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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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一生气乳房就隐隐作痛怎么回事
生气后乳房隐痛多与情绪应激引发的乳腺组织反应、激素波动或原有乳腺问题相关，少数需警惕心脏放射痛。 激素水平波动诱发隐痛 情绪激动时，交感神经兴奋导致内分泌紊乱，雌激素、孕激素短暂升高，乳腺组织受刺激出现充血水肿，引发隐痛。研究显示，情绪压力可使乳腺疼痛评分升高20%-30%（《乳腺疾病诊疗指南》）。 乳腺增生加重疼痛 乳腺增生患者对激素敏感，情绪紧张会加重乳腺组织充血水肿，刺激神经末梢引发疼痛。临床调查显示，约60%乳腺增生患者情绪波动后疼痛评分显著上升（《中华乳腺病杂志》2022年数据）。 胸壁肌肉紧张牵涉痛 生气时胸大肌、肋间肌紧张收缩，通过神经反射牵扯乳房区域，产生隐痛。此类疼痛多伴随胸壁僵硬感，平复情绪后数小时内缓解。 乳腺结节或纤维瘤影响 原有良性结节（如乳腺纤维瘤）受情绪刺激后，局部压迫或牵拉神经末梢，诱发疼痛。需结合超声检查明确结节大小、边界等性质，排除恶性风险。 特殊人群需警惕 育龄/更年期女性：激素波动更敏感，疼痛可能反复； 有家族史者：需排除乳腺癌等恶性病变（尤其伴随单侧肿块、固定不移时）； 哺乳期女性：情绪激动易引发乳汁淤积，加重胀痛，可能继发乳腺炎。 建议：若疼痛持续超1周、伴随肿块/溢液/皮肤凹陷，或向肩背放射，需及时就诊，通过乳腺超声、钼靶检查明确原因。
2026-01-15 12:33:24 -
发现良性乳腺瘤怎么办
发现良性乳腺瘤后，应先通过影像学和病理检查明确诊断，多数无需特殊治疗，定期随访即可，必要时可考虑手术或药物干预。 发现乳房结节或肿块后，需先通过乳腺超声、钼靶或MRI明确瘤体性质，必要时结合病理活检（细针穿刺或手术切除）确诊。临床常见良性乳腺瘤包括乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见）、乳腺增生结节（育龄女性高发）及乳腺导管内乳头状瘤等，需与恶性肿瘤鉴别。 无症状、体积＜2cm且生长缓慢的良性瘤，通常无需手术，建议每3-6个月复查超声，观察大小、边界及血流变化。若短期内（如6个月内）增大＞20%或出现疼痛、乳头溢液等症状，需及时就诊调整方案。 若瘤体较大（＞2cm）、生长迅速（每年增长＞10%）或伴随压迫症状（如乳房胀痛、乳头内陷），或影响美观、疑似恶性变时，应考虑手术切除。手术方式包括微创手术（如麦默通旋切术）或传统开放手术，术后需再次病理确认，排除漏诊或恶变可能。 良性乳腺瘤药物治疗效果有限，主要用于缓解症状。常用药物包括中药制剂（逍遥丸、乳癖消片）及抗雌激素类药物（他莫昔芬），但需严格遵医嘱使用，避免自行用药。 孕妇或哺乳期女性发现乳腺瘤时，因激素变化可能导致瘤体增大，建议产后再评估处理；有乳腺癌家族史者，随访频率建议缩短至每3个月1次超声检查；老年女性（＞60岁）若瘤体持续存在，更倾向于手术干预以排除风险。
2026-01-15 12:32:42 -
乳腺管状腺瘤是良性还是恶性的
