刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌淋巴结转移怎么办
甲状腺癌淋巴结转移的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗和靶向治疗等，治疗时需注意治疗时机、治疗方案个体化、治疗副作用和定期复查，同时可通过定期体检、保持健康生活方式、避免放射线暴露和定期甲状腺检查等预防措施。 一、治疗方法 1.手术治疗：手术是治疗甲状腺癌淋巴结转移的主要方法。对于有颈部淋巴结转移的患者，医生会根据转移的范围和程度，进行颈部淋巴结清扫术。手术可以彻底切除转移的淋巴结，降低复发和转移的风险。 2.放射性碘治疗：对于术后残留的甲状腺组织或转移的淋巴结，放射性碘治疗是一种有效的治疗方法。放射性碘可以释放出β射线，对甲状腺组织和转移的淋巴结进行照射，从而达到治疗的目的。 3.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺素片，以抑制甲状腺功能。内分泌治疗可以降低甲状腺癌的复发和转移风险，提高患者的生存率。 4.靶向治疗：对于某些甲状腺癌基因突变的患者，靶向治疗可以作为一种治疗选择。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，从而抑制肿瘤的生长和转移。 二、治疗注意事项 1.治疗时机：甲状腺癌淋巴结转移的治疗时机非常重要。一般来说，手术治疗应在术后尽早进行，以彻底切除转移的淋巴结。放射性碘治疗一般在术后3-6个月进行，以提高治疗效果。 2.治疗方案个体化：每个患者的病情和身体状况都不同，因此治疗方案应个体化。医生会根据患者的年龄、性别、肿瘤大小、转移部位和范围等因素，制定最适合患者的治疗方案。 3.治疗副作用：手术、放射性碘治疗和靶向治疗等都可能会带来一些副作用，如颈部疼痛、放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退等。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，注意观察副作用的发生情况，并及时处理。 4.定期复查：甲状腺癌淋巴结转移的治疗后，患者需要定期进行复查，包括甲状腺功能、颈部超声、CT等检查，以监测肿瘤的复发和转移情况。 三、预防措施 1.定期体检：甲状腺癌的高危人群，如家族中有甲状腺癌患者、长期接触放射性物质等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 2.健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低甲状腺癌的发病风险。 3.避免放射线暴露：尽量避免长时间接触放射线，如X线、CT等检查。在日常生活中，应注意防护，减少放射线的暴露。 4.定期甲状腺检查：对于甲状腺癌高危人群，应定期进行甲状腺检查，如甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以便早发现、早治疗。 总之，甲状腺癌淋巴结转移的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗，注意观察副作用的发生情况，并定期进行复查。同时，患者也需要注意预防措施，保持健康的生活方式，定期进行甲状腺检查，以便早发现、早治疗。
2025-12-02 11:03:33 -
甲状腺结节能吃柿子吗
甲状腺结节患者通常能吃柿子。柿子富含多种营养成分，目前无证据表明其会影响甲状腺结节的发生发展。它对患者有益，能补充营养，增强免疫力、促进肠道蠕动，其抗氧化物质还能保护甲状腺细胞。但食用时要注意适量，每天不超2个中等大小柿子，避免空腹吃，以防形成胃柿石。若患者合并糖尿病需严控摄入量并监测血糖。特殊人群如儿童、老年人、孕妇食用时也各有注意事项，儿童防消化不良与呛噎，老年人防胃肠问题，孕妇防血糖波动与过敏。 一、甲状腺结节患者能吃柿子吗 甲状腺结节患者通常是可以吃柿子的。柿子是一种常见水果，富含多种营养成分，如维生素C、胡萝卜素、膳食纤维以及多种矿物质。从目前科学研究和临床验证来看，并没有证据表明柿子中的成分会对甲状腺结节的发生、发展产生不良影响。 二、柿子对甲状腺结节患者的益处 1.补充营养：维生素C有助于增强机体免疫力，对于甲状腺结节患者维持身体良好状态有益。而膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，改善整体消化功能，间接有利于身体健康。 2.抗氧化作用：柿子中含有的一些抗氧化物质，可帮助清除体内自由基，减少细胞的氧化损伤，对甲状腺细胞同样可能起到一定的保护作用，有助于维持甲状腺正常功能。 三、食用柿子的注意事项 1.适量食用：柿子中含有较多的鞣酸和果胶，大量食用可能会在胃内与胃酸反应形成胃柿石，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。无论是甲状腺结节患者还是健康人群，都应适量食用柿子，一般建议每天食用不超过2个中等大小的柿子。 2.食用时间：尽量不要空腹吃柿子，因为空腹时胃酸分泌增多，鞣酸与胃酸结合更容易形成胃柿石。最好在饭后12小时食用柿子，此时胃酸被食物稀释，可降低形成胃柿石的风险。 