-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
按摩乳房可以缓解乳腺增生吗
按摩乳房对缓解乳腺增生症状有一定辅助作用，但无法替代规范治疗，其效果受按摩方式、个体差异影响。 按摩的潜在益处 临床研究显示，轻中度乳腺增生（无器质性病变）经每日10-15分钟轻柔按摩后，约60%患者的乳房胀痛、刺痛等不适症状可得到缓解。温和按摩能促进局部血液循环，降低乳腺组织张力，调节神经敏感性，对情绪焦虑相关的增生症状有辅助改善作用。需注意，按摩无法解决内分泌紊乱的根本问题，仅为辅助手段。 正确按摩方法 采用顺时针轻柔打圈手法，避开明显肿块硬节处，力度以无明显痛感为宜。用指腹而非指尖按摩，每次持续10-15分钟，每日1-2次，经期乳房肿胀明显时可暂停或缩短时间。按摩前需清洁双手，避免交叉感染，按摩后可冷敷乳房5分钟，减轻局部温热感。 特殊人群禁忌 孕妇及哺乳期女性应避免乳房按摩，以防刺激子宫收缩或影响乳汁分泌；乳房有明确肿块、囊肿或超声提示BI-RADS 3类以上病变者，禁止自行按摩；乳腺癌术后患者、乳房皮肤破损或急性炎症期（如乳腺炎）需经医生评估后进行。 综合治疗原则 乳腺增生需以调节内分泌、改善生活方式为核心。建议规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、低脂饮食，通过运动（如瑜伽）和冥想缓解焦虑。定期复查乳腺超声（每年1-2次），必要时遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物（仅说明药名），需经医生评估后用药。 警惕异常情况 若按摩后症状持续不缓解或加重（如疼痛加剧、肿块变硬、乳头溢液），需立即就医排查恶性风险。长期未改善的增生症状，应进一步检查甲状腺功能、激素水平等，排除内分泌疾病。乳腺癌术后患者需严格遵循医生指导，不可盲目按摩。
2026-01-15 13:22:11 -
乳腺结节4a类是什么意思
乳腺结节4a类表示恶性可能较低，但需进一步检查，医生会根据结节特征、患者情况等决定处理和治疗方案，患者应积极配合并遵循医嘱。 乳腺结节4a类是乳腺影像学检查中的一种分类，用于评估乳腺结节的恶性程度。下面是关于乳腺结节4a类的具体分析： 1.乳腺结节4a类的定义和含义： 乳腺结节4a类是指在乳腺影像学检查中，发现的乳腺结节具有一定的恶性可能，但恶性程度较低。 这个分类通常基于结节的大小、形态、边缘、密度等特征进行评估。 2.进一步检查和评估的建议： 当乳腺结节被评估为4a类时，医生通常会建议进行进一步的检查，如乳腺磁共振成像（MRI）、组织活检等，以更准确地确定结节的性质。 组织活检是确定结节是否为恶性的金标准方法，可以通过细针穿刺或手术切除获取组织样本进行病理检查。 3.处理和治疗的决策： 结节的处理和治疗决策取决于多个因素，包括结节的大小、形态、家族病史、患者年龄等。 对于4a类结节，医生可能会建议密切观察、定期复查，或者进行手术切除。 如果组织活检结果显示为恶性肿瘤，那么可能需要进行更积极的治疗，如化疗、放疗、手术等。 4.注意事项： 患者应该积极配合医生的建议进行检查和治疗，并遵循医生的指导进行随访和监测。 定期进行乳腺自查和体检，以及保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒等，对于乳腺健康也非常重要。 需要注意的是，乳腺结节的分类和处理是一个复杂的过程，需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。患者在面对乳腺结节时，应该保持冷静，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，以便做出明智的决策。如果对乳腺结节的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
2026-01-15 13:20:51 -
乳头大怎么回事
乳头增大可能与生理发育、激素变化、乳腺疾病或药物刺激等因素相关，多数为良性表现，但需结合具体情况鉴别生理性与病理性原因。 生理性发育与激素波动 青春期女性因雌激素、孕激素分泌增加，乳头、乳晕随第二性征发育自然增大，双侧对称且质地柔软；孕期/哺乳期受泌乳素、雌激素刺激，乳腺组织增生、乳头充血水肿，多为正常生理过程；遗传因素也可能导致家族性乳头形态偏大，无需特殊处理。 乳腺疾病影响 乳腺增生（内分泌紊乱致雌激素/孕激素比例失衡）可伴乳腺组织增生，乳头可能增大并伴周期性疼痛；乳腺纤维瘤等良性肿瘤若压迫乳管或周围组织，可能引起单侧乳头形态改变；乳腺癌罕见但需警惕，若单侧乳头短期内无痛性增大，伴随乳头溢液、皮肤凹陷或肿块，需结合影像学检查（如钼靶、超声）排查。 