蔡丽敏

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:性传播疾病,痤疮,银屑病,白癜风,皮炎、湿疹,荨麻疹,脱发等。

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性传播疾病,痤疮,银屑病,白癜风,皮炎、湿疹,荨麻疹,脱发等。展开
  • 什么方法治灰指甲

    灰指甲治疗有外用药物、口服抗真菌药物、手术及激光治疗等方式,外用药物如阿莫罗芬搽剂干扰真菌细胞膜麦角固醇合成抑菌杀菌,环吡酮胺乳膏抑制真菌细胞膜合成,口服药伊曲康唑抑制真菌细胞色素P450依赖酶等,手术病甲清除术可清除病甲需配合抗真菌药,激光治疗特定波长穿透甲板破坏真菌细胞结构,不同方式有适用人群及注意事项如孕妇哺乳期慎用外用、肝病患者慎用伊曲康唑等。 一、外用药物治疗 (一)阿莫罗芬搽剂 1.作用机制:阿莫罗芬是一种局部抗真菌药,它能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而实现抑菌和杀菌的作用。有临床研究显示,使用阿莫罗芬搽剂治疗灰指甲具有一定的有效性,对于部分患者能够改善灰指甲的外观和感染状况。 2.适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎,因为目前关于其在特殊人群中的安全性数据有限。使用时要注意清洁病甲部位,按照说明书正确涂抹,且要坚持使用一定疗程才能取得较好效果。 (二)环吡酮胺乳膏等 1.作用机制:环吡酮胺能抑制真菌细胞膜的合成,影响真菌的代谢过程。其对多种皮肤癣菌等有抑制作用。 2.适用人群及注意事项:成年患者适用,儿童使用需格外谨慎,因为儿童的皮肤屏障和代谢功能与成人不同,应在医生指导下使用。使用时要避免接触眼睛和其他黏膜部位,若用药部位出现红肿、烧灼感等不适要及时停药。 二、口服抗真菌药物 (一)伊曲康唑 1.作用机制:伊曲康唑是一种合成的三氮唑衍生物,可抑制真菌细胞色素P450依赖酶,干扰真菌麦角固醇的合成,达到抗真菌效果。多项临床研究表明,伊曲康唑治疗灰指甲有较高的治愈率,能有效清除甲板内的真菌。 2.适用人群及注意事项:成年患者一般可考虑使用,但有肝脏疾病的患者要慎用,因为伊曲康唑主要通过肝脏代谢。在用药前需检查肝功能,用药过程中也要定期监测肝功能。孕妇禁用,因为可能对胎儿造成不良影响。 (二)特比萘芬 1.作用机制:特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜角鲨烯的环氧化反应,影响真菌固醇的合成,发挥抗真菌作用。临床研究显示特比萘芬治疗灰指甲疗效确切,能较快改善病情。 2.适用人群及注意事项:成年患者适用,儿童使用需评估利弊,因为儿童使用的安全性和有效性数据相对有限。有严重肝肾功能不全的患者要谨慎使用,用药期间也要关注自身的肝肾功能情况。 三、手术治疗 (一)病甲清除术 1.操作及效果:医生会使用特殊工具将病甲逐步清除,术后配合抗真菌药物治疗。对于一些病情较为局限、单个病甲感染严重的患者可考虑此方法,但术后恢复需要一定时间,且有一定的复发风险,因为可能还有残留的真菌。 2.适用人群及注意事项:成年患者根据病情由医生评估是否适合。术后要注意保持甲床部位的清洁卫生,避免感染加重,同时按照医生要求继续使用抗真菌药物巩固治疗。儿童一般不首选手术治疗,因为儿童的甲床还在发育中,手术可能会对甲床造成不良影响。 四、激光治疗 (一)原理及效果 1.作用机制:特定波长的激光可以穿透甲板,作用于甲板下的真菌,通过光热效应等破坏真菌的细胞结构,从而达到治疗灰指甲的目的。一些临床研究显示激光治疗对部分灰指甲患者有一定的疗效,能改善甲板的外观和真菌感染状况,但通常需要联合其他治疗方法才能取得更好效果。 2.适用人群及注意事项:成年患者可考虑,儿童由于皮肤和甲床的特殊性,激光治疗需非常谨慎,要充分评估风险和收益,一般不优先推荐儿童使用激光治疗。治疗后要注意甲部的护理,避免局部受到外伤等影响恢复。

