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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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未分化结缔组织病忌口吗
未分化结缔组织病患者一般无绝对严格忌口，但要避免刺激性、高盐高糖食物，谨慎食用光敏性食物，儿童、老年、女性患者有各自饮食注意事项，儿童需保营养均衡防过敏，老年要兼顾基础病，女性不同生理期需适当调整饮食。 避免食用刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒等，可能会刺激机体，加重炎症反应等，不利于病情稳定。研究表明，长期大量摄入辛辣食物可能会影响免疫系统的平衡，对于自身免疫性疾病患者可能产生不良影响。 限制高盐、高糖食物：高盐饮食可能导致水钠潴留，增加机体的负担；高糖饮食可能引起血糖波动，影响机体的代谢功能。未分化结缔组织病患者本身可能存在一定的代谢紊乱风险，过多摄入高盐高糖食物会进一步干扰机体的内环境稳定。 谨慎食用光敏性食物：部分未分化结缔组织病患者可能对光敏感，应避免食用如芹菜、无花果等光敏性较强的食物。因为这些食物可能会增强紫外线对皮肤的光敏反应，导致皮肤症状加重。例如有研究发现，食用光敏性食物后经紫外线照射，更容易出现皮肤红斑等表现。 对于特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童未分化结缔组织病患者在饮食上除了遵循上述一般原则外，还需保证营养均衡，满足生长发育的需求。要注意避免食用可能引起过敏等不适的食物，因为儿童的免疫系统和消化系统相对尚未完全发育成熟，食物过敏等情况可能会对病情产生额外影响。 老年患者：老年未分化结缔组织病患者往往伴有其他基础疾病，在饮食上要更加注重整体健康。例如合并有高血压的老年患者，需严格控制盐的摄入；合并糖尿病的老年患者则要严格控制糖分的摄入，同时保证足够的蛋白质等营养物质摄入以维持机体功能，但要注意蛋白质的合理摄入方式和量，避免加重肾脏等器官的负担。 女性患者：女性患者在不同生理时期如经期、孕期等，饮食上可能需要适当调整。例如经期可能需要增加含铁丰富食物的摄入来补充失血，但要注意避免食用过多辛辣等刺激性食物加重经期不适；孕期的女性患者则要保证营养全面且合理，同时避免食用可能对胎儿有不良影响的食物，但需在医生或营养师的指导下进行个性化饮食安排。
2025-12-10 11:19:36 -
痛风石能消吗
痛风石可以通过规范治疗缩小或消退，但完全消除需结合病程和治疗效果综合判断。尿酸持续控制在目标范围是核心前提，以下从关键维度说明具体要点： 一、消退的核心前提 尿酸盐结晶沉积形成的痛风石，其溶解依赖长期稳定的低尿酸环境。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，对于存在痛风石的患者，建议将血尿酸水平持续控制在<300μmol/L（部分患者需<240μmol/L）至少6个月，此时尿酸盐结晶可逐渐溶解。若尿酸波动或控制不达标，结晶会继续沉积，结石可能增大。 二、主要治疗方式 1. 非药物干预：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物），每日饮水量≥2000ml促进尿酸排泄，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。 2. 药物干预：降尿酸药物为关键，黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他）可抑制尿酸生成，苯溴马隆适用于肾功能正常患者促进尿酸排泄，需根据肾功能调整药物及剂量。 