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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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患有乳腺癌严重吗
乳腺癌的严重程度取决于癌症分期、病理类型及个体差异，早期经规范治疗预后良好，中晚期仍有多种有效控制手段。 一、分期是核心评估指标 早期（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限于乳腺组织，无淋巴结转移，5年生存率超90%；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）肿瘤可能侵犯淋巴结或远处转移（如肺、骨），但通过多学科治疗仍可延长生存期，部分患者中位生存期超3年。 二、病理类型影响恶性程度 浸润性导管癌占比最高（约70%），多数进展相对缓慢；炎性乳腺癌恶性度高，表现为红肿热痛，易早期血行转移，需紧急手术+化疗；HER2阳性、三阴性乳腺癌需靶向/免疫治疗，其中HER2阳性患者靶向药联合治疗后5年无病生存率提升25%。 三、规范治疗显著改善预后 手术（保乳/全切）+化疗/放疗+内分泌/靶向药物的综合方案，使早期患者5年生存率达95%；新辅助化疗可缩小肿瘤、降低复发风险，晚期患者通过多线治疗（如CDK4/6抑制剂）中位生存期超36个月。 四、特殊人群需个体化管理 老年患者（≥70岁）需评估合并症（如心衰、糖尿病），选择低毒性方案；年轻患者（<35岁）建议保乳手术+生育力保护（冻卵）；孕妇乳腺癌需延迟至分娩后再行化疗，避免胎儿致畸风险。 五、筛查降低严重程度 20-40岁女性每1-2年乳腺超声+钼靶筛查，40岁以上每年钼靶；BRCA基因突变携带者建议30岁起每6个月MRI筛查，早期发现可将死亡率降低60%。自检发现肿块/溢液需立即就医，避免延误治疗。 注：本文仅作科普，具体诊疗需由乳腺专科医生评估。
2026-01-15 13:02:07 -
乳腺刺痛怎么回事
乳腺刺痛是乳腺组织受多种因素刺激引发的短暂或持续性疼痛，常见于育龄女性，多与激素波动、乳腺增生或炎症相关，少数可能提示乳腺结节或肿瘤风险，需结合伴随症状及检查明确原因。 一、生理性刺痛 多见于青春期、经期、孕期及哺乳期女性。青春期乳腺发育时激素水平波动，经期前雌激素升高刺激乳腺组织充血，孕期催乳素分泌增加，哺乳期乳汁充盈均可能引发短暂刺痛，通常无肿块，月经后或断奶后自行缓解。 二、乳腺增生 育龄女性乳腺刺痛常与乳腺增生相关。雌激素、孕激素比例失衡导致乳腺组织过度增生，表现为双侧乳房弥漫性刺痛或胀痛，月经前加重，月经后减轻，部分患者可触及颗粒状结节。需通过乳腺超声排除其他病变。 三、乳腺炎症 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积（如哺乳姿势不当、乳头皲裂）继发细菌感染，表现为单侧乳房刺痛伴红肿、皮温升高，严重时形成脓肿；非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）可因导管阻塞、感染引发，需抗生素治疗或手术干预。 四、乳腺结节/肿瘤 乳腺良性结节（如纤维腺瘤）偶可因压迫周围组织引发刺痛，而乳腺癌早期多无疼痛，少数浸润性癌或晚期肿瘤可能伴随刺痛。40岁以上女性若刺痛持续不缓解、伴随乳头溢液或肿块变硬，需警惕恶性可能，建议行钼靶或MRI检查。 五、特殊人群与就医建议 青少年发育阶段、绝经后女性激素波动及长期精神压力者易出现刺痛。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需避免滥用药物，优先通过排空乳汁、冷敷缓解；若刺痛持续超2周、伴随异常分泌物或肿块，应及时就医，明确诊断后规范治疗。
2026-01-15 13:01:25 -
乳腺炎抽脓怎样算抽干净了
