刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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如何理解结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是甲状腺组织呈结节样改变多由单纯性甲状腺肿演变而来可单发或多发病因有碘摄入异常、遗传因素、环境因素临床表现为颈部可触及结节、有压迫症状及甲状腺功能异常表现诊断靠甲状腺超声检查、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查治疗原则是定期随访或手术治疗特殊人群中孕妇需密切监测甲状腺功能儿童要谨慎评估结节性质老年人需关注整体健康状况综合评估治疗风险收益。 一、定义 结节性甲状腺肿是甲状腺组织呈现结节样改变的一种疾病，多由单纯性甲状腺肿演变而来，甲状腺细胞异常增生形成结节，可单发或多发。 二、病因 1.碘摄入异常：碘缺乏或碘过量均可能引发结节性甲状腺肿，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺代偿性增生，长期可形成结节；碘过量也会干扰甲状腺激素代谢，导致甲状腺结构异常。 2.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，遗传易感性可能使个体更易发生甲状腺组织的异常增生形成结节。 3.环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素，可能影响甲状腺细胞的正常功能和生长，增加结节性甲状腺肿的发生风险。 三、临床表现 1.颈部结节：患者颈部可触及一个或多个结节，结节质地可软可硬，表面多较光滑，随吞咽动作可上下移动。 2.压迫症状：若结节较大，可能压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。 3.甲状腺功能异常表现：部分患者可伴有甲状腺功能亢进或减退的相应表现，如甲亢时出现心悸、多汗、消瘦等，甲减时出现畏寒、乏力、水肿等，但并非所有患者都会出现甲状腺功能异常。 四、诊断方法 1.甲状腺超声检查：是诊断结节性甲状腺肿的重要手段，可清晰显示结节的数量、大小、形态、位置以及结节内的血流情况等，有助于初步判断结节性质。 2.甲状腺功能测定：通过检测血清甲状腺激素（如T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，评估甲状腺功能状态，判断是否存在甲亢或甲减情况。 3.细针穿刺细胞学检查：对于怀疑结节恶变的情况，可通过细针穿刺获取结节细胞进行细胞学检查，明确结节的良恶性，为治疗方案的制定提供依据。 五、治疗原则 1.定期随访：对于无症状、结节较小且甲状腺功能正常的患者，一般建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的变化情况。 2.手术治疗：当结节较大出现压迫症状、怀疑结节为恶性、合并甲状腺功能亢进经药物治疗效果不佳等情况时，可考虑手术切除结节。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇出现结节性甲状腺肿时，需密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，若出现甲状腺功能异常应在医生指导下进行合理干预。 2.儿童：儿童患结节性甲状腺肿时，要谨慎评估结节性质，由于儿童处于生长发育阶段，对于可能需要手术的情况需充分权衡利弊，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 3.老年人：老年人身体机能减退，对疾病的耐受能力下降，在诊断和治疗过程中需更加关注整体健康状况，综合评估手术等治疗方式的风险和收益。
2025-12-02 11:15:58 -
甲状腺结节会发展成癌症吗
