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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳头挺立疼痛怎么办
乳头挺立疼痛多与生理刺激、局部摩擦或乳腺疾病相关，需结合诱因初步判断，再针对性处理。 生理性刺激引发的疼痛通常无需干预：性兴奋、寒冷环境或情绪紧张时，乳头平滑肌收缩导致挺立，伴随轻微疼痛属正常生理反应，数分钟至数小时内可自行缓解，无需特殊治疗，注意保暖、放松情绪即可。 局部刺激或损伤需及时排查：长期穿着化纤衣物、运动摩擦或频繁使用刺激性洗护用品，可能引发乳头敏感疼痛。建议更换宽松棉质衣物，避免摩擦，用温水轻柔清洁后保持干燥，减少局部刺激。 乳腺疾病需警惕异常信号：若伴随乳头红肿、渗液、乳房肿块或疼痛持续超1周，可能提示乳头炎、乳腺增生或乳腺炎，需尽快至乳腺科就诊，通过超声检查、分泌物培养等明确诊断，避免延误治疗。 特殊人群需针对性处理：哺乳期女性若因哺乳姿势不当或乳头皲裂疼痛，应调整姿势，哺乳后涂抹医用保护霜；乳头出血时暂停直接哺乳并就医。青春期女性因激素波动引发疼痛，建议减少焦虑，规律作息，必要时咨询妇科医生。 药物辅助需遵医嘱：疼痛明显影响生活时，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需严格遵循医嘱，避免自行用药掩盖病情。
2026-01-15 12:12:19 -
乳腺增生要吃什么药啊
乳腺增生的药物治疗以缓解症状为主，临床常用疏肝理气类中成药、维生素E、抗雌激素类药物等，具体需结合个体病情选择。 疏肝理气类中成药 逍遥丸、乳癖消片、小金丸等是临床常用药物，通过疏肝解郁、活血散结改善症状，适用于肝郁痰瘀型乳腺增生（如乳房胀痛、肿块随情绪波动），需在中医师指导下辨证选用。 维生素类辅助用药 维生素E可调节激素代谢、抗氧化，临床研究显示其对减轻乳房胀痛有辅助效果，副作用少，常作为中成药的联合用药，但需遵医嘱使用，避免过量。 抗雌激素类药物 他莫昔芬适用于疼痛剧烈或肿块较大的重症患者，但争议较大：短期使用可能缓解症状，但长期服用有内分泌紊乱风险（如月经异常），需严格评估后由医生开具处方。 短期止痛药物 布洛芬等非甾体抗炎药可短期缓解严重疼痛，但长期使用可能刺激胃肠道，仅适用于急性疼痛期，疼痛控制后应停药。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用他莫昔芬； 肝肾功能不全者慎用疏肝类中成药； 服药期间需监测月经周期及乳房症状，建议每3-6个月复查乳腺超声。 注：以上药物需在医生指导下使用，避免自行用药延误病情或引发副作用。
2026-01-15 12:11:52 -
乳腺癌需要检查哪些项目
乳腺癌检查需结合临床症状及多种影像学、实验室检查，主要包括乳腺超声、钼靶X线、MRI、肿瘤标志物检测及病理活检等项目。 乳腺超声是基础筛查手段，对囊性病变、肿块边界及血流情况敏感，尤其适用于年轻女性、致密型乳腺或哺乳期女性。检查前无需特殊准备，无辐射风险，但对微小钙化显示不佳。 乳腺钼靶（X线摄影）是40岁以上女性及高危人群的主要筛查工具，能清晰显示微小钙化灶，对早期乳腺癌诊断价值高。但辐射暴露需控制，孕妇、哺乳期女性应避免，致密型乳腺者建议联合超声检查。 乳腺MRI适用于高危人群（如有家族史、BRCA突变）或超声/钼靶结果不明确的患者，可更清晰显示肿瘤范围。检查前需去除金属物品，肾功能不全者慎用钆对比剂，金属植入物患者需提前评估适用性。 肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）可辅助评估疗效、监测复发，但特异性有限，需结合影像学结果综合判断，单次升高无诊断意义，动态变化更具参考价值。 病理活检是确诊金标准，包括细针穿刺或空心针活检，可明确肿瘤性质及分子分型。检查前需评估凝血功能，有出血倾向或严重心肺功能不全者需提前纠正，必要时重复穿刺以提高诊断准确性。
2026-01-15 12:11:07 -
乳腺癌出血是晚期吗
乳腺癌出血不一定是晚期表现，其发生与肿瘤分期、病灶位置及侵犯程度密切相关，需结合具体情况综合判断。 出血常见原因包括肿瘤侵犯血管（如导管内癌、晚期皮肤破溃）、良性病变（乳腺导管内乳头状瘤、导管扩张症等）及治疗相关损伤（放疗后黏膜溃疡）。早期乳腺癌若侵犯导管或小血管，也可能出现血性溢液。 分期与出血的关联：Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌出血概率较低，多为导管内病变或微小血管侵犯；Ⅲ-Ⅳ期肿瘤增大、侵犯胸壁或皮肤时，破溃出血发生率显著升高，提示局部进展或转移风险。 出血部位差异：乳头血性溢液（单侧单孔）多为早期导管病变，可能与导管内癌相关；乳房皮肤破溃出血多为局部晚期表现；腋窝淋巴结破溃出血罕见，提示淋巴结转移或病灶广泛侵犯。 特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、凝血功能异常时，出血易加重病情；妊娠期乳腺癌激素刺激可能增加出血风险；糖尿病患者需警惕感染与愈合延迟，需多学科协作处理。 处理原则：出现出血应尽快就医，行超声、钼靶或MRI检查明确病灶；必要时活检明确病理类型；早期以手术切除为主，晚期需综合化疗、靶向或放疗控制出血；特殊人群需优先考虑安全止血与治疗方案调整。
2026-01-15 12:10:29 -
胸部结节疼痛是什么原因
胸部结节疼痛可能与感染性炎症、良性肿瘤、恶性病变、乳腺增生或胸壁病变等因素相关，需结合影像学及病理检查明确诊断。 感染性炎症：乳腺炎表现为乳腺结节红肿热痛，伴局部皮温升高；肺部结节若合并发热、咳嗽，需警惕肺炎旁炎性结节或结核性结节，影像学可见边缘模糊、渗出影。 良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤、皮下脂肪瘤等良性结节，质地硬、边界清，若压迫神经或包膜牵拉可出现隐痛；肺错构瘤多无症状，少数因压迫周围结构产生胸部不适。 恶性病变：肺癌（周围型）、乳腺癌等恶性结节，常短期内增大、质硬、活动度差，伴胸痛、咯血、乳头溢液等症状，需尽早病理活检确诊。 乳腺增生结节：育龄女性多见，与内分泌紊乱相关，双侧多发、质地柔韧，疼痛随月经周期变化（经前加重、经后缓解），超声可见结节边界不清、呈片状或结节状。 胸壁病变：肋软骨炎表现为前胸壁局限性压痛，按压加重；胸壁结核性结节伴低热、盗汗、乏力，需结合结核菌素试验及影像学鉴别。 特殊人群注意：老年人、免疫低下者需优先排查感染性结节；孕妇乳腺结节以超声随访为主，避免辐射检查；恶性结节高危人群（长期吸烟者、家族史者）建议定期筛查。
2026-01-15 12:09:40
