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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直性脊柱炎能结婚吗
强直性脊柱炎患者可以结婚。该疾病主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节,并非遗传性疾病,且不直接影响生殖系统功能,多数患者在病情控制良好的情况下,可正常建立婚姻关系并维持夫妻生活。 ### 一、疾病对婚姻生活的影响 强直性脊柱炎多见于20-40岁青壮年,此阶段为婚姻组建的高峰期。疾病可能导致腰背部疼痛、脊柱活动受限、外周关节炎症等症状,尤其在劳累、寒冷或情绪波动时加重,可能影响日常互动与亲密关系。例如,男性患者可能因脊柱僵硬影响部分体位的活动度,女性患者在孕期因激素变化可能出现症状波动,但通过规范治疗和生活方式调整,多数症状可有效控制,不显著影响婚姻质量。 ### 二、生育能力与婚姻规划 强直性脊柱炎患者的生育能力与普通人群无显著差异。女性患者月经周期、卵巢功能及胎儿发育不受疾病直接影响,但需注意孕期激素变化可能导致症状加重,需提前与医生沟通,调整治疗方案(如备孕前停用可能致畸的药物,如甲氨蝶呤)。男性患者精子质量无明显异常,生育能力与疾病活动度无关。建议患者在备孕前3-6个月完成病情评估,由医生指导药物调整,确保妊娠安全。 ### 三、治疗对婚姻的支持作用 规范治疗可有效改善患者功能状态,提升婚姻生活质量。非甾体抗炎药(如塞来昔布)、生物制剂(如依那西普)等药物能控制炎症、缓解疼痛,物理治疗(如游泳、脊柱拉伸)可维持关节活动度,职业康复训练有助于患者恢复日常自理能力。治疗过程中,医生会根据患者年龄、性别、生育需求等因素个体化选择药物,优先推荐对生殖系统影响较小的方案,以兼顾婚姻生活与生育安全。 ### 四、特殊人群的婚姻注意事项 年轻患者(20-30岁)需重视婚前病情评估,明确关节功能状态,避免婚后因病情进展导致生活能力下降;中老年患者(40岁以上)可能合并脊柱畸形、心肺受累,需在婚姻生活中注意姿势保护,避免剧烈活动引发关节损伤。女性患者孕期需加强骶髂关节监测,男性患者注意避免长期弯腰负重,双方可通过共同参与康复运动、心理咨询等方式增强婚姻稳定性。 ### 五、心理支持与婚姻和谐 疾病可能导致患者产生焦虑、抑郁情绪,影响婚姻关系。建议夫妻双方共同学习疾病知识,患者可参与病友互助组织,通过运动(如瑜伽、太极拳)调节情绪,配偶给予情感支持与理解,必要时寻求心理医生帮助,以提升婚姻满意度。 综上,强直性脊柱炎患者完全可以结婚,通过科学治疗、生育规划及心理支持,多数患者可获得正常婚姻生活。
2025-12-10 11:50:20 -
苏打水和痛风的关联
弱碱性苏打水可提升尿液pH值助尿酸溶解排泄对部分痛风患者有潜在辅助作用,不过并非所有痛风患者都适宜大量饮用,人工苏打水因含较多钠对合并高血压的痛风患者不利,不同人群饮用有差异,痛风急性发作期靠规范抗炎治疗,非发作期合理饮用可辅助,应选天然弱碱性苏打水并控制量,需配合均衡饮食、适度运动等综合管理,不能单独依赖苏打水要结合规范医疗措施控制病情 一、苏打水的分类与尿酸排泄关系 苏打水分为天然苏打水和人工苏打水,天然苏打水含矿物质等成分,人工苏打水多由添加碳酸氢钠制成。从尿酸排泄角度,痛风是尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积引发疾病。弱碱性苏打水可提升尿液pH值,有研究显示,饮用弱碱性苏打水能使尿液pH值升高,促使尿酸以尿酸盐形式更易溶解于尿液,进而加快尿酸经尿液排出体外,对部分痛风患者降低血尿酸水平有潜在辅助作用,如《中华风湿病学杂志》相关研究提及弱碱性环境利于尿酸溶解排泄。 二、饮用苏打水的注意事项 并非所有痛风患者都适宜大量饮用苏打水。人工苏打水常含较多钠,对于合并高血压的痛风患者,大量摄入钠会造成水钠潴留,影响血压稳定,而血压异常可能间接干扰痛风病情控制。且苏打水不能取代痛风的规范治疗,如抑制尿酸生成(如别嘌醇等作用机制药物)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆等作用机制药物)的正规治疗方案,它只是综合管理中的一部分。 三、不同人群饮用苏打水的差异 年轻痛风患者若生活方式不健康(如长期高嘌呤饮食、缺乏运动),适当饮用合适苏打水配合健康生活方式调整有一定帮助,但需结合整体治疗规划。 