刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺混合性结节
甲状腺混合性结节是一种在甲状腺内同时存在实性和囊性成分的结节，病因尚不清楚，可能与年龄增长、女性、桥本甲状腺炎、辐射暴露、家族遗传因素等有关，多数患者无明显症状，通常是在体检或因其他原因进行甲状腺超声检查时发现。治疗方法取决于结节的大小、数量、位置、甲状腺功能以及患者的年龄、健康状况等因素，主要包括定期复查、手术治疗、放射性碘治疗、药物治疗等。 1.病因和风险因素： 目前甲状腺混合性结节的具体病因尚不清楚。 一些可能的风险因素包括：年龄增长、女性、桥本甲状腺炎、辐射暴露、家族遗传因素等。 2.症状： 大多数甲状腺混合性结节没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行甲状腺超声检查时发现。 一些较大的结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。 3.诊断： 医生通常会通过触诊、甲状腺超声、甲状腺功能检查等方法来诊断甲状腺混合性结节。 超声检查可以提供结节的大小、形态、边界、血流情况等信息，有助于判断结节的性质。 4.治疗： 治疗方法取决于结节的大小、数量、位置、甲状腺功能以及患者的年龄、健康状况等因素。 以下是一些常见的治疗方法： 定期复查：对于较小、无明显症状或良性特征的结节，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的变化。 手术治疗：如果结节较大、有恶变倾向、引起明显症状或影响甲状腺功能，可能需要手术切除结节。 放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的患者或手术后残留的甲状腺组织，可能会使用放射性碘治疗。 药物治疗：在某些情况下，可能会使用甲状腺激素替代治疗来调节甲状腺功能。 5.注意事项： 患者应遵循医生的建议，定期进行复查和随访。 避免过度摄入碘，尽量减少食用含碘丰富的食物和药物。 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等。 6.特殊人群： 孕妇：甲状腺混合性结节在孕妇中较为常见。如果发现结节，医生会密切监测其变化，并根据具体情况进行相应的治疗。 儿童：儿童甲状腺混合性结节的处理需要特别谨慎，因为儿童的甲状腺功能和生长发育较为敏感。医生会根据结节的特点、大小和功能等因素，制定个性化的治疗方案。 总之，甲状腺混合性结节需要综合考虑多种因素来决定治疗方法。患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，并遵循医生的建议进行治疗和随访。如果对甲状腺混合性结节有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
2025-12-02 10:39:59 -
甲状腺多发结节
甲状腺多发结节的治疗方法主要包括定期复查、药物治疗、手术治疗和其他治疗，具体治疗方案需根据结节的大小、性质、症状、甲状腺功能等因素以及患者的个体情况和治疗意愿制定，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。 一、定期复查 1.对于较小的、无明显症状的甲状腺多发结节，通常建议定期进行超声检查，以观察结节的大小、形态、数量等变化情况。 2.医生会根据结节的特征（如大小、形态、边界、钙化等）、患者的年龄、性别、甲状腺功能等因素，来决定复查的时间间隔，一般为3-6个月或更长时间。 二、药物治疗 1.如果甲状腺功能正常，且结节是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的，医生可能会建议使用甲状腺激素抑制剂，如左旋甲状腺素钠，以调节甲状腺功能，缓解症状。 2.对于有甲亢症状的患者，可能需要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，来抑制甲状腺激素的合成和释放。 三、手术治疗 1.手术治疗通常适用于以下情况： 结节较大，引起明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等； 结节怀疑恶性，或经细针穿刺活检等检查证实为恶性； 结节生长迅速，或存在恶变的风险。 2.手术的目的是切除部分或全部甲状腺组织，以去除结节和可能存在的病变。手术方式包括传统的开放手术和微创手术（如腔镜手术）。 