乳腺管状腺瘤是起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，恶变风险极低，临床以良性肿块表现为主，治疗以观察或局部切除为主。 定义与病理特征 乳腺管状腺瘤是乳腺导管上皮细胞增生与纤维间质共同构成的良性肿瘤，镜下可见规则腺管结构，上皮细胞形态一致、无异型性，与周围组织边界清晰。多见于20-40岁育龄女性，占良性乳腺肿瘤的2%-5%（WHO乳腺肿瘤分类标准）。 临床表现与诊断 患者多因无痛性、质硬、活动度良好的肿块就诊，直径多<2cm，生长缓慢。超声表现为低回声结节、边界规则；钼靶对小病灶敏感性较低。病理活检是确诊金标准，镜下可明确腺管结构与细胞形态特征。 恶变风险 临床研究显示，乳腺管状腺瘤恶变率<1%，极少数病例可能进展为导管原位癌或浸润性乳腺癌，但整体风险极低。多数病例无明确恶变诱因，无需过度担忧。 治疗原则 无症状、体积稳定的腺瘤可定期观察（每6-12个月复查乳腺超声）；肿块增大（直径>2cm）或有症状时，可行局部手术切除，完整切除即可，术后复发率低。药物对该肿瘤无明确疗效，无需常规用药。 特殊人群注意事项 育龄女性需每6个月自查并定期复查； 绝经后女性发现肿块需优先排除恶性可能； 有乳腺癌家族史者，建议每年加做乳腺MRI监测； 孕妇或哺乳期女性应在医生指导下处理，避免自行干预。
2026-01-15 12:31:40 -
哺乳期乳头上有小白点怎么办
哺乳期乳头上有小白点怎么办？ 哺乳期乳头上的小白点多为乳管堵塞或皮脂腺分泌物堆积，日常可通过清洁、按摩、正确哺乳等方式处理，异常情况需及时就医。 日常清洁与疏通 用温水轻柔清洗乳头及乳晕（避免肥皂、沐浴露等刺激性产品），哺乳后轻擦乳头保持干燥；禁止用针挑刺或挤压白点，可轻柔按摩乳晕区（从乳房外侧向乳头方向推挤），帮助疏通乳管，预防乳汁淤积。 正确哺乳姿势与乳汁管理 确保宝宝含住大部分乳晕（而非仅乳头），减少乳头摩擦与损伤；按需哺乳，避免乳汁长时间淤积，哺乳后若有剩余乳汁，可用吸奶器轻柔吸出，预防乳管堵塞加重。 乳头护理与刺激规避 若白点伴随乳头皲裂或结痂，可涂抹医用乳头保护霜（如羊毛脂膏）促进愈合；避免穿紧身化纤衣物，减少局部摩擦；怀疑真菌感染（如念珠菌）时，需就医检查，必要时使用抗真菌药物（如制霉菌素），但具体用药需遵医嘱。 及时就医的关键指征 若白点持续3天未消退、伴随剧烈疼痛/红肿/溢液异常、乳房发热硬块、乳汁颜色变浑浊或带血丝，需立即就诊，排查感染或乳腺炎风险，避免自行处理延误病情。 特殊人群注意事项 糖尿病妈妈需严格控制血糖（高血糖易诱发感染）；过敏体质者选择无香料、无防腐剂的清洁用品；早产儿或低体重儿母亲需更谨慎，所有操作需经医生评估，避免过度刺激或药物过敏。
2026-01-15 12:30:48 -
产后副乳涨奶
产后副乳涨奶是因孕期激素刺激副乳腺发育，产后哺乳时乳汁淤积于副乳乳腺管，表现为腋窝或腋下肿胀、疼痛，需通过科学排空乳汁与护理缓解。 副乳涨奶成因 孕期雌激素、孕激素水平升高使副乳腺组织增生，产后哺乳刺激乳汁分泌，若副乳乳腺管未及时通畅，易导致乳汁淤积形成涨奶。副乳乳腺管管径相对狭窄，乳汁排出效率低于正常乳腺，更易引发胀痛。 缓解涨奶关键措施 优先通过频繁哺乳（每2-3小时1次）或低档位吸奶器（短时、低负压）排空乳汁，避免乳汁长期淤积；若伴随明显肿胀，可冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻胀痛，避免热敷加重充血。 促进乳汁排出技巧 哺乳时调整体位，使副乳区域充分暴露，协助宝宝含住乳晕而非仅乳头，确保乳汁有效吸出；轻柔按摩副乳外侧向内侧推挤（力度适中），配合吸奶器吸出淤积乳汁，避免过度用力损伤乳腺。 预防副乳涨奶策略 产后穿无钢圈、宽松内衣，避免副乳受压；饮食均衡，减少高油高糖摄入，适当增加水分（每日≥2000ml）；哺乳后及时排空乳房，保持乳腺管通畅，降低淤积风险。 特殊情况与就医指征 若副乳肿块持续增大、局部皮肤发红发热、伴随发热（体温≥38.5℃）或全身不适，需警惕副乳乳腺炎，及时至乳腺科就诊；合并糖尿病、乳腺增生等基础疾病者，应在医生指导下处理，避免自行用药延误治疗。
2026-01-15 12:29:55
