张清媛

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

擅长:恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。

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个人简介

张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。

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个人擅长
恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。展开
  • 不是月经期间乳房胀痛发热是怎么

    非经期乳房胀痛发热可能与乳腺增生、乳腺炎、激素波动、乳腺良性结节、药物或外源性因素相关。 一、乳腺增生 育龄女性常见的良性乳腺疾病,与内分泌激素失衡(雌激素、孕激素比例失调)直接相关。乳腺组织在激素作用下出现过度增生与复旧不全,表现为乳房弥漫性胀痛,可伴刺痛或隐痛,非经期发作多因情绪焦虑、熬夜等诱发。触诊可发现颗粒状或片状增厚区,质地中等。围绝经期女性(45-55岁)因激素波动,症状可能加重,需定期监测。 二、乳腺炎 哺乳期女性高发,多因乳汁淤积(哺乳姿势不当、婴儿含乳不足)致乳腺导管阻塞,继发金黄色葡萄球菌感染,表现为单侧乳房红肿热痛、皮温升高,可伴发热(体温多38℃以上),严重时形成脓肿。非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)多见于30-45岁女性,与导管排泄不畅、自身免疫反应相关,症状可持续数月。 三、激素波动 短期内分泌紊乱可诱发乳腺组织充血水肿。情绪剧烈波动、熬夜、剧烈运动后,肾上腺素、皮质醇等应激激素升高,间接影响雌激素受体敏感性,导致乳腺组织短暂反应性增生。此类胀痛无固定周期,持续数天至1周,月经周期无明显关联。 四、乳腺良性结节 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性病变若体积较大(>1cm)或位于表浅部位,可因压迫周围组织引发胀痛。囊肿合并感染时,会出现红、肿、热、痛,甚至化脓性发热。触诊可发现边界清晰、活动度好的结节,超声检查可明确诊断。有乳腺癌家族史或既往结节病史者,需警惕肿块增大、固定,建议3-6个月复查。 五、药物或外源性因素 长期服用含雌激素的药物(如复方避孕药、更年期激素替代治疗药物)或保健品(如蜂王浆、雪蛤),可能导致乳腺组织生理性增生。外用含激素类药膏若长期涂抹乳房,可能经皮肤吸收影响局部激素平衡。 非药物干预以缓解症状为目标,如胀痛明显时局部冷敷(每次15-20分钟),避免穿过紧内衣,减少咖啡因摄入;若症状持续2周以上或伴随发热、肿块增大,需及时就医,通过血常规、乳腺超声等明确诊断,必要时使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗生素(如头孢类)缓解症状。

    2026-01-15 13:57:28
  • 乳腺结节是肿瘤吗

    乳腺结节有良性和恶性之分,诊断方法包括自我检查、医生检查和病理检查等,治疗方法有观察、药物治疗、手术治疗和其他治疗等,定期检查、保持健康生活方式、心理调节和注意乳房保健也很重要。 1.乳腺结节的类型: 良性结节:大多数乳腺结节是良性的,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等。这些结节通常不会恶变,但可能会引起乳房疼痛、肿块等症状。 恶性结节:恶性结节即乳腺癌,是乳腺结节中比较严重的一种。乳腺癌通常需要进一步的检查和治疗,如手术、化疗、放疗等。 2.如何诊断乳腺结节: 自我检查:女性可以每月进行一次自我检查,观察乳房是否有肿块、乳头是否有溢液等异常。 医生检查:医生会进行详细的乳房检查,包括触诊、超声、X线摄影(乳腺钼靶)等,以确定结节的性质和大小。 病理检查:如果医生怀疑结节有恶变的可能,可能会进行病理检查,如穿刺活检或手术切除活检,以明确诊断。 3.治疗乳腺结节的方法: 观察:对于一些较小的、良性的结节,医生可能会建议观察,定期进行复查。 药物治疗:如果结节是由于乳腺增生等原因引起的,可以使用药物进行治疗,如抗雌激素药物、中药等。 手术治疗:对于较大的、有恶变可能的结节,通常需要手术切除。手术方式包括传统的开刀手术和微创手术(如乳腺微创旋切术)。 其他治疗:对于一些特殊类型的乳腺结节,如乳腺炎,可能需要使用抗生素等进行治疗。 4.注意事项: 定期检查:无论结节的性质如何,都需要定期进行复查,以监测结节的变化情况。 健康生活方式:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等,有助于预防乳腺疾病的发生。 心理调节:乳腺结节可能会给患者带来心理压力,患者应保持积极的心态,及时寻求心理支持。 注意乳房保健:避免过度刺激乳房,选择合适的内衣,避免佩戴过紧的胸罩等。 总之,乳腺结节并不一定都是肿瘤,但也不能忽视。如果发现乳腺结节,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的心态对于预防和治疗乳腺结节也非常重要。

