赵哲峰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
赵哲峰,男,博士,博士后,哈医大二院神经外科副主任,副教授,硕士研究生导师。前在黑龙江省内率先开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及听神经瘤的显微外科手术治疗。手术过程中应用面听神经及三叉神经术中电生理监测技术,使面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛的手术治愈率达到98%以上,术后面瘫及听力减退的并发症在1%以下,达到国内领先水平。术后切口采用皮内缝合技术,不需拆线,术后7日即可出院,住院费用低。主张“所有脑部疾病显微外科手术都应以保护患者神经功能为前提,尽力避免造成患者神经功能缺失理念”。长期致力研究小脑面听神经部位的显微外科解剖,对于听神经瘤的手术过程中面听神经的辨别及保护有独到了解,面神经的解剖保留率在95%以上,大大降低了患者术后面瘫的并发症。黑龙江省率先开展应用“Toth水解剖技术显微镜下微创经大脑岛叶入路治疗高血压脑出血”技术。该技术优势在于应用Toth注射水疗法将患者的出血侧的侧裂无创分开后,经非功能区岛叶入路,几乎在不损伤患者感觉及运动功能区的脑组织的情况下,微创小窗口完全清除血肿。共发表论文10余篇,其中SCI收录3篇。第一负责人负责黑龙江省科技厅课题一项,黑龙江省博士后资助课题一项,获得黑龙江省科技进步二、三等奖各一项。展开
个人擅长
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。展开
  • 脑部胶质瘤怎么办

    脑部胶质瘤的治疗包括手术、放射、化学治疗及电场治疗等,需综合考虑多种因素个体化实施;病情监测要通过影像学和症状监测;康复与护理包括康复训练和生活护理等,也需根据患者具体情况制定个体化方案。 放射治疗:包括常规放射治疗、立体定向放射治疗等。放射治疗可以杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。对于无法完全手术切除的胶质瘤,放射治疗是重要的辅助治疗手段。例如,在高级别胶质瘤术后通常需要进行放射治疗来降低肿瘤复发风险。不同年龄患者对放射治疗的耐受情况不同,儿童患者在接受放射治疗时需要特别关注对生长发育等方面的影响。 化学治疗:化疗药物可以通过血-脑屏障作用于肿瘤细胞。对于高级别胶质瘤,常采用化疗与手术、放疗联合的综合治疗模式。但化疗药物有一定的副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,在不同年龄患者中的用药选择和剂量调整需要谨慎考虑,儿童患者使用化疗药物时需充分评估其对生长发育和远期健康的影响。 电场治疗:是一种新兴的治疗方式,通过特定的电场作用于肿瘤细胞的有丝分裂,从而抑制肿瘤生长。适用于一些胶质母细胞瘤患者,可与常规治疗联合使用。在不同年龄和病情的患者中,电场治疗的效果和耐受性有所差异。 脑部胶质瘤的病情监测 影像学监测:定期进行磁共振成像(MRI)等影像学检查来评估肿瘤的大小、位置以及复发情况。一般术后短期内需要频繁进行影像学检查以了解手术效果,后续根据病情间隔一定时间进行复查。不同年龄患者进行影像学检查的频率和具体要求可能不同,儿童患者在检查时需注意辐射防护相关问题。 症状监测:密切关注患者的神经系统症状,如头痛、呕吐、癫痫发作、肢体运动和感觉功能、认知功能等方面的变化。不同年龄患者表现出的症状可能有所不同,儿童患者可能还会出现生长发育迟缓、智力发育异常等情况,需及时发现症状变化并进行相应处理。 脑部胶质瘤的康复与护理 康复训练:对于出现神经功能缺损的患者,需要进行康复训练。如肢体运动功能障碍的患者需要进行康复理疗、运动训练等,以促进神经功能恢复。康复训练的方案需要根据患者的具体病情、年龄等制定,儿童患者的康复训练需要考虑其生长发育特点,采用适合儿童的训练方式。 生活护理:给予患者良好的生活护理,包括合理的饮食、充足的休息等。饮食上应保证营养均衡,根据患者年龄提供合适的营养支持。对于有癫痫发作风险的患者,要注意环境安全,避免患者在发作时受到意外伤害。同时,关注患者的心理状态,尤其是儿童患者可能会因为疾病产生心理压力,需要给予心理疏导和支持。 脑部胶质瘤的处理需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的病理类型和分级等多方面因素,采取个体化的治疗、监测和护理方案。

