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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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什么时候做乳腺检查最好
乳腺检查最佳时机：综合年龄、风险与周期的科学建议 普通女性建议40岁前每年一次乳腺超声检查，40岁后联合超声与钼靶；高危人群20岁起提前筛查，月经结束后7-10天为常规检查窗口期，症状出现需立即就医。 普通女性常规筛查：年龄分层精准筛查 40岁以下女性乳腺组织较致密，以乳腺超声为首选，每年1次即可；40岁以上建议联合超声与钼靶检查，后者对微小钙化灶敏感性更高，能早期发现导管原位癌。《中国女性乳腺癌筛查指南（2022版）》推荐，年龄分层筛查可降低漏诊率35%。 高危人群：提前筛查并增加频次 高危人群（如一级亲属乳腺癌史、BRCA基因突变携带者、既往乳腺不典型增生史）应从20-35岁开始筛查，每年1-2次，首选超声+钼靶，必要时加做乳腺MRI。临床数据显示，此类人群筛查早诊率提升40%，死亡率下降25%。 月经周期影响：月经后7-10天最佳 月经前雌激素刺激乳腺组织生理性增生，易致“假阳性”判断；月经结束后7-10天激素水平稳定，乳腺松软，超声/钼靶图像清晰，为国际公认的检查黄金期。 症状出现：立即就医，无需等待 若出现乳房无痛性肿块、乳头溢液（尤其是血性）、皮肤凹陷或橘皮样改变等症状，无论何时均需立即就诊。研究显示，因症状就诊的患者中约20%确诊乳腺癌，及时检查可显著改善预后。 特殊人群：个体化调整检查方案 哺乳期女性避开急性乳腺炎期，建议停乳后1-2周检查；更年期女性（60岁以上）每年1次钼靶，若合并乳腺增生，可增加超声至每半年1次。 注：以上内容基于《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南》及临床研究，具体检查方案需结合个人风险因素，由乳腺专科医生制定。
2026-01-15 13:26:37 -
乳房按压会疼，不按不疼是什么原因
乳房按压疼痛但非按压时缓解的核心原因 多数为乳腺组织敏感、局部劳损或生理周期波动所致，少数与乳腺疾病相关，需结合具体情况判断。 乳腺增生（育龄女性常见） 育龄女性因雌激素、孕激素周期性波动，乳腺组织易出现生理性增生，月经前症状加重，表现为按压时疼痛明显，非经期减轻。超声检查可见乳腺结构紊乱，无肿块时无需过度紧张，调整情绪、规律作息即可缓解。 胸壁肌肉劳损 长期姿势不良（如久坐含胸）、运动过度或外力压迫胸壁肌肉，可引发局部无菌性炎症。按压时疼痛明显，活动或深呼吸时可能加重，休息后缓解。建议避免久坐，适当拉伸，必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。 生理性乳腺变化 青春期发育时乳腺组织增大，孕期/哺乳期乳腺充血为哺乳做准备，均会导致乳房敏感。按压时出现胀痛感，属正常生理过程。注意选择宽松内衣，保持乳房清洁，避免刺激即可。 乳腺良性结节 纤维瘤、导管内乳头状瘤等良性结节，小体积时平时无症状，按压时因结节压迫周围组织引发疼痛。建议定期乳腺超声检查，若结节增大或疼痛加重，需进一步排查。 特殊情况与异常提示 近期外伤或术后恢复期：局部组织水肿、瘢痕牵拉可致按压痛，随愈合逐渐缓解。 异常警示：若疼痛持续加重、伴随硬肿块、乳头溢液（尤其血性）、皮肤凹陷，需警惕乳腺炎症或恶性病变，及时就医。 特殊人群注意事项 绝经后女性：单侧按压痛需警惕恶性可能，建议尽早行超声或钼靶检查。 哺乳期女性：若伴随红肿发热，需排查乳腺炎，及时抗感染治疗（如青霉素类抗生素）。 多数按压痛为良性原因，持续不缓解或伴随异常症状时，应及时到乳腺专科就诊，通过超声、钼靶等明确诊断，避免延误病情。
2026-01-15 13:25:59 -
4a类乳腺结节什么意思
