刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节3.5mm需要做手术吗
甲状腺结节3.5mm一般无需手术治疗，首先通过超声检查等判断结节性质，良性且无明显症状的话定期随访观察，不同人群随访频率不同，还可调整健康生活方式、监测甲状腺功能来管理，密切关注结节变化再定处理方案。 一、首先判断结节性质 1.超声检查评估：通过甲状腺超声检查可以初步判断结节的性质，包括结节的边界、形态、内部回声、有无钙化等情况。如果超声提示结节为良性表现，如边界清晰、形态规则、无砂砾样钙化等，那么3.5mm的结节更倾向于定期观察。 2.细针穿刺活检：若通过超声等初步评估难以明确结节性质，可考虑细针穿刺活检。但对于3.5mm的结节，细针穿刺难度相对较大，不过如果有必要，也可尝试进行，以明确结节是良性还是恶性。如果是恶性结节，需进一步评估病情后再决定是否手术等治疗方案；如果是良性结节，一般不急于手术。 二、定期随访观察的重要性 1.不同人群的随访频率 一般人群：对于没有甲状腺疾病家族史、无放射暴露史等高危因素的患者，可每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节大小、形态等变化情况。 特殊人群：如有甲状腺癌家族史的人群，即使结节很小，也建议适当缩短随访间隔，如每3-6个月进行一次超声检查，因为有家族史的人群患甲状腺癌的风险相对较高。对于儿童甲状腺结节患者，由于儿童甲状腺处于生长发育阶段，且甲状腺结节在儿童中的恶性比例相对成人稍高，所以需要更加密切随访，一般建议每3-6个月进行超声检查，同时要关注结节对儿童甲状腺功能及生长发育的影响。 三、非手术的处理措施 1.健康生活方式调整 饮食方面：对于甲状腺结节患者，合理饮食很重要。保证摄入足够的碘，一般正常成人每天碘的适宜摄入量为150μg，可通过食用加碘盐、适量摄入海产品（如海带、紫菜等）来补充，但要注意避免过度摄入碘。同时，均衡营养，多吃蔬菜水果、富含蛋白质的食物等。 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足睡眠，适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等，有助于维持身体良好的代谢状态，对甲状腺结节的稳定可能有一定帮助。 2.甲状腺功能监测：定期检查甲状腺功能，包括甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平。因为甲状腺结节可能会影响甲状腺功能，如导致甲状腺功能亢进或减退等情况。如果出现甲状腺功能异常，需要根据具体情况进行相应处理，但一般对于3.5mm的结节，若甲状腺功能正常，主要还是以观察结节变化为主。 总之，甲状腺结节3.5mm通常不需要马上做手术，而是通过评估结节性质、定期随访观察以及调整生活方式等措施来进行管理，密切关注结节的变化情况，根据具体情况再决定进一步的处理方案。
2025-12-02 10:56:34 -
甲状腺乳头状癌到底可怕不
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，总体预后相对较好，但其“可怕”程度综合多因素考量，发病率有差异且不同人群表现不同，预后与肿瘤大小、分期、病理特征等相关，治疗有手术等方式且术后需长期随访康复，早期发现规范治疗是改善预后关键。 一、发病率与人群差异 发病率：在甲状腺癌中占比较高，不同地区发病率有一定差异，一般来说在头颈部恶性肿瘤中较为常见。女性发病率通常高于男性，可能与女性的内分泌等生理特点有关，比如雌激素水平等因素可能对甲状腺细胞的影响不同。 不同人群表现：对于年轻患者，甲状腺乳头状癌生长相对缓慢的特点可能更为突出，但也需密切关注病情变化；而对于老年患者，可能需要综合考虑其身体的整体健康状况、合并症等情况，因为老年患者可能同时存在其他基础疾病，会影响治疗及预后评估。 二、预后相关因素 肿瘤大小与分期：肿瘤较小且处于早期（如肿瘤局限于甲状腺内，没有颈部淋巴结转移及远处转移）的患者，预后通常较好，经过规范治疗后很多患者可以长期生存，生活质量也能得到较好保障。而如果肿瘤较大，或者已经出现颈部淋巴结转移甚至远处转移，预后则会相对差一些，但随着现代医疗技术的发展，即使是有转移的情况，也可以通过综合治疗来改善预后。例如，有颈部淋巴结转移的患者，通过手术、后续的放射性碘治疗等综合手段，很多也能获得较长的生存期。 病理特征：一些病理特征也会影响预后，比如肿瘤是否伴有包膜侵犯等情况。如果存在不良的病理特征，相对预后可能会受到一定影响，但总体而言甲状腺乳头状癌整体预后仍优于很多其他恶性肿瘤。 三、治疗及康复 治疗方式：主要的治疗方式包括手术治疗，大部分患者需要进行甲状腺癌根治性手术等，术后可能根据情况进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。手术治疗效果通常较好，早期患者通过手术有很大机会治愈。