    2026-01-15 13:56:52
  • 乳腺结节3类会降到2类吗

    乳腺结节BI-RADS 3类有一定概率通过临床观察和干预降至2类,但并非必然,需结合结节特征及个体情况综合判断。 分类标准与变化可能性 BI-RADS 3类结节为“良性可能性大”,恶性风险<2%,超声表现多为边界清晰、形态规则的结节(如纤维腺瘤、增生结节);2类为“良性结节”,无恶性特征(如单纯囊肿、脂肪瘤)。临床研究显示,约30%-50%的3类结节可因自然消退或超声特征改善(如血流减少、形态规则化)被分类下调至2类。 影响分类变化的核心因素 结节的超声特征是关键:形态(边缘是否光滑)、血流信号(有无丰富血流)、纵横比(<1为良性倾向)、密度(低回声/无钙化)等均影响结节稳定性。此外,月经周期(如经前期结节肿胀)、内分泌状态(雌激素/孕激素水平)及生活习惯(压力、熬夜)也会间接导致结节变化。 超声特征与分类动态变化 若3类结节随访中出现“形态规则化、边缘清晰化、血流减少”等特征改善,或经保守干预后体积缩小,分类可能降至2类;反之,若结节出现“边界模糊、微小钙化”等恶性倾向特征,需警惕分类上调风险。 干预措施与分类调整 目前无特效药物直接改变分类,但定期随访(每3-6个月超声复查)可动态观察结节变化;必要时,可在医生指导下使用调节内分泌药物(如他莫昔芬等)或中药调理(如逍遥丸等)。生活方式调整(低脂饮食、情绪管理、规律作息)有助于维持内分泌稳定,间接促进结节良性转归。 特殊人群注意事项 家族史者:若有乳腺癌家族史,需缩短随访周期(每2-3个月),排除遗传高风险; 育龄期女性:月经周期影响明显(经前期激素波动可能使结节增大),建议月经干净后1周内复查; 哺乳期女性:激素水平升高可能导致结节暂时性肿大,哺乳后需重新评估; 绝经后女性:雌激素水平下降,结节恶变风险相对升高,建议每6个月随访一次。 3类结节降至2类需依赖结节自然改善或干预后超声特征优化,定期随访与生活方式调整是核心策略,特殊人群需个体化管理。

