刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺多发性结节肿大治疗方法有哪些
甲状腺多发性结节肿大的处理方法包括观察随访，良性且与甲状腺激素水平相关者可药物治疗（甲状腺激素抑制治疗有风险），考虑恶性、有压迫症状或甲亢药物治疗不佳时手术，甲亢伴结节可选放射性碘治疗（有甲减风险，妊娠期哺乳期禁用），结节小且不适合手术的良性结节可用微波消融治疗（有并发症风险需谨慎选择）。 一、观察随访 对于良性的甲状腺多发性结节肿大且无明显症状、甲状腺功能正常的患者，可定期进行观察随访。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态等变化。超声检查可以清晰地显示结节的结构特征，如是否有钙化、边界是否清晰等，帮助判断结节的良恶性倾向。对于儿童和青少年患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，更要密切关注结节的变化情况，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人稍高。 二、药物治疗 甲状腺激素抑制治疗：适用于考虑结节与甲状腺激素水平相关，且结节为良性的情况。通过服用甲状腺激素药物，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而抑制结节生长。但该治疗有一定风险，长期使用可能导致骨质疏松等问题，所以需要在医生严格评估下使用，并且定期监测甲状腺功能和骨密度等指标。对于老年患者，由于其骨质疏松风险相对较高，使用时更要谨慎评估利弊。 三、手术治疗 手术指征：当结节考虑为恶性、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，尽量选择对甲状腺功能影响较小的手术方式。 四、放射性碘治疗 适用于甲状腺功能亢进伴多发性结节肿大的患者，通过口服放射性碘，被甲状腺组织摄取后，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。但该治疗可能导致甲状腺功能减退，需要终身监测甲状腺功能，一旦出现甲状腺功能减退需及时补充甲状腺激素。对于妊娠期和哺乳期女性患者，由于放射性碘会对胎儿或婴儿造成不良影响，禁止使用该治疗方法。 五、微波消融治疗 是一种微创治疗方法，通过微波产生的热量使结节组织凝固坏死，从而达到缩小结节的目的。适用于结节较小、有治疗意愿且不适合手术的良性结节患者。该方法创伤小，恢复快，但也存在一定风险，如局部疼痛、声音嘶哑等并发症，在治疗前需要充分评估患者的身体状况和结节情况，对于老年患者或合并心肺功能不全等基础疾病的患者，要谨慎选择。
2025-12-02 10:43:42 -
甲状腺癌有危险吗
甲状腺癌危险性需综合多方面因素评估，低危情况包括分化良好的乳头状癌、滤泡状癌及早期局限于甲状腺内无转移者；高危情况有未分化癌、部分髓样癌及已发生颈部淋巴结广泛转移或远处转移者，早期诊断、规范治疗是改善预后关键。 一、低危情况 1.病理类型因素 甲状腺乳头状癌是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%。如果是分化良好的甲状腺乳头状癌，在早期经过规范治疗，如手术切除等，患者预后通常较好，复发风险相对较低，对生命的威胁相对较小。例如，研究表明，早期的甲状腺乳头状癌患者经过合理治疗后，5年生存率可高达90%以上。这种类型的甲状腺癌在儿童和青少年中也较为常见，对于儿童患者，及时诊断和治疗也能取得较好的预后，但需要密切随访观察生长发育等情况。 甲状腺滤泡状癌约占甲状腺癌的10%-15%，其生物学行为和预后与乳头状癌类似，早期患者通过手术等治疗手段，预后也较好。 2.疾病分期因素 处于疾病早期，肿瘤局限于甲状腺内，没有发生颈部淋巴结转移和远处转移的甲状腺癌患者，危险性相对较低。此时通过手术等治疗往往可以达到较好的治疗效果，患者复发和转移的概率较低，对生存时间和生活质量的影响较小。 二、高危情况 1.病理类型因素 未分化甲状腺癌约占甲状腺癌的2%-5%，这是一种高度恶性的肿瘤，发展迅速，预后极差。患者确诊时往往已经出现局部侵犯或远处转移，平均生存时间很短，通常在数月到一年左右。这种类型的甲状腺癌在老年患者中相对更易发生，由于其恶性程度高，治疗效果不佳，危险性很高。 甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的5%-10%，部分髓样癌具有侵袭性，可能会出现淋巴结转移和远处转移。