4a类乳腺结节是乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类中的一种评估结果，指该结节良性可能性较大（恶性概率约2%~10%），需结合进一步检查明确性质。 一、定义与恶性风险分级。该分类属于BI-RADS分类体系中的第4类，恶性风险处于中等偏低水平，具体表现为超声、钼靶或MRI检查中结节存在一定可疑特征，但未达到明确恶性标准，临床处理需优先考虑侵入性检查明确病理性质。 二、影像学表现特征。超声检查中常见表现为边界清晰或欠清晰、形态规则或轻微不规则、无微小钙化或钙化不典型，部分结节可能伴随轻度血流信号；钼靶检查中若存在，常表现为良性结构扭曲或可疑微小钙化灶。需注意，不同检查手段对4a类结节的判定需综合评估，避免单一检查结果误判。 三、病理诊断标准。4a类结节通常建议行细针穿刺活检或核心针活检，其中核心针活检可获取更多组织样本，诊断准确率更高。病理结果若为良性（如纤维腺瘤、乳腺增生结节等），需定期随访；若为恶性（如浸润性导管癌等），需尽快启动抗肿瘤治疗。 四、临床处理策略。未活检前需保持规律作息，避免长期精神紧张；活检后根据病理结果调整方案：良性结节建议每3~6个月复查乳腺超声或钼靶，监测结节大小及形态变化；恶性结节需遵循多学科诊疗（MDT）原则，制定手术、化疗等综合治疗计划。 五、特殊人群注意事项。年轻女性（＜35岁）因乳腺组织致密，超声图像易受腺体干扰，必要时需结合钼靶或MRI辅助诊断；有乳腺癌家族史者（一级亲属患病），建议每3个月随访一次，缩短随访周期至降低漏诊风险；孕妇或哺乳期女性因激素波动可能导致结节短期增大，需避免盲目活检，优先通过超声动态观察结节变化，必要时产后再行评估。
2026-01-15 13:25:01 -
乳房毛孔与橘皮样的区别
乳房毛孔是正常皮肤毛囊皮脂腺的生理性开口，而橘皮样变是乳腺组织病理改变导致的病理性皮肤凹陷，二者本质、成因及临床意义截然不同。 一、定义与成因 乳房毛孔是皮肤毛囊与皮脂腺的自然开口，由遗传、皮肤类型（如油性皮肤）或激素波动（青春期、孕期）引起，属于正常生理结构；橘皮样变（“橘皮征”）是乳腺皮下组织纤维化、淋巴循环受阻导致的凹陷性皮肤改变，多因乳腺疾病（如乳腺癌）或炎症后组织修复引发。 二、外观特征 正常毛孔表现为双侧对称、均匀分布的细小凹陷（直径1-2mm），皮肤表面光滑；橘皮样变则为单侧、不规则、深浅不一的凹陷，类似橘子皮纹理，常伴随皮肤增厚、局部肿块或酒窝征（乳腺悬韧带牵拉），与毛孔的对称性、均匀性有显著差异。 三、常见原因 毛孔增多多与皮肤护理（如过度清洁）、激素变化（如青春期）或遗传相关；橘皮样变主要因乳腺癌（尤其是浸润性导管癌）阻塞淋巴管，也可见于乳腺炎后纤维化、放疗后瘢痕或脂肪代谢异常（肥胖者可能出现轻微类似表现，需结合临床鉴别）。 四、临床意义 生理性毛孔无需特殊处理；橘皮样变若单侧出现、进行性加重，或伴随乳头溢液、皮肤温度升高、肿块等症状，需高度警惕乳腺癌风险，建议及时至乳腺科排查。 五、鉴别与注意事项 自我鉴别要点：观察对称性（毛孔双侧均匀，橘皮样变单侧明显）；特殊人群：孕妇因激素变化可能毛孔略增，属生理现象；哺乳期女性若伴随乳腺胀痛，需排查乳腺炎而非橘皮样变。乳腺癌高危人群（家族史、BRCA突变）出现橘皮样变，应立即行超声、钼靶或MRI检查，明确诊断。 提示：橘皮样变不可与生理性毛孔混淆，单侧、进展性改变需优先排除乳腺疾病，切勿延误诊治。
2026-01-15 13:24:12 -
女孩子胸部有硬块是怎么回事
女孩子胸部有硬块可能与生理发育、良性病变、炎症或病理改变相关，需结合具体特征判断。青春期少女常见为生理性发育结节，成年女性需警惕良性病变或潜在风险。 1.生理性发育表现：青春期女孩（10~18岁）因雌激素水平升高，乳腺组织增生、脂肪堆积形成的硬块多为正常发育结节，质地较软，边界模糊，随月经周期变化（经前增大、经后缩小），通常双侧对称，无需特殊处理。需避免频繁按压或过度焦虑，日常选择宽松内衣减少摩擦。 2.良性病变：乳腺纤维瘤多见于20~30岁女性，表现为单个或多个圆形/椭圆形硬块，质地硬、边界清晰、活动度好，超声检查显示低回声结节伴包膜；乳腺囊肿常为单侧单发，触诊有囊性感，超声可见无回声区，可能与乳腺导管阻塞有关，多数无需治疗，若囊肿过大可就医抽吸。 3.炎症性因素：哺乳期女性（产后1~6个月）易因乳汁淤积、乳头皲裂引发乳腺炎，表现为局部红肿热痛、硬块伴触痛，需及时排空乳汁、冷敷缓解，必要时抗感染治疗；非哺乳期少女可能因乳头卫生不佳诱发乳腺导管炎，表现为乳晕区小硬块，需保持乳头清洁，避免挤压刺激。 4.病理性改变：乳腺癌发病率低但需警惕，好发于有家族史、BRCA基因突变或长期激素暴露女性，硬块多单侧单发，质地硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液（血性为主）、皮肤凹陷或橘皮样变。若硬块持续2周以上不消退或伴随异常症状，需尽快通过乳腺超声、钼靶检查确诊。 特殊人群提示：青春期女孩需区分发育结节与异常硬块，避免因过度关注延误诊断；成年女性应每月自查硬块大小、质地变化，高危人群（如家族乳腺癌史）建议每年进行乳腺超声检查；哺乳期女性需养成定时哺乳习惯，哺乳后轻柔按摩疏通乳管，预防淤积。
2026-01-15 13:23:47