乳腺炎抽脓后判断是否干净，需结合临床症状、影像学表现、脓液特征及医生综合评估，核心标准为症状显著缓解、脓腔无残留、无持续脓性分泌物。 临床症状显著改善 抽脓后乳房红肿热痛明显减轻，疼痛评分（VAS）降低50%以上，体温恢复正常（＜38℃），乳房触诊无明显波动感，患侧上肢活动受限缓解，提示炎症局限化，脓腔趋于闭合。 影像学检查确认 超声检查为核心评估手段：抽脓后超声显示脓腔消失或范围缩小＞50%，无液性暗区残留，彩色多普勒血流信号减弱，提示炎症渗出减少、脓腔趋于闭合。 脓液排出量与性状监测 抽脓过程中，若每日抽出脓液量逐渐减少（如首次＞100ml，后续＜20ml/d），颜色从黄稠转为清亮或淡白色，质地稀薄无臭味，提示脓腔内容物基本排空，细菌负荷显著降低。 实验室指标客观验证 血常规复查白细胞（WBC）、中性粒细胞比例恢复正常（WBC＜10×10/L，中性粒＜70%），脓液涂片或培养无致病菌检出（如金黄色葡萄球菌、链球菌等），提示感染得到控制。 医生综合评估与特殊人群注意 医生需结合病史、抽脓次数及体格检查判断：若抽脓后24-48小时无反复发热、寒战，无新发红肿包块，可初步判定干净。哺乳期女性、糖尿病患者（需控制血糖＜7.0mmol/L）及免疫力低下者，需延长观察至72小时以上，必要时重复超声或MRI评估。 注意事项：即使症状缓解，仍需遵医嘱完成抗感染治疗（如抗生素），避免自行停药；特殊人群（如合并基础疾病者）需增加随访频次，预防炎症复发。
2026-01-15 13:01:01 -
乳房下方肋骨疼怎么回事
乳房下方肋骨疼：可能与胸壁、乳腺、消化或呼吸系统病变相关，需结合伴随症状明确病因。 胸壁病变：肋软骨炎 肋软骨炎是最常见原因，多因劳损、受凉诱发，表现为乳房下方肋缘处钝痛或压痛，活动、深呼吸时加重。孕妇因胸廓负荷增加易诱发，老年人需排查骨质疏松性骨折风险（疼痛伴按压痛、活动受限）。 乳腺相关疼痛 育龄女性高发，乳腺增生常与月经周期相关，疼痛可放射至肋骨区域，经前加重、经后缓解。哺乳期女性需警惕乳腺炎，表现为局部红肿热痛，伴发热（体温＞38℃）。建议定期乳腺超声排查结节或肿块。 消化系统疾病 胃食管反流病因胃酸刺激食管下端，常伴反酸、烧心，疼痛易误判为肋骨痛；胆囊炎急性发作时疼痛可放射至右肋下，伴右上腹压痛（墨菲征阳性）。规律饮食、避免高脂餐可减少发作。 肋间神经痛 多由病毒感染（如带状疱疹前驱期）或胸壁外伤引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，持续数秒至数分钟，可伴皮肤感觉异常。免疫低下者需警惕带状疱疹感染（疼痛后3~5天出现皮疹）。 胸内病变：需紧急排查 胸膜炎表现为随呼吸加重的刺痛，伴发热、咳嗽；肺炎或肺栓塞疼痛剧烈，伴呼吸困难、咯血。此类情况少见但严重，高热、咯血、突发胸痛者需立即影像学检查（胸部CT）。 特殊人群注意：孕妇（激素变化+胸廓压力）、哺乳期女性（乳腺炎风险）、老年人（基础病多、症状不典型）需优先排查器质性病变。 就医建议：疼痛持续超2周、加重或伴肿块、黄疸、咯血，及时行乳腺超声、胸部CT、胃镜等检查，避免延误治疗。
2026-01-15 13:00:17 -
乳腺癌骨转移后有什么方法治
乳腺癌骨转移后需以全身抗肿瘤治疗为核心，结合骨改良药物、局部放疗、疼痛管理及多学科支持治疗，通过综合干预延长生存期、改善生活质量。 一、全身抗肿瘤治疗 根据乳腺癌分子分型制定方案：激素受体阳性者优先内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、氟维司群）；HER2阳性者加用抗HER2药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）；三阴性乳腺癌可采用化疗（卡铂+白蛋白紫杉醇）或免疫联合治疗（PD-1抑制剂）。 二、骨改良药物干预 双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件风险；地舒单抗（单克隆抗体）适用于双膦酸盐不耐受者，需每4周皮下注射。用药期间监测肾功能及下颌骨健康，避免与氨基糖苷类抗生素联用。 三、局部治疗措施 放疗：姑息性放疗（如30Gy/10次分割）快速缓解骨痛，预防病理性骨折； 手术：对高危骨折或已骨折者行内固定术、假体置换术，重建骨骼稳定性。 四、规范化疼痛管理 遵循WHO三阶梯原则：轻度疼痛用非甾体抗炎药（塞来昔布）；中重度疼痛以阿片类药物（吗啡、羟考酮）为主，联合辅助药物（加巴喷丁）；强调个体化用药，监测便秘、呼吸抑制等副作用，老年患者需降低初始剂量。 五、特殊人群支持与注意事项 老年患者需加强骨密度监测，合并肾功能不全者避免双膦酸盐累积毒性；糖尿病患者需严格控糖，避免高钙血症加重代谢紊乱；孕妇/哺乳期女性禁用化疗药物，疼痛管理优先选择对胎儿影响小的药物。营养支持（高蛋白+钙+维生素D）与心理疏导同步进行，改善整体状态。
2026-01-15 12:59:33