如果是晚期的甲状腺髓样癌，患者的预后也相对较差，危险性较高。 2.疾病分期因素 当甲状腺癌已经发生颈部淋巴结广泛转移或远处转移（如肺转移、骨转移等）时，患者的危险性明显增加。此时治疗难度加大，患者的生存率降低，生活质量也会受到严重影响。例如，发生远处转移的甲状腺癌患者，5年生存率会大幅下降。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，甲状腺癌的高危状态可能会进一步加重病情，因为治疗甲状腺癌的过程中可能会对患者的整体健康状况产生影响，而基础疾病又会影响甲状腺癌的治疗和预后。 总之，甲状腺癌的危险性不能一概而论，需要结合病理类型、疾病分期以及患者的个体情况等多方面因素来综合判断。对于甲状腺癌患者，早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。
2025-12-02 10:43:21 -
甲状腺结节的分级标准是根据什么划分的
甲状腺结节分级标准主要依据超声检查结果的TI-RADS分级，0级是超声不能评价结节需结合其他检查，1级是正常甲状腺无结节，2级是良性结节恶性风险为0，3级是可能良性结节恶性风险小于一定比例，4级分3个亚级且恶性风险不同程度，5级是高度恶性结节恶性风险大于一定比例，6级是已病理证实为恶性的结节。 0级： 意义：超声检查不能评价结节，需要结合其他检查。例如，当患者既往有甲状腺手术史，再次检查时可能因手术瘢痕等影响超声对结节的准确评估。对于儿童患者，由于其甲状腺组织相对较嫩，超声检查可能受操作限制，也可能出现0级情况。 1级： 意义：正常甲状腺，无结节。一般适用于甲状腺结构完全正常的人群，无论年龄、性别，超声下未发现任何异常回声结节。 2级： 意义：良性结节，恶性风险为0。常见于一些囊性结节等，例如单纯性囊性结节，超声表现为边界清晰、无实性成分等。对于女性患者在孕期进行甲状腺检查时，若发现2级结节，一般可定期观察，因为孕期甲状腺功能可能有生理性变化，但该结节为良性无需特殊处理。 3级： 意义：可能良性结节，恶性风险＜5%。多为实性低回声结节，边界清晰，形态规则。比如一些实性的、回声均匀的结节。对于老年患者，若发现3级结节，需密切关注其变化，因为随着年龄增长，结节发生恶性变的潜在风险可能有一定变化，要根据结节的具体特征及患者整体健康状况来决定随访频率。 4级： 又分为4a、4b、4c三个亚级： 4a级：恶性风险5%-10%。结节可能有部分可疑恶性特征，如边界不清、微钙化等，但还不够典型。对于有长期高碘饮食史的人群，发现4a级结节时，需要进一步评估，因为高碘可能影响甲状腺结节的性质。 4b级：恶性风险10%-50%。结节有较明显的可疑恶性特征，如实性、边界不清、纵横比＞1等。对于男性患者，甲状腺结节4b级需要更加谨慎对待，因为男性甲状腺结节恶性概率相对女性可能稍高一些，要尽快安排进一步检查明确性质。 4c级：恶性风险50%-90%。结节具有较多典型恶性特征，如明显实性成分、边界极不清、微小钙化等。 5级： 意义：高度恶性结节，恶性风险＞90%。超声表现有典型恶性特征，如极低回声、边界极不清、微小钙化、纵横比＞1等。对于有甲状腺癌家族史的人群，发现5级结节时，要尽快采取进一步的诊断和治疗措施，因为家族遗传因素会增加患甲状腺癌的风险。 6级： 意义：已经病理证实为恶性的结节。
2025-12-02 10:42:52 -
女性甲状腺癌能活多久
女性甲状腺癌能活多久与癌症分期、肿瘤特征、治疗方法、年龄和整体健康状况、基因突变、随访和监测等多种因素有关。 1.癌症分期：甲状腺癌通常分为四个主要阶段：I期、II期、III期和IV期。通常，早期诊断和治疗可以提高治愈率和生存率。 2.肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、数量、是否侵犯周围组织以及是否有淋巴结或远处转移等因素都会影响预后。 3.治疗方法：常见的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、甲状腺激素替代治疗和靶向治疗等。治疗方案的选择应根据患者的具体情况制定。 4.年龄和整体健康状况：年轻患者通常比老年患者预后更好。此外，患者的整体健康状况，如是否有其他健康问题，也会对生存期产生影响。 5.基因突变：某些基因突变可能与甲状腺癌的侵袭性和预后相关。了解患者的基因突变情况可以帮助医生制定更个性化的治疗方案。 6.随访和监测：定期随访和监测甲状腺癌的复发和转移情况对于及时发现问题并采取适当的治疗措施非常重要。