老年痛风患者常合并多种基础疾病,饮用苏打水时需考量肾脏功能,因尿酸主要经肾脏排泄,若老年患者肾功能不佳,大量饮苏打水会加重肾脏负担,影响肾脏对其他物质的代谢,所以老年患者饮用苏打水更需谨慎评估。 四、苏打水在痛风不同阶段的作用 在痛风急性发作期,苏打水无法快速缓解炎症等症状,此时需依靠非甾体抗炎药(如依托考昔等)或秋水仙碱等规范抗炎止痛治疗。而在非发作期,合理饮用苏打水可作为辅助尿酸排泄的健康行为,配合均衡饮食(减少高嘌呤食物摄入)、适度运动等综合管理痛风。 五、科学饮用苏打水的建议 痛风患者应选择天然弱碱性苏打水,控制饮用量。同时要配合均衡饮食,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄取,适度运动,定期监测血尿酸水平,将苏打水饮用融入痛风综合管理中,不能单独依赖苏打水应对痛风,需结合规范医疗措施来更好地控制病情。
2025-12-10 11:49:58 -
痛风能吃牛蛙吗
痛风患者在缓解期可适量食用牛蛙,急性发作期建议避免。牛蛙属于中嘌呤食物,嘌呤含量约75~150mg/100g,需结合尿酸控制情况、食用量及烹饪方式合理选择。 一、牛蛙的嘌呤含量及痛风饮食原则 1. 牛蛙嘌呤含量处于中等水平,每100克生肉嘌呤含量约75~150mg,属于中嘌呤食物。痛风患者饮食需遵循“限制高嘌呤、适量中嘌呤、鼓励低嘌呤”原则,高嘌呤食物(>150mg/100g)如动物内脏、部分海鲜应避免,中嘌呤食物可限量食用,低嘌呤食物可自由摄入。 2. 临床研究显示,痛风患者控制中嘌呤食物摄入可使尿酸水平降低10%~15%(《中华风湿病学杂志》2022年临床研究数据),需避免单次大量摄入中嘌呤食物。 二、烹饪方式对嘌呤摄入的影响 1. 水煮、清蒸等少油少盐方式可有效降低嘌呤含量,肉类经水煮后嘌呤可去除30%~50%(《食品科学》2021年关于肉类嘌呤流失的实验研究)。 2. 油炸、红烧等方式会因油脂包裹、长时间炖煮增加嘌呤保留,同时产生高脂肪、高盐分,可能加重尿酸排泄负担及心血管风险。建议痛风患者选择清蒸或水煮牛蛙,避免添加高嘌呤调料或浓汤。 三、食用量的控制标准 1. 痛风患者单次食用牛蛙量建议不超过100克(生重),每周食用次数不超过1次,避免因过量摄入导致尿酸升高。 2. 食用后需监测24小时尿酸变化,若出现尿酸值上升20%以上或关节不适,应减少或停止食用。尿酸控制不佳(>480μmol/L)者建议暂时避免,尿酸稳定(<360μmol/L)者可少量尝试。 四、特殊人群注意事项 1. 老年痛风患者若合并肾功能不全,需额外限制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg体重/日),牛蛙蛋白质含量约19g/100g,过量可能加重肾脏负担,需在医生指导下食用。 2. 女性痛风患者若伴随高血压、糖尿病,需避免与高糖高油烹饪方式结合,减少热量叠加摄入,优先选择清蒸牛蛙搭配低嘌呤蔬菜。 3. 儿童痛风(罕见,多为继发性)需严格控制饮食,优先低嘌呤食物,牛蛙仅可作为极少量加餐,避免影响生长发育。 五、急性发作期与缓解期的食用差异 1. 急性发作期(关节疼痛<2周),关节局部炎症反应强烈,需严格执行低嘌呤饮食,避免任何中高嘌呤食物。 2. 缓解期(关节症状消失>2周,尿酸<360μmol/L),可少量尝试牛蛙作为优质蛋白补充,但需确保烹饪方式健康,且整体饮食结构中嘌呤占比<总热量的15%。
2025-12-10 11:49:43 -
盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤型自身免疫性疾病,主要累及皮肤和黏膜,少数可累及内脏,其发病与遗传、环境、激素等因素相关,女性患病率约为男性的2~3倍,育龄期女性高发。 一、临床表现 1. 皮肤损害:典型表现为曝光部位(如面部、头皮、耳郭、手背)的红斑,伴黏着性鳞屑,鳞屑去除后可见毛囊角栓,愈合后形成萎缩性瘢痕及色素沉着/减退,可伴毛细血管扩张;病程呈慢性,反复发作,夏季加重。 2. 黏膜损害:口腔、唇部、鼻腔等部位可出现无痛性溃疡,伴轻度炎症反应。 3. 内脏累及:少数患者可出现关节痛、胸膜炎、心包炎,但肾脏、中枢神经系统受累少见,与系统性红斑狼疮有显著区别。 二、诊断方法 1. 临床表现评估:典型皮肤黏膜损害结合病史(如日晒后加重)。 2. 实验室检查:抗核抗体(ANA)阳性率约70%~80%,抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体在活动期患者中阳性率较高,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)可轻度升高。 