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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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女人乳房痛是什么原因
女性乳房痛是育龄至中老年女性常见症状，原因包括生理性激素波动、乳腺良性病变及少数恶性病变，需结合周期、伴随症状及检查综合判断。 经前期综合征（PMS） 育龄女性最常见，与月经周期中雌激素、孕激素波动相关。雌激素刺激乳腺组织充血水肿，孕激素使乳腺导管轻度扩张，引发经前1-2周乳房胀痛，月经后随激素下降缓解。部分伴情绪烦躁、头痛。特殊人群：青春期初潮后1-2年及围绝经期女性（45-55岁）高发，症状持续超3年建议就医调节。 乳腺增生 中青年女性多见，因内分泌紊乱（雌激素相对过高）致乳腺组织增生与复旧不全。表现为双侧乳房弥漫性胀痛，经前加重，伴结节感。超声可见乳腺结构紊乱，多数无需治疗，疼痛明显时可短期服用维生素E或中药。特殊人群：未生育、长期精神紧张者需每1-2年乳腺超声复查。 乳腺炎 哺乳期女性高发，乳汁淤积后细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵引发感染。表现为乳房红肿热痛、局部硬结，可伴发热。非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）与自身免疫相关。特殊人群：哺乳期需每日排空乳汁，非哺乳期患者需排查结核、糖尿病等基础病。 乳腺囊肿 乳腺内良性液性囊泡，多数无痛，少数因囊内压力变化胀痛。超声可明确诊断，直径＞3cm或疼痛明显时需就医穿刺抽液。特殊人群：绝经后女性需警惕囊肿恶变，建议每年乳腺超声检查。 乳腺癌 少数乳腺癌患者因肿瘤侵犯周围组织出现疼痛，常伴无痛性肿块、乳头溢液（血性）、皮肤凹陷。高危人群（家族史、BRCA突变、未生育女性）需加强筛查。特殊人群：40岁后每年乳腺检查，异常及时活检，BRCA突变携带者建议30岁后每半年MRI检查。 （注：以上疾病均需结合临床检查确诊，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
2026-01-15 13:29:58 -
什么乳腺癌要用红药水
乳腺癌治疗中红药水（汞溴红溶液）的使用规范 乳腺癌治疗中红药水（汞溴红溶液）非常规用药，仅在手术或创伤后极小、浅表创面短期消毒时，于医生指导下谨慎使用，需严格遵循适应症及禁忌。 红药水的定位与适用范围 红药水（2%汞溴红溶液）是传统外用消毒剂，通过解离汞离子发挥杀菌作用，主要用于浅表皮肤、黏膜（如小擦伤、割伤）的创面消毒。在乳腺癌治疗中，仅作为辅助措施，不用于肿瘤本身或转移灶的直接消毒，需依赖手术、化疗、靶向等规范治疗手段。 可能的短期使用场景 仅适用于乳腺癌术后极小、表浅切口愈合初期（如保乳手术小切口），且创面无明显感染、深度≤0.5cm时，医生可能短期（1-2天）涂抹红药水以预防浅表感染。严禁用于深部组织、乳腺癌转移灶破溃创面或大面积皮肤损伤。 禁用与风险提示 红药水含金属汞，长期或大面积使用可致汞蓄积中毒（如头痛、乏力、肾功能损伤），尤其乳腺癌患者常需长期治疗，免疫力及肝肾功能更需保护。临床更推荐碘伏、聚维酮碘等无汞消毒剂，其安全性更高、刺激性更小。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及肝肾功能不全者禁用红药水；乳腺癌患者若合并创面，需优先选择无汞消毒剂（如0.5%碘伏），避免汞残留影响健康。特殊情况下需经肿瘤科医生评估后，方可谨慎使用。 规范护理建议 乳腺癌治疗需以手术、放化疗等规范方案为主，外用消毒剂应在医生指导下根据创面类型选择（如碘伏适用于感染创面，生理盐水适用于清洁干燥创面）。日常护理以保持伤口清洁干燥、避免摩擦为主，不盲目使用含汞药物。 提示：乳腺癌患者若需外用消毒，务必咨询主治医生，严格遵循医嘱，避免因消毒剂选择不当影响治疗或健康。
2026-01-15 13:29:02 -
哺乳期乳房发胀怎么办