四、其他治疗方法 1.放射性碘治疗：对于功能自主性甲状腺结节或高功能腺瘤，放射性碘治疗可以破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。 2.中医治疗：一些中医方法，如中药调理、针灸等，可能对甲状腺结节的治疗有一定的辅助作用，但目前其疗效尚未得到充分证实。 需要注意的是，甲状腺多发结节的治疗方法应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，患者还需要注意以下几点： 1.保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等。 2.避免摄入过多的碘，如避免食用含碘盐、海带、紫菜等。 3.按照医生的建议定期复查，以便及时发现和处理任何变化。 4.如果在治疗过程中出现任何不适，如颈部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等，应及时就医。 总之，甲状腺多发结节的治疗需要综合考虑结节的大小、性质、患者的症状、甲状腺功能等因素，以及患者的个体情况和治疗意愿。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。
2025-12-02 10:39:58 -
甲状腺乳头状癌淋巴转移能治愈吗
甲状腺乳头状癌淋巴转移总体有可能治愈，其治愈情况受转移范围、患者年龄、手术治疗情况、术后辅助治疗等因素影响，早期发现经规范手术及合适辅助治疗大部分患者可获较好预后，需长期随访，儿童患者治疗要权衡多方面影响。 影响治愈的因素 转移范围：如果淋巴转移范围较局限，仅累及少数区域的淋巴结，相对更容易通过手术等治疗手段进行清除，治愈的可能性相对较高；若转移范围广泛，累及多个区域且与周围组织粘连紧密等，治疗难度会增加，治愈难度也相应增大。例如，仅单侧颈部少数淋巴结转移的患者，经规范治疗后预后较好；而双侧颈部广泛淋巴结转移甚至转移至纵隔等部位的患者，预后则相对复杂。 患者年龄：年轻患者（一般指年龄小于45岁等情况）通常身体状况较好，对治疗的耐受性相对较强，在应对甲状腺乳头状癌淋巴转移时，往往能更好地配合治疗，且肿瘤生物学行为相对可能更“温和”一些，治愈的几率相对较高；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，会影响治疗的选择和预后，治愈的难度可能相对增大。 手术治疗情况：完整彻底地切除肿瘤及转移淋巴结是关键。如果手术能够将原发肿瘤和转移的淋巴结完整切除，且切缘无癌细胞残留，那么治愈的基础就较好。反之，如果手术切除不彻底，有肿瘤残留，那么复发转移的风险会明显增加，影响治愈效果。 术后辅助治疗：术后根据患者具体情况可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等辅助治疗。比如，存在高危复发因素（如肿瘤侵犯包膜、多灶性病变、淋巴结转移数目多且范围广等）的患者，放射性碘治疗可以清除术后残留的甲状腺组织及可能存在的微小转移灶，降低复发风险，提高治愈的可能性；规范的内分泌治疗（如长期服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素水平）也有助于降低复发几率，对治愈起到积极作用。 一般来说，早期发现甲状腺乳头状癌淋巴转移，通过规范的手术治疗并结合合适的辅助治疗，大部分患者可以获得较好的预后，实现临床治愈。但需要患者长期随访，定期进行甲状腺功能检查、颈部超声等相关检查，以便及时发现可能出现的复发情况并采取相应处理措施。对于特殊人群，如儿童甲状腺乳头状癌淋巴转移患者，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时除了关注肿瘤的控制，还需考虑治疗对生长发育、内分泌功能等多方面的影响，在治疗方案的选择上更要谨慎权衡，以在治愈肿瘤的同时最大程度保障患儿的生活质量和后续正常生长发育等。
2025-12-02 10:39:57 -
甲状腺结节三级是怎么回事
