-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
乳腺增生与结节的区别是什么
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于乳腺组织的良性增生性改变；乳腺结节是乳腺组织中出现的异常肿块，可能是增生结节、纤维腺瘤、囊肿等多种病变的统称，二者本质不同但常伴随出现。 乳腺增生的特点：多见于育龄女性，与内分泌激素水平波动相关，表现为乳房胀痛、肿块随月经周期变化，超声检查常无明确边界的弥漫性增厚区。 乳腺结节的分类：包括良性结节（如纤维腺瘤、单纯囊肿）和恶性可能结节（如乳腺癌），部分结节形态规则、边界清晰、血流不丰富多为良性，反之需警惕。 鉴别诊断方法：乳腺增生需结合症状与月经周期关联，结节需通过超声、钼靶或活检明确性质，定期复查是关键。 特殊人群注意事项：青春期女性可能因激素波动出现生理性增生，无需过度干预；中老年女性结节需提高警惕，建议每3-6个月复查超声；孕妇及哺乳期女性因激素变化易出现生理性增生，若伴随明显疼痛需及时就医。 处理原则：生理性增生以生活方式调整为主，如规律作息、减少咖啡因摄入；结节若为良性且无增大可观察，必要时手术切除；恶性结节需尽快就医，接受规范治疗。
2026-02-25 13:45:56 -
双侧乳腺多个低回声结节
双侧乳腺多个低回声结节是乳腺超声检查中常见的影像学表现，多数为良性病变，如乳腺增生结节或乳腺纤维瘤，但需结合年龄、症状及其他检查结果综合判断，部分可能提示恶性风险，需进一步检查明确性质。 良性结节（如乳腺增生或纤维瘤）：多见于育龄女性，与激素波动相关，通常边界清晰、形态规则，无血流信号或少量血流。无症状者可定期随访，无需特殊治疗；若伴随疼痛或肿块增大，可在医生指导下使用药物缓解症状。 恶性风险结节（如乳腺癌）：中老年女性相对高发，常表现为边界不清、形态不规则、血流丰富，可能伴随腋窝淋巴结肿大。需尽快通过乳腺钼靶、病理活检等检查确诊，早期乳腺癌经规范治疗预后良好。 特殊人群注意事项： - 育龄女性：月经前结节可能增大伴胀痛，属生理性波动，月经后可自行缓解，无需过度焦虑。 - 更年期女性：需加强随访，每3-6个月复查超声，警惕激素水平变化诱发的病变进展。 - 有乳腺癌家族史者：建议每年增加乳腺钼靶检查，降低漏诊风险。 生活方式调整：保持规律作息，减少咖啡因摄入，避免长期精神紧张；适度运动可改善内分泌状态，降低结节进展风险。
2026-02-25 13:45:29 -
得了乳腺炎能哺乳吗
得了乳腺炎能否哺乳需分情况判断。未形成脓肿且无全身感染时可继续哺乳，哺乳反而有助于预防炎症加重；若已形成脓肿或伴有高热等严重感染症状，需暂停哺乳并及时就医。 1. 未化脓且无高热时：继续哺乳是安全的。哺乳可清空淤积乳汁，减少炎症扩散风险。建议优先选择患侧乳房哺乳，哺乳前后清洁乳头，避免因疼痛导致乳汁淤积。 2. 脓肿形成或高热时：需暂停哺乳。此时乳房内可能存在脓液，继续哺乳可能加重感染，且高热可能影响乳汁质量。暂停期间需用吸奶器排空乳汁，防止回奶；恢复哺乳前需经医生评估炎症消退情况。 3. 特殊人群注意事项：哺乳期女性需避免过度劳累，保持乳头清洁，防止细菌入侵。糖尿病患者或免疫力低下者易发生严重感染，应尽早干预，避免炎症扩散。 4. 非药物干预优先：热敷、按摩、排空乳汁等非药物方法可缓解早期炎症。若疼痛明显，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚类药物缓解症状，避免自行使用抗生素。 5. 预防措施：保持良好哺乳习惯，避免长时间单侧哺乳，及时处理乳头皲裂或损伤。出现乳房胀痛、红肿时，尽早通过哺乳或吸奶缓解，降低乳腺炎发生风险。
2026-02-25 13:44:58 -
女生胸太大是脂肪多吗
女生胸部大小并非单纯由脂肪含量决定，而是由乳腺组织、脂肪组织及结缔组织共同构成，其中脂肪组织占比约60%~70%，但存在个体差异。 一、乳腺组织主导型：青春期后乳腺发育受雌激素影响显著，部分女性乳腺腺体较发达而脂肪较少，胸部大小与遗传、激素水平关联更紧密，这类情况通常伴随腺体密度高、质地偏实。 二、脂肪堆积型：体重增加时胸部脂肪易同步积累，尤其在青春期、孕期或长期高热量饮食后，脂肪组织占比会上升，表现为胸部柔软、触感以脂肪为主，且可能伴随全身脂肪分布特征。 三、混合组织型：多数女性为两者混合，腺体与脂肪比例随年龄变化，20~30岁女性腺体占比相对稳定，35岁后脂肪占比逐渐增加，胸部形态可能随体重波动。 四、特殊情况影响：孕期或哺乳期因激素刺激乳腺增生，胸部会生理性增大；长期服用含雌激素药物（如某些避孕药）可能导致腺体增生，需关注用药史。 温馨提示：胸部大小与健康无直接关联，无需因大小焦虑。若伴随疼痛、肿块或不对称增大，建议及时就医检查。选择合适内衣、保持健康体重（BMI 18.5~23.9）可维持胸部形态与健康。
2026-02-25 13:44:04 -
男胸部较大有硬块按压有疼痛感
男胸部较大有硬块按压疼痛，可能是青春期发育、乳腺增生、脂肪堆积或炎症等原因。若持续存在或加重，需及时就医检查。 1. 青春期发育：青春期男性体内激素变化可能导致乳腺组织暂时性增生，表现为无痛或轻微压痛的硬块，通常随年龄增长自行缓解。 2. 乳腺增生（男性乳腺发育症）：多因激素失衡（如睾酮水平降低、雌激素相对升高）引起，硬块质地较硬，可能伴随轻微疼痛。肥胖、长期饮酒或服用某些药物（如抗抑郁药）可能诱发。 3. 脂肪堆积：胸部脂肪异常堆积也可能形成类似硬块，按压时疼痛可能因脂肪组织受压所致。需结合体重情况判断，过度肥胖者应控制体重。 4. 炎症或感染：如乳腺炎（多伴随红肿热痛）、皮脂腺囊肿感染等，需抗感染治疗。若硬块短期内增大、红肿或发热，应立即就医。 特殊人群提示：青少年出现此类症状，多为生理性发育，家长无需过度焦虑，但需避免挤压刺激；中老年男性若硬块持续超过3个月，或伴随乳头溢液、皮肤异常，应尽快就诊排查乳腺肿瘤风险。建议优先通过调整生活方式（如规律作息、健康饮食）改善，必要时在医生指导下使用药物或手术干预。
2026-02-25 13:43:14