    2025-03-31 13:20:45
  • 垂体瘤手术方法

    垂体瘤手术有经鼻蝶窦入路手术和开颅手术两种。经鼻蝶窦入路手术通过鼻腔进蝶窦达垂体窝切除肿瘤,适用于大多垂体微腺瘤等,优势是创伤小等,操作要点包括鼻腔准备等,不同年龄性别患者有不同需考虑情况;开颅手术通过颅骨切开暴露垂体窝切除肿瘤,适用于肿瘤向鞍上生长明显等情况,创伤大等,操作要点包括精准切开颅骨等,不同年龄性别患者需综合评估后决定。 一、经鼻蝶窦入路手术 1.手术原理及适用情况:经鼻蝶窦入路手术是通过鼻腔进入蝶窦,进而到达垂体窝切除垂体瘤。该手术适用于大多数垂体微腺瘤以及部分向蝶窦生长的垂体大腺瘤等情况。其优势在于创伤相对较小,面部无切口,术后恢复相对较快。在手术过程中,需要借助内镜等设备清晰显露垂体窝及肿瘤情况,然后用器械将肿瘤切除。对于不同年龄、性别的患者,只要身体状况能耐受手术,一般都可考虑该入路,但对于有严重鼻腔疾病、凝血功能严重障碍等情况的患者则不适用。 2.操作要点:首先要进行鼻腔准备,减少鼻腔内细菌等污染风险。然后通过内镜经鼻进入蝶窦,定位垂体窝,在显微镜或内镜辅助下仔细分离肿瘤与周围组织,逐步将肿瘤切除。手术中要注意保护周围重要结构,如视神经、颈内动脉等。对于儿童患者,由于其鼻腔、蝶窦等结构尚未完全发育成熟,手术操作需要更加精细,要充分考虑儿童的生理特点,避免对其生长发育造成不良影响;对于老年患者,要充分评估其心肺等重要脏器功能,确保手术安全。 二、开颅手术 1.手术原理及适用情况:开颅手术是通过颅骨切开,暴露垂体窝来切除垂体瘤。主要适用于肿瘤向鞍上生长明显、经鼻蝶窦入路手术难以完全切除或者存在鞍结节等结构阻挡经鼻蝶窦入路手术的情况。开颅手术需要在全身麻醉下进行,切开头皮、颅骨,打开硬脑膜后暴露垂体窝及肿瘤。但开颅手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,并发症发生风险相对较高。对于不同年龄、性别的患者,需要综合评估其身体状况、肿瘤情况等因素来决定是否采用开颅手术。例如,年轻患者身体耐受性较好的情况下,如果肿瘤适合开颅手术方式也可考虑;老年患者若心肺等重要脏器功能较差,可能更倾向于选择相对微创的手术方式,但如果肿瘤情况必须开颅,则需要充分做好术前准备。 2.操作要点:开颅手术中要精准切开颅骨,避免损伤周围组织。在暴露垂体窝时要轻柔操作,防止对周围神经、血管等造成损伤。对于儿童患者,开颅手术的风险相对更高,因为儿童颅骨较薄、脑组织相对娇嫩,手术中要特别注意保护脑组织,严格按照儿童的解剖特点进行操作;对于女性患者,如果涉及到术后美观等因素,在手术方案选择时也需要综合考量,但最终还是以肿瘤切除效果和患者整体健康状况为首要依据。

