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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风能吃哪些食物
痛风患者可多食用低嘌呤蔬菜如西兰花等、全谷物如燕麦等、低脂乳制品如低脂牛奶等及多数水果如苹果等,还需保证每日2000ml以上饮水,老年、女性及有肾脏病史者需据自身情况调整饮水量,从而满足营养需求、减少尿酸生成并降低发作风险 一、低嘌呤蔬菜类 痛风患者可多食用低嘌呤蔬菜,如西兰花、卷心菜、黄瓜、西红柿等。此类蔬菜嘌呤含量通常低于150mg/100g,能在满足营养需求的同时,减少尿酸生成。例如,西兰花每100g含嘌呤约21mg,其富含维生素C、膳食纤维等,有助于增强机体代谢功能且不会显著升高血尿酸水平。 二、全谷物类 全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等是理想选择。全谷物富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,帮助尿酸随粪便排出。以燕麦为例,每100g含嘌呤约25mg,其丰富的B族维生素等营养成分对机体代谢有积极作用,且能提供持久饱腹感,减少其他高嘌呤食物的摄入。 三、低脂乳制品 低脂牛奶、无糖酸奶等低脂乳制品适合痛风患者。研究表明,每日适量摄入低脂乳制品可降低痛风发作风险。例如,每100g低脂牛奶含嘌呤约1.4mg,其富含的优质蛋白有助于维持机体氮平衡,且乳清蛋白等成分对尿酸代谢无不良影响,同时补充钙质,对骨骼健康有益。 四、水果类 多数水果属于低嘌呤食物,像苹果、梨、蓝莓等均适宜痛风患者食用。苹果每100g含嘌呤约1.2mg,富含的果胶等成分能促进肠道健康,其丰富的维生素和抗氧化剂可增强机体免疫力。水果还能提供天然糖分作为能量来源,且水分含量高,有助于稀释尿酸。 五、充足饮水 每日保证2000ml以上的水分摄入至关重要。充足饮水可促进尿液生成,帮助尿酸通过肾脏排出体外。对于老年痛风患者,因肾功能可能有所减退,需根据自身肾功能情况适当调整饮水量;女性痛风患者日常饮水也需维持充足,但要避免一次性大量饮水加重心脏负担;有肾脏病史的痛风患者则需在医生指导下精准控制饮水量,以防加重肾脏代谢负荷。
2025-12-10 11:12:03 -
抗链球菌溶血素可以确诊为风湿性关节炎嘛
抗链球菌溶血素(ASO)升高仅提示近期或既往A组溶血性链球菌感染,不能单独确诊风湿性关节炎,需结合临床症状、实验室其他指标及影像学检查综合判断。 1. ASO的本质与临床意义:ASO是人体感染A组溶血性链球菌后产生的特异性抗体,检测值升高仅提示近1-3个月内存在链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎等),不能直接证明当前存在风湿性关节炎。 2. 风湿性关节炎的诊断标准:风湿性关节炎属于风湿热的主要表现之一,诊断需符合修订版琼斯标准,需同时满足主要表现(游走性多关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节等)、次要表现(发热、关节痛、既往风湿热病史等)及链球菌感染证据(ASO或抗DNA酶B升高)。其中,链球菌感染证据为必要条件之一,但需结合临床表现综合判断。 3. ASO在诊断中的局限性:ASO升高无特异性,猩红热、脓皮病等链球菌感染及类风湿关节炎等非感染性疾病也可能出现ASO升高;约20%风湿热患者因感染早期抗体未产生或免疫功能低下,ASO可正常;ASO升高与风湿性关节炎的发病时间可能不匹配,急性感染后抗体持续升高可达6-12个月,而风湿性关节炎发作多在感染后1-5周。 4. 其他关键诊断指标及检查:需联合检测抗DNA酶B(比ASO更特异,阳性率更高)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标;通过X线、超声或MRI检查关节及心脏;必要时进行关节液穿刺、心电图、心脏超声等检查排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他疾病。 5. 特殊人群注意事项:儿童因免疫系统发育未成熟,链球菌感染后ASO升高率可达80%-90%,若出现游走性关节痛、发热、皮疹等症状,需优先排查风湿热;老年人免疫功能减退,感染后ASO升高可能无明确症状,需结合病史及感染源(如不明原因发热)综合判断;孕妇感染链球菌后,需监测ASO及感染指标,避免风湿热活动影响妊娠,优先采用青霉素类抗生素治疗,无需因担心药物副作用而延误治疗。
2025-12-10 11:11:33 -
脊椎炎能治好吗
脊椎炎包括多种类型,虽不能完全根治,但可通过规范治疗控制病情、缓解症状、改善预后。治疗方法有药物、物理、手术治疗,不同人群有不同特点及应对,多数患者经规范个体化综合治疗可较好控制病情,能正常生活,患者需积极配合治疗并保持乐观心态。 治疗方法及效果 药物治疗:非甾体抗炎药如塞来昔布等可缓解疼痛和炎症;改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶等能延缓病情进展;生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等对中轴型脊柱关节炎有较好疗效,可显著改善症状、抑制影像学进展,但药物使用需在医生指导下根据个体情况选择。 