刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节手术好还是不手术好
甲状腺结节手术与否需综合多方面因素判断，良性结节体积小、无症状且无不良变化可定期复查，体积大、有压迫症状或随访中明显增大、有可疑恶性改变则需手术；恶性结节一般建议手术，儿童、老年患者视身体状况等综合考虑，医生会根据患者具体病情、结节性质、身体状况等综合判断，患者与医生充分沟通后做决策。 一、良性甲状腺结节的处理情况 1.无需手术的情况 对于体积较小（直径＜1cm）、无明显症状且超声提示为良性（如边界清晰、形态规则、内部回声均匀等）的甲状腺结节，可选择定期复查甲状腺超声，一般建议每6-12个月复查一次，观察结节的大小、形态等变化。这是因为此类结节生长缓慢，对身体功能影响较小，通过定期监测可以及时发现结节是否出现不良变化。 对于一些合并有基础疾病，如严重心肺功能不全等，手术风险较高的患者，即使结节为良性，也可能选择保守观察。因为手术可能会给患者带来较大的创伤，甚至危及生命，此时权衡利弊后选择不手术。 2.需要手术的情况 当良性甲状腺结节引起明显的压迫症状时，例如压迫气管导致患者出现呼吸困难，活动后加重；压迫食管导致吞咽梗阻感等，此时手术是解除压迫症状的有效方法。手术可以切除结节，缓解对周围组织的压迫。 结节在随访过程中体积明显增大（如6-12个月内体积增大超过50%），或者超声下结节出现可疑恶性的改变，如边界不清、微钙化、纵横比大于1等情况时，也需要考虑手术治疗，以明确结节性质并进行相应处理。 二、恶性甲状腺结节的处理情况 对于确诊为恶性的甲状腺结节，一般建议手术治疗。甲状腺癌中以乳头状癌最为常见，早期手术治疗效果通常较好。手术可以完整切除肿瘤组织，必要时还需要进行颈部淋巴结清扫等。而且随着手术技术的发展，甲状腺癌手术的创伤逐渐减小，术后恢复也相对较好。对于儿童甲状腺恶性结节患者，由于儿童处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎地考虑，但一旦确诊为恶性，也应尽早手术，因为儿童甲状腺癌的侵袭性相对成人可能有不同特点，早期手术有助于控制病情发展，减少复发和转移的风险。对于老年患者，如果身体状况能够耐受手术，也应积极考虑手术治疗，因为甲状腺癌即使是老年患者，早期手术也可以改善预后，提高生存质量；如果老年患者身体状况较差，无法耐受手术，则需要根据具体情况综合评估，可能选择其他保守治疗方式，但这种情况相对较少。 总之，甲状腺结节手术好还是不手术好要由医生根据患者的具体病情、结节性质、身体状况等多方面因素综合判断，患者应与医生充分沟通，权衡利弊后做出合适的决策。
2025-12-02 10:49:18 -
甲状腺未分化癌治疗
甲状腺未分化癌的治疗包括手术治疗（肿瘤局限且能耐受手术者可尽量切除，常难完全切净）、放疗（外照射适用于不能手术或术后有残留病灶者，可缓解症状但有副作用）、化疗（用铂类等药物，有疗效但有骨髓抑制等副作用，需考虑不同患者耐受性及基础疾病影响）、靶向治疗（探索中，有个体差异且有副作用）、支持治疗（营养支持保证营养，对症支持如呼吸困难气管切开、疼痛止痛等，需考虑不同年龄性别因素）。 放疗 外照射放疗：适用于不能手术或术后有残留病灶的患者。外照射放疗可以抑制肿瘤细胞的生长，缓解症状，如对于局部疼痛、压迫气道等情况有一定的缓解作用。有研究表明，适当的外照射放疗能够在一定程度上控制肿瘤的进展，延长患者的生存时间，但放疗也可能会带来一些副作用，如放射性食管炎、放射性肺炎等。 化疗 化疗药物应用：常用的化疗药物有铂类等药物。化疗可以通过血液循环作用于全身的肿瘤细胞，对于部分甲状腺未分化癌患者有一定的疗效。然而，化疗也会带来较为明显的副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等。不同年龄、性别患者对化疗的耐受性有所不同，一般来说，老年患者可能对化疗的耐受性相对较差，副作用可能更明显；女性患者在化疗期间可能需要更多关注月经等方面的变化以及可能出现的心理压力等情况。有基础疾病的患者在化疗前需要评估基础疾病对化疗的影响以及化疗可能对基础疾病的加重风险等。 靶向治疗 相关靶向药物：目前针对甲状腺未分化癌的靶向治疗药物也在不断探索中。一些靶向药物可以针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用，从而抑制肿瘤的生长和转移。但靶向治疗也存在个体差异，部分患者可能有效，部分患者可能效果不佳，而且靶向药物也可能会有相应的副作用，如皮疹、腹泻等。 