    2025-03-31 13:20:10
  • 小脑蚓部长脂肪瘤怎么办

    小脑蚓部长脂肪瘤无症状且肿瘤较小时定期行头颅磁共振成像监测,有症状或肿瘤较大时可手术切除或对症支持,儿童患者需权衡手术利弊并密切观察脑部发育等,成年患者有基础病时需针对控制并配合治疗复查。 一、无症状且肿瘤较小情况 当小脑蚓部长的脂肪瘤体积较小,且患者没有出现头痛、呕吐、共济失调等神经系统相关症状时,通常采取定期影像学监测的方式。一般建议每隔6-12个月进行头颅磁共振成像(MRI)检查,通过对比不同时期的MRI影像,观察脂肪瘤的大小、形态等有无变化。这是因为较小且无症状的脂肪瘤生长较为缓慢,通过定期监测能及时发现其是否出现异常变化。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要严格按照医嘱定期复查,密切关注脂肪瘤对脑部发育可能产生的潜在影响,若发现有异常变化趋势则需及时调整处理方案。 二、有症状或肿瘤较大情况 1.手术治疗:若脂肪瘤较大,压迫周围脑组织,导致患者出现明显的神经系统症状,如持续性头痛、频繁呕吐、共济失调(表现为行走不稳、动作不协调等)等,通常需要考虑手术切除。手术是直接去除肿瘤、缓解症状的有效方式。但手术存在一定风险,尤其是对于儿童患者,需要充分评估手术对其脑部发育及整体健康的影响。手术前会进行详细的术前评估,包括患者的全身状况、肿瘤的具体位置与周围组织的关系等。对于成年患者,也要根据其身体基础状况来综合判断手术的可行性。 2.非手术的对症支持:在等待手术或不适合手术的情况下,对于出现症状的患者可进行对症支持治疗。例如,对于头痛明显的患者,可在明确无禁忌的情况下采取适当的止痛措施,但需谨慎选择药物,避免对脑部造成不良影响。同时,要关注患者的生活方式,建议患者保持良好的作息,避免过度劳累,对于儿童患者,要保证其营养均衡,促进正常生长发育,减少因身体状态不佳而加重症状的风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童小脑蚓部长脂肪瘤时,由于其神经系统仍在发育中,更需谨慎对待。在治疗决策上要充分权衡手术与不手术的利弊。定期复查时要密切观察脂肪瘤对儿童脑部结构和功能发育的影响,如是否影响运动协调、认知发育等。日常生活中要加强护理,避免儿童头部受到外伤等可能加重病情的因素。 2.成年患者:成年患者若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理小脑蚓部长脂肪瘤时需格外注意。例如,有高血压的患者在手术前后要严格控制血压,将血压稳定在合适范围,以降低手术风险;有糖尿病的患者要控制血糖水平,保证身体处于相对稳定的代谢状态,从而更好地耐受可能的治疗措施。同时,成年患者要保持积极的心态,配合治疗和复查,遵循医生制定的个体化治疗方案。

    2025-03-31 13:19:19
  • 新生儿脑积水有哪些症状

    新生儿脑积水有多种症状表现,包括头围异常增大,增长速度远超正常新生儿;前囟扩大且隆起;出现双眼球下转的落日征;存在神经功能障碍,如智力发育迟缓、肌张力改变、少数可癫痫发作;还会有呕吐、精神萎靡等其他表现。 新生儿脑积水较为典型的症状是头围异常增大。正常新生儿头围在出生时约33-35cm,前3个月头围每月增长约1.2-1.3cm,后9个月每月增长约0.5cm。而脑积水患儿头围增长速度明显加快,往往在出生后数周或数月内头围迅速增大,超过同月龄、同性别正常新生儿头围的均值2个标准差以上。这是因为脑脊液在脑室内积聚,导致脑室系统扩大,进而引起头颅外观增大。 囟门改变 前囟扩大且隆起。新生儿前囟出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大,6个月后逐渐骨化而变小。脑积水时由于颅内压力增高,前囟会饱满、紧张,隆起明显,甚至可以看到前囟搏动。后囟在出生时多已闭合或很小,一般不受脑积水影响。 落日征 双眼球下转,眼球下半部沉到下眼睑下方,呈现出“落日”样的特殊体征。这是由于颅内压增高,压迫中脑顶盖部和眼球垂直运动神经核所致。落日征是新生儿脑积水比较具有特征性的表现之一。 神经功能障碍 智力发育迟缓:脑积水可能影响新生儿的大脑发育,导致智力发育受到阻碍。患儿可能在认知、语言、运动等方面的发育落后于正常同龄儿。例如,在应有的月龄阶段,不能达到相应的视觉、听觉反应,不能较好地完成抬头、抓握等运动动作。这是因为过多的脑脊液积聚压迫脑组织,影响了大脑神经细胞的正常发育和功能发挥。 肌张力改变:部分患儿可能出现肌张力异常,可表现为肌张力增高或减低。肌张力增高时,患儿肢体活动受限,被动活动时阻力增大;肌张力减低时,肢体松软,活动无力。肌张力的改变与脑积水导致的脑组织受损部位和程度有关,颅内压力变化影响了神经传导和肌肉的正常张力调节。 癫痫发作:少数脑积水新生儿可能会出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等症状。这是由于脑积水引起脑神经元异常放电,导致癫痫发作。癫痫发作的频率和严重程度因个体差异而异,与脑积水的病情严重程度和对脑实质的损害程度相关。 其他表现 呕吐:由于颅内压增高,刺激呕吐中枢,新生儿可能出现频繁呕吐,尤其在进食后更容易发生。呕吐可为喷射性,与一般的消化道疾病引起的呕吐不同,喷射性呕吐是因为颅内压力急剧升高,导致胃内容物经食管反流而出。 精神萎靡:患儿可能表现出精神状态差,不爱活动,反应迟钝,对周围环境的刺激反应不敏感。这是因为脑积水影响了大脑的正常功能,导致新生儿的神经系统功能受到抑制,从而出现精神萎靡的表现。