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，生存期也会因个体差异而有所不同。因此，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解患者的具体情况和治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和随访。 此外，以下是一些针对女性甲状腺癌患者的建议： 1.保持积极的心态：心理健康对于治疗和康复非常重要。与家人和朋友交流，寻求支持，参加支持小组或心理咨询可能会有所帮助。 2.健康的生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、减少吸烟和饮酒等不良习惯，有助于提高整体健康状况和免疫力。 3.定期复查：按照医生的建议进行定期的甲状腺功能检查、颈部超声检查和其他相关检查，以便及时发现任何异常。 4.关注甲状腺功能：甲状腺癌治疗后可能需要终身服用甲状腺激素替代药物，以维持甲状腺功能正常。患者应密切关注甲状腺功能的变化，并根据医生的指导进行调整。 5.注意身体变化：密切关注身体的任何变化，如颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等，及时就医进行评估。 6.考虑遗传咨询：如果家族中有甲状腺癌或其他相关疾病的病史，患者可以考虑咨询遗传咨询师，了解遗传风险和可能的预防措施。 总之，女性甲状腺癌的生存期因多种因素而异，但早期诊断和积极治疗可以提高治愈率和生存率。患者和家属应该与医生密切合作，制定个性化的治疗和随访计划，并采取积极的措施来提高生活质量和生存期。如果您对甲状腺癌或其他健康问题有任何疑问，建议咨询专业的医生或医疗团队。
2025-12-02 10:42:36 -
甲状腺结节如何分类
甲状腺结节可从病因、性质、与甲状腺功能关系三方面分类。病因分增生性、肿瘤性、囊肿性、炎症性结节；性质分良性（超声边界清等，生长慢影响小）和恶性（超声边界不清等，具侵袭性）；与甲状腺功能关系分热结节（自主分泌激素）、温结节（功能正常）、冷结节（摄取碘低，有恶性可能需活检明确）。 一、根据病因分类 1.增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常有关，当机体碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大，从而形成结节；而长期高碘饮食也可能引发甲状腺滤泡上皮细胞的过度增生形成结节。例如，在一些碘缺乏地区，当地居民患增生性结节性甲状腺肿的比例相对较高。 2.肿瘤性结节：包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤，其病因可能与甲状腺组织异常增生有关；以及恶性肿瘤如甲状腺癌，甲状腺癌的发生与遗传因素、射线暴露（如儿童时期颈部接受过放射性照射）等相关，有家族甲状腺癌病史的人群患甲状腺癌的风险相对较高。 3.囊肿：可由甲状腺腺瘤或囊肿出血、退行性变等引起，甲状腺组织局部出现囊性病变形成结节。 4.炎症性结节：由细菌、病毒等感染引起，如亚急性甲状腺炎可导致甲状腺出现炎症性结节，患者常伴有甲状腺区域疼痛、发热等症状，多有上呼吸道感染病史。 二、根据结节性质分类 1.良性结节：超声检查多表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀等特点，如大部分的甲状腺腺瘤、部分增生性结节等。一般生长缓慢，对机体功能影响较小，但也需要定期监测其变化情况。 2.恶性结节：超声下常表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可有微钙化等特征，如甲状腺癌结节。恶性结节具有侵袭性，可侵犯周围组织或发生远处转移，需要及时进行干预治疗。 三、根据结节与甲状腺功能的关系分类 1.功能自主性甲状腺结节（热结节）：结节具有自主摄取和分泌甲状腺激素的功能，可导致甲状腺激素分泌增多，抑制垂体分泌促甲状腺激素，使得结节以外的甲状腺组织功能受抑制。患者一般甲状腺功能亢进症状相对较轻，可无明显临床症状。 2.正常功能甲状腺结节（温结节）：结节的摄取和分泌甲状腺激素功能与正常甲状腺组织相似，甲状腺功能处于正常状态。 3.功能减退性甲状腺结节（冷结节）：结节无摄取或摄取碘功能低下，甲状腺功能可能正常或减退。冷结节有一定的恶性概率，但并非所有冷结节都是恶性，需要进一步通过细针穿刺活检等检查明确性质。
2025-12-02 10:41:38
