-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
乳腺癌能吃冬笋吗
乳腺癌患者在病情稳定、无特殊禁忌的情况下，可适量食用冬笋。冬笋富含膳食纤维、维生素及矿物质，有助于维持营养均衡，但需结合个体情况选择合适烹饪方式。 一、营养成分与乳腺癌患者需求。冬笋含有膳食纤维，可促进肠道蠕动，缓解化疗期间可能出现的便秘等消化道症状；维生素C具有抗氧化作用，有助于增强免疫力，对维持身体机能有积极意义。 二、特殊人群食用建议。正在接受化疗的患者，建议将冬笋煮软煮透，避免生食或生冷做法，减轻消化负担；老年患者消化功能较弱，可切碎或炖煮后食用，同时控制单次摄入量，避免过量引起腹胀；合并高血压或高尿酸血症的患者，需注意冬笋的钾含量，建议适量食用并监测相关指标。 三、烹饪方式对食用的影响。建议采用清炒、焯水凉拌或煲汤等清淡烹饪方式，避免油炸、红烧等高油高盐做法，减少额外热量摄入，降低肥胖风险，同时保留冬笋的营养成分。 四、个体差异与禁忌情况。对竹笋类食物过敏者应严格禁食；消化功能严重受损（如肠梗阻术后）或存在严重肠胃疾病的患者，需避免食用冬笋；肾功能不全患者需在医生指导下控制摄入量，以防钾离子蓄积影响电解质平衡。若食用后出现不适，应暂停并及时咨询医生。
2025-04-01 11:01:01 -
乳腺导管瘤的治疗方法有哪些
乳腺导管瘤的治疗方法以手术切除为主，结合药物辅助治疗及定期随访，具体方案需依据肿瘤性质、症状及患者健康状况综合制定。 手术治疗。手术方式包括乳腺区段切除术（切除病灶及周围少量组织）、单纯乳房切除术（适用于恶性倾向或多发肿瘤），手术目的是完整清除病灶，降低恶变风险。适用于乳头溢液、肿块明显或影像学提示可疑病变的患者，术后需送病理检查确认性质。 药物辅助治疗。对于无法耐受手术或术后复发风险较高的患者，可短期使用抗雌激素类药物（如他莫昔芬）辅助治疗，需在医生指导下用药，注意监测肝肾功能及血栓风险。用药期间避免自行停药或调整剂量。 定期观察随访。无症状、肿瘤较小且生长缓慢的良性导管瘤患者，建议每3~6个月进行乳腺超声检查，评估肿瘤大小、形态变化；若出现溢液颜色异常（如血性）或肿块变硬，需立即就医。随访期间保持规律生活方式，减少刺激性因素。 特殊人群注意事项。老年患者（如70岁以上）需综合评估心肺功能，选择创伤较小的手术方式；哺乳期女性合并导管瘤时，优先停止哺乳以减少刺激，必要时手术避开哺乳期；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需术前控制血压、血糖，降低手术风险。
2025-04-01 11:00:44 -
乳腺结节4B是癌症吗
乳腺结节4B类不是癌症，而是乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类中的低度可疑恶性类别，恶性风险约10%~50%，需进一步检查明确性质。 恶性风险的具体范围：4B类结节的恶性概率处于10%~50%区间，高于4A类（2%~10%）但低于4C类（50%~95%），提示存在相当概率为良性病变，但需警惕恶性可能，不可仅凭分类直接诊断。 影像学特征与辅助检查：超声检查常表现为边界不清、形态不规则、纵横比＞1；钼靶检查可发现微小钙化或结构扭曲；MRI检查能更清晰评估结节血供及内部结构，这些特征综合提示需进一步明确性质。 确诊关键检查手段：核心是病理活检，常用空心针穿刺活检获取组织样本，通过病理分析明确良恶性，这是诊断的“金标准”。对于年龄＞40岁、有乳腺癌家族史或影像学高度怀疑恶性的患者，活检时机应更积极。 特殊人群与处理建议：育龄女性需结合月经周期观察症状，避免过度焦虑；老年女性（＞50岁）及有家族史者，建议缩短复查间隔（3~6个月）；若活检为良性，需定期随访（每6个月超声复查）；若为恶性，应尽早遵循临床路径接受规范治疗，优先考虑手术等根治性方案。
2025-04-01 11:00:24 -
乳腺增生怎么办才能除根
乳腺增生作为乳腺组织良性增生性病变，医学上尚无彻底“除根”方法，但通过科学管理可有效控制症状、降低风险。 生活方式科学管理：保持情绪稳定（压力过大会导致内分泌紊乱，加重增生），规律作息（避免熬夜），低脂高纤维饮食（减少咖啡因摄入），每周150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）。特殊人群：孕妇/哺乳期女性避免剧烈运动，更年期女性增加钙摄入缓解激素波动。 定期监测评估：每年1次乳腺超声/钼靶检查（40岁以上建议联合检查），重点观察结节形态、血流等。有乳腺癌家族史者每6个月复查，及时排除恶性病变。 规范药物使用：症状明显时可在医生指导下服用逍遥丸、乳癖消等中成药；严重疼痛或肿块建议激素调节治疗（需排除禁忌症）。避免自行长期用药，防止肝肾功能损伤。 心理与认知管理：通过科普了解乳腺增生良性本质，减少“恐癌”焦虑；必要时寻求心理咨询，保持情绪平和。焦虑情绪会加重疼痛，形成“焦虑-疼痛”恶性循环。 特殊人群管理：年轻女性避免滥用保健品；孕妇/哺乳期女性以情绪调节和哺乳护理为主；有家族史者每半年至1年乳腺专科复查；更年期女性加用钙剂预防骨质疏松。
2025-04-01 10:59:55 -
来大姨妈前会有胸痛的感觉吗一般胸痛会持
月经前多数女性会出现胸痛感，多为经前期综合征表现，通常在月经来潮后缓解，持续时间因个体差异约1-2周。 原因解析 经前胸痛主要由雌激素、孕激素波动引起乳腺组织水肿、敏感，属良性生理现象，与情绪、压力等因素相关，疼痛程度随激素周期波动。 典型表现与持续规律 典型症状为双侧乳房胀痛、刺痛，伴随触痛，月经前1-2周开始，经期后逐渐消失，少数人疼痛明显影响生活，程度与情绪、压力呈正相关。 区分生理性与病理性胸痛 生理性：双侧对称、经前出现、经期后缓解，无固定肿块，疼痛随情绪波动；病理性：单侧、固定位置疼痛，持续不缓解，伴肿块、乳头溢液等，需乳腺超声、钼靶等检查鉴别。 特殊人群注意事项 青春期女性因激素不稳定更明显，育龄期女性需关注避孕药物影响，绝经后女性激素下降胸痛减少但需警惕乳腺疾病；有结节或家族史者建议定期检查。 缓解方法与就医指征 缓解：低盐低脂饮食、规律运动、穿宽松内衣，布洛芬等非甾体药可短期止痛，避孕药需医生指导。就医：疼痛剧烈、持续不缓解或伴异常症状（如肿块、溢液），需排查乳腺增生、囊肿等病变。
2025-04-01 10:59:30
