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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳房有小硬块可以移动是什么原因
乳房可移动小硬块多为良性乳腺病变（如纤维腺瘤、增生结节等），少数可能为乳腺癌，需结合影像学检查明确性质。 乳腺纤维腺瘤 年轻女性多见，由腺上皮与纤维组织异常增生形成，质地硬、边界清晰、活动度佳，生长缓慢，通常无疼痛。超声表现为低回声结节，建议每6-12个月复查一次，直径＞2cm或快速增大者需手术切除。 乳腺增生结节 育龄女性高发，与雌激素、孕激素波动相关，表现为质韧、边界欠清的结节，常伴经前期乳房胀痛，月经后缓解。无症状者无需治疗，调整情绪、规律作息即可；疼痛明显时可遵医嘱使用逍遥丸等中成药缓解症状。 乳腺囊肿 内含液体的良性包块，触诊呈硬实感，活动度好，可能单发或多发，超声检查可见无回声区。小囊肿定期随访，巨大囊肿可穿刺引流，一般无需手术。 乳腺癌（需警惕） 恶性肿瘤早期可表现为质硬、边界不清、活动度差的结节，常伴乳头溢液、皮肤凹陷等症状。中老年女性风险较高，需尽快行钼靶、超声及穿刺活检，早期以手术为主，需规范治疗。 特殊人群注意事项 哺乳期女性因乳汁淤积可能形成积乳囊肿，需及时排空乳汁；绝经后女性乳腺组织萎缩，出现硬块需高度警惕恶性可能；孕妇体内激素变化易诱发增生结节，无需过度干预，产后需复查。 （注：药物仅作名称举例，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-15 12:25:08 -
乳腺增生症是什么意思
乳腺增生症是乳腺组织因内分泌激素水平失衡（如雌激素、孕激素比例失调）引发的良性增生性病变，属于育龄女性常见乳腺疾病。 一、病因与病理 核心机制为体内雌激素、孕激素等激素水平失衡，乳腺组织在长期刺激下出现过度增生且复旧不全，伴随乳腺导管扩张、小叶结构紊乱等病理改变，无恶性转化风险。 二、临床表现 典型症状为周期性乳房疼痛，月经前加重、经后缓解，可伴乳房颗粒状或片状肿块（质地中等、边界不清），少数患者乳头溢淡黄色浆液性液体，部分患者无明显症状。 三、诊断方式 结合病史（月经周期、疼痛规律）、触诊（肿块特征）及乳腺超声（首选）明确增生范围；必要时通过乳腺钼靶（40岁以上）或MRI排查乳腺癌等恶性病变。 四、治疗原则 以生活方式调整为主：规律作息、减少精神压力、低脂饮食、避免含雌激素保健品/药物（如蜂王浆、不明滋补品）。疼痛明显时可短期使用维生素E、逍遥丸、乳癖消等药物，需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 年轻女性（＜35岁）：每年乳腺超声检查，避免过度焦虑； 哺乳期/孕期女性：优先冷敷、按摩缓解疼痛，减少药物干预； 高危人群（家族史、既往结节史）：每6个月复查超声，监测变化。 （注：本文不提供具体用药指导，相关问题请咨询乳腺专科医生。）
2026-01-15 12:24:33 -
乳房发育不良怎么办