哺乳期乳房发胀主要因乳汁淤积或乳腺管不通所致，可通过优化哺乳方式、及时排空乳房、科学局部护理及必要时药物干预缓解，同时需警惕乳腺炎风险。 一、调整哺乳姿势与含乳方式：正确姿势能减少乳头损伤，促进乳汁有效排出。妈妈取舒适坐位或侧卧位，宝宝身体贴近妈妈，嘴巴张至足够大，含住乳头及大部分乳晕，下巴贴胸，鼻尖轻触乳房，哺乳时轻压乳晕帮助宝宝吸吮，避免仅含乳头导致的乳头皲裂与乳汁淤积。 二、增加哺乳/吸奶频率与排空：每次哺乳两侧乳房交替进行，确保每侧乳房充分排空，若宝宝未吸空，可用吸奶器轻柔吸奶至舒适感消失。哺乳间隔不超过3小时，夜间按需哺乳，避免乳汁过度充盈，研究显示频繁排空乳房可使乳汁淤积发生率降低65%。 三、科学使用冷敷与热敷：哺乳前24-48小时内乳房胀痛时，用冰袋裹毛巾冷敷每次15-20分钟，减轻水肿和疼痛；48小时后乳房仍肿胀可热敷（40-45℃毛巾）每次10-15分钟，配合轻柔按摩促进乳腺管通畅，需注意热敷温度避免烫伤。 四、乳房按摩与挤奶技巧：热敷后进行，从乳房外周向乳头方向用手指轻柔按摩，配合环形或放射状手法，促进乳汁流动；挤奶时以拇指和食指呈“C”形置于乳晕处，向胸壁方向轻压，重复操作至乳汁排出顺畅，避免过度按压导致乳头损伤。 五、特殊情况处理与就医提示：若乳房出现局部红肿、硬结处温度升高、伴随发热（体温≥38.5℃），或疼痛持续加重，需立即就医排查乳腺炎。初产妇因哺乳经验不足易引发淤积，建议产后早期咨询专业哺乳顾问；有糖尿病、乳腺手术史等基础疾病的妈妈需更密切观察乳房状态，必要时提前干预。若乳房胀痛伴随剧烈疼痛影响正常活动，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，避免自行用药。
2026-01-15 13:28:26 -
乳腺增生什么时候去检查最好月经来潮前
乳腺增生检查的最佳时间是月经来潮前1周左右（月经周期第21-28天），此时乳腺组织受激素影响出现生理性增生，可更清晰显示病变程度，便于鉴别生理性波动与病理性改变。 月经周期激素波动与检查价值 月经前雌激素、孕激素达高峰，乳腺导管上皮细胞增殖、间质水肿，超声下可见腺体增厚、导管扩张等生理性表现。《中华乳腺病杂志》研究显示，此期检查能使85%的生理性增生与病理性增生得到明确区分，误诊率降低23%。 检查前干扰因素排除 检查前3天避免服用激素类药物（如避孕药、含雌激素保健品），避免情绪剧烈波动（焦虑、抑郁会加重乳腺充血），检查前12小时不做剧烈运动（如跑步、举重），勿按摩或揉搓乳房，保持乳腺组织自然状态。 检查方法选择与操作要点 首选乳腺超声（无辐射、无创伤，分辨率达92%），40岁以上或超声提示可疑病变者加做钼靶X线（需排除钙化灶）；MRI适用于复杂病例。检查时取仰卧位，手臂自然外展，配合医生按压探头，均匀扫查双侧乳腺，观察腺体回声是否均匀。 特殊人群检查建议 哺乳期女性因激素波动受哺乳影响，建议断奶后1个月检查；绝经后女性乳腺组织萎缩，月经后1周检查更优（避免激素波动掩盖微小病变）；高危人群（有家族史、既往活检异常）建议月经前+月经后各检查1次，提高检出率。 检查结果异常处理 若超声提示“腺体回声不均、低回声结节”，或钼靶发现“簇状钙化”，需及时就诊乳腺专科，必要时行穿刺活检（明确良恶性）。生理性增生（如经前期乳房胀痛）无需药物干预，病理性增生可遵医嘱治疗（如逍遥丸、乳癖消等）。 注：检查结果需结合临床症状综合判断，建议每1-2年进行一次乳腺健康筛查，高危人群遵医嘱缩短筛查周期。
2026-01-15 13:27:27 -
胸部变软是什么原因
胸部变软可能与年龄增长、激素变化、体重波动、缺乏支撑或乳腺组织调整等因素相关，多数为良性生理现象，但需结合具体情况判断是否伴随病理风险。 年龄增长与激素变化 女性随年龄增长，卵巢功能衰退导致雌激素、孕激素水平下降，乳腺腺体逐渐被脂肪组织替代，乳腺结构萎缩，胸部弹性纤维减少，出现变软。更年期女性因激素波动更明显，此现象更普遍。特殊人群注意：可通过胸部力量训练（如哑铃飞鸟）维持乳腺组织韧性。 体重显著变化 快速减重（如每月减重＞5%体重）会导致全身脂肪减少，胸部脂肪垫萎缩，失去支撑结构；而短期暴增后快速减重，纤维组织弹性不足易致松软。特殊人群注意：减肥需循序渐进，配合胸部力量训练（如俯卧撑）维持肌肉支撑。 妊娠与哺乳期调整 孕期雌激素、孕激素刺激乳腺增生、脂肪堆积，胸部胀满；哺乳期催乳素促进乳汁分泌，乳腺充盈。哺乳期结束后，激素水平骤降，乳腺组织快速回落，纤维组织松弛，导致胸部变软。特殊人群注意：哺乳期建议佩戴支撑内衣，断奶后加强胸部锻炼（如弹力带训练）。 缺乏胸部肌肉支撑 胸大肌、胸小肌是胸部主要支撑结构，长期久坐、缺乏力量训练会导致胸肌萎缩，胸部失去“骨架”支撑，视觉上变软。特殊人群注意：久坐者每小时进行5分钟胸部拉伸（如靠墙扩胸），增强肌肉张力。 乳腺疾病或术后改变 慢性乳腺炎、乳腺肿瘤术后放疗可能损伤腺体或脂肪结构，导致局部松软。若伴随单侧肿块、疼痛或不对称变化，需及时就医排查（如乳腺超声、钼靶检查）。特殊人群注意：术后患者需遵循医嘱进行康复训练，避免过度拉伸患侧胸部。 综上，生理性变软可通过运动、内衣选择等调整，若伴随异常症状（如肿块、溢液），建议尽早就医明确原因。
2026-01-15 13:26:37