    2026-01-15 13:56:19
  • 乳晕上会有很多小疙瘩

    乳晕小疙瘩:多数为正常生理结构,需结合表现判断是否异常 乳晕上的小疙瘩多为正常生理结构(如蒙氏结节),也可能是皮脂腺增生、炎症或皮肤问题,需结合具体特征区分正常与异常。 生理性表现:蒙氏结节(最常见正常情况) 乳晕处皮脂腺特化为蒙氏结节,是孕期、哺乳期女性乳腺发育的正常生理结构,由皮脂腺导管开口处隆起形成。其功能为分泌皮脂,润滑乳头、防止干燥皲裂,触摸时似米粒状小疙瘩或淡黄色颗粒,质地软,无红肿、疼痛或瘙痒,非孕期女性也可能存在少量结节。 良性皮肤病变:皮脂腺增生 表现为乳晕处散在或密集分布的针头至米粒大小疙瘩,颜色与乳晕相近或淡黄色,表面光滑,无自觉症状,生长缓慢,属于皮脂腺良性增生,与年龄、激素水平相关,无恶变风险,无需特殊处理。若影响美观,可在医生指导下通过激光治疗改善。 炎症或感染:毛囊炎/皮脂腺炎 若小疙瘩伴随红肿、疼痛、触痛,或中心有脓头,可能为毛囊或皮脂腺感染(如金黄色葡萄球菌感染)。诱因包括局部清洁不足、摩擦、潮湿等,表现为单个或多个红色疙瘩,严重时可形成小脓疱。处理以清洁(温水清洗)、干燥为主,必要时外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),避免挤压。 过敏或皮肤问题:湿疹/接触性皮炎 若疙瘩伴瘙痒、脱屑、渗液或皮肤发红,可能是接触内衣材质、洗护用品等引发的过敏,或长期潮湿闷热导致的湿疹。需避免过敏原,保持局部干燥,可冷敷缓解瘙痒,严重时外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),及时更换宽松棉质内衣。 特殊人群与就医提示 特殊人群:孕妇、哺乳期女性蒙氏结节更明显,属生理现象;青春期女性因激素变化,也可能出现皮脂腺增生。 需就医情况:疙瘩短期内快速增大、破溃、疼痛加剧、双侧不对称,或伴随乳头溢液、乳房肿块时,需排查乳腺疾病(如乳腺增生、导管内病变)或皮肤恶性病变(罕见),及时到皮肤科或乳腺科就诊。 提示:乳晕小疙瘩多数为良性生理或皮肤问题,避免自行挤压或滥用药物,出现异常表现及时就医。

    2026-01-15 13:55:48
  • 乳房导管扩张严重吗

    乳房导管扩张是一种乳腺导管慢性炎症性疾病,多数情况下不严重,但需结合症状和检查结果综合判断。 一、定义与基本特征 该疾病主要因乳腺导管内分泌物潴留、管壁炎症或纤维化引起,多见于中、老年女性,非哺乳期或绝经期前后高发。与激素水平变化(如雌激素波动)、乳头发育异常(如凹陷)或导管堵塞相关,病理检查可见导管扩张伴淋巴细胞浸润、上皮细胞脱落及管周纤维化,属于良性病变范畴。 二、临床表现与症状分级 典型表现包括乳头溢液(多为浆液性、淡黄色或血性)、乳头凹陷或变形、乳房局部肿块(质地较硬,边界不清),部分患者伴轻微疼痛或胀痛感。症状分级可参考:无明显症状仅影像学发现为Ⅰ级;溢液或轻微疼痛为Ⅱ级;肿块形成或反复感染为Ⅲ级;合并急性炎症(红肿热痛)为Ⅳ级。多数患者以Ⅰ-Ⅱ级表现为主,无严重并发症。 三、严重程度的核心判断标准 1. 良性特征:约80%患者可长期稳定,无进展; 2. 潜在风险:少数患者因分泌物长期刺激或导管纤维化,可能继发慢性感染(出现发热、局部红肿);极少数情况下需与乳腺癌鉴别(如血性溢液伴细胞学检查异常)。需通过乳腺超声、钼靶或乳管镜检查明确诊断,排除恶性病变。 四、治疗与管理原则 以观察和对症处理为主,优先非药物干预:保持乳头清洁,避免挤压刺激;调整生活方式(减少咖啡因摄入、规律作息、缓解情绪压力);疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),合并感染时需在医生指导下使用抗生素(如头孢类)。仅当肿块反复增大或出现溢液增多时,可考虑手术(如导管切除术)。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年女性:因激素水平波动,需每年进行乳腺超声检查,重点关注肿块变化; 2. 有乳腺病史者:既往乳腺增生、纤维瘤患者需缩短随访周期,避免与基础病变叠加; 3. 哺乳期女性:生理性乳管扩张多随断奶后缓解,病理性需及时排查是否合并哺乳期乳腺炎; 4. 年轻患者(<40岁):罕见,需警惕先天性乳头发育不良或罕见遗传病,优先通过乳管镜明确病因。

    2026-01-15 13:55:15
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