甲状腺结节有良恶性之分部分可发展为癌症，可通过超声初步判断性质，细针穿刺细胞学检查是评估良恶性重要方法，儿童恶性率较高、女性相对常见、有辐射暴露史及家族史人群恶变风险高，规范检查及针对性监测评估有助于早期发现恶变并采取措施。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节有良性和恶性之分，部分甲状腺结节有可能发展成癌症，但比例并非很高。 甲状腺结节的性质判断相关因素 超声表现：通过甲状腺超声检查可以初步判断结节的性质。一般来说，恶性结节的超声表现可能有：结节形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、纵横比大于1、结节内有微钙化等。例如，有研究显示，甲状腺结节内的微钙化是甲状腺癌的一个重要超声征象，其特异性较高。不同年龄、性别人群甲状腺结节超声表现可能有一定差异，比如儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，但儿童甲状腺结节超声表现有其自身特点；女性甲状腺结节的检出率相对较高，但超声表现需结合其他因素综合判断。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：这是评估甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节获取细胞，进行病理学检查。如果FNAC结果提示为恶性，那么结节发展为癌症的可能性极大；如果是良性，也需要定期随访观察，因为部分良性结节也可能发生恶变。不同生活方式的人群，如长期暴露于辐射环境的人群，其甲状腺结节恶变风险可能增加，在进行FNAC时需要更加谨慎评估。有甲状腺疾病家族史的人群，甲状腺结节恶变的风险相对较高，FNAC对于这类人群判断结节性质尤为重要。 不同人群甲状腺结节恶变的风险差异 儿童：儿童甲状腺结节恶性率较成人高，约为20%左右。儿童甲状腺结节如果是单发结节、有头颈部放射史、结节硬实、固定、伴有颈部淋巴结肿大等情况，恶性可能性大。儿童甲状腺结节的随访和评估需要更加密切，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节恶变可能对其生长发育产生较大影响。 女性：女性甲状腺结节相对常见，但多数为良性。不过，女性在一些特殊时期，如孕期、哺乳期，甲状腺功能会发生变化，可能影响甲状腺结节的状态。孕期甲状腺结节随访需要注意避免过度检查辐射，但又要密切观察结节变化。哺乳期甲状腺结节如果考虑恶变，治疗需要权衡对哺乳的影响等多方面因素。 有辐射暴露史人群：长期接受辐射，如接受过颈部放疗的人群，甲状腺结节恶变风险明显增加。这类人群需要定期进行甲状腺超声检查，一般建议缩短检查间隔时间，比如每6-12个月检查一次，以便早期发现结节恶变情况。 有甲状腺疾病家族史人群：如果家族中有甲状腺癌患者，那么其亲属患甲状腺结节后恶变的风险较高。这类人群除了常规的超声检查外，可能需要更积极地进行相关评估，如FNAC等检查，以便早期发现可能的甲状腺癌。 总之，甲状腺结节有发展成癌症的可能，但通过规范的检查手段，如超声、FNAC等，可以早期发现结节的良恶性，对于不同人群根据其特点进行针对性的监测和评估，有助于及时发现恶变情况并采取相应措施。
2025-12-02 11:15:47 -
有甲状腺结节的人不能吃什么
有甲状腺结节的人需避免食用高碘食物，如海带、紫菜等海产品，因碘摄入异常人群过量食用可能影响甲状腺功能刺激结节生长，甲亢及孕妇等特殊人群需更谨慎；需避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能刺激结节周围组织或加重胃肠道负担，胃肠功能差及儿童患者更应限制；需避免致甲状腺肿物质，如木薯、卷心菜等，长期大量食用会干扰甲状腺激素合成致结节诱发或增大，青少年和老年患者需格外注意避免。 一、高碘食物 1.具体食物及原因：海带、紫菜等海产品属于高碘食物。甲状腺结节的发生与碘摄入存在一定关联，对于碘摄入异常的人群（如本身存在甲状腺自身免疫问题等情况），过量摄入高碘食物可能会影响甲状腺的正常功能，刺激甲状腺结节生长。正常成人每日碘的推荐摄入量约为150微克，而100克干海带中的碘含量可高达36240微克，远远超出人体正常需求。 2.特殊人群情况：对于合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者，更应严格限制高碘食物的摄入，因为甲亢本身就存在甲状腺激素合成增多的情况，高碘会进一步加重甲状腺激素的合成，导致病情加重；而对于孕妇等特殊人群，也要注意合理控制碘的摄入，过量碘可能会影响胎儿的甲状腺发育，但一般正常饮食下无需过度担忧，只是在明确有甲状腺结节时需比常人更谨慎对待高碘食物的摄入。