刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺癌如何进行分型
甲状腺癌主要有乳头状癌（最常见，约占70%-80%，好发于儿童和年轻女性，预后较好）、滤泡状癌（约占10%-15%，常见于中年女性，恶性程度稍高，易血行转移）、髓样癌（约占3%-10%，起源于C细胞，分散发型和家族型，恶性程度中等）、未分化癌（约占1%-2%，高度恶性，多见于老年人，预后极差）几种常见分型。 乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和年轻女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低。在病理上，显微镜下可见乳头结构，细胞核呈特征性的毛玻璃样改变等。其预后通常较好，经过规范治疗后，多数患者可以长期生存。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时需综合考虑对生长发育的影响等因素；女性患者在治疗后要关注内分泌等方面的后续管理。 滤泡状癌：约占甲状腺癌的10%-15%。常见于中年女性。肿瘤细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管。其恶性程度较乳头状癌稍高，容易发生血行转移，转移部位常见于肺和骨等。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所差异，中年患者在治疗时需密切监测是否有远处转移情况，而对于老年患者，要考虑身体耐受性等因素来选择合适的治疗方式。 髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等。可分为散发型和家族型。散发型多见于中老年，家族型则有遗传倾向。髓样癌的生物学行为介于乳头状癌和滤泡状癌之间，恶性程度中等。在诊断时，检测血清降钙素等标志物有助于早期发现和诊断。对于家族型髓样癌患者，其家族成员也需要进行相关筛查和监测。 未分化癌：约占甲状腺癌的1%-2%，是高度恶性的肿瘤。多见于老年人。病情进展迅速，患者短期内会出现颈部肿块迅速增大、疼痛、呼吸困难等症状。未分化癌预后极差，治疗效果不佳。对于老年患者，由于身体机能相对较差，治疗时要充分评估其身体状况，谨慎选择治疗方案，以提高生活质量和延长生存时间为一定目标。
2025-12-02 10:06:58 -
甲状腺肿瘤恶性是癌吗
甲状腺肿瘤恶性通常是癌，主要包括甲状腺癌，有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等类型及不同特点，诊断依靠临床表现、影像学检查、细针穿刺细胞学检查等，治疗以手术为主，术后可能需放射性核素治疗、内分泌治疗等，不同特殊人群治疗需谨慎考虑相应影响。 甲状腺癌的常见类型及特点 乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占成人甲状腺癌的70%-80%和儿童甲状腺癌的几乎全部。多见于30-45岁女性，恶性程度较低，生长缓慢，肿瘤可为多中心，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。 滤泡状癌：约占15%，常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性，主要经血液转移至肺、肝和骨。 髓样癌：仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可分泌降钙素，恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血行转移。 未分化癌：约占5%-10%，多见于70岁左右老年人，发展迅速，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，并常侵犯周围组织，预后很差。 甲状腺恶性肿瘤的诊断与治疗 诊断：主要依靠临床表现、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、细针穿刺细胞学检查等。细针穿刺细胞学检查是术前诊断甲状腺结节性质的常用方法，准确率较高。 治疗：手术是甲状腺恶性肿瘤的主要治疗手段，根据不同的病理类型和分期等采取相应的手术方式，如甲状腺全切或次全切等。术后可能还需要进行放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如，乳头状癌和滤泡状癌术后常需要口服左甲状腺素片进行内分泌抑制治疗，以降低复发风险。 对于特殊人群，如儿童患甲状腺恶性肿瘤，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎评估，在手术范围、放射性核素治疗的剂量选择等方面都要充分考虑对儿童生长发育的影响；老年患者患甲状腺恶性肿瘤时，需要综合评估患者的心肺功能等全身状况来选择合适的治疗方案。女性患者患甲状腺恶性肿瘤时，在治疗过程中需要关注内分泌变化对月经等方面的影响以及对生育等的可能影响等。
2025-12-02 10:06:07 -
甲状腺4a类严重吗