三、不同病程的处理差异 新形成的小型痛风石（病程<5年，直径<5mm）：通过持续降尿酸治疗，多数可在6~12个月内逐渐缩小；长期（>5年）、体积较大（直径>10mm）或累及关节腔的结石，单纯药物治疗效果有限，可能需手术切除，但术后仍需严格控制尿酸避免复发。 四、特殊人群注意事项 老年患者：优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），定期监测肝肾功能（每3个月1次）；孕妇：以非药物干预为主（控制饮食、多饮水），必要时在医生指导下短期使用低剂量药物；儿童：罕见，若出现需排查继发性高尿酸血症（如遗传性疾病），避免低龄儿童使用降尿酸药物；合并肾功能不全患者：慎用苯溴马隆，选择别嘌醇时从小剂量起始，防止药物蓄积中毒。 五、长期管理要点 痛风石消退后仍需终身维持尿酸控制，避免反弹导致结石复发。建议每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，调整治疗方案。健康生活方式需长期坚持，避免熬夜、高糖高脂饮食及剧烈运动，以降低结石复发风险。
2025-12-10 11:18:32 -
疑似痛风挂号什么科
疑似痛风建议首选风湿免疫科挂号就诊。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，风湿免疫科医生对其诊断、鉴别诊断及治疗具有专业指导经验。 一、首选科室：风湿免疫科 痛风性关节炎的典型症状为急性发作期关节红肿热痛（多累及第一跖趾关节）、血尿酸升高（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），风湿免疫科会通过血尿酸检测、关节液尿酸盐结晶检查、双能CT等明确诊断，并排除类风湿关节炎、化脓性关节炎等其他关节病。该科室可根据病情制定降尿酸治疗方案，包括急性期抗炎（如非甾体抗炎药）与缓解期长期管理（如抑制尿酸生成或促进排泄药物）。 二、需联合或转诊的科室 1. 内分泌科：若患者同时存在血糖异常（空腹血糖＞7.0mmol/L）、甲状腺功能异常（如甲亢）或长期服用糖皮质激素等可能影响尿酸代谢的情况，需内分泌科排查高尿酸血症的内分泌诱因（如胰岛素抵抗导致尿酸排泄减少），并评估代谢综合征风险。 2. 骨科：当关节疼痛剧烈伴活动受限，且X线显示关节骨质侵蚀、痛风石形成或骨赘增生时，骨科可优先处理急性关节症状（如穿刺引流积液），同时排查是否合并骨关节炎、类风湿关节炎等基础骨病。 3. 肾内科：对病程＞5年、出现蛋白尿（尿蛋白＞1g/24h）或血肌酐升高（男性＞133μmol/L、女性＞124μmol/L）的患者，需肾内科通过尿尿酸排泄分数、肾脏超声等评估是否存在尿酸盐肾病或慢性肾功能不全。 特殊人群注意事项： 儿童疑似痛风时，优先挂儿科或风湿免疫科，因儿童痛风罕见，需排除遗传性疾病（如Lesch-Nyhan综合征）或血液系统恶性肿瘤（如白血病化疗后尿酸升高）；女性绝经后痛风发病率上升，需同时挂内分泌科检查雌激素水平及代谢指标；老年患者若合并高血压、肾功能不全，建议风湿免疫科与肾内科联合就诊，优先通过非药物干预（如低嘌呤饮食、多饮水）降低尿酸，避免低剂量阿司匹林等药物诱发尿酸升高。
2025-12-10 11:17:24 -
痛风能吃空心菜么