乳房发育不良多与遗传、激素水平、营养状态及健康状况相关，可通过科学评估、营养干预、运动调节、药物辅助及心理支持综合改善，必要时咨询专科医生。 明确发育状态：通过身高体重指数、第二性征发育程度（如月经初潮时间、阴毛发育）及乳房发育分期（Tanner分期）评估，排除病理性因素（如多囊卵巢综合征、性腺发育不全等），建议就医检查性激素六项、甲状腺功能及乳腺超声。 营养均衡补充：青春期每日摄入足量蛋白质（如牛奶、鸡蛋、瘦肉）、必需脂肪酸（如坚果、深海鱼）及维生素（如维生素E、B族），避免过度节食或营养不良；肥胖者需控制热量，避免脂肪堆积影响乳房形态。 科学运动辅助：坚持胸部肌肉锻炼（如扩胸运动、俯卧撑），佩戴合适运动内衣，避免过度运动导致胸部脂肪流失；瑜伽、普拉提等拉伸运动可改善体态，使乳房视觉上更饱满。 药物辅助治疗：若确诊激素水平异常（如雌激素、孕激素不足），可在医生指导下短期使用天然雌激素（如戊酸雌二醇）或复方制剂，不可自行用药；中药调理（如逍遥丸、乌鸡白凤丸）需辨证使用，避免依赖。 心理调适与特殊人群：避免过度焦虑，接纳身体差异；青春期女性若初潮后3年仍无明显发育，或伴随月经紊乱、多毛等症状，及时就诊乳腺科或内分泌科；哺乳期女性乳房发育异常需排查乳腺疾病。
2026-01-15 12:23:26 -
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤是乳腺导管上皮来源的良性肿瘤，临床以单侧乳头溢液、乳腺肿块为主要表现，癌变风险低但需规范诊疗。 定义与分型 乳管内乳头状瘤占乳腺良性肿瘤的10%-15%，分为中央型（主导管内，多见于40-50岁女性，占比60%-70%）和外周型（中小导管内，年轻女性多见），中央型癌变风险略高（2%-5%）。 临床表现 典型症状为单侧单孔乳头溢液（呈血性/浆液性，占比70%），约60%患者可触及质软、边界不清的小肿块（直径0.5-1.5cm）；少数患者无明显症状，仅体检发现导管扩张。 诊断方法 诊断需结合临床+影像学+病理：①超声显示导管扩张及管内稍高回声结节；②乳管镜直视下可见乳头状突起，为诊断关键；③病理镜下见纤维血管轴心被覆上皮细胞，与导管原位癌鉴别。 治疗原则 治疗以手术为主：中央型可行乳管切开取瘤术（微创），外周型建议区段切除；无症状者定期观察（每6个月超声），溢液/肿块加重时手术；药物（如他莫昔芬）仅用于症状控制。 特殊人群注意 特殊人群管理：①妊娠哺乳期女性优先保守观察，溢液量大时手术；②合并高血压者术前血压控制＜140/90mmHg；③糖尿病患者术后加强血糖监测，预防感染；④家族史阳性者每3个月复查，必要时基因检测。
2026-01-15 12:22:37 -
乳腺增生可以吃黄豆吗
乳腺增生患者可以适量食用黄豆及其制品，但需注意控制摄入量并选择适宜品种。 黄豆含植物雌激素（异黄酮），临床研究表明其对内分泌具有双向调节作用。适量摄入可模拟生理雌激素效应，改善乳腺微循环，现有数据未证实其会加重增生，反而可能通过调节激素平衡降低组织对雌激素的过度反应，2019年《中华乳腺病杂志》相关研究支持此结论。 推荐每日摄入量为20-30克黄豆（约100ml纯豆浆或半块豆腐），避免单次大量食用。优先选择发酵豆制品（如豆腐、纳豆），其植物雌激素吸收率更高且富含益生菌，有助于调节肠道代谢，减少雌激素重吸收，同时避免油炸加工（如油豆腐）。 特殊人群需谨慎：雌激素受体阳性乳腺癌家族史者建议减少摄入量，定期监测乳腺超声；消化功能较弱者避免生食黄豆，宜选择炖煮或制成豆浆的豆制品，防止腹胀、消化不良；高尿酸血症患者应限制嘌呤摄入，优先选择低嘌呤的豆腐类制品，每日摄入量不超过100克。 食用时建议搭配高纤维食物（如菠菜、燕麦），促进雌激素代谢排出。若食用后出现乳房胀痛加重或月经异常，应暂停摄入并咨询乳腺科医生。长期单一食用黄豆易导致营养不均衡，建议轮换食用不同豆制品（如每周2-3次豆浆、1次豆腐），保持饮食多样化，配合规律运动和情绪管理，更利于乳腺健康。
2026-01-15 12:21:44