3.特殊情况：如果甲状腺结节患者同时合并有糖尿病，由于柿子含糖量相对较高，食用后可能导致血糖波动，这类患者需要严格控制柿子的摄入量，在血糖控制平稳的情况下，可少量食用，并密切监测血糖。 四、特殊人群温馨提示 1.儿童：儿童的消化系统相对脆弱，食用柿子时更需注意适量。过量食用可能导致消化不良或胃肠道梗阻等问题。家长应监督孩子食用，避免一次性吃太多柿子。同时，由于儿童吞咽功能可能尚未发育完善，要防止孩子在吃柿子过程中发生呛噎。 2.老年人：老年人胃肠功能减弱，食用柿子时要更加谨慎。如果老年人本身胃肠动力不足、消化功能差，过量食用柿子形成胃柿石后，可能因不能及时排出而引发更严重的胃肠道问题。建议老年人少量多次食用柿子，若食用后出现不适症状，应及时就医。 3.孕妇：孕妇的饮食需要格外注意营养均衡。柿子虽然对甲状腺结节通常无不良影响，但孕妇食用时同样要控制量，以防摄入过多糖分影响血糖，或因食用不当导致胃肠道不适，影响自身和胎儿健康。若孕妇对柿子过敏，则应避免食用。
2025-12-02 11:03:11 -
甲状腺左侧叶结节如何消除
甲状腺左侧叶结节有观察随访、手术治疗、射频消融治疗三种处理方式。观察随访适用于良性无明显症状、小且低风险的结节，每6-12个月超声检查；手术治疗用于恶性、有压迫症状或合并甲亢经药物治疗不佳的结节，根据情况选术式；射频消融适用于直径适中、边界清的良性结节，利用热能使结节组织凝固坏死，不同人群需谨慎评估，治疗前后注意生活方式调整。 一、观察随访 1.适用情况：对于良性且无明显症状的甲状腺左侧叶结节，若结节较小（直径＜1cm）且超声提示为低风险（如形态规则、边界清晰、无明显钙化、血流不丰富等），可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察结节的大小、形态、结构等变化。不同年龄人群随访频率可略有差异，如儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现也需密切随访，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对成人略高；老年人群随访时要关注结节变化对整体健康状况的影响。生活方式方面，保持健康的作息、合理的饮食（适量摄入碘，避免碘摄入过高或过低）对结节稳定有帮助，有甲状腺疾病家族史的人群更需重视定期随访。 2.意义：通过定期超声检查能及时发现结节是否有不良变化趋势，如结节快速增大、形态变得不规则、出现微小钙化、边界不清、血流丰富等情况，以便及时采取进一步诊疗措施。 二、手术治疗 1.手术指征：当甲状腺左侧叶结节考虑为恶性（通过超声特征、细针穿刺活检等检查提示恶性可能）、结节较大产生压迫症状（如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等）、结节合并甲亢经药物等治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复有所不同，儿童患者手术需特别谨慎，要充分评估手术对甲状腺功能和生长发育的影响；老年患者手术前需全面评估心肺功能等基础状况。生活方式上，手术前要戒烟限酒，调整身体状态至较好的水平以耐受手术。 2.手术方式：常见的有甲状腺左侧叶切除术等，医生会根据结节的具体情况选择合适的手术方式。 三、射频消融治疗 1.适用情况：对于一些直径适中（一般直径＜3cm）、边界清楚的良性甲状腺左侧叶结节，可考虑射频消融治疗。该方法是通过射频电流产生的热能使结节组织凝固坏死，从而达到消除结节的目的。但对于恶性结节、结节过大或位置特殊等情况不适合射频消融治疗。不同年龄人群中，儿童进行射频消融治疗需谨慎评估，老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响。生活方式上，治疗前要避免剧烈运动等，保持情绪稳定。 2.原理及效果：射频消融利用电极针穿刺进入结节内，发射射频波使局部组织产生高温，导致细胞蛋白质变性凝固，坏死组织被机体逐渐吸收，从而使结节缩小或消失。有相关研究表明，对于合适的良性结节，射频消融后结节缩小率较高，但也需要定期随访观察结节消融后的变化情况。
2025-12-02 11:03:01 -
甲状腺瘤治疗
甲状腺瘤治疗方式包括手术治疗、随访观察及其他治疗。手术治疗适用于有手术指征的患者，方式有腺叶切除等，优势是直接去病灶；随访观察针对较小无症状且恶变风险低的患者，需定期超声检查；其他治疗包括放射性碘治疗（适用于术后有残留等且成年患者，可能有并发症）和药物治疗（无特效药使瘤缩小，合并甲亢用抗甲状腺药控制症状，儿童用药需谨慎）。 一、手术治疗 1.适应证 对于确诊为甲状腺瘤且有手术指征的患者，如甲状腺瘤较大（直径通常大于4cm），压迫周围组织（出现呼吸困难、吞咽困难等）；甲状腺瘤考虑有恶变可能；甲状腺瘤引起甲亢症状经药物治疗效果不佳等情况。一般来说，无论年龄、性别，只要符合上述手术指征都可考虑手术。对于儿童患者，若甲状腺瘤有恶变倾向或压迫重要结构，也需考虑手术，但要充分评估手术风险。 手术方式主要有甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。