刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺高怎么治疗
甲状腺高即甲状腺功能亢进，需通过病史、体格检查及实验室、影像学检查明确病因，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方法，还需调整生活方式，包括休息、低碘营养均衡饮食、保持良好心态，且要定期监测评估治疗效果及不良反应等。 一、病因评估与诊断 甲状腺高即甲状腺功能亢进，首先需通过详细病史采集、体格检查及相关实验室检查明确病因，常见病因有Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。实验室检查主要包括甲状腺功能测定（如血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等）、甲状腺自身抗体检测（如促甲状腺激素受体抗体TRAb等）以及甲状腺超声、核素扫描等影像学检查，以明确甲状腺功能亢进的具体类型及病情严重程度。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童甲亢多以Graves病常见，女性发病率相对高于男性，生活方式如长期精神压力大等可能增加发病风险，有自身免疫性疾病病史者发生甲状腺高的风险可能更高。 二、治疗方法 （一）抗甲状腺药物治疗 常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。对于儿童患者，需谨慎选择药物并密切监测生长发育情况；女性患者在备孕、孕期或哺乳期使用时需权衡利弊，遵循专科医生指导。 （二）放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但该方法可能导致永久性甲状腺功能减退，儿童、孕妇及哺乳期女性一般不推荐使用。 （三）手术治疗 适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定风险，如喉返神经损伤等，需严格把握手术适应证。 三、生活方式调整 患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。在饮食方面，需低碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，同时保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等。对于不同年龄人群，儿童要保证合理的营养供给以支持生长发育，老年人则要注意饮食易消化且营养搭配合理。保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过适当运动、心理疏导等方式调节情绪，不同性别患者可根据自身喜好选择合适的运动方式，如女性可选择瑜伽、散步等，男性可选择慢跑、球类运动等。 四、定期监测 治疗过程中需定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，以评估治疗效果及药物不良反应。儿童患者要定期监测生长发育指标，女性患者要关注孕期、哺乳期甲状腺功能变化及对胎儿、婴儿的影响，根据监测结果及时调整治疗方案。
2025-12-02 10:48:03 -
甲状腺瘤不做手术行吗
甲状腺瘤不做手术需综合多方面因素判断，包括甲状腺瘤的性质与大小，良性小甲状腺瘤部分可密切观察，良性较大或可疑恶性的需手术；患者的年龄与性别因素，儿童倾向积极手术，老年及妊娠女性需综合评估；甲状腺瘤的功能状态，伴有甲亢的通常需手术，功能正常的依具体情况定，最终由医生综合多因素做个体化决策。 一、甲状腺瘤的性质与大小 1.良性小甲状腺瘤：若甲状腺瘤经评估为良性且体积较小，比如直径小于1厘米，且没有引起任何不适症状，如颈部压迫感、吞咽困难等，部分情况下可以密切观察。研究显示，部分体积较小的良性甲状腺瘤在长期随访中并无明显增长或恶变倾向。但需定期进行超声等检查监测其变化，一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，观察瘤体大小、形态等变化情况。 2.良性较大甲状腺瘤或可疑恶性甲状腺瘤：如果甲状腺瘤体积较大，压迫周围组织，导致呼吸困难、吞咽困难等症状；或者通过超声、细针穿刺活检等检查怀疑为恶性甲状腺瘤，通常需要考虑手术治疗。因为较大的良性甲状腺瘤可能持续增大加重压迫症状，而恶性甲状腺瘤若不及时手术，可能会发生转移，影响预后。 二、患者的年龄与性别因素 1.儿童甲状腺瘤：儿童甲状腺瘤相对少见，但儿童甲状腺瘤恶变的可能性较成人高。