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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳房一碰就痛发烧38.5怕冷什么原因
乳房一碰就痛、发烧38.5℃伴怕冷，最可能是急性乳腺炎（哺乳期多见），或乳腺良性结节/增生合并感染，需优先排查炎症性疾病。 急性乳腺炎 多见于哺乳期女性，因乳汁淤积（哺乳间隔长、姿势不当）+细菌入侵（如金黄色葡萄球菌）致乳腺管堵塞、炎症因子释放，表现为乳房红肿热痛、触痛显著，常伴寒战高热（38.5℃以上），严重时形成脓肿。 乳腺增生合并感染 乳腺增生由内分泌紊乱（雌激素/孕激素失衡）引起，非哺乳期女性多见，单纯增生触痛与月经周期相关，无发热。若免疫力下降（如熬夜、压力大）合并细菌感染，会出现疼痛加剧、发热，触痛无周期性，需结合血常规（白细胞/CRP升高）判断感染。 乳腺良性结节感染 乳腺囊肿、纤维瘤等良性结节若因破裂或细菌入侵感染，可出现触痛、发热，超声示结节边界模糊、血流增加。需注意与恶性结节鉴别（恶性结节常伴快速增大、边界不清）。 鉴别诊断 需排除带状疱疹（沿神经分布的簇集性水疱、刺痛）、胸壁炎症（如肋软骨炎，局部压痛明显但皮肤无红肿），结合皮肤外观、疼痛部位辅助区分。 特殊人群处理 哺乳期女性需定时哺乳/吸奶，避免乳汁淤积；糖尿病/长期激素使用者因免疫力低易感染，需严格控糖、调整用药；非哺乳期反复发作者需排查自身免疫性疾病或激素异常（如甲状腺功能异常）。 建议尽快就医，通过血常规、乳腺超声明确诊断，哺乳期以排空乳汁+抗生素（如头孢类）为主，非哺乳期需针对病因治疗，避免延误形成脓肿或慢性炎症。
2026-01-15 12:53:14 -
乳腺增生有结节怎么治，乳房两边都有结节严重么
乳腺增生伴双侧结节多数为良性病变，严重程度需结合结节性质及影像学表现综合判断，可通过药物干预、生活方式调整及定期监测进行科学管理。 双侧乳腺结节90%以上为良性增生结节，少数可能为纤维腺瘤或囊肿。需通过乳腺超声、钼靶等检查明确结节边界、血流、形态，必要时活检排除恶性可能。若结节无明显症状、分级为BI-RADS 2-3类（良性），通常不严重；若为4类及以上需警惕。 以缓解症状、控制进展为目标，药物仅为辅助手段。常用药物包括中药制剂（如逍遥丸、乳癖消）及维生素类（维生素E、B族），西药如他莫昔芬（需严格遵医嘱，孕妇及肝肾功能不全者禁用）。需避免长期盲目用药，优先通过生活方式调整改善症状。 规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、高脂食物摄入，增加新鲜蔬果；维持健康体重（BMI 18.5-23.9）；适度运动（如快走、瑜伽）调节内分泌；学习压力管理技巧（冥想、深呼吸），避免长期焦虑。 首次发现后3-6个月复查乳腺超声，明确结节稳定性；后续每年常规体检一次。若结节出现形态改变（边界模糊、血流增多）或短期内增大（＞20%），需立即就诊并考虑活检。有乳腺癌家族史或高危因素者，建议缩短检查周期至每6个月一次。 哺乳期女性：激素波动可能诱发结节，需保持乳汁排空，避免淤积；更年期女性：雌激素水平下降易加重增生，需加强结节形态观察，必要时增加钼靶检查；高危人群（家族史、既往良性病变史）：建议每3个月随访超声，必要时咨询乳腺专科医生制定方案。
2026-01-15 12:52:34 -
前两年做的乳腺纤维瘤手术，总是复发怎么办