甲状腺结节三级依据TI-RADS分类标准，提示良性可能性大、恶性风险小于2%，超声表现有边界清晰规整等特点，产生与生活方式、年龄性别、病史等因素有关，随访方面一般3-6个月超声检查，有变化则进一步检查，妊娠期需多学科制定方案，需密切关注其变化及时处理。 超声表现相关指标及意义 结节的形态：通常边界清晰、规整，多呈圆形或椭圆形。这是因为良性结节生长相对局限，周围组织对其压迫形成较为规则的边界。 结节的回声：多为低回声或等回声，低回声结节相对更需要关注，但三级结节即使是低回声，恶性概率仍较低。 结节内有无钙化：一般无明显的微小钙化，若有粗大钙化，良性可能性相对更高。 甲状腺结节三级的产生原因 生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺结节形成的风险。例如，长期精神紧张会导致体内激素分泌失衡，影响甲状腺细胞的生长和代谢。 年龄与性别因素：多见于中年女性，可能与女性的内分泌特点有关。女性在月经、妊娠、哺乳等生理阶段，体内激素波动较大，更容易出现甲状腺结节相关的内分泌紊乱情况。随着年龄增长，甲状腺组织也会发生一定的生理性变化，增加结节形成的几率。 病史因素：既往有甲状腺炎等甲状腺疾病病史的人群，甲状腺组织受到炎症损伤后，修复过程中可能形成结节。 甲状腺结节三级的随访与处理 随访频率：一般建议3-6个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察结节的大小、形态、回声等变化情况。对于年龄较小的儿童（尤其小于5岁），由于其甲状腺结节恶性概率相对更低，但仍需密切随访，每6-12个月复查超声。对于老年患者，也要根据具体情况适当调整随访间隔，但总体原则是观察结节有无增大、恶变倾向等改变。 处理原则：如果在随访过程中结节无明显变化，继续定期随访。若结节出现增大、形态变得不规整、出现微小钙化等可疑恶变的表现，则需要进一步进行细针穿刺细胞学检查等明确结节性质，必要时考虑手术治疗。对于妊娠期女性发现的甲状腺结节三级，由于妊娠期间甲状腺功能和结构会发生变化，需要密切监测甲状腺功能及结节情况，根据具体情况由多学科团队（包括内分泌科、产科、甲状腺外科等）共同制定管理方案。 总之，甲状腺结节三级虽然良性可能性大，但也需要密切关注其变化情况，通过定期随访和必要时的进一步检查来确保及时发现可能出现的恶变情况并进行合理处理。
2025-12-02 10:38:59 -
甲状腺癌手术后球蛋白高怎么办
甲状腺癌手术后球蛋白高可能与肿瘤复发或残留、生理因素、特殊人群情况相关，若与肿瘤复发或残留相关需进一步做相关检查明确有无异常病灶及检测TgAb，术后早期轻度升高可定期复查，儿童患者要密切关注且按流程检查，老年患者要综合其整体状况考虑，需结合具体情况通过进一步检查明确原因并采取相应针对性措施。 肿瘤复发或残留相关 原因及机制：如果甲状腺癌术后Tg持续升高，要高度警惕肿瘤复发或残留。因为甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的一种糖蛋白，当甲状腺癌组织存在时，就可能会持续产生Tg。例如，有研究表明，在甲状腺乳头状癌术后，若Tg水平异常升高，提示肿瘤细胞有残留或复发的可能性较大。 应对措施：需要进一步进行相关检查，如甲状腺超声、颈部CT、甲状腺核素扫描等，以明确甲状腺床及颈部有无异常病灶。同时，可能还需要检测甲状腺球蛋白抗体（TgAb），因为TgAb会影响Tg的检测结果，如果TgAb阳性，可能会干扰对Tg真实水平的判断。 生理因素相关 原因及机制：在术后早期，身体处于恢复阶段，可能也会出现甲状腺球蛋白轻度升高的情况。这是因为手术创伤等因素可能会对甲状腺组织有一定影响，导致短时间内甲状腺球蛋白释放增加。 应对措施：这种情况一般可以定期复查甲状腺球蛋白水平，观察其变化趋势。如果只是轻度升高且没有其他异常表现，可能需要持续监测，看是否会逐渐恢复正常。 特殊人群情况 儿童患者：儿童甲状腺癌术后出现球蛋白高的情况，需要更加密切关注。因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤复发等情况对其影响可能更为严重。要严格按照儿童的检查流程进行相关检查，如儿童的超声检查需要根据其年龄特点选择合适的检查方法和频率，并且要关注儿童的生长发育指标等情况，及时发现可能存在的问题并进行干预。 老年患者：老年甲状腺癌术后患者球蛋白高时，要综合考虑其身体的整体状况。老年患者可能合并多种基础疾病，在进行检查和评估时要充分考虑其基础疾病对检查结果解读的影响。例如，老年患者可能有心血管疾病等，在选择进一步检查手段时要权衡利弊，同时要关注老年患者的生活质量和身体耐受情况。 总之，甲状腺癌手术后球蛋白高需要结合患者的具体情况，通过进一步的检查明确原因，然后采取相应的针对性措施，包括定期复查、进一步的影像学检查等，以明确是否存在肿瘤复发或残留等情况，并根据不同人群的特点进行个性化的处理。
2025-12-02 10:38:44
