刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺癌术后TSH安全值是多少
甲状腺癌术后TSH安全值因低危和中高危复发风险患者而异，低危者多在0.5-2.0mIU/L，中高危者常需0.1-0.5mIU/L甚至更低；其安全值受年龄、性别（妊娠期女性有调整）、生活方式（吸烟影响、良好生活方式辅助）、病史（合并心血管病等需平衡）等因素影响。 低危复发风险患者：TSH多建议控制在0.5~2.0mIU/L之间。这类患者通常肿瘤分期较早，恶性程度相对较低，将TSH控制在该范围有助于抑制肿瘤细胞的复发。例如，一些肿瘤直径较小（通常小于1cm）、没有颈部淋巴结转移和远处转移的甲状腺乳头状癌患者，术后将TSH控制在此区间，能在较大程度上降低肿瘤复发的可能性。 中高危复发风险患者：TSH常需控制在0.1~0.5mIU/L甚至更低水平。对于肿瘤较大（直径大于4cm）、有颈部淋巴结转移或远处转移、病理类型为低分化癌或未分化癌等中高危复发风险的患者，更低的TSH水平能更有效地抑制肿瘤细胞生长，减少复发几率。比如，存在颈部多个淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者，术后需要将TSH控制得更低来降低复发风险。 影响TSH安全值的因素 年龄因素：儿童和青少年甲状腺癌患者术后TSH的控制目标可能与成人有所不同。儿童处于生长发育阶段，过度抑制TSH可能会对其生长发育产生一定影响，所以TSH控制目标相对成人会适当放宽，但仍需根据具体病情综合判断。而老年患者可能因合并其他基础疾病，在控制TSH时需要更加谨慎，避免因TSH过低引发心脏等方面的不良反应。 性别因素：一般来说性别本身不是直接决定TSH安全值的关键因素，但女性患者如果处于妊娠期，术后TSH的控制目标会调整。妊娠期女性体内激素水平变化较大，需要将TSH控制在更适合胎儿生长发育的范围，通常会适当提高TSH的控制上限，一般要求妊娠期TSH控制在0.5~2.5mIU/L之间，以保证胎儿的正常发育，同时又能在一定程度上控制甲状腺癌复发风险。 生活方式因素：吸烟会影响甲状腺癌术后的治疗效果，吸烟患者可能需要更严格地控制TSH来达到较好的肿瘤控制效果。而规律的运动、健康的饮食等良好生活方式有助于患者整体健康，对TSH控制目标的实现也有一定的辅助作用。例如，坚持适度有氧运动的患者，身体对甲状腺素的代谢等可能会更有利，在控制TSH时可能相对更容易达到目标范围。 病史因素：如果患者合并有心血管疾病，如冠心病等，将TSH控制得过低可能会增加心脏负担，诱发心律失常等心脏问题，此时TSH的控制目标就要适当调整，不能一味追求过低的TSH水平，需要在控制肿瘤复发和保障心脏安全之间找到平衡。对于有自身免疫性疾病病史的患者，控制TSH时也需要格外谨慎，因为过度抑制TSH可能会影响自身免疫平衡等。
2025-12-02 11:00:43 -
甲状腺癌可以被治好吗
甲状腺癌能否治好与病理类型、临床分期、年龄性别、生活方式和病史等因素相关，乳头状癌等早期预后较好，未分化癌预后差，早期甲状腺癌多可临床治愈，中晚期经综合治疗可延长生存期，儿童青少年预后相对较好，良好生活方式及无严重基础疾病利于提高治愈率。 病理类型方面 乳头状癌：这是最常见的甲状腺癌类型，占比很高。如果是早期的乳头状癌，通过手术等治疗后，多数患者可以长期生存，治愈率较高。例如，大量临床研究显示，早期的乳头状甲状腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上。其预后较好的原因在于肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较低。 滤泡状癌：相较于乳头状癌，预后稍差，但如果能够早期发现并进行合适的治疗，也有较高的治愈率。早期滤泡状甲状腺癌患者经治疗后，5年生存率也能达到较好水平。 髓样癌：发病率相对低一些，其预后情况介于乳头状癌和未分化癌之间。早期髓样癌通过手术等治疗也有一定的治愈机会。 未分化癌：这是恶性程度很高的一种甲状腺癌，预后较差，但是早期发现并采取综合治疗措施，也有少数患者能够获得较长生存期，但整体治愈率较低。 临床分期方面 早期甲状腺癌：肿瘤局限在甲状腺内，没有发生远处转移，此时通过手术等治疗手段，很大一部分患者可以达到临床治愈。手术是早期甲状腺癌的主要治疗方式，术后根据情况可能还会辅助甲状腺素抑制治疗等。 中晚期甲状腺癌：如果肿瘤已经出现了颈部淋巴结转移甚至远处转移，治疗相对复杂，治愈率会有所降低，但通过综合治疗，如手术、放射性核素治疗、靶向治疗等，也可以延长患者生存期，提高生活质量。 年龄与性别因素 年龄：儿童和青少年患甲状腺癌相对来说预后较好，尤其是儿童的乳头状甲状腺癌，因为其肿瘤生物学行为相对温和。而老年患者患甲状腺癌时，需要更加谨慎评估身体状况来制定治疗方案，不过也有很多老年患者通过合适的治疗获得较好疗效。 性别：一般来说，甲状腺癌在女性中的发病率高于男性，但在预后方面，目前并没有确凿证据表明性别对治愈率有显著不同的决定性影响，主要还是取决于病理类型、分期等因素。 