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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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类风湿性关节炎早期
类风湿性关节炎早期核心特征包括晨僵持续超1小时、对称性小关节肿胀疼痛，结合炎症标志物升高及影像学滑膜炎表现，可早期识别。关键指标包括：晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续＞1小时）；对称性多关节炎（手、腕、膝等小关节为主，伴压痛、肿胀）；炎症标志物（血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动）；自身抗体（类风湿因子阳性率约70%，抗CCP抗体特异性＞90%）。 影像学与病理特征显示，早期X线无明显骨侵蚀，但超声或MRI可发现滑膜增厚、关节腔积液；滑膜病理活检可见炎症细胞浸润、血管翳形成，是类风湿性关节炎特征性病理改变。 非药物干预以物理治疗为主，如温和运动（游泳、太极）维持关节活动度，避免剧烈运动；作业疗法辅助使用护具（如腕关节支具）减轻负担；心理干预可改善焦虑情绪，提升治疗依从性。 药物治疗需尽早启动，类风湿关节炎早期推荐联用改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤），合并严重炎症时可短期联用生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂），用药需监测血常规、肝肾功能。 特殊人群需注意：老年人优先选择低副作用药物，监测胃肠道及心血管反应；儿童类风湿性关节炎以非甾体抗炎药短期缓解症状，避免长期用药影响生长发育；孕妇禁用甲氨蝶呤，局部使用外用糖皮质激素需遵医嘱。
2025-12-10 10:44:11 -
红斑狼疮会痒吗
红斑狼疮不同类型患者瘙痒情况不同，皮肤型红斑狼疮部分患者会痒，系统性红斑狼疮也可能有瘙痒，患者出现瘙痒时需注意护理，儿童、老年患者有不同护理要点，且要避免日晒等诱发因素。 皮肤型红斑狼疮：盘状红斑狼疮是皮肤型红斑狼疮的一种常见类型，部分患者会出现瘙痒症状。其皮肤损害通常为边界清楚的盘状红斑，好发于头面部等部位，患者可能会感觉局部皮肤瘙痒。亚急性皮肤型红斑狼疮也可能伴有不同程度的瘙痒感。 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者也可能出现皮肤瘙痒的情况，其皮肤表现多样，如面部蝶形红斑等，部分患者会有瘙痒症状，但相对皮肤型红斑狼疮，瘙痒的发生率和程度可能因个体差异而有所不同。 红斑狼疮患者出现皮肤瘙痒时需注意，不要过度搔抓皮肤，以免引起皮肤破损导致感染等并发症。对于儿童红斑狼疮患者，由于儿童皮肤较为娇嫩，瘙痒时更要注意护理，避免搔抓造成皮肤损伤，同时要及时就医，在医生指导下进行相应的治疗和皮肤护理。对于老年红斑狼疮患者，也应关注其皮肤瘙痒情况，采取合适的措施缓解瘙痒，同时要综合考虑老年患者的整体健康状况进行红斑狼疮的治疗。在生活方式方面，红斑狼疮患者要注意避免过度日晒等诱发因素，这也有助于减少皮肤相关症状包括瘙痒的发生。
2025-12-10 10:43:43 -
痛风能吃竹笋吗
痛风患者在痛风急性发作期应避免食用竹笋，缓解期可适当食用，但需控制摄入量，同时还应注意饮食控制、多喝水、定期复查等。 竹笋属于中等嘌呤含量的食物，每100克竹笋中含有29毫克嘌呤。痛风患者在急性发作期，由于关节滑膜的炎症反应，血尿酸水平会升高，此时应避免食用高嘌呤食物，包括竹笋。在痛风缓解期，血尿酸水平相对稳定，可以适当食用竹笋，但应注意控制摄入量，避免过量食用。 除了饮食控制外，痛风患者还需要注意以下几点： 避免饮酒：酒精会在体内代谢产生乳酸，抑制尿酸排泄，增加血尿酸水平，从而加重痛风症状。 减少高嘌呤食物的摄入：除了竹笋外，动物内脏、海鲜、肉汤等食物嘌呤含量较高，也应避免食用。 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于降低血尿酸水平。 多喝水：每天饮用足够的水，有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。 注意体重：肥胖会增加痛风的发病风险，应注意控制体重。 定期复查：痛风患者需要定期复查血尿酸水平，根据病情调整治疗方案。 总之，痛风患者可以吃竹笋，但应注意控制摄入量，并结合饮食控制、多喝水等措施，以控制血尿酸水平，缓解痛风症状。如果痛风症状加重或出现其他不适，应及时就医。
2025-12-10 10:43:11 -
结缔组织病能治吗
结缔组织病无法治愈，但可通过药物控制其发展并防止反复。结缔组织病是一类多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，包含多种疾病，如系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、干燥综合征等。因其为自身免疫性疾病，所以不存在治愈的可能。不过，可以遵循医嘱服用糖皮质激素类药物、免疫抑制类药物以及非甾体抗炎类药物。若结缔组织病出现严重关节畸形或功能障碍，还可实施外科手术，如滑膜切除手术、关节矫形手术或关节置换术等。 一、结缔组织病的特点： 1.多系统、多器官受累。 2.属于自身免疫性疾病。 二、常见的结缔组织病类型： 1.系统性红斑狼疮。 2.多肌炎。 3.皮肌炎。 4.结节性多动脉炎。 5.巨细胞动脉炎。 6.干燥综合征。 三、治疗方法： 1.药物治疗： (1)糖皮质激素类药物。 (2)免疫抑制类药物。 (3)非甾体抗炎类药物。 2.外科手术： (1)滑膜切除手术。 (2)关节矫形手术。 (3)关节置换术。 总之，结缔组织病虽难以治愈，但通过合理的治疗手段能有效控制病情发展和减少反复，当出现严重关节问题时可借助外科手术改善。患者应积极配合治疗，以提高生活质量。
2025-12-10 10:42:58 -
如何治疗强直脊柱炎
强直性脊柱炎的治疗以综合管理为核心，通过非药物干预、药物治疗和必要时的手术治疗，控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能，延缓疾病进展。 一、非药物干预：规律运动是基础，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，每周150分钟中等强度有氧运动可改善脊柱活动度和肌肉力量；物理治疗中热疗（如热敷）缓解晨僵，超声波减轻局部疼痛；保持正确站姿坐姿，睡眠选用硬板床，戒烟可降低炎症指标。 二、药物治疗：非甾体抗炎药短期缓解疼痛，需餐后服用减少胃肠刺激；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于外周关节受累患者，需监测肝肾功能；生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）针对中重度炎症，需风湿科医生评估使用；糖皮质激素仅局部短期注射或急性控制使用。 三、手术治疗：髋关节严重破坏者可行髋关节置换术，显著改善活动能力；严重脊柱后凸畸形（Cobb角＞40°）影响功能或外观时，可考虑截骨矫形术。 四、特殊人群管理：儿童患者优先物理治疗，避免柳氮磺吡啶；孕妇妊娠晚期慎用非甾体抗炎药，生物制剂需医生评估；老年患者选择低风险药物，加强基础疾病管理，增加运动康复频率维持关节功能。
2025-12-10 10:42:40