痛风患者可以适量食用空心菜。空心菜嘌呤含量低，且富含膳食纤维和水分，对尿酸管理有辅助作用，是痛风患者日常饮食的合理选择。 一、空心菜的嘌呤含量符合痛风饮食要求。空心菜每100克嘌呤含量约为17mg（参考《中国食物成分表》），属于低嘌呤食物（嘌呤＜50mg/100g），不会显著升高血尿酸水平。临床研究表明，低嘌呤饮食可降低痛风发作风险，空心菜作为低嘌呤蔬菜，是痛风患者日常饮食的合理选择。 二、空心菜的营养成分对尿酸排泄有积极作用。空心菜膳食纤维含量约为1.4g/100g（《中国食物成分表》），膳食纤维可结合肠道内尿酸盐，促进其随粪便排出；同时，空心菜水分含量达90%以上，高水分摄入可增加尿量，帮助尿酸通过尿液排出，这与临床推荐的“每日饮水2000-2500ml”原则一致。 三、食用空心菜的合理方式与注意事项。烹饪方式建议清炒、焯水或凉拌，避免油炸（如油炸空心菜热量高且可能增加油脂代谢负担）；单次食用量控制在200g以内（约一盘），避免因过量摄入导致膳食纤维过多引起肠胃不适；空心菜含有一定草酸（约86mg/100g），肾功能正常者适量食用不影响钙吸收，但若合并高草酸尿症，需注意草酸钙结石风险，可先焯水去除部分草酸（焯水后草酸含量降低30%-50%）。 四、特殊人群食用空心菜的注意事项。肾功能不全患者需控制空心菜摄入量，因蔬菜水分含量高，过量可能加重肾脏排泄负担，建议每日空心菜总量不超过150g；合并高尿酸血症且有肾结石病史者，空心菜的水分优势可转化为优势，但需监测尿酸水平与结石风险，若尿酸持续偏高或结石增多，应咨询医生调整饮食。 五、综合饮食管理的重要性。空心菜作为低嘌呤蔬菜，可作为痛风患者日常饮食的组成部分，但需结合整体饮食控制：避免高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤）、酒精、高果糖饮料；控制每日总热量，避免肥胖（肥胖是痛风危险因素）；同时保证每日饮水2000ml以上，空心菜与其他低嘌呤蔬菜（如冬瓜、黄瓜）搭配食用，可更全面地辅助尿酸管理。
2025-12-10 11:17:01 -
风湿药酒的配方大全都有哪些
四种药酒分别有不同组成，制作方法均为与白酒浸泡，独活寄生酒具祛风湿等效适用于相关病症且孕妇慎用；乌头酒有温经散寒等效外用注意皮肤破损处等人群慎用；三蛇酒有搜风通络等效对酒精过敏者禁用等人群需遵医嘱；蠲痹通络酒能祛风除湿等效孕妇禁用有出血倾向者慎用。 一、独活寄生酒配方及说明 组成：独活、桑寄生、杜仲（炒）、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归（酒制）、芍药（炒）、干地黄。 制作方法：将上述药物捣碎，用纱布袋盛装，放入容器中，加入适量白酒浸泡一定时间后即可饮用。 功效与适用情况：具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之效，适用于风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足所致的腰膝冷痛、屈伸不利等症。 特殊人群提示：孕妇慎用，因部分药物可能促进血液循环，对孕妇有一定风险。 二、乌头酒配方及说明 组成：生川乌、生草乌、生天南星、生半夏、干姜、肉桂、樟脑、白酒。 制作方法：按比例将各药物处理后，与白酒混合浸泡。 功效与适用情况：有温经散寒、祛风除湿之功，可用于风寒湿痹引起的关节疼痛等。 特殊人群提示：川乌、草乌有毒，外用时需避免接触皮肤破损处；有心脏病、高血压等基础疾病者慎用，此类药物可能影响心血管系统。 三、三蛇酒配方及说明 组成：乌梢蛇、大白花蛇、蝮蛇、生地黄、冰糖、白酒。 制作方法：将三蛇洗净切段，与其他药物及白酒一同浸泡。 功效与适用情况：具有搜风通络、祛湿散寒作用，适用于风寒湿痹、肌肤不仁、骨节疼痛等症。 特殊人群提示：对酒精过敏者禁用；有肝病、肾病等慢性疾病者应在医生指导下使用，酒精可能加重此类疾病负担。 四、蠲痹通络酒配方及说明 组成：当归、川芎、威灵仙、桑寄生、制川乌、制草乌、木瓜、鸡血藤、防风、秦艽、独活、桂枝、白酒。 制作方法：各药物按比例配伍后与白酒浸泡。 功效与适用情况：能祛风除湿、活血通络，用于风寒湿痹引起的关节疼痛、屈伸不利等。 特殊人群提示：孕妇禁用；有出血倾向者慎用，因其中活血药物可能增加出血风险。
2025-12-10 11:16:29