所以对于儿童甲状腺瘤，一般倾向于积极手术治疗，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺瘤可能影响甲状腺功能及颈部发育，且恶变风险相对较高。 2.老年甲状腺瘤患者：老年患者如果身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重心肺疾病、肝肾功能不全等，手术风险较高时，对于体积较小、无明显症状且考虑为良性的甲状腺瘤，可以谨慎观察。但如果甲状腺瘤有可疑恶性倾向或有增大趋势，也需要综合评估手术风险与获益后再决定是否手术。女性患者在妊娠期间发现甲状腺瘤时，需要根据甲状腺瘤的情况进行评估，因为妊娠可能会影响甲状腺瘤的变化，若甲状腺瘤在妊娠期间有明显增大等情况，可能需要考虑手术。 三、甲状腺瘤的功能状态 1.伴有甲状腺功能亢进的甲状腺瘤：这种情况通常需要手术治疗。因为甲状腺瘤合并甲亢时，会导致患者出现高代谢症状，如心悸、多汗、消瘦等，且长期甲亢会对心脏、骨骼等多系统造成损害，药物治疗效果可能不佳，手术是比较有效的治疗方式。 2.甲状腺功能正常的甲状腺瘤：如前面所述，根据瘤体大小、性质等因素来决定是否手术。 总之，甲状腺瘤不做手术并非绝对可行，需要由医生根据甲状腺瘤的具体性质、大小、患者的年龄、性别、身体状况等多方面因素综合评估后做出个体化的决策。
2025-12-02 10:47:43 -
甲状腺肿瘤能彻底治好吗
甲状腺肿瘤能否彻底治好取决于多种因素，包括肿瘤类型（良性肿瘤如甲状腺腺瘤一般手术切除可彻底治愈，恶性肿瘤中甲状腺癌不同病理类型预后差异大，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌早期规范治疗有较大可能彻底治好，未分化癌预后差难彻底治好）、年龄（儿童青少年甲状腺癌早期规范治疗预后较好）、性别（与甲状腺癌彻底治好无绝对差异）、生活方式（健康生活方式间接起作用）、相关病史（有头颈部放射史等患者早期规范治疗仍有机会彻底治好），关键在于早期发现、准确诊断及规范治疗，甲状腺肿瘤有一定比例可彻底治好。 一、甲状腺良性肿瘤 特点及预后：甲状腺腺瘤较为常见，一般通过手术切除多可彻底治愈，术后复发率低。例如，多数患者经规范的甲状腺腺瘤切除术，可达到临床治愈，正常生活不受明显影响，对寿命也无明显影响。但部分患者可能因肿瘤位置特殊等因素增加手术难度，但总体通过合理治疗能实现较好预后。 二、甲状腺恶性肿瘤-甲状腺癌 不同病理类型预后差异 乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，占比高。如果处于早期，肿瘤较小且没有发生转移，通过手术切除等规范治疗，很多患者可以彻底治好，十年生存率较高。例如，大量临床研究显示，早期甲状腺乳头状癌患者经手术等治疗后，多数能长期生存，生活质量不受严重影响。 滤泡状癌：预后相对乳头状癌稍差，但早期患者经手术等治疗也有较好的预后，通过规范治疗也有较大可能彻底治好。 髓样癌：相对前两者预后稍差一些，但早期发现并规范治疗，也有治愈的可能。 未分化癌：恶性程度高，预后差，很难彻底治好，患者生存时间较短。 年龄方面，儿童和青少年甲状腺癌患者相对成人预后可能有一定差异，儿童甲状腺癌中乳头状癌比例相对较高，若能早期发现并规范治疗，预后也较好，但需要更密切的随访观察。女性患者在甲状腺癌的发病和预后中与男性无绝对差异，但女性的激素水平等因素一般不直接决定甲状腺癌的彻底治愈情况，主要还是取决于肿瘤本身的病理类型、分期等。生活方式方面，保持健康的生活方式如合理饮食、适度运动等有助于患者术后恢复和整体健康，但对甲状腺癌能否彻底治好的直接影响主要是通过提高患者机体免疫力等间接起作用。有相关病史的患者，如既往有头颈部放射史等，患甲状腺癌的风险增加，这类患者在诊断和治疗甲状腺癌时需要更谨慎评估，制定更个性化的治疗方案，但只要遵循规范的治疗原则，早期患者仍有机会实现彻底治好。 总体而言，甲状腺肿瘤有一定比例可以彻底治好，关键在于早期发现、准确诊断及采取规范的治疗措施。
2025-12-02 10:47:21 -
甲状腺结节三类怎么办
甲状腺结节三类（TI-RADS3类）恶性风险一般小于2%，需结合患者具体情况综合评估，包括询问病史、生活方式等，定期每6-12个月行甲状腺超声检查观察变化，若有增大等改变需进一步行FNAB明确性质；不同人群有特殊考虑，儿童要谨慎且密切随访，女性妊娠期和哺乳期需多科监测，有头颈部放射史和甲状腺疾病家族史人群随访频率要适当调整；生活方式上要保持合理碘摄入，注意作息和情绪，保持规律作息、适当运动缓解压力。 不同人群的特殊考虑 儿童：儿童甲状腺结节三类的处理需要特别谨慎。儿童处于生长发育阶段，头颈部的放射对甲状腺的影响更大，所以要详细询问儿童是否有头颈部放射史等情况。在随访过程中要密切关注结节对儿童生长发育的潜在影响，如甲状腺功能是否受到影响等，超声随访的频率可能相对儿童成人更要适当增加，以便及时发现可能出现的变化。 