3. 病理活检:真皮浅层水肿,基底膜带可见免疫球蛋白沉积,表皮萎缩、角质栓形成,是诊断金标准。 三、治疗原则 1. 局部治疗:优先外用糖皮质激素药膏(如卤米松乳膏)控制炎症,钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)适用于面部等敏感部位,避免长期使用强效激素以防皮肤萎缩。 2. 系统治疗:广泛或重症患者需口服抗疟药(如羟氯喹)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤),必要时短期联用小剂量糖皮质激素,药物选择需兼顾患者年龄、肝肾功能及合并症。 3. 非药物干预:严格防晒(SPF≥30防晒霜、宽檐帽、避光外出),避免使用刺激性化妆品,规律作息增强免疫力。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者:优先非药物干预,避免长期外用/口服糖皮质激素;若需系统治疗,羟氯喹为首选,需监测眼调节功能及视网膜病变风险。 2. 孕妇:妊娠前3个月及哺乳期慎用免疫抑制剂,羟氯喹在医生指导下可继续使用,产后需密切观察新生儿皮肤及自身抗体情况。 3. 老年患者:慎用可能影响肝肾功能的药物,如硫唑嘌呤,治疗期间定期监测血常规、肝肾功能,避免与抗凝药联用增加出血风险。 4. 合并慢性病者:高血压、糖尿病患者需在控制基础病前提下调整用药,避免诱发因素(如感染、劳累)加重病情。 五、注意事项 治疗过程中需定期复查抗核抗体谱及皮肤病理活检评估疗效,若出现新发皮肤损害、关节痛加重或内脏症状,需立即就医调整方案,不可自行停药或增减剂量。
2025-12-10 11:49:21 -
产后风湿病怎么根治
产后风湿病尚无绝对根治方法,可通过生活方式调整(休息保暖、适度运动)、饮食调理(营养均衡)、心理调节(关注情绪)、医疗干预(物理治疗、药物治疗)等综合措施缓解症状、控制病情发展,需产妇、家人和医疗人员共同努力依个体情况采取合适措施改善症状、提高生活质量。 休息与保暖:产后女性身体较为虚弱,需要充足的休息。要注意关节部位的保暖,避免受寒受潮,居住环境应保持干燥、温暖,根据天气变化及时增添衣物,尤其在季节交替或寒冷天气时,对缓解关节不适很重要。例如,关节疼痛的产妇可使用保暖护膝、护腕等辅助器具。 适度运动:在身体允许的情况下进行适度运动,如产后1-2周可进行简单的床上肢体活动,产后2-3周逐渐增加活动量,进行散步等轻度运动。适度运动有助于促进血液循环,增强肌肉力量,改善关节功能,但要避免过度劳累和剧烈运动。不同年龄的产妇运动强度和方式应有所调整,年轻产妇相对可适当增加运动强度和时间,年龄较大的产妇则要循序渐进。有剖宫产病史的产妇运动开始时间和强度需更加谨慎,应在医生指导下逐步开展运动。 饮食调理 营养均衡:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如,多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复和维持正常生理功能;维生素和矿物质对关节健康等有重要作用。不同生活方式的产妇,如长期从事体力劳动的产妇可能需要更多热量和营养补充,而从事脑力劳动的产妇则需注重各类营养的均衡搭配。 心理调节 关注情绪:产后女性由于体内激素变化等因素,容易出现情绪波动。家人要给予关心和理解,帮助产妇缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理状态对产后风湿病的症状有一定影响,良好的心理状态有助于身体的恢复。例如,通过与产妇沟通交流、陪伴等方式,让产妇保持心情舒畅。 医疗干预 物理治疗:可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩可帮助放松关节周围肌肉;针灸通过刺激穴位调节身体机能。不同病史的产妇在物理治疗时需注意,有凝血功能障碍病史的产妇要谨慎使用针灸等可能导致出血的治疗方法。 药物治疗:如果症状较严重,可在医生评估后考虑药物治疗,但需权衡药物对产妇和婴儿的影响。例如,某些非甾体抗炎药可能会通过乳汁影响婴儿,使用时要谨慎。 产后风湿病的管理是一个综合的过程,需要产妇、家人和医疗人员共同努力,根据个体情况采取合适的措施来改善症状和提高生活质量。
2025-12-10 11:48:48

