刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节4B级是癌吗
甲状腺结节4B级有一定恶性可能但非一定是癌，需通过细针穿刺活检确诊，若为恶性需手术及后续治疗，若为良性则定期随访监测。 确诊方法 细针穿刺活检（FNA）：这是明确甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节，抽取细胞进行病理学检查，能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于4B级甲状腺结节，建议进行FNA检查以明确诊断。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，FNA的操作和后续处理原则基本一致，但需要根据个体具体情况综合判断FNA的必要性和风险等。例如，对于有甲状腺癌家族史的人群，可能更倾向于积极进行FNA检查。 若为恶性的处理 手术治疗：如果细针穿刺活检确诊为恶性甲状腺结节，通常需要进行手术治疗。手术方式会根据结节的具体情况等因素来选择，如甲状腺叶切除术等。不同年龄人群手术的耐受性等有所不同，儿童患者手术需要更加精细地评估手术风险等；女性患者在手术时可能还需要考虑美观等因素的影响。 后续治疗：如果是甲状腺癌，术后可能还需要根据具体情况进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。例如，对于一些高危的甲状腺癌患者，可能需要进行放射性碘治疗来清除残留的甲状腺组织或转移灶等。 若为良性的处理 定期随访：如果细针穿刺活检提示为良性结节，也需要定期进行甲状腺超声等检查来监测结节的变化。一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界等情况。不同生活方式的人群，如长期高碘饮食的人群可能需要更加关注碘摄入对结节的影响，适当调整饮食结构等。 总之，甲状腺结节4B级不一定是癌，但需要通过进一步的细针穿刺活检等检查来明确诊断，然后根据不同的结果采取相应的处理措施。
2025-12-12 11:08:36 -
甲状腺乳头状癌转移淋巴后果
甲状腺乳头状癌转移淋巴的后果因人而异，可能出现局部压迫症状、远处转移、影响甲状腺功能，进而影响生活质量。对此，患者应积极治疗，同时注意饮食和生活方式，保持良好心态，定期复查。 1.局部压迫症状：如果转移的淋巴结较大，可能会压迫周围的神经、血管或气管等结构，导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。 2.远处转移：甲状腺乳头状癌容易通过淋巴系统转移到其他部位，如颈部、纵隔、肺部、骨骼等，导致相应部位的症状和并发症。 3.影响甲状腺功能：如果转移的淋巴结影响了甲状腺的正常功能，可能会导致甲状腺功能减退，出现疲劳、体重增加、畏寒、便秘等症状。 4.影响生活质量：甲状腺乳头状癌转移淋巴可能会给患者带来身体和心理上的不适，影响生活质量。 需要注意的是，对于甲状腺乳头状癌转移淋巴的患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。同时，患者也需要定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。 对于甲状腺乳头状癌患者，以下是一些建议： 1.定期进行甲状腺功能检查和颈部超声检查，以及时发现甲状腺功能异常和转移淋巴结。 2.注意饮食和生活方式，保持健康的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、避免过度劳累等。 3.积极应对心理问题，如焦虑、抑郁等，可通过心理咨询、心理治疗等方式缓解。 4.遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复查等。 5.如有任何不适或疑问，及时与医生沟通。 总之，甲状腺乳头状癌转移淋巴的后果需要根据具体情况进行评估和处理，患者需要积极配合医生的治疗和随访，同时注意饮食和生活方式，保持良好的心态，以提高生活质量。
2025-12-12 11:07:54 -
甲状腺结节手术刀口
甲状腺结节手术刀口的位置、愈合特点及护理措施需根据手术方式和个体情况综合考量。常见术式分为开放手术与腔镜手术，其刀口表现存在差异。 1. 刀口位置与长度：开放手术多采用颈前横行切口，长度通常3~5厘米，位于颈前正中线附近，可根据结节大小和位置微调；腔镜手术（如颈部乳晕入路、腋下入路）切口更隐蔽，长度一般2~3厘米，颈部入路切口多在乳晕周围或锁骨上窝，腋下切口位于腋窝皱襞处，胸部切口在胸骨上缘附近，创伤较小。 2. 愈合时间及影响因素：术后切口一期愈合通常5~7天拆线，青少年愈合较快，老年人或糖尿病患者可能延长至10~14天。蛋白质缺乏、吸烟（减少局部血供）、甲状腺功能异常、感染等均会影响愈合进程。