例如，早期甲状腺乳头状癌患者经规范手术切除后，5年生存率等预后指标都比较可观。 康复与随访：患者在术后需要长期随访，监测甲状腺功能、颈部超声等，以便及时发现可能出现的复发等情况。在康复过程中，患者的心理状态也很重要，积极乐观的心态有助于康复，家属也需要给予患者足够的关心和支持。对于特殊人群，比如儿童甲状腺乳头状癌患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎地考虑治疗对其生长发育、内分泌等多方面的影响，在治疗方案选择上要综合权衡利弊，既要达到治疗肿瘤的目的，又要尽量减少对其生长发育等方面的不良影响。 总体来说，甲状腺乳头状癌虽然属于恶性肿瘤，但相比很多其他恶性程度高的肿瘤，其预后相对较好，早期发现、规范治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生进行相关诊治及随访。
2025-12-02 10:56:25 -
甲状腺叶囊性结节是什么意思
甲状腺叶囊性结节是一种常见的甲状腺疾病，通常无明显症状，病因不明，多数为良性，较小的结节通常无需治疗，定期复查即可，较大的结节或有明显症状的结节可能需要手术或其他治疗方法。 1.定义和症状 甲状腺叶囊性结节是指甲状腺内出现的含有液体的囊性肿物。 大多数甲状腺叶囊性结节患者没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行甲状腺超声检查时发现。 一些较大的结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。 2.病因 甲状腺叶囊性结节的具体病因尚不清楚，但可能与以下因素有关： 甲状腺退行性变：随着年龄的增长，甲状腺可能发生退行性改变，导致结节形成。 碘摄入异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能，增加结节的形成风险。 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎，可能导致甲状腺组织损伤和结节形成。 遗传因素：某些基因突变或家族性疾病可能增加甲状腺结节的发生风险。 3.诊断 医生通常通过以下方法诊断甲状腺叶囊性结节： 详细的病史询问和体格检查：了解患者的症状、家族史和其他健康问题。 甲状腺超声检查：这是评估甲状腺结节最常用的方法，可以确定结节的大小、数量、位置、形态和囊性特征。 甲状腺功能检查：评估甲状腺的功能状态，如甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体。 细针穿刺活检（FNAB）：对于可疑的结节，FNAB可以帮助确定结节的性质，是诊断甲状腺癌的重要方法。 4.治疗 治疗方法取决于结节的大小、数量、症状、甲状腺功能以及患者的年龄、健康状况等因素。 以下是一些常见的治疗方法： 观察和定期复查：对于较小、无明显症状且甲状腺功能正常的结节，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能监测，观察结节的变化。 手术治疗：对于较大、有明显症状、可疑恶性或FNAB结果提示恶性的结节，可能需要手术切除甲状腺叶或部分甲状腺组织。 放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的结节或手术后残留的甲状腺组织，放射性碘治疗可以破坏剩余的甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具甲状腺激素替代药物，以补充或调节甲状腺功能。 5.注意事项 患者应遵循医生的建议进行定期复查，以便及时发现结节的变化。 避免过度摄入碘，保持适当的碘摄入量。 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等。 对于有甲状腺疾病家族史的人群，应特别关注甲状腺健康。 总之，甲状腺叶囊性结节是一种常见的甲状腺疾病，大多数结节是良性的，但仍需定期复查和评估。如果对甲状腺结节有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。
2025-12-02 10:56:11 -
甲状腺癌什么东西不能吃