甲状腺4a类严重程度需综合多方面因素判断，其恶性概率约2%-10%，还需结合结节大小、形态、内部回声、有无钙化等特征及患者年龄、性别、生活方式、病史等具体情况，发现后需进一步检查，良性定期复查，恶性则采取相应治疗，妊娠期女性需谨慎评估制定方案。 结节的其他特征考量 结节大小：如果结节较小，比如直径小于1cm，相对来说可能恶性风险相对低一些；但如果结节较大，直径超过1cm甚至更大，那么需要更加密切关注其恶性倾向。 结节形态：形态规则、边界清晰的结节相比形态不规则、边界模糊的结节，恶性可能性较低。 结节内部回声：等回声或高回声结节相对低回声结节，恶性概率可能更低。 有无钙化：如果结节内有微小钙化，那么提示恶性的可能性会增加；而没有钙化的结节，恶性概率相对小。 患者具体情况考虑 年龄：年轻患者和老年患者有所不同，一般来说，儿童和青少年甲状腺结节恶性概率相对低，但也不能忽视；而老年患者甲状腺结节出现恶性的可能性相对会有所增加。 性别：性别本身不是直接决定严重程度的关键因素，但结合其他因素综合判断。 生活方式：长期吸烟、接触放射性物质等不良生活方式可能会增加甲状腺结节恶变的风险，从而影响病情的严重程度判断。 病史：如果患者有甲状腺癌家族史，那么其甲状腺4a类结节恶性的可能性相对没有家族史的患者要高一些，病情相对更需重视。 一旦发现甲状腺4a类结节，患者需要进一步进行相关检查，如甲状腺细针穿刺活检等，以明确结节的性质。如果穿刺活检提示为良性结节，患者需要定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况；如果穿刺活检提示为恶性结节，那么就需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术治疗等。对于特殊人群，比如妊娠期女性发现甲状腺4a类结节，需要更加谨慎评估，因为妊娠期间甲状腺功能等会有变化，要综合考虑对妊娠的影响以及结节本身的情况来制定合适的监测和处理方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-12-02 10:06:06 -
甲状腺结节能吃豆类吗
甲状腺结节患者通常可吃豆类，豆类富含多种营养成分对患者有益，但甲状腺功能异常合并豆类过敏者不能食，肾功能不全的甲状腺结节患者需据情况调整豆类食用量，大多患者可适量吃豆类，特殊人群需依自身情况调整，最好咨询医生或营养师制定个性化饮食方案 一、豆类对甲状腺结节患者的益处 1.蛋白质供应：豆类是优质植物蛋白的良好来源，对于甲状腺结节患者维持身体正常的蛋白质代谢很有帮助。例如，每100克黄豆中约含有36克左右的蛋白质，能够为身体提供必要的营养支持，尤其适合素食者或因其他原因蛋白质摄入不足的人群。 2.膳食纤维作用：豆类中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。甲状腺结节患者如果同时存在便秘情况，适当摄入豆类可改善肠道功能。以红豆为例，其富含的膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道排空。 3.其他营养成分：豆类还含有多种维生素（如维生素B族等）和矿物质（如钾、镁等）。维生素B族参与身体的新陈代谢过程，对维持甲状腺等内分泌器官的正常功能有一定辅助作用；钾、镁等矿物质对于维持细胞内外的渗透压平衡、心脏等器官的正常节律等都有重要意义。 二、特殊人群需注意的情况 1.甲状腺功能异常合并豆类过敏者：如果甲状腺结节患者同时对豆类过敏，那么肯定不能食用豆类，否则会引发过敏反应，影响身体健康。这类患者需要严格避免接触豆类及其制品，在购买食品时要仔细阅读食品标签，防止误食。 2.肾功能不全的甲状腺结节患者：肾功能不全患者需要控制蛋白质的摄入量，因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。此时豆类的食用量需要根据肾功能情况在医生指导下进行调整，避免因蛋白质摄入不当影响肾功能。例如，肾小球滤过率较低的患者，可能需要限制豆类等植物蛋白的过多摄入。 总体而言，大多数甲状腺结节患者可以适量食用豆类，但特殊人群需要根据自身具体情况进行相应调整，在饮食方面最好能咨询医生或营养师，制定个性化的饮食方案。
2025-12-02 10:05:30 -
如何治疗甲状腺结节病
甲状腺结节的处理方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。大部分良性无明显症状者定期观察随访；合并甲减时用左甲状腺素钠替代治疗；恶性、有压迫症状或合并甲亢药物治疗不佳时手术，手术方式多样；合并甲亢且适合的患者可用放射性碘治疗，儿童、妊娠期和哺乳期女性有相应禁忌。 一、观察随访 对于大部分良性甲状腺结节且无明显症状的患者，可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，以评估结节的大小、形态等变化情况。对于儿童和青少年甲状腺结节患者，由于其结节恶性可能性相对较高，随访频率可能需要更密切。女性患者在妊娠期等特殊生理时期，也需加强对甲状腺结节的观察，因为激素变化可能影响结节状态。 二、药物治疗 左甲状腺素钠：当甲状腺结节合并甲状腺功能减退时，可使用左甲状腺素钠进行替代治疗。通过补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而可能使部分结节缩小。但对于单纯甲状腺结节无甲状腺功能异常的患者，不建议常规使用左甲状腺素钠治疗。 三、手术治疗 手术指征：当甲状腺结节考虑为恶性（如通过超声特征判断为可疑恶性，出现颈部淋巴结肿大等情况）；结节较大产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等；结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。 手术方式：包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。对于儿童甲状腺结节患者进行手术时，需要更加谨慎评估手术风险和收益，充分考虑儿童的生长发育等因素。女性患者若在妊娠期发现需要手术的甲状腺结节，要综合考虑妊娠阶段等因素来选择合适的手术时机。 四、放射性碘治疗 适用于甲状腺结节合并甲状腺功能亢进且适合放射性碘治疗的患者。放射性碘被甲状腺组织摄取后，通过发射β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。但儿童、妊娠期和哺乳期女性一般不适合放射性碘治疗，因为可能对生长发育或胎儿、婴儿造成不良影响。
2025-12-02 10:05:10