女性：女性在妊娠期和哺乳期甲状腺功能状态会发生变化，这可能会影响甲状腺结节三类的随访和处理。妊娠期甲状腺激素需求增加，甲状腺结节可能会有一定变化，需要在妇产科和内分泌科的共同监测下进行随访，同时要考虑到药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对妊娠和哺乳影响较小的监测方式。 有头颈部放射史人群：有头颈部放射史的患者出现甲状腺结节三类时，其发生恶性病变的风险相对更高一些，所以这类人群的随访频率可能需要适当提高，比如可以缩短超声检查的间隔时间，以便更早发现可能出现的恶性转化迹象。 有甲状腺疾病家族史人群：有甲状腺疾病家族史的人，即使甲状腺结节是三类，也需要更加密切地随访，因为遗传因素可能增加甲状腺疾病尤其是恶性病变的风险，通过更频繁的超声监测来早期发现异常情况。 生活方式对甲状腺结节三类的影响及建议 碘摄入：保持合理的碘摄入非常重要。如果是沿海地区居民，本身碘摄入较充足，要避免碘摄入过量，可通过均衡饮食来控制，如减少高碘食物（如海带、紫菜等）的过量食用；内陆地区碘摄入相对不足的人群，要注意保证碘的适当摄入，可通过食用加碘盐等方式，但也不宜过量。 作息与情绪：保持良好的作息和稳定的情绪对甲状腺结节的影响也不可忽视。长期熬夜、精神压力过大可能会影响甲状腺的功能和结节的状态。建议保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想等。运动方面可以选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，有助于调节身体的内分泌等功能，对甲状腺结节的随访和健康维护有一定好处。
2025-12-02 10:47:01 -
甲状腺癌肺部转移症状
甲状腺癌肺部转移的症状可能有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块、疲劳、发热、体重下降等，医生一般会通过胸部影像学检查、血液检查、病理活检等进行确诊，治疗方法包括手术、放射性碘治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。 1.呼吸系统症状： 咳嗽：咳嗽是最常见的症状之一，可能是由于肺部转移灶刺激呼吸道引起的。 咳痰：有时可能会咳出带有血丝的痰。 呼吸困难：转移灶可能会影响肺部的功能，导致呼吸困难。 胸痛：胸部可能会出现疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重。 2.全身症状： 疲劳：身体感到疲倦和虚弱。 发热：低热或高热都可能出现。 体重下降：由于食欲减退和代谢率增加，可能会导致体重下降。 其他：还可能出现盗汗、关节疼痛等症状。 3.其他可能的症状： 声音嘶哑：喉部神经受到侵犯时，可能会导致声音嘶哑。 吞咽困难：转移灶压迫食管可能会引起吞咽困难。 颈部肿块：在甲状腺癌原发病灶的颈部区域，可能会摸到增大的肿块。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且也可能与其他肺部疾病的症状相似。如果怀疑有甲状腺癌肺部转移，医生通常会进行以下检查来确诊： 1.胸部影像学检查：如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以了解肺部转移灶的位置和大小。 2.血液检查：检查甲状腺功能、肿瘤标志物等，帮助评估病情。 3.病理活检：通过对肺部转移灶进行病理检查，确定肿瘤的类型和性质。 治疗甲状腺癌肺部转移的方法主要包括以下几种： 1.手术治疗：对于单个转移灶或局限于一侧肺部的转移灶，手术切除可能是一种治疗选择。 2.放射性碘治疗：对于甲状腺癌转移灶具有摄取碘的能力的患者，放射性碘治疗可以利用放射性碘杀死癌细胞。 3.化疗：化疗可以全身性地抑制肿瘤细胞的生长，常用于治疗转移性甲状腺癌。 4.靶向治疗：针对甲状腺癌的特定靶点进行治疗的方法。 5.内分泌治疗：通过调节甲状腺激素的水平来抑制肿瘤的生长。 此外，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括转移灶的数量、大小、位置，患者的年龄、健康状况以及甲状腺癌的类型等因素。同时，综合治疗（如手术联合放疗、化疗等）也可能会提高治疗效果。 对于甲状腺癌患者，定期进行复查和监测非常重要，以便及时发现和处理转移灶。如果出现上述症状或有疑虑，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、戒烟等，也有助于提高身体免疫力和治疗效果。
2025-12-02 10:47:00
