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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺增生腋下有淋巴结怎么治疗
乳腺增生合并腋下淋巴结肿大多为良性反应，需先通过乳腺超声、腋下淋巴结检查明确性质，再采取生活方式调整、药物干预、定期随访等综合措施，必要时手术活检。 明确诊断： 建议完善乳腺超声（评估结节边界、血流）、腋下淋巴结超声（观察皮髓质分界、淋巴门结构），必要时行钼靶或穿刺活检（排除恶性）。孕妇/哺乳期女性需避免钼靶辐射，改用超声检查。 生活方式调整： 长期焦虑会加重内分泌紊乱，建议通过冥想、深呼吸调节情绪；规律作息（23点前入睡），避免熬夜干扰激素节律；低脂饮食（减少外源性雌激素摄入），增加十字花科蔬菜（调节雌激素代谢）；每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）改善循环。 药物干预： 乳腺增生常用中成药（逍遥丸、乳癖消），按说明书服用；维生素B6可辅助缓解乳房胀痛；严重病例需短期用他莫昔芬（需遵医嘱，禁用于孕妇、肝肾功能不全者）。 腋下淋巴结处理： 反应性增生随乳腺症状改善会缩小，无需特殊处理；若淋巴结持续增大、形态异常（如边界不清、血流丰富），需穿刺活检明确性质。避免反复按压刺激，防止局部感染。 定期随访： 基础人群每3-6个月复查超声，观察淋巴结变化；高危人群（家族史、既往增生史）建议每3个月随访，必要时增加MRI检查。随访重点关注淋巴结短径＞1cm、形态规则性及血流情况。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者应提前告知医生。）
2026-01-15 12:44:28 -
胸部一边大一边小是怎么回事
胸部大小不对称在人群中常见，多数为生理性发育差异，少数由疾病或特殊因素引起。 生理性发育差异 青春期女性乳腺发育受遗传、激素敏感性等影响，两侧对雌激素、孕激素反应不同，导致组织生长不对称，表现为轻微大小差异。多数成年女性存在1-2cm的不对称，属于正常生理现象，无需特殊处理。 病理性因素 单侧乳腺疾病如纤维腺瘤、乳腺增生或乳腺炎等，可能导致患侧组织增生或炎症肿胀，伴随肿块、疼痛、溢液等症状。若差异明显（超过2cm）或伴随异常表现，需及时就医（建议行乳腺超声或钼靶检查）明确诊断。 哺乳习惯影响 哺乳期女性若长期单侧哺乳或哺乳姿势不当，患侧乳腺因反复刺激分泌乳汁，可能导致组织增生更明显。建议两侧交替哺乳，减少单侧负担，多数断奶后差异可逐渐稳定。 内分泌与药物影响 内分泌紊乱（如雌激素、孕激素失衡）或长期服用激素类药物（如避孕药），可能打破乳腺发育平衡。建议通过激素六项检测明确内分泌状态，避免自行用药。 外伤或术后改变 既往胸部外伤、手术史（如乳腺肿物切除）或放疗后，局部组织瘢痕形成或结构重塑，可能导致两侧不对称。此类情况需结合病史，由乳腺专科医生评估是否需进一步干预。 特殊人群提示 青少年（青春期发育阶段）若差异显著（超过3cm），可通过乳腺超声动态观察；哺乳期女性应优先调整哺乳习惯；绝经后女性需警惕单侧乳腺增生或肿瘤风险，建议每年常规体检。
2026-01-15 12:42:44 -
乳头边上长了个小脓包怎么办
乳头边缘出现小脓包多因局部毛囊或皮脂腺感染引发，需先明确感染性质，避免挤压刺激，及时清洁并观察症状变化，必要时就医处理。 初步鉴别常见类型 常见原因包括：①皮脂腺囊肿感染（表现为圆形小脓包，边界清，反复感染史）；②毛囊炎（单个毛囊红肿，脓头明显，疼痛较轻）；③乳头炎/乳晕炎（哺乳期女性多见，常伴乳头皲裂、溢液）。若脓包直径＞1cm、持续不消退或发热，需排查乳腺疾病。 基础护理措施 保持清洁干燥：用温水轻柔清洗，避免刺激性清洁用品；避免摩擦挤压：穿宽松棉质内衣，严禁挑破或挤压；局部冷敷：红肿时用冰袋裹毛巾冷敷，每次10-15分钟，每日2-3次。 