甲状腺癌患者需避免高碘食物如海带等、辛辣刺激性食物如辣椒等、油腻油炸食物如炸鸡等以及烟酒，儿童患者要保证营养均衡清淡易消化，老年患者要注意食物易消化性保证营养充足。 一、高碘食物 1.具体食物及影响：像海带、紫菜、海蜇等含碘量较高的海产品需避免食用。甲状腺癌患者若摄入过多碘，可能会刺激甲状腺细胞异常增生，不利于病情控制。以临床研究为例，有相关研究发现，长期大量摄入高碘食物的人群，甲状腺疾病的发生率相对升高，对于甲状腺癌患者而言，会增加病情复发等风险。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、生蒜、生姜等辛辣刺激性食物应少吃。这类食物会对胃肠道产生刺激，可能影响患者的消化功能，进而间接影响身体的整体状态，不利于甲状腺癌患者的康复。例如，辛辣食物可能导致胃肠蠕动紊乱，影响营养物质的吸收，而身体营养状况不佳会影响患者的免疫等功能，对病情恢复不利。 三、油腻油炸食物 1.具体食物及影响：炸鸡、油条、肥肉等油腻油炸食物要尽量避免。过多食用这类食物会加重胃肠道负担，且容易导致体重超标等情况。肥胖可能会影响内分泌等功能，而甲状腺癌的发生发展与内分泌等多因素相关，所以控制体重避免肥胖，就要减少油腻油炸食物的摄入。有研究表明，超重或肥胖的人群患甲状腺癌后预后相对可能较差。 四、烟酒 1.烟草影响：吸烟是明确的不良习惯，烟草中的多种有害物质会损害呼吸系统等，还可能影响身体的免疫系统，对于甲状腺癌患者来说，会干扰身体的正常恢复过程，增加其他健康问题的发生风险。 2.酒精影响：酒精会对肝脏等器官造成负担，影响身体的代谢功能，同时酒精可能与一些治疗药物产生不良相互作用，不利于甲状腺癌患者的治疗和康复。比如，酒精会影响药物在体内的代谢途径，可能降低药物疗效或增加不良反应发生的几率。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童甲状腺癌患者在饮食上需格外注意，上述高碘、辛辣刺激性、油腻油炸食物以及烟酒都要严格避免。儿童处于生长发育阶段，不良的饮食会影响其正常的生长发育，同时还会对甲状腺癌的治疗和康复产生不利影响。要保证儿童摄入营养均衡的食物，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如新鲜的蔬菜水果、优质蛋白食物等，保证充足的维生素、蛋白质等摄入，促进身体正常发育和病情恢复。 2.老年患者：老年甲状腺癌患者身体机能相对较弱，在饮食上除了遵循上述原则外，要注意食物的易消化性。例如，高碘食物、辛辣刺激性食物等更要谨慎摄入，避免加重胃肠道负担。同时，要根据老年患者的身体状况合理安排饮食，保证营养的充足供应，提高身体抵抗力，帮助患者更好地应对甲状腺癌的治疗和康复过程。
2025-12-02 10:55:55 -
甲状腺结节恶性可能治好吗
甲状腺结节恶性即甲状腺癌，部分可治好，其主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。乳头状癌和滤泡状癌预后相对较好，前者手术为主，早期预后好，有高危复发因素需辅助治疗，年龄、性别等有影响；后者手术是主要手段，局限性预后好，有转移则差。髓样癌早期手术预后尚可，晚期差。未分化癌恶性程度高，预后极差，手术难彻底，5年生存率低，治疗需综合考虑身体状况，年龄等影响预后。早期发现、规范治疗是关键，患者需定期随访，特殊人群治疗需谨慎考虑多方面因素。 乳头状癌 治疗方法及预后：乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。手术是主要的治疗方式，多数患者通过手术切除病灶后可获得较好的预后。早期乳头状癌患者经过规范手术治疗，5年生存率可高达90%以上。对于一些有高危复发因素的患者，可能需要辅助放射性碘治疗等。年龄因素对预后有一定影响，年轻患者相对预后更好；性别方面，女性患者预后一般也较好于男性患者；生活方式方面，保持健康的生活方式有助于患者康复，但对预后的直接影响相对较小；有家族遗传病史的患者可能需要更密切的随访和监测。 滤泡状癌 治疗方法及预后：滤泡状癌约占甲状腺癌的10%-15%。手术是主要治疗手段，对于局限性滤泡状癌，手术切除后预后也较好，5年生存率也较高。但如果出现远处转移等情况，预后会相对变差。年龄较小的滤泡状癌患者预后相对较好；性别因素影响相对乳头状癌稍小；生活方式同样是辅助因素；有病史的患者需要根据具体病史情况制定个性化治疗方案。 髓样癌 治疗方法及预后：髓样癌约占甲状腺癌的5%-10%。手术是主要治疗方式，早期髓样癌手术切除后预后尚可，但如果疾病进展到晚期，预后则较差。年龄、性别等因素对其预后的影响与其他甲状腺癌有一定相似性，生活方式和病史也需要综合考虑来制定治疗和随访方案。 未分化癌 治疗方法及预后：未分化癌是预后极差的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的1%-2%。由于其恶性程度高，进展迅速，手术切除往往难以彻底，治疗效果不佳，5年生存率很低。对于未分化癌患者，需要根据患者的具体身体状况等综合考虑治疗方案，年龄较大、身体状况较差的患者往往承受治疗的能力更弱，预后也更差。 总体而言，甲状腺结节恶性（甲状腺癌）的治疗效果与多种因素相关，早期发现、规范治疗是获得良好预后的关键。患者需要定期进行随访监测，以便及时发现可能出现的复发等情况并进行处理。特殊人群如儿童甲状腺癌患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎考虑手术对生长发育的影响等多方面因素；老年甲状腺癌患者则需要评估其全身状况对手术和其他治疗的耐受性等。
2025-12-02 10:55:40