内分泌系统异常 高泌乳素血症（垂体瘤、药物诱发）可致乳头增大、非哺乳期溢乳；肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过量雄激素，可能伴随多毛、月经紊乱；甲状腺功能异常（如甲亢）虽少见，但激素紊乱可能间接影响乳腺组织。上述情况需通过性激素六项、甲状腺功能检测确诊。 药物与外部刺激 含雌激素的避孕药、抗抑郁药等可能影响激素平衡；长期穿过紧内衣或摩擦乳头，可致局部充血水肿，多伴轻微疼痛或皮肤发红；滥用激素类药膏（如含雌激素软膏）也可能诱发乳头增大，停药后通常可恢复。 特殊人群注意事项 青春期女性随发育稳定后多自然缓解，无需焦虑；孕期哺乳期增大以清洁护理为主，避免挤压；若单侧乳头快速增大、质地坚硬、伴异常溢液或肿块，需及时就医，排查乳腺病变或内分泌疾病。通过乳腺超声、激素水平检测等明确原因，避免延误诊治。
2026-01-15 13:18:43 -
乳房靠近乳头有硬块
乳房靠近乳头的硬块可能由乳腺增生、纤维腺瘤、炎症或肿瘤等引起，需结合检查明确诊断，建议尽快就医评估。 一、常见病因分析 硬块常见原因包括：①乳腺增生（育龄女性多见，与内分泌波动相关，硬块随月经周期大小变化，质地中等、边界欠清）；②乳腺纤维腺瘤（年轻女性高发，质硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢）；③哺乳期乳腺炎（产后女性常见，伴红肿热痛、发热，硬块触痛明显，易形成脓肿）；④乳腺癌（中老年女性需警惕，硬块质硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大）。 二、自我初步鉴别要点 自查时关注：①质地（硬如橡皮多为纤维瘤，柔韧感伴胀痛多为增生）；②活动度（可推动多为良性，固定不动需警惕恶性）；③伴随症状（血性溢液、皮肤凹陷提示乳腺癌，红肿热痛提示炎症）；④生长速度（短期内快速增大需紧急就医）。 三、必须就医的情况 出现以下情况需1个月内完成检查：硬块持续2周未缓解或快速增大（1个月内＞2cm）；质地变硬、边界模糊、活动度下降；出现乳头溢液（尤其血性）、皮肤异常（酒窝征、橘皮样变）或腋窝淋巴结肿大；哺乳期硬块伴高热、寒战或脓肿形成。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性需暂停患侧哺乳，及时排空乳汁，避免硬块发展为脓肿；绝经后女性出现硬块建议1个月内完成乳腺超声+钼靶检查；青少年硬块多为良性，但需排除感染或恶性病变，建议尽早就诊。 五、日常护理与预防建议 避免挤压刺激硬块区域，穿宽松无钢圈内衣；保持情绪稳定，减少焦虑；规律作息，减少咖啡因摄入；25岁以上女性每年乳腺超声检查，35岁以上高危人群每半年一次。
2026-01-15 13:18:01 -
患乳腺增生不能吃什么
乳腺增生患者需避免高雌激素类食物、高脂食物、刺激性食物、含咖啡因饮品及酒精，谨慎使用激素类药物及不明成分保健品，适量食用豆制品等植物雌激素类食物通常安全，以减少体内雌激素波动及增生风险。 一、高雌激素类食物 蜂王浆含微量雌激素及生物活性肽，临床研究显示其可能刺激乳腺组织异常增殖；雪蛤（林蛙油）富含雌二醇类似物，实验证实可促进乳腺细胞增殖；动物胎盘（如紫河车）含大量动物激素，均不建议食用。 二、高脂食物 肥胖是乳腺增生的危险因素之一，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素（脂肪性雌激素），研究显示BMI＞25者增生风险增加40%。应减少油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、奶油等高脂食物，每日脂肪摄入控制在总热量30%以下。 三、刺激性食物 辛辣食物（辣椒、花椒）可刺激内分泌系统，临床观察发现长期食用者乳腺疼痛评分更高；过咸及腌制食品（咸菜、腊肉）含高钠，导致水钠潴留，干扰内分泌代谢，建议饮食清淡，每日盐摄入＜5g。 四、含咖啡因饮品 咖啡、浓茶中的咖啡因可通过血脑屏障抑制腺苷受体，影响下丘脑-垂体功能，导致雌激素分泌紊乱。研究显示每日摄入＞300mg咖啡因（约3杯美式咖啡）的女性，增生症状加重风险升高2倍，建议选择无咖啡因饮品。 五、激素类药物及保健品 需避免自行服用含雌激素的复方避孕药、更年期激素替代治疗药物（如雌二醇片）及不明成分保健品（如“卵巢保养液”）。如需用药或补充激素，应经乳腺专科医生评估，明确排除禁忌后使用。 特殊人群如更年期女性、孕妇及哺乳期女性，需在医生指导下调整饮食结构，避免禁忌食物与药物叠加影响，确保内分泌稳定。
2026-01-15 13:16:57