生活方式与病史 生活方式：保持健康的生活方式对于甲状腺癌患者的康复有帮助。例如，合理的饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等；适度的运动可以提高身体免疫力，有助于患者恢复。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，可能会影响身体的恢复，降低治疗效果，所以甲状腺癌患者应尽量戒烟限酒，养成良好生活习惯。 病史：如果患者本身没有其他严重的基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肝脏疾病等，那么在治疗甲状腺癌时受到的限制相对较少，治疗方案的选择相对更灵活，治愈率也会相对较高。而有严重基础疾病的患者，在治疗过程中需要更加谨慎权衡各种治疗措施的风险和收益。
2025-12-02 11:00:35 -
甲状腺结节的症状是什么
甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长致散在病变常见症状有颈部肿块可随吞咽移动大小不一压迫气管致呼吸困难压迫食管致吞咽困难压迫喉返神经致声音嘶哑良性结节多数症状轻少数大时可压迫恶性结节除颈部肿块外可伴颈部淋巴结肿大及消瘦乏力等全身症状女性患病人群概率高特殊生理时期有变化老年人症状不典型易现严重压迫症状。 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。其常见症状如下： 颈部肿块：这是最常见的表现，患者可自己摸到或被他人发现颈部有肿块，肿块可随吞咽动作上下移动。肿块的大小不一，小的可能仅几毫米，大的可达到几厘米甚至更大。对于儿童甲状腺结节，由于其颈部组织相对娇嫩，家长更应密切关注孩子颈部是否有异常隆起。青少年时期甲状腺处于生长发育阶段，若有结节也需重视。 压迫症状 压迫气管：较大的甲状腺结节可能压迫气管，导致呼吸困难。尤其是结节生长迅速或较大时，对气管的压迫会更明显。老年人由于呼吸功能相对较弱，气管受压后更容易出现气促等呼吸困难表现。 压迫食管：少数情况下，甲状腺结节会压迫食管，引起吞咽困难。一般这种情况相对较少见，但一旦发生，会影响患者的进食，进而影响营养摄入。 压迫喉返神经：若甲状腺结节压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。对于长期用声较多的人群，如教师、歌手等，出现声音嘶哑时更要警惕甲状腺结节的可能。 与甲状腺结节相关的特殊情况 良性结节与恶性结节症状差异 良性结节：多数良性甲状腺结节症状相对较轻，除了颈部肿块外，一般不会有明显的压迫症状或其他全身症状。但也有少数良性结节可能因生长较大而出现上述压迫相关表现。 恶性结节：恶性甲状腺结节即甲状腺癌相关结节，除了颈部肿块外，还可能伴有颈部淋巴结肿大。随着病情进展，可能会出现一些全身症状，如消瘦、乏力等。儿童和青少年时期发生的甲状腺恶性结节，由于其身体处于生长阶段，恶性肿瘤的侵袭性可能对身体的影响更为严重，需要更加及时的诊断和治疗。 不同人群的症状特点 女性：女性患甲状腺结节的概率相对较高，可能与女性的激素水平变化等因素有关。在症状表现上，与男性并无本质区别，但在青春期、孕期等特殊生理时期，由于激素波动较大，甲状腺结节可能会有不同的变化情况。例如孕期女性，由于身体处于特殊的生理状态，甲状腺结节可能会出现增大等情况，需要密切监测甲状腺功能和结节情况。 老年人：老年人甲状腺结节的症状可能不典型，有时颈部肿块可能不明显，但却更容易出现压迫相关的严重症状，如明显的呼吸困难、吞咽困难等。这是因为老年人的机体代偿能力相对较弱，即使结节不是特别大，也可能较快地出现压迫症状。所以对于老年人群，即使没有明显的颈部肿块，若出现呼吸、吞咽异常，也应考虑甲状腺结节的可能。
2025-12-02 11:00:15 -
儿童甲状腺结节的治疗方法
儿童甲状腺结节的处理包括观察随访、手术治疗及其他治疗。大多数良性可能性大且无症状的儿童甲状腺结节可定期观察随访，根据超声特征及年龄因素调整随访间隔；怀疑恶性、结节大压迫症状明显或合并甲亢经保守治疗不佳时需手术，手术方式依情况选；放射性碘治疗一般不优先用于儿童，药物治疗主要针对合并的甲状腺功能异常。 一、观察随访 1.适用情况：对于大多数儿童甲状腺结节，若经评估为良性可能性大且无明显症状，可先采取观察随访。一般建议定期（每3-6个月）进行超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等变化情况。儿童甲状腺结节的超声特征与成人有所不同，儿童甲状腺结节超声下若表现为边界清晰、无明显钙化、血流信号不丰富等，良性可能性较高，可适当延长随访间隔；若结节有可疑恶性表现，如边界不清、微钙化、纵横比大于1等，则需缩短随访间隔。 2.年龄因素影响：儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的变化可能受生长发育过程中激素水平等多种因素影响，所以对于儿童甲状腺结节的观察随访需要密切关注不同年龄段的生长发育特点对结节的影响，定期评估结节的变化是否与生长发育相关。 