物理治疗:运动疗法有助于保持脊柱的灵活性和肌肉力量,例如游泳是非常适合脊椎炎患者的运动,能在不负重的情况下锻炼脊柱及四肢肌肉;热疗可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。 手术治疗:对于病情晚期出现严重脊柱畸形、关节强直等情况的患者,可考虑手术矫正,但手术有一定风险和适应证,需严格评估。 不同人群的特点及应对 青少年患者:青少年患脊椎炎时,正处于生长发育阶段,治疗需兼顾控制病情和不影响生长发育。在药物选择上要谨慎,尽量选择对生长发育影响较小的药物,同时更强调运动therapy的早期介入,因为适当运动有助于维持脊柱正常生理曲度,促进骨骼健康发育,但要避免剧烈碰撞导致脊柱损伤。 成年患者:成年患者已过生长发育关键期,治疗重点在于控制炎症,防止脊柱进一步受损。生活中要注意保持正确的坐姿、站姿,避免长时间弯腰、伏案等不良姿势,规律作息,适度运动,根据病情变化及时调整治疗方案。 老年患者:老年脊椎炎患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑。药物使用要权衡药物对其他基础疾病的影响,物理治疗要注意强度和方式,避免因治疗导致其他损伤,手术治疗需充分评估患者整体健康状况和手术耐受性。 总之,脊椎炎通过规范、个体化的综合治疗,多数患者可以得到较好的病情控制,能像正常人一样生活,患者应积极配合医生治疗,保持乐观心态。
2025-12-10 11:11:15 -
痛风糖尿病能吃南瓜子吗
痛风和糖尿病患者可以适量食用南瓜子,但需综合考虑其营养成分、血糖和尿酸影响及食用量控制。 一、南瓜子的营养成分及关键指标 南瓜子热量较高(约566千卡/100克),脂肪以不饱和脂肪酸为主(占比约45%),含少量饱和脂肪酸;碳水化合物含量约20%,膳食纤维占比约6%;嘌呤含量中等(约34mg/100克),属于中嘌呤食物;富含蛋白质(约22%)、镁(约880mg/100克)、锌(约5.4mg/100克)及B族维生素。 二、对糖尿病患者的影响 南瓜子的升糖指数(GI)较低(约30),膳食纤维和蛋白质可延缓餐后血糖上升,但脂肪和热量密度高,过量食用会导致总热量超标,可能引起血糖波动。镁元素有助于改善胰岛素敏感性,锌参与胰岛素合成,对血糖控制有一定辅助作用。糖尿病患者单次食用量建议不超过20克(约一小把),每周3-4次,且需计入每日总热量。 三、对痛风患者的影响 中嘌呤含量需注意:急性发作期应避免食用,缓解期可少量食用(每周≤2次),每次不超过15克。南瓜子中的镁可促进尿酸排泄,膳食纤维有助于调节肠道环境,减少尿酸重吸收,但需同时注意脂肪摄入对血脂的影响,避免高尿酸合并高脂血症风险。合并肾功能不全患者需严格限制,以防加重肾脏代谢负担。 四、食用建议与特殊人群注意事项 优先选择原味、无盐、无添加糖的南瓜子,避免盐焗、油炸等加工方式,减少钠摄入(高钠易加重水钠潴留,影响血压和尿酸排泄)。老年患者或消化功能较弱者需控制食用量,避免过量引起腹胀;正在服用降糖药或降尿酸药的患者,食用后需监测血糖、尿酸及药物疗效,必要时咨询医生调整用药方案。 五、综合食用建议 痛风合并糖尿病患者需将南瓜子计入每日嘌呤和热量预算,每次≤10克(约1小把),每周1-2次。健康成年人适量食用坚果类食物(包括南瓜子)与代谢指标改善相关,但需结合个体差异,优先选择非药物干预,以天然饮食结构和规律运动辅助控制疾病。
2025-12-10 11:10:57 -
痛风引起的原因
痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎。 一、尿酸生成过多 1. 内源性因素:部分遗传性酶缺陷(如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症)导致嘌呤分解代谢异常,或白血病、溶血性贫血等骨髓增生性疾病,因细胞代谢活跃或大量破坏,嘌呤分解增加。 2. 外源性因素:长期摄入高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤)及高果糖饮料,酒精(尤其是啤酒、白酒)代谢产生的乳酸与尿酸竞争排泄通道,抑制尿酸排出。 二、尿酸排泄减少 1. 肾脏功能异常:慢性肾脏病(CKD)、肾小管间质疾病等导致尿酸排泄能力下降,肾小管重吸收尿酸增加。 2. 遗传因素:SLC2A9、ABCG2等尿酸转运蛋白基因变异,降低尿酸排泄效率,增加早发性高尿酸血症风险。 3. 其他因素:长期高盐饮食、铅中毒(损伤肾小管)影响尿酸排泄,高血压因血容量增加间接抑制尿酸排出。 三、性别与年龄差异 1. 性别:男性因雄激素抑制尿酸排泄,发病率显著高于女性(男女比例约20:1);女性绝经前雌激素促进尿酸排泄,绝经后风险接近男性。 2. 年龄:多见于40-60岁中老年人,近年肥胖年轻化趋势使30-40岁男性发病增加,青少年发病罕见。 四、合并疾病与药物影响 1. 代谢综合征:高血压、糖尿病、高脂血症通过促进嘌呤合成或抑制排泄诱发痛风。 2. 药物因素:噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、小剂量阿司匹林、环孢素等抑制尿酸排泄;糖皮质激素加速嘌呤分解。 3. 其他疾病:甲状腺功能亢进、银屑病关节炎等因代谢加快或炎症反应影响尿酸代谢。 五、生活方式与应激因素 1. 肥胖与饮食:长期高嘌呤、高糖饮食,肥胖(脂肪细胞分泌促炎因子抑制尿酸排泄)及缺乏运动降低尿酸清除率。 2. 不良习惯:熬夜、精神压力大通过交感神经兴奋增加尿酸生成;剧烈运动、手术等应激状态引发横纹肌溶解,尿酸骤升。
2025-12-10 11:10:13