对于良性甲状腺瘤，甲状腺腺叶切除术是比较常见的术式，可完整切除病变腺叶，保留正常甲状腺组织。 2.优势 能够直接去除病灶，解除肿瘤对周围组织的压迫等问题。对于有恶变可能的甲状腺瘤，手术切除可明确病理诊断并进行相应治疗。 二、随访观察 1.适用情况 对于一些较小的甲状腺瘤（直径小于1-2cm），且没有任何不适症状，也没有恶变征象的患者。比如一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，或者甲状腺瘤经评估恶变风险极低时。女性患者如果甲状腺瘤无明显变化，也可考虑定期随访。 随访时需要定期进行甲状腺超声检查，观察甲状腺瘤的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月进行一次超声检查，观察瘤体有无增大、边界是否清晰、内部回声等有无改变。 2.注意事项 随访过程中要密切关注患者自身症状，如是否出现新的颈部不适、声音嘶哑等情况。对于有甲状腺瘤家族史的患者，随访要更加密切，因为有家族史的患者甲状腺瘤恶变风险可能相对较高。 三、其他治疗 1.放射性碘治疗 一般适用于术后甲状腺瘤有残留或复发，且伴有甲亢表现的患者。但要注意年龄因素，儿童患者通常不首选放射性碘治疗，因为放射性碘可能对儿童的甲状腺发育等产生不良影响。对于成年患者，使用放射性碘治疗前要评估甲状腺功能等相关指标，根据具体情况决定是否应用。 放射性碘治疗是利用碘-131被甲状腺组织摄取，释放β射线破坏甲状腺组织，从而达到治疗目的，但可能会引起一些并发症，如甲状腺功能减退等，治疗后需要密切监测甲状腺功能。 2.药物治疗 目前没有特效药物能够使甲状腺瘤缩小或消失。对于合并甲亢的甲状腺瘤患者，可使用抗甲状腺药物暂时控制甲亢症状，但不能从根本上治疗甲状腺瘤。在选择药物时要考虑患者年龄，如儿童患者使用抗甲状腺药物要谨慎，密切监测药物不良反应，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。
2025-12-02 11:02:50 -
甲状腺低回声结节是什么意思
甲状腺低回声结节是超声检查对甲状腺结节的描述，可能是良性或恶性病变，常见良性病因有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，恶性病因主要是甲状腺癌，需通过超声引导下细针穿刺活检、甲状腺功能检查、颈部CT或MRI检查等进一步评估，不同人群如儿童、女性、有辐射暴露史人群、有甲状腺癌家族史人群情况不同，发现该结节需结合具体情况进一步检查明确性质以采取相应措施。 常见的良性病因 结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素有关，是甲状腺细胞增生形成的结节，超声下表现为低回声结节较为常见，一般通过甲状腺功能等检查可辅助判断，多数患者甲状腺功能正常。 甲状腺腺瘤：是甲状腺常见的良性肿瘤，女性相对多见，病因可能与甲状腺组织异常增生等有关，超声下可表现为低回声结节，边界多较清晰。 可能的恶性病因 甲状腺癌：如乳头状癌、滤泡状癌等，是甲状腺恶性肿瘤，其发生与辐射暴露（尤其是儿童期颈部辐射暴露）、遗传等因素相关，超声下甲状腺低回声结节可能边界不清、形态不规则、有微小钙化等表现，但这些表现并非特异性，需要进一步通过细针穿刺活检等明确性质。 相关检查及进一步评估 超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：这是评估甲状腺结节性质的重要方法，通过抽取结节内细胞进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性。对于超声怀疑恶性的低回声结节，FNAB阳性率较高。 甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于判断结节是否伴有甲状腺功能异常，若甲状腺功能异常，可能需要进一步针对病因治疗。 颈部CT或MRI检查：对于一些较大的低回声结节或怀疑有周围组织侵犯的情况，颈部CT或MRI检查可以更清晰地显示结节与周围组织的关系，辅助评估病情。 不同人群的情况及注意事项 儿童：儿童期发现甲状腺低回声结节需格外重视，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高，且儿童处于生长发育阶段，后续治疗需要综合考虑对生长发育的影响，一旦发现应及时进一步评估，可能需要更积极地进行检查以明确性质。 女性：女性相对男性更容易出现甲状腺结节相关问题，尤其是在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，体内激素变化可能影响甲状腺结节的状态，所以女性发现甲状腺低回声结节后更要密切随访，关注结节变化情况。 有辐射暴露史人群：有颈部辐射暴露史的人群出现甲状腺低回声结节时，恶性的风险相对增加，这类人群需要更详细地询问病史，并加强监测和评估。 有甲状腺癌家族史人群：有甲状腺癌家族史的人出现甲状腺低回声结节，其发生甲状腺癌的风险也高于普通人群，应更积极地进行检查以明确结节性质。 总之，甲状腺低回声结节只是超声检查的一种描述，需要结合患者的具体情况，通过进一步的检查来明确其性质，以便采取相应的处理措施。
2025-12-02 11:02:34