乳腺纤维瘤术后复发需从明确病因、规范干预、生活管理三方面综合处理。以下是基于临床研究的科学建议： 一、明确复发性质，避免误诊 术后复发需通过乳腺超声、钼靶或MRI检查，结合病理活检明确是否为真性复发（原部位肿瘤残留或新生）。若为微小病灶或增生结节，可先观察；若为明确复发，需进一步评估手术残留风险。 二、评估手术完整性，必要时二次干预 首次手术若仅切除可见瘤体，微小残留（尤其致密型纤维腺瘤）可能导致复发。建议选择微创旋切术（如麦默通旋切系统），精准切除瘤体及周围可疑组织，降低残留率。 三、调节内分泌，控制激素刺激 乳腺纤维瘤为激素依赖性肿瘤，定期检测性激素六项（雌二醇、催乳素等），若存在雌激素受体阳性表达，可在医生指导下短期使用他莫昔芬（需严格遵医嘱），避免长期雌激素暴露（如减少含雌激素保健品使用）。 四、改善生活方式，降低复发诱因 保持规律作息（避免熬夜），每周≥150分钟有氧运动，控制BMI＜25；减少高脂饮食，增加膳食纤维摄入；管理情绪压力，避免长期焦虑抑郁，降低内分泌紊乱风险。 五、特殊人群加强监测与随访 有家族遗传史（如BRCA突变）、多发性纤维腺瘤（≥3个）或年轻患者（＜30岁），建议每3-6个月复查乳腺超声，必要时结合MRI，早期发现异常增生并干预。 提示：若出现肿块快速增大、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大，需立即就医。所有治疗方案需经乳腺专科医生评估后制定，切勿自行用药或延误干预。
2026-01-15 12:51:51 -
乳房不涨但奶水往下滴是怎么回事
哺乳期乳房不涨但奶水自然滴出，多因乳腺管通畅、射乳反射、重力作用或激素调节等生理机制，属常见现象，但若伴随异常症状需警惕。 乳腺管通畅无淤积 涨奶多因乳腺管堵塞致乳汁排出不畅，而乳腺管通畅时，即使乳房无明显胀痛，少量乳汁也会因压力差自然流出。尤其哺乳后未及时排空或间隔较长时，乳房内压力低，易出现滴漏，此为正常生理状态。 射乳反射触发排乳 当刺激（如宝宝啼哭、乳头触碰）触发射乳反射，催乳素和催产素分泌增加，乳汁快速排出，表现为乳房无明显胀痛但突然滴奶。这是身体对哺乳需求的自动调节，属正常生理信号。 乳汁重力引流作用 乳房持续分泌乳汁，在站立、坐位等体位时，乳汁受重力影响从乳头自然流出。尤其哺乳间隔较长（3-4小时以上）时，乳房内压力低，更易出现滴漏，属于乳汁分泌与体位变化的正常平衡结果。 激素波动与生理调节 产后早期泌乳素升高、雌激素下降促进乳汁分泌，若伴随情绪波动、睡眠不足等，可能诱发非涨奶状态下的滴奶。通过规律作息、情绪管理可缓解，属哺乳期常见现象。 异常情况需及时排查 若滴奶伴随乳房红肿、疼痛、发热、乳汁浑浊或断奶后持续超过3个月未缓解，可能提示乳腺炎、乳腺增生或导管病变，建议及时就医检查乳腺超声、血常规等明确原因。 特殊人群注意：哺乳期妈妈需保持乳头清洁，避免乳头损伤；曾患乳腺炎者更需密切观察乳房状态；断奶期妈妈若持续滴奶超过6个月，需排查乳腺功能恢复情况，必要时咨询乳腺科医生。
2026-01-15 12:51:07 -
乳头痛是怎么回事是什么原因
乳头痛的原因主要涉及生理变化、乳腺疾病、外部刺激、感染炎症及全身神经因素等。青春期女性因激素水平波动，乳腺组织增生会使乳头敏感，出现周期性胀痛，月经结束后多缓解。孕期及哺乳期，激素刺激乳腺发育，乳头皮肤变薄，若婴儿含乳姿势不当或过度吸吮，易致乳头皲裂、破损，引发疼痛。 乳腺疾病方面，乳腺增生多见于育龄女性，与内分泌紊乱相关，表现为乳头刺痛、胀痛，疼痛随月经周期变化，可触及乳腺结节。哺乳期乳腺炎则因细菌经乳头破损处入侵，伴随乳房红肿、发热，非哺乳期乳腺炎常与乳腺导管阻塞有关。 外部刺激与机械损伤中，长期穿着化纤或过紧内衣，乳头反复摩擦易致皮肤角质层受损；频繁使用皂基清洁剂清洗乳头，会破坏皮肤弱酸环境，引发干燥、敏感疼痛。 感染与炎症因素包括念珠菌感染，多见于免疫力低下或糖尿病患者，表现为乳头白色鳞屑、灼痛；单纯疱疹病毒感染时，乳头或乳晕区会出现簇集性小水疱，伴刺痛、灼热感。 全身疾病与神经因素中，糖尿病神经病变可致乳头区域持续性刺痛，伴随肢体麻木；带状疱疹病毒侵犯肋间神经，会放射至乳头区引发烧灼样剧痛，皮肤可见沿神经分布的红斑、水疱。 特殊人群提示：儿童出现乳头疼痛需排查异物或外伤，避免挤压刺激；孕妇若乳头疼痛伴异常分泌物，应及时就医排查乳腺导管问题，哺乳前建议温水清洁乳头；哺乳期女性需调整婴儿含乳姿势，哺乳后涂乳汁保护乳头；老年女性因雌激素下降皮肤干燥，建议穿棉质宽松内衣，用无香料保湿乳液缓解乳头敏感。
2026-01-15 12:50:49