二、手术治疗 1.手术指征： 怀疑恶性结节：若超声等检查高度怀疑甲状腺结节为恶性，如结节边界不清、有微小钙化、颈部淋巴结肿大等情况，应考虑手术治疗。例如，当细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示为恶性或可疑恶性时，需积极手术。 结节较大产生压迫症状：如果甲状腺结节体积较大，压迫气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等症状时，需进行手术治疗。儿童甲状腺结节较大时，由于颈部空间相对有限，压迫症状可能更为明显，需要及时干预。 结节导致甲状腺功能亢进：儿童甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，经药物等保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。 2.手术方式选择：会根据结节的具体情况选择合适的手术方式，如甲状腺腺叶切除术等。手术需要充分考虑儿童的解剖特点，尽量减少对甲状腺功能和颈部美观等的影响。 三、其他治疗 1.放射性碘治疗：一般不优先用于儿童甲状腺结节的治疗，因为儿童甲状腺对放射性碘的敏感性较高，且放射性碘可能会影响儿童的生长发育，尤其是甲状腺功能的长期影响不确定，所以仅在特殊情况下，如成人甲状腺癌术后儿童继发甲状腺结节等经过严格评估后谨慎使用。 2.药物治疗：对于儿童甲状腺结节，一般不常规使用药物治疗来缩小结节。但如果合并甲状腺功能异常，如合并甲状腺功能减退，可适当补充甲状腺素进行替代治疗；若合并甲状腺功能亢进，需根据具体情况使用抗甲状腺药物，但药物治疗主要是针对甲状腺功能异常，而非直接针对结节本身，且药物使用需严格遵循儿科用药的相关原则，密切监测药物不良反应和甲状腺功能变化。
2025-12-02 10:59:16 -
右侧甲状腺结节怎样治疗
右侧甲状腺结节治疗需先评估性质，超声检查初步判断，可疑恶性行细针穿刺活检。良性结节可定期随访观察，合并功能异常则相应处理；恶性结节（甲状腺癌）主要靠手术治疗，术后根据情况行放射性碘治疗和内分泌治疗，需个体化选择，及时就医规范治疗。 一、评估结节性质 1.超声检查：通过超声可以初步判断结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化及血流情况等。一般来说，低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1等情况提示结节有恶性可能。例如，相关研究表明超声对甲状腺结节良恶性的初步判断有重要价值，其准确性可达一定程度，能为后续治疗提供重要依据。 2.细针穿刺活检（FNA）：对于超声提示可疑恶性的结节，细针穿刺活检是明确结节性质的重要方法。通过获取结节的细胞样本进行病理检查，可准确判断结节是良性还是恶性。 二、良性甲状腺结节的治疗 1.定期随访观察：如果结节为良性且无明显症状，甲状腺功能正常，可定期进行超声检查随访，观察结节的大小、形态等变化情况。一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，动态评估结节的情况。对于儿童、孕妇等特殊人群，随访间隔可能根据具体情况有所调整，儿童甲状腺结节相对恶性风险较低，但仍需密切观察其生长变化情况；孕妇发现甲状腺结节时，需在产科和内分泌科共同监测下随访，因为妊娠可能会影响甲状腺结节的状态。 2.药物治疗：一般良性甲状腺结节若无特殊情况不需要药物治疗来缩小结节，但如果合并甲状腺功能异常则需相应处理。如合并甲状腺功能减退，可能需要使用左甲状腺素钠等药物替代治疗；若合并甲状腺功能亢进，可能会使用抗甲状腺药物等，但药物治疗主要是针对功能异常，而非直接针对结节缩小。 三、恶性甲状腺结节（甲状腺癌）的治疗 1.手术治疗：甲状腺癌的主要治疗方式是手术切除。根据肿瘤的病理类型、分期等情况，手术方式有所不同，如甲状腺全切或近全切术等。对于早期甲状腺癌患者，手术治疗效果较好，能显著提高患者的生存率。例如，一些临床研究显示，早期甲状腺癌患者经规范手术治疗后5年生存率较高。 2.术后辅助治疗 放射性碘治疗：如果是分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），在手术切除甲状腺组织后，根据病情可能需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和转移的病灶。 内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，一方面补充甲状腺激素，另一方面通过抑制促甲状腺激素（TSH）水平来降低甲状腺癌的复发风险。一般需要将TSH控制在较低水平，但具体目标值需根据患者的病情等因素由医生制定。 右侧甲状腺结节的治疗需根据结节的良恶性等具体情况进行个体化选择，患者应及时就医，在医生的指导下进行规范的评估和治疗。
2025-12-02 10:59:07
