气道梗阻时考虑手术；妊娠期女性（尤其是孕早期）需延迟手术至孕中期，术前需与产科医生联合评估；老年患者（>65岁）需额外评估跌倒风险，避免术后卧床导致深静脉血栓；合并甲亢病史者需术前1个月将甲状腺功能控制在正常范围（TSH 0.5~2.0 mIU/L）。
2025-12-12 11:23:25 -
甲状腺癌能治愈吗会转移到淋巴结节吗
甲状腺癌总体治愈率较高，早期甲状腺癌如乳头状癌等通过规范治疗可临床治愈，但未分化癌预后差。甲状腺癌易转移至淋巴结节，尤其颈部淋巴结，不同类型癌转移情况有差异，不同人群及生活方式对其转移风险有影响，通过综合措施可改善淋巴转移患者生存情况。 一、甲状腺癌能否治愈 甲状腺癌的总体治愈率相对较高，尤其是一些早期的甲状腺癌。例如，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，若能早期发现并进行规范治疗，很多患者可以达到临床治愈的效果。早期甲状腺乳头状癌通过手术切除等治疗后，5年生存率可高达90%以上。但具体的治愈率还与肿瘤的病理类型、分期、患者的年龄等因素有关。比如，未分化癌恶性程度高，预后差，治愈率较低。 二、甲状腺癌是否会转移到淋巴结节 甲状腺癌容易转移到淋巴结节，其中颈部淋巴结转移较为常见。这是因为甲状腺周围有丰富的淋巴管网，甲状腺癌细胞可以通过淋巴系统转移至颈部淋巴结。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率较高，约50%-80%的患者在确诊时就已经存在颈部淋巴结转移。对于儿童甲状腺癌患者，其颈部淋巴结转移的概率相对更高。而甲状腺髓样癌和未分化癌也常常会发生淋巴转移。一旦甲状腺癌发生淋巴转移，会影响治疗效果和预后，但通过规范的手术联合术后治疗等综合措施，仍可以改善患者的生存情况。 对于不同年龄的患者，儿童甲状腺癌发生淋巴转移的情况需格外关注，因为儿童的免疫系统和身体发育特点可能影响治疗方式的选择；女性和男性在甲状腺癌发生淋巴转移的概率上并无本质差异，但女性在治疗后的内分泌调节等方面可能需要特殊关注；有甲状腺癌家族史等特殊病史的人群，其甲状腺癌发生淋巴转移的风险可能相对更高，在筛查和治疗过程中需要更加密切监测。生活方式方面，长期暴露于辐射等危险因素的人群，甲状腺癌发生淋巴转移的风险也会增加，应尽量避免不必要的辐射暴露等不良生活方式因素。
2025-12-12 11:22:23 -
甲状腺双侧叶结节3类严重吗
甲状腺双侧叶结节3类通常不严重，但仍有恶性风险，需定期复查，医生会根据具体情况建议进一步检查或治疗，儿童患者需更谨慎。 甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。根据结节的大小、形态、数量、边界、回声、血流等特征，甲状腺结节可分为6类，其中3类提示良性结节的可能性大，但仍有一定的恶性风险。 对于甲状腺双侧叶结节3类的患者，医生通常会建议进行以下检查和处理： 甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，如甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等。 甲状腺超声检查：进一步评估结节的大小、形态、数量、边界、回声、血流等特征，以及是否有颈部淋巴结转移。 细针穿刺细胞学检查（FNAB）：对于可疑恶性或有临床意义的结节，FNAB可以帮助明确结节的性质，确定是否需要进一步治疗。 定期复查：一般建议每6~12个月复查一次甲状腺超声和甲状腺功能，密切监测结节的变化情况。 在治疗方面，对于大多数甲状腺双侧叶结节3类的患者，如果结节较小，无明显症状，甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，只需定期复查。但如果结节较大，出现压迫症状，或结节有恶变的可能，或影响甲状腺功能，可能需要进行手术治疗、放射性碘治疗等。 需要注意的是，甲状腺结节的处理和治疗应根据个体情况制定个性化的方案。患者应遵循医生的建议，定期进行检查和随访，并保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、保持心情舒畅等。 对于儿童患者，甲状腺结节的处理需要更加谨慎。由于儿童甲状腺结节的恶性比例相对较高，且儿童的甲状腺对辐射较为敏感，因此在进行FNAB等检查和治疗时，需要充分评估风险和收益，并在医生的指导下进行。 总之，甲状腺双侧叶结节3类通常不严重，但需要密切监测和评估。患者应及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，以确保甲状腺的健康。
2025-12-12 11:21:26 -
甲状腺结节挂什么科室看病
甲状腺结节患者可根据自身情况选择普通外科、头颈外科或内分泌科就诊。普通外科可首诊并通过多种手段初步判断结节性质；头颈外科对复杂结节手术等有精细分工；内分泌科可先通过药物保守治疗或明确结节是否伴甲状腺功能异常。就诊时患者要详细描述症状、病史等信息，儿童患者因特殊情况需更谨慎评估处理 普通外科：大部分甲状腺结节患者可首诊普通外科。甲状腺属于人体的内分泌器官，但甲状腺结节的诊断与治疗，尤其是手术治疗等多由普通外科医生负责。通过医生的体格检查、病史询问等，结合超声等检查手段来初步判断甲状腺结节的性质等情况。例如，医生可以通过触诊初步了解甲状腺结节的大小、质地、活动度等。 头颈外科：有些大型医院分科较细，头颈外科也可诊治甲状腺结节。头颈外科对于甲状腺相关疾病的诊治也有专业的团队和技术，尤其在一些复杂甲状腺结节的手术等治疗方面有更精细的分工。 内分泌科：如果患者主要是想先通过药物等保守治疗，或者需要先明确甲状腺结节是否伴有甲状腺功能异常等情况，可就诊内分泌科。内分泌科医生会着重检查甲状腺的功能指标，如甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平，来判断甲状腺结节是否影响了甲状腺的内分泌功能。比如，若甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，内分泌科医生会进行相应的药物调节等治疗。 不同科室对于甲状腺结节的诊疗侧重点有所不同，但最终目标都是为患者提供准确的诊断和合适的治疗方案。在就诊过程中，患者应向医生详细描述自身的症状、病史等信息，以便医生做出准确的判断和诊疗。例如，有长期碘摄入异常病史的患者，需要告知医生，这对于判断甲状腺结节的可能病因有帮助；对于儿童甲状腺结节患者，由于儿童处于特殊的生长发育阶段，在就诊时需要特别关注其甲状腺结节的性质等情况，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人可能有所不同，医生会更谨慎地进行评估和处理。
2025-12-12 11:21:16