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及原因：辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物。这类食物可能会刺激甲状腺结节周围的组织，引起不适症状，甚至可能会影响甲状腺的内分泌环境，虽然目前没有直接的大规模研究表明辛辣刺激性食物会直接导致甲状腺结节恶化，但从临床观察来看，过多食用可能会对甲状腺局部产生不良刺激。例如，长期大量食用辣椒的人群，甲状腺局部可能会有一定程度的充血等反应，对于有甲状腺结节的人来说，可能会加重局部的不适感。 2.特殊人群情况：对于本身胃肠道功能就较差的甲状腺结节患者，辛辣刺激性食物可能会加重胃肠道负担，引起消化不良、胃痛等症状，进而影响整体身体状况，所以这类人群更要严格限制辛辣刺激性食物的摄入；而对于儿童甲状腺结节患者，由于其胃肠道等器官发育尚不完善，辛辣刺激性食物对他们的刺激更大，应绝对避免食用。 三、致甲状腺肿物质 1.具体食物及原因：木薯、卷心菜等。木薯中含有氰化物等成分，在体内代谢过程中可能会产生影响甲状腺摄取碘的物质，从而干扰甲状腺激素的合成，长期大量食用可能会诱发甲状腺结节或者促使已有的甲状腺结节增大。卷心菜中含有硫氰酸盐，这种物质会抑制甲状腺摄取碘，影响甲状腺正常功能。有研究发现，长期食用大量木薯的人群中甲状腺结节的发生率相对较高。 2.特殊人群情况：对于处于生长发育阶段的青少年甲状腺结节患者，木薯、卷心菜等致甲状腺肿物质的摄入会严重影响甲状腺的正常发育和功能，进而影响身体的整体生长发育，所以这类人群要格外注意避免食用这类致甲状腺肿物质；对于老年甲状腺结节患者，其身体代谢功能相对较弱，食用致甲状腺肿物质后，甲状腺功能受影响的程度可能更明显，也需要严格避免。
2025-12-02 11:15:33 -
甲状腺结节穿刺后注意事项是什么
甲状腺结节穿刺后需注意穿刺部位压迫止血，压迫时间依患者情况而异，要观察穿刺部位出血、红肿疼痛等情况，注意休息与活动，饮食清淡且增加营养摄入，还要按时复诊。 1.压迫时间：甲状腺结节穿刺后通常需要对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫时间为10-15分钟，压迫过程中要密切观察穿刺部位有无出血、渗血情况。对于儿童患者，由于其血管较细，凝血功能相对较弱，压迫时间可能需要适当延长至15-20分钟，以确保止血效果。 2.压迫方式：使用干净的纱布或棉球覆盖穿刺部位，然后用手或专门的压迫装置进行压迫，压迫力度要适中，以能摸到颈动脉搏动但穿刺部位无明显出血为宜。老年患者可能存在血管弹性差等情况，压迫时要注意力度的把控，避免过度压迫导致局部缺血。 观察穿刺部位情况 1.出血情况观察：在穿刺后的24小时内，要密切观察穿刺部位是否有渗血、淤血情况。如果发现穿刺部位渗血较多，局部肿胀明显，应及时告知医护人员进行处理。对于患有凝血功能障碍的患者，如血友病患者，穿刺后出血风险较高，需要更加频繁地观察穿刺部位情况，可能需要每1-2小时观察一次。 2.红肿疼痛情况：注意穿刺部位是否有红肿、疼痛等炎症反应。一般穿刺后可能会有轻度疼痛和轻微红肿，但若红肿范围迅速扩大、疼痛加剧，可能提示出现感染等情况。对于儿童患者，由于其对疼痛的表达可能不准确，需要通过观察其哭闹程度、穿刺部位周围皮肤变化等情况来判断是否存在异常。 休息与活动 1.休息要求：穿刺后建议休息一段时间，一般当天需要避免剧烈运动和重体力劳动，让身体有时间恢复。对于老年患者，身体机能相对较弱，休息时间可能需要适当延长1-2天，以促进穿刺部位的愈合。儿童患者在穿刺后也需要保证充足的休息，避免过度玩耍导致穿刺部位受到牵拉等影响愈合。 2.活动限制：在穿刺后的1-2天内，应避免大幅度的头部运动，如过度转头、低头、抬头等，防止穿刺部位受到外力影响。女性患者在穿刺后要注意避免佩戴过紧的项链等饰品，以免摩擦穿刺部位。 饮食注意事项 1.饮食清淡：穿刺后饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会刺激穿刺部位，引起不适或影响愈合。