支持治疗 营养支持：甲状腺未分化癌患者由于肿瘤的消耗以及治疗的影响，往往会出现营养状况不佳的情况，需要给予合理的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，以维持患者的身体机能，提高患者对治疗的耐受性。不同年龄患者的营养需求有所不同，儿童患者需要保证充足的生长发育所需营养；老年患者则要注重均衡营养，预防营养不良相关的并发症。 对症支持：对于出现呼吸困难的患者，可能需要进行气管切开等对症处理；对于疼痛明显的患者，需要给予适当的止痛治疗等，以提高患者的生活质量。在对症支持过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素，例如儿童患者在止痛时要选择合适的止痛方式和药物，避免对儿童生长发育产生不良影响；女性患者在处理相关症状时要考虑到其特殊的生理周期等情况。
2025-12-02 10:49:03 -
甲状腺结节穿刺怎么做
甲状腺结节穿刺包括操作步骤、目的和注意事项。操作步骤为患者准备（保持平静取仰卧位、消毒）、超声定位（精准定位结节）、穿刺操作（超声引导下用穿刺针取组织样本）；目的是明确结节性质（区分良恶性）和指导治疗（根据结果制定治疗方案）；注意事项有术前告知病史（如出血倾向等），术后压迫止血、观察穿刺部位情况及避免沾水等，儿童、老年等特殊人群有相应特殊关注要点。 1.患者准备：患者需保持平静心态，通常取仰卧位，肩部下垫软枕，使颈部充分暴露。医生会对穿刺部位进行消毒，一般采用碘伏消毒，范围要足够，以降低感染风险。对于儿童等特殊人群，要更加安抚其情绪，确保消毒过程顺利，避免因患儿不配合导致消毒不彻底增加感染几率。 2.超声定位：超声检查能清晰显示甲状腺结节的位置、大小、形态等，医生会根据超声图像精准定位需要穿刺的结节。不同年龄、性别患者的甲状腺结节超声表现可能有差异，但超声定位的原理是相同的，通过超声实时引导可以提高穿刺的准确性，减少对周围组织的损伤。 3.穿刺操作：医生会使用专门的穿刺针，在超声引导下将穿刺针刺入甲状腺结节内。穿刺过程中要缓慢进针，根据结节情况获取适量的组织样本。对于儿童患者，操作要更加轻柔，避免过度刺激引起患儿不适和躁动。 甲状腺结节穿刺的目的 1.明确结节性质：通过穿刺获取结节组织进行病理检查，是区分甲状腺结节是良性还是恶性的金标准。例如，恶性的甲状腺结节如甲状腺癌，通过穿刺病理可以明确其病理类型等情况，这对于后续的治疗方案制定至关重要。不同年龄患者甲状腺结节的良恶性比例可能不同，但穿刺病理检查是鉴别良恶性的最可靠方法。 2.指导治疗：如果穿刺结果提示为恶性结节，患者可能需要进一步进行手术等治疗；如果是良性结节，可根据结节大小、患者症状等情况决定是定期观察还是采取其他治疗措施。对于有特殊病史的患者，如既往有甲状腺相关疾病史等，穿刺结果对调整治疗方案也有重要指导意义。 甲状腺结节穿刺的注意事项 1.术前注意事项：术前要告知医生自身的病史，包括是否有出血倾向等。有出血倾向的患者穿刺后出血风险较高，需要特别关注。对于儿童患者，要了解其既往是否有穿刺相关的不适经历等，提前做好心理疏导和准备。 2.术后注意事项：穿刺后要压迫穿刺部位一段时间，通常为10-15分钟，以防止出血。要观察穿刺部位有无红肿、疼痛等情况。对于特殊人群，如老年患者，身体恢复相对较慢，更要密切观察术后反应，如有异常及时就医。同时，术后短期内要避免穿刺部位沾水，防止感染。
2025-12-02 10:48:45 -
甲状腺手术几天出院
甲状腺手术出院时间受多种因素影响，一般常规甲状腺手术术后3-7天可出院，手术方式方面良性病变简单手术出院较早，复杂手术出院相对延长；患者自身状况上年轻无基础疾病者出院早，老年或有基础疾病者出院晚；术后恢复中伤口无感染、吞咽及颈部活动正常是出院重要指标，若恢复不佳则出院时间延长，需综合多因素确定出院时间以保障患者出院后顺利康复。 手术方式因素 良性病变的简单手术：如果是因良性甲状腺病变行甲状腺腺叶切除术等相对简单的手术，患者术后恢复较快，一般术后3-5天若生命体征平稳，伤口无明显渗血、渗液，颈部外观无异常情况，即可考虑出院。例如，单纯的甲状腺腺瘤行腺叶切除，患者术后第3天若进食正常，颈部疼痛可耐受，无发热等感染征象，多可安排出院。 复杂甲状腺手术：对于一些因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺癌根治术等复杂手术的患者，出院时间可能会相对延长。