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），老年患者每日蛋白质摄入应≥1.2g/kg体重。 3. 护理要点：术后48小时内观察渗血，保持敷料干燥；拆线前避免颈部剧烈活动，可佩戴颈托减少张力；拆线后1周内避免摩擦切口，硅酮类凝胶可用于预防瘢痕增生；饮食补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）和维生素C（新鲜蔬果），戒烟。 4. 并发症及预防：感染表现为切口红肿渗液，需术前皮肤准备，术中无菌操作；裂开多见于老年人，需加强营养并减少咳嗽、吞咽动作；瘢痕增生与体质相关，早期干预硅酮类凝胶有效；皮下积液需术后规范加压包扎，必要时放置引流管。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需家长协助防止抓挠，选择宽松衣物；孕妇需在孕中期（13~27周）手术，避免激素波动，禁用刺激性药物；老年患者建议使用颈托辅助活动，减少跌倒风险；糖尿病患者需监测血糖，避免感染诱发糖尿病酮症。
2025-12-12 11:06:48 -
怎么治疗甲状腺结节好
甲状腺结节的治疗方法主要包括定期复查、手术治疗、放射性碘治疗及其他治疗，具体治疗方法需根据结节大小、位置、性质、症状等因素选择，患者需配合医生治疗并定期复查。 1.定期复查：如果甲状腺结节较小，没有引起明显的症状，且良性的可能性较大，医生可能会建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以监测结节的变化情况。 2.手术治疗：如果甲状腺结节较大，出现了压迫症状，或者怀疑恶性，医生可能会建议手术治疗。手术治疗的目的是切除甲状腺结节，同时根据情况进行颈部淋巴结清扫。 3.放射性碘治疗：如果甲状腺结节是由自主功能性甲状腺结节引起的，或者手术切除后复发，医生可能会建议进行放射性碘治疗。放射性碘治疗是利用放射性碘的放射性来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。 4.其他治疗：如果甲状腺结节是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的，可能会使用糖皮质激素等药物进行治疗。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，包括结节的大小、位置、性质、症状、年龄、性别、甲状腺功能等因素。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，甲状腺结节的治疗需要更加谨慎。孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下选择治疗方法，以避免对胎儿或婴儿造成影响。儿童甲状腺结节的治疗需要更加谨慎，因为儿童的甲状腺功能和身体发育都比较特殊，需要根据具体情况进行评估和治疗。 总之，甲状腺结节的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，患者需要在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以监测结节的变化情况。
2025-12-12 11:06:32 -
甲状腺手术是大手术还是小手术
甲状腺手术的“大小”需结合术式、患者个体情况综合判断。常规甲状腺部分切除（如单侧叶切除）属于中小型手术，而全甲状腺切除、甲状腺癌联合淋巴结清扫等属于较大手术。 一、手术范围与创伤程度。常规甲状腺叶切除（单侧或双侧）切口3~5厘米，仅处理局部病灶，术中出血量＜50毫升，术后1~2天可下床；全甲状腺切除需切除全部甲状腺组织，联合颈部淋巴结清扫时，切口可能延长至6~8厘米，剥离范围扩大，出血风险增至100~200毫升，手术时间延长至2~3小时，并发症（如喉返神经损伤）发生率升至5%~10%。 二、手术技术与风险差异。在经验丰富的医疗中心，常规甲状腺手术并发症率（如喉返神经损伤）可控制在1%~3%，而复杂手术中，因涉及多区域组织处理，神经、甲状旁腺损伤风险显著升高，需术中神经监测等技术辅助，进一步增加操作难度。 三、患者个体因素影响。青少年（＜18岁）甲状腺组织较脆，操作空间有限，需更精细操作；老年患者（≥70岁）常合并高血压、糖尿病，术前需优化心肺功能，手术耐受性降低；既往颈部放疗史者局部粘连严重，手术难度显著提升，属于“相对大手术”。 四、术后恢复特点。常规手术术后3~5天出院，恢复期2周内可恢复正常生活；复杂手术需住院5~7天，恢复期延长至4~6周，需监测血钙、甲状腺功能等指标，低钙血症发生率约3%~5%，需药物辅助治疗。 五、特殊人群注意事项。儿童患者（＜10岁）甲状腺体积小，需避免过度牵拉周围组织；孕妇（孕中期）需评估手术对胎儿影响，优先选择微创技术；老年患者（≥70岁）需控制基础疾病（如血糖＜7.0mmol/L），降低手术风险。
2025-12-12 11:06:31