外用药物干预 轻度细菌感染可涂莫匹罗星软膏（每日2-3次）、夫西地酸乳膏（适用于葡萄球菌感染）；若伴瘙痒，短期用弱效激素（如地奈德乳膏）需先排除真菌感染。用药2-3天无改善需停药就医。 及时就医指征 出现以下情况尽快就诊：①脓包增大、破溃后脓液增多；②伴发热（＞37.3℃）、腋窝淋巴结肿大；③反复发作或超过1周未愈；④哺乳期女性需排除乳腺炎（伴乳房胀痛、乳汁淤积）；⑤糖尿病等免疫力低下者优先就医。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：用药前咨询产科/乳腺科医生，避免影响胎儿/婴儿；糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），感染易扩散；老年/免疫力低下者：尽快就诊，必要时行脓液培养及药敏试验。
2026-01-15 12:41:54 -
每次要来月经前怎么会胸痛
月经前胸痛多与经前期激素波动引发的乳腺组织水肿、增生相关，部分为经前期综合征或乳腺增生的典型表现。 激素波动是核心机制 雌激素、孕激素在月经周期中呈周期性变化，经前雌激素水平相对升高，刺激乳腺腺管扩张、间质水肿，导致乳房胀痛。月经来潮后激素骤降，症状多随之缓解，此为生理性波动的常见反应。 经前期综合征（PMS）的躯体表现 约30%-50%育龄女性受PMS影响，乳房胀痛是主要躯体症状之一。症状通常在经前1-2周出现，伴随情绪焦虑、头痛、腹胀等，月经后自然消退。PMS与神经递质（如血清素）失衡及激素敏感相关。 乳腺增生的周期性症状 乳腺增生是良性乳腺疾病，与内分泌紊乱密切相关。雌激素长期刺激乳腺组织增生，经前激素峰值会加重腺管扩张和间质水肿，表现为双侧或单侧乳房周期性胀痛，可能触及颗粒状结节，月经后缓解。 特殊人群与诱因 青春期女性初潮后激素不稳定，症状较常见； 围绝经期女性因激素波动明显，症状可能加重； 长期压力、咖啡因摄入过多、高盐饮食或熬夜会加重胀痛，需调整生活方式。 就医提示与应对建议 若出现以下情况需及时就诊：疼痛剧烈且持续至月经后、乳房肿块硬/边界不清、非周期性疼痛或伴随异常分泌物。日常可尝试维生素B6、镁剂缓解症状，必要时遵医嘱使用逍遥丸等中成药（不提供具体服用指导）。 （注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）
2026-01-15 12:40:50 -
乳腺增生，可以喂小孩母乳吗
乳腺增生通常不影响母乳喂养，多数患者可在科学哺乳管理下正常进行。 乳腺增生的本质与哺乳安全性 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶结构退行性病变，与内分泌激素波动（如雌激素、孕激素变化）相关，属于良性乳腺疾病。目前无临床证据表明乳腺增生会直接影响乳汁质量或婴儿健康，无需因增生完全停止哺乳。 哺乳对乳腺增生的积极意义 临床研究证实，母乳喂养可促进乳腺管通畅，减少乳汁淤积风险，且长期哺乳可能通过激素调节降低乳腺增生的发病风险。对已有增生的女性，哺乳过程中乳腺的周期性排空反而有助于缓解增生症状，增强乳房健康。 异常症状需警惕并及时就医 若伴随明显疼痛、肿块变硬、异常分泌物或发热，应立即就医，排除恶性病变（如乳腺癌）或乳腺炎。需在医生指导下管理症状，避免自行服用药物（如激素类药物），以防影响哺乳安全。 科学哺乳管理乳腺增生 建议采用正确哺乳姿势（如交叉摇篮式），按需哺乳以排空乳汁；哺乳后若有剩余乳汁，可轻柔按摩或用吸奶器辅助排空，避免积乳；乳房胀痛时，可用温敷（40℃左右）或冷敷（10-15分钟）缓解，避免过度按压或刺激。 特殊人群的哺乳建议 重度增生伴明显症状（如结节快速增大）或合并乳腺纤维瘤时，需在乳腺专科医生指导下制定哺乳计划。优先选择物理方法缓解不适（如轻柔按摩），避免因焦虑影响哺乳效果；必要时暂停哺乳需严格遵循医嘱，积极治疗原发病。
2026-01-15 12:40:09