因为这类手术创伤相对较大，术后需要更密切观察有无肿瘤复发相关迹象、伤口愈合情况以及可能出现的并发症等。一般可能需要5-7天甚至更长时间，具体要根据患者术后恢复情况而定，若术后出现伤口感染、乳糜漏等并发症，则出院时间会相应推迟。 患者自身状况因素 年轻且无基础疾病患者：年轻患者身体状况较好，恢复能力较强，若行甲状腺手术，在手术顺利的情况下，出院时间相对较早。例如，20-30岁的无基础疾病的患者行甲状腺腺叶切除术，术后2-3天往往就能达到出院标准。 老年患者或有基础疾病患者：老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，且可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。若合并糖尿病，需要关注血糖控制情况，确保伤口能良好愈合；若合并高血压，要维持血压稳定。这类患者出院时间可能会延长至5-7天甚至更久。比如，一位60岁合并高血压、糖尿病的甲状腺癌患者，术后需要严格控制血压、血糖，监测伤口愈合及有无感染等情况，可能需要5-7天才能出院。 术后恢复情况因素 伤口恢复情况：术后伤口无红肿、渗液，愈合良好是出院的重要指标之一。如果伤口出现红肿、渗液等感染迹象，就需要继续住院治疗，控制感染后才能考虑出院，这会明显延长住院时间。 吞咽及颈部活动情况：患者术后吞咽无明显困难，颈部活动不受限也是出院的参考因素。若患者术后仍有明显吞咽疼痛，不敢活动颈部，可能提示恢复不佳，需要继续住院观察和康复。 总之，甲状腺手术患者的出院时间需综合手术方式、自身身体状况及术后恢复情况等多方面因素来确定，医护人员会根据患者的具体情况进行评估，以确保患者在出院后能顺利康复。
2025-12-02 10:48:44 -
甲状腺癌可以治愈吗
甲状腺癌总体治愈率较高，与病理类型等因素相关，乳头状、滤泡状癌早期经规范治疗多可临床治愈，髓样癌次之，未分化癌预后极差；年龄、肿瘤大小转移情况、治疗是否规范影响治愈率，患者应积极规范治疗、定期复查并保持良好生活方式，特殊人群需特殊考虑。 不同病理类型甲状腺癌的治愈率情况 乳头状甲状腺癌：这是最常见的甲状腺癌类型，占比可达70%-80%左右。对于早期的乳头状甲状腺癌患者，经过规范治疗，如手术切除等，预后通常较好，5年生存率可达到90%以上，很多患者是可以临床治愈的。不过，若患者病情处于中晚期，治愈率会相应降低，但通过综合治疗仍有一定的生存希望。其发生发展与多种因素有关，比如儿童时期接受过颈部放射线照射等不良生活方式因素可能增加患病风险，而早期发现主要依靠定期体检，如甲状腺超声检查等。 滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的10%-15%。早期的滤泡状甲状腺癌通过手术等治疗后，5年生存率也较高，也有较大可能实现临床治愈。但如果出现了远处转移等情况，预后会变差。 髓样癌：相对少见，约占甲状腺癌的3%-10%。其预后情况介于乳头状癌和未分化癌之间，早期髓样癌通过手术等治疗有一定的治愈机会，中晚期则治愈率降低。 未分化甲状腺癌：这是恶性程度最高的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的2%-5%。未分化甲状腺癌预后极差，早期就容易发生转移，很难治愈，5年生存率极低。 影响甲状腺癌治愈率的因素 年龄因素：儿童和青少年患者的甲状腺癌预后相对较好，尤其是乳头状甲状腺癌在儿童中的预后通常比成人好一些；而老年患者相对来说身体机能等方面较差，疾病进展等情况可能更复杂，治愈率会受到一定影响。 肿瘤大小和是否转移：肿瘤越小，没有发生转移的患者，治愈率越高。如果肿瘤已经出现了颈部淋巴结转移甚至远处转移，如肺转移、骨转移等，会明显降低治愈率。 治疗是否规范：规范的手术治疗、术后合适的碘-131治疗以及内分泌治疗等综合治疗手段是提高治愈率的关键。例如，甲状腺癌术后进行碘-131治疗可以清除残留的甲状腺组织以及可能存在的微小转移灶，有助于提高治愈率。 对于甲状腺癌患者，无论处于哪个阶段，都应该积极配合医生进行规范治疗，并且定期进行复查，以便及时发现问题并调整治疗方案，同时保持良好的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以提高生活质量和预后。特殊人群如儿童甲状腺癌患者，在治疗过程中需要特别关注生长发育等问题，孕妇甲状腺癌患者则要在保障孕妇健康的同时考虑胎儿的影响等多方面因素进行综合治疗。
2025-12-02 10:48:25
