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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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胸口乳房上方隐隐作痛是怎么回事
胸口乳房上方隐隐作痛可能与胸壁肌肉劳损、乳腺生理变化或心血管问题相关，持续不缓解或伴随其他症状需就医。 1. 胸壁肌肉骨骼问题：长期姿势不良、运动过度或外伤后可能引发胸壁肌肉紧张或肋软骨炎，表现为隐痛或刺痛，按压局部可能加重，休息后缓解。 2. 乳腺相关原因：青春期、生理期或孕期激素波动可能导致乳腺组织轻微胀痛，通常双侧对称，月经后缓解；乳腺增生也可能引起周期性隐痛，需超声检查排除结节。 3. 心血管系统因素：少见但需警惕，如心绞痛或心包炎，疼痛可能放射至乳房上方，伴随胸闷、出汗或心悸，尤其中老年人群或有高血压、糖尿病者需紧急排查。 4. 消化系统问题：胃食管反流可能刺激食道，引起胸骨下方牵涉痛，常伴随反酸、嗳气，夜间或餐后加重，肥胖、暴饮暴食者风险较高。 特殊人群建议：孕妇需排除孕期乳腺变化，避免自行用药；中老年女性若疼痛持续超过2周或伴随肿块、体重下降，应及时到正规医疗机构就诊。
2025-04-01 18:41:18 -
乳头上有白色的泡
乳头上出现白色泡可能与生理状态（如孕期哺乳期激素变化）、局部刺激（如摩擦紧身衣物）或感染（如真菌/细菌）相关，需结合伴随症状和诱因判断。 生理性白色泡：孕期哺乳期常见，因激素刺激乳腺管增生，乳汁淤积形成。表现为孤立、无痛小泡，直径约1-2mm，无红肿。 摩擦或压力引起的白色泡：长期摩擦（如运动文胸过紧）或挤压（如睡姿压迫）导致表皮损伤，体液渗出形成透明或白色小泡。常伴轻微疼痛或瘙痒。 感染性白色泡：真菌感染（如念珠菌）表现为密集小泡、周围红肿、瘙痒剧烈，伴脱屑或分泌物；细菌感染则多为单个红肿泡，触痛明显，可能有脓液。 处理建议：生理性无需特殊处理，穿宽松内衣。摩擦引起者避免刺激，可冷敷缓解。感染性需就医，真菌性用抗真菌药膏，细菌性用抗生素软膏。 特殊人群提示：哺乳期女性需注意清洁，避免婴儿吸吮时感染；孕妇减少乳头摩擦，保持干燥；免疫力低下者（如糖尿病患者）需及时就医，防止感染扩散。
2025-04-01 18:40:49 -
乳腺癌早期的生存时间
乳腺癌早期生存时间受多种因素影响，5年生存率可达80%~95%，部分患者可长期生存。 1. 肿瘤分期与病理类型 早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）中，浸润性导管癌5年生存率约90%，小叶癌约85%。肿瘤直径<2cm且无淋巴结转移者预后更佳。 2. 治疗方式 手术切除（保乳或全切）联合规范化疗、内分泌治疗或靶向治疗可显著延长生存期。HER2阳性患者接受靶向治疗后，5年生存率提升至90%以上。 3. 年龄与身体状况 年轻患者（<40岁）若为激素受体阳性，内分泌治疗效果较好；老年患者（>65岁）需综合评估心肺功能，优先选择创伤较小的治疗方案。 4. 生活方式与随访 保持健康饮食、规律运动可降低复发风险。定期复查（术后1-3年每3-6个月1次）能早期发现异常，及时干预。 5. 特殊人群注意事项 孕妇或哺乳期乳腺癌患者需多学科协作，避免延误治疗；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，减少治疗并发症。
2025-04-01 18:40:19 -
胸有硬块疼痛？
胸有硬块疼痛可能提示多种健康问题，需结合硬块特征、疼痛性质及出现时间等综合判断。以下分情况说明： 1. 乳腺硬块伴疼痛：可能与乳腺增生（中青年女性多见）、乳腺炎（哺乳期女性易发生）或乳腺纤维瘤相关。疼痛常随月经周期变化，部分患者疼痛与情绪、压力有关。 2. 胸壁硬块伴疼痛：如肋软骨炎（疼痛多在胸前第2-4肋软骨处，按压痛明显）、胸壁肌肉拉伤（有运动或外伤史），疼痛常与活动相关。 3. 心脏相关硬块：罕见，但若伴随胸痛、胸闷、心悸，需警惕心包炎或心脏肿瘤，此类情况疼痛多在胸骨后，可放射至肩背。 4. 特殊人群注意：老年女性需排查乳腺癌风险，男性同样可能患乳腺疾病；孕妇因激素变化易出现乳腺胀痛，需与病理性硬块鉴别。 建议：发现硬块后及时就医，通过超声、钼靶等检查明确性质。若疼痛持续或硬块短期内增大，需尽快就诊。日常生活中保持情绪稳定，避免长期熬夜及高脂饮食，有助于降低乳腺疾病风险。
2025-04-01 18:39:50 -
侵润性导管癌怎么办
侵润性导管癌需尽早明确诊断并规范治疗，治疗方案取决于肿瘤分期、分子分型及患者个体情况，常见手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。 一、手术治疗：早期患者首选手术切除，可采用保乳手术或全乳切除，术后根据情况进行腋窝淋巴结清扫，以去除局部病灶并评估转移风险。 二、辅助治疗：术后需根据病理结果（如淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2表达水平）决定是否接受辅助化疗，以杀灭潜在转移细胞；激素受体阳性患者常需内分泌治疗，HER2阳性患者可考虑靶向治疗，这些治疗能降低复发风险，延长生存期。 三、放疗：适用于肿瘤较大、淋巴结转移较多或保乳术后患者，可辅助降低局部复发率，改善长期预后。 四、特殊人群注意：老年患者需综合评估身体耐受性，选择温和治疗方案；合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需调整治疗计划，密切监测并发症；孕期或哺乳期女性应在多学科团队指导下制定治疗策略，优先保障母婴安全。
2025-04-01 18:39:48