    2025-03-31 13:18:39
  • 颅内脂肪瘤占位

    颅内脂肪瘤是源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤与胚胎发育中脂肪组织异位相关多数患者无症状大肿瘤压迫有相应表现头颅CT示边界清楚低密度灶MRI呈高信号有特征性无症状无明显占位者随访观察有占位效应等情况可手术儿童患者需细致监测手术谨慎妊娠期者综合评估治疗对胎儿影响有基础病史者需考虑基础病对治疗的影响。 一、定义与病因 颅内脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成。其病因与胚胎发育过程中脂肪组织异位有关,在胚胎早期神经管形成时,脂肪组织异常移位至颅内并增生形成肿瘤。 二、临床表现 多数颅内脂肪瘤患者无明显症状,常在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。当肿瘤较大压迫周围脑组织、神经结构时,可出现相应临床表现,如癫痫发作、头痛、视力障碍、肢体运动或感觉功能缺损等,儿童患者可能因肿瘤影响神经发育出现生长发育迟缓等情况。 三、诊断方法 (一)影像学检查 1.头颅CT:表现为边界清楚的低密度病灶,CT值近似脂肪(-20~-120HU),具有特征性。2.头颅MRI:T1加权像、T2加权像均呈高信号,符合脂肪信号特征,能清晰显示肿瘤与周围结构的关系,对诊断及评估病情价值重要。 四、治疗方式 (一)随访观察 对于无症状且无明显占位效应的颅内脂肪瘤患者,定期进行影像学随访(如每6~12个月复查MRI),密切观察肿瘤变化情况。 (二)手术治疗 当肿瘤出现明显占位效应、引起神经功能缺损或癫痫频繁发作等情况时,可考虑手术切除。手术需充分评估肿瘤与周围重要结构的毗邻关系,以最大程度切除肿瘤并保护神经功能,儿童患者手术需尤其谨慎,需综合评估手术风险与收益。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童颅内脂肪瘤患者需更细致监测肿瘤对神经发育的影响,定期进行神经功能评估。手术治疗时要充分考虑儿童的生理特点,权衡手术创伤与疾病进展风险,优先考虑非手术干预的时机,若需手术,要选择专业儿童神经外科团队进行操作。 (二)妊娠期患者 妊娠期发现颅内脂肪瘤时,需综合评估妊娠阶段、肿瘤状况及治疗对胎儿的影响。若肿瘤无症状且无明显进展,可在产后根据情况再行评估治疗;若需治疗,要与妇产科、影像科等多学科协作,选择对胎儿影响最小的治疗方案。 (三)有基础病史患者 对于合并其他基础疾病(如心血管疾病、内分泌疾病等)的颅内脂肪瘤患者,治疗时需充分考虑基础病对治疗的影响。例如,合并心血管疾病者手术需评估麻醉及手术对心血管系统的影响,选择合适的治疗时机与方式,避免因治疗颅内脂肪瘤而加重基础病病情。

    2025-03-31 13:16:04
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