对于患有胃肠道疾病的患者，更要注意饮食清淡，防止加重胃肠道负担的同时影响穿刺部位恢复。 2.增加营养摄入：可以适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于身体的恢复。儿童患者正处于生长发育阶段，需要保证充足的营养供应，以促进穿刺部位的愈合和身体的正常发育，但要注意食物的易消化性，避免给儿童食用过硬、难以消化的食物。 复诊安排 1.按时复诊：按照医生安排的时间按时复诊，一般在穿刺后1-2周左右进行超声等检查，以了解穿刺部位的恢复情况以及甲状腺结节的相关情况。对于患有恶性甲状腺结节等特殊情况的患者，复诊时间可能会更频繁，需要严格遵循医生的嘱咐。老年患者可能行动不便等，家属要协助其按时复诊，确保能够及时了解病情变化。
2025-12-02 11:15:13 -
甲状腺结节伴钙化要紧吗
甲状腺结节伴钙化性质判断需依据超声等看钙化特点，进一步评估可通过超声引导下细针穿刺活检及甲状腺功能检查，良性者定期随访，恶性者通常手术治疗，儿童、妊娠期女性、老年患者有各自注意事项，儿童要关注对发育影响、妊娠期要兼顾胎儿安全、老年要注重整体健康状况及治疗安全性等。 一、甲状腺结节伴钙化的性质判断 甲状腺结节伴钙化有不同情况，其中砂粒样钙化等可能提示恶性倾向，但并非绝对。一般通过超声等检查来初步评估，超声下钙化的特点，如钙化的大小、形态、分布等对判断结节性质很重要。例如，微小钙化（直径<2mm）在甲状腺乳头状癌中相对常见，但也可见于良性病变如甲状腺腺瘤等。 二、进一步评估的检查手段 1.超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：这是明确甲状腺结节性质的重要方法。通过获取结节的细胞等组织进行病理检查，能较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于伴有钙化的甲状腺结节，FNAB可以提供关键的病理依据。不同年龄、性别患者在进行FNAB时，操作需注意规范，以保证获取标本的有效性。比如儿童患者进行FNAB时，要更加轻柔谨慎，避免对周围组织造成不必要损伤。 2.甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺结节伴钙化可能合并甲状腺功能异常，如甲亢或甲减等情况。不同生活方式的人群，甲状腺功能可能受不同因素影响，比如长期高碘饮食可能增加甲状腺疾病风险，在评估甲状腺结节伴钙化时，需考虑患者的生活方式因素对甲状腺功能的影响。 三、治疗相关情况 1.良性结节伴钙化的处理：如果经评估为良性结节伴钙化，且甲状腺功能正常，结节较小且无明显压迫症状等，可定期随访观察，监测结节的大小、形态等变化。对于不同年龄的人群，随访的间隔可能有所不同，儿童患者由于甲状腺处于生长发育阶段，随访需更加密切关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响。 2.恶性结节伴钙化的处理：若考虑为恶性结节伴钙化，通常需要手术治疗等。手术方式的选择会根据患者的具体情况，如年龄、结节的分期等综合考虑。对于年轻患者，在手术时可能会更注重美观和甲状腺功能的保留等问题；对于老年患者，会更侧重于手术的安全性等。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童甲状腺结节伴钙化需要特别关注，因为儿童甲状腺处于发育阶段，恶性结节的处理需要更加谨慎，要综合考虑对甲状腺功能和未来生长发育的影响。定期随访时要密切观察结节的变化以及甲状腺功能情况，必要时尽早进行规范的评估和处理。 2.妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺结节伴钙化时，需要谨慎处理。因为妊娠期间甲状腺功能状态会发生变化，而且治疗决策需要兼顾胎儿的安全。要密切监测甲状腺功能和结节情况，在医生的指导下选择合适的评估和处理时机，避免过度治疗或延误病情。 3.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对于甲状腺结节伴钙化的评估和处理要更加注重整体健康状况。在考虑手术等治疗方式时，要充分评估患者的心肺功能等基础疾病情况，选择相对温和且安全的治疗策略，同时密切监测术后恢复情况。
2025-12-02 11:14:55