    2025-12-04 13:14:52
  • 手指出现剥皮现象该如何治疗

    手指剥皮常见原因有皮肤干燥、接触刺激性物质、手部湿疹、手癣等,皮肤干燥者注意保湿,接触刺激性物质者避免接触并防护,手部湿疹者找过敏原并用药保湿,手癣者用抗真菌药并注意卫生,若剥皮严重、自我护理两周无改善或加重则需就医。 一、明确手指剥皮的常见原因 手指剥皮可能由多种原因引起,常见的有皮肤干燥、接触刺激性物质、手部湿疹、手癣等。皮肤干燥多因气候干燥、频繁洗手等导致,接触刺激性物质如洗洁精、肥皂等化学物质可损伤手部皮肤引发剥皮;手部湿疹与过敏、遗传等因素有关,会出现皮肤干燥、剥皮、瘙痒等症状;手癣是由真菌感染引起,除剥皮外,还可能有水疱、瘙痒、皮肤增厚等表现。 二、针对不同原因的处理措施 (一)皮肤干燥导致的手指剥皮 一般人群:注意手部保湿,洗手后及时涂抹护手霜,选择含有甘油、凡士林等保湿成分的护手霜。避免频繁洗手,减少接触刺激性物质,如必须接触,可佩戴手套。在干燥季节,可使用加湿器增加环境湿度。 儿童:儿童皮肤娇嫩,更易因干燥出现剥皮。洗手后要轻柔涂抹儿童专用护手霜,家长要引导儿童避免过度玩水,减少手部皮肤受水浸泡时间。 老年人:老年人皮肤新陈代谢缓慢,保湿能力差。除使用护手霜外,可适当增加富含维生素A、E的食物摄入,如胡萝卜、坚果等,从内部改善皮肤状态。 (二)接触刺激性物质引起的手指剥皮 一般人群:尽量避免接触已知的刺激性物质,如工作中需接触,要做好防护。若已出现剥皮,应让手部皮肤休息,避免再次接触刺激性物质,可使用温和的保湿霜缓解症状。 特殊职业人群:如厨师、清洁工等,工作时一定要佩戴合适的防护手套,选择材质舒适、防护效果好的手套。工作结束后,彻底清洁手部后涂抹护手霜。 儿童:儿童好奇心强,可能会接触到一些不明刺激性物质,家长要留意儿童手部情况,避免儿童接触危险化学物品,若儿童手部因接触物质出现剥皮,及时用清水冲洗后涂抹儿童适用的温和保湿产品。 (三)手部湿疹导致的手指剥皮 一般人群:寻找可能的过敏原并避免接触,如某些食物、花粉、化纤材质等。可使用糖皮质激素乳膏(如弱效的氢化可的松乳膏等,但需在医生指导下使用)缓解炎症和剥皮症状,同时加强保湿。 女性人群:部分女性可能因使用某些化妆品、指甲油等引发手部湿疹,要注意观察与手部症状相关的产品,避免使用可疑产品。经期前后女性激素水平变化可能影响手部湿疹,要注意情绪调节和手部护理。 儿童:儿童手部湿疹要避免儿童搔抓,可在医生指导下使用儿童适用的弱效糖皮质激素药膏,同时注意保持手部清洁干燥,选择宽松、棉质的手套避免摩擦手部皮肤。 (四)手癣导致的手指剥皮 一般人群:确诊手癣后需使用抗真菌药物治疗,如外用酮康唑乳膏等。要注意个人卫生,不与他人共用毛巾、脸盆等物品,保持手部干燥,避免交叉感染。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,皮肤抵抗力下降,手癣易反复发作且不易治愈。此类人群除积极抗真菌治疗外,要严格控制血糖,保持手部清洁,定期监测血糖,遵循糖尿病饮食和运动方案。 免疫力低下人群:如长期服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,免疫力低下易患手癣且治疗难度大。要在治疗手癣的同时,积极治疗基础疾病,增强机体免疫力,注意手部卫生,避免继发细菌感染。 三、就医建议 如果手指剥皮情况严重,如剥皮面积大、伴有剧烈疼痛、瘙痒难忍、出现红肿化脓等感染迹象,或者经过自我护理两周左右症状无改善甚至加重,应及时就医。医生会通过详细检查明确病因,如进行真菌镜检等,然后给予针对性的治疗。

    2025-12-04 13:13:22
  • 缠腰蛇怎么治疗最好

    缠腰蛇(带状疱疹)的治疗需综合多方面,一般治疗包括保持皮肤清洁、注意休息与饮食;药物治疗有抗病毒药物(发病早期72小时内使用,如阿昔洛韦,依患者具体情况选药)和止痛药物(据疼痛程度选药,儿童用止痛药用时需谨慎);局部治疗包括对未破裂水疱用炉甘石洗剂(儿童用需避黏膜部位)、破裂水疱用硼酸溶液湿敷,出现继发感染迹象用抗生素软膏;特殊人群中儿童患者需重视儿科安全护理及严格按因素调整药物,老年患者要关注基础疾病及药物相互作用等,需综合患者具体情况采取个体化治疗方案以达最佳疗效。 一、一般治疗 (一)保持皮肤清洁 患者应注意保持缠腰蛇患处皮肤的清洁干燥,避免继发细菌感染。可以用温水轻轻清洗患处,但要注意动作轻柔,防止水疱破裂。对于儿童患者,因其皮肤更为娇嫩,清洗时更要格外小心,水温不宜过高,清洗时间也不宜过长。 (二)休息与饮食 患者需要充足的休息,以帮助身体恢复免疫力。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免食用辛辣、刺激性食物,这对各年龄段患者的康复都有积极意义,尤其是儿童,合理的饮食有助于增强体质。 二、药物治疗 (一)抗病毒药物 1.适用情况:对于确诊为缠腰蛇(带状疱疹)的患者,尤其是免疫功能正常的成人及儿童患者,在发病早期(一般建议72小时内)使用抗病毒药物可以缩短病程、缓解症状、减少并发症的发生。 2.常用药物:如阿昔洛韦等,这类药物通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用,但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等进行判断。 (二)止痛药物 1.适用情况:当患者出现疼痛症状时,可根据疼痛程度使用相应的止痛药物。对于轻度疼痛,可选用非甾体类抗炎药;中重度疼痛可能需要使用阿片类等强效止痛药物,但儿童患者使用止痛药物需谨慎,应在医生严格指导下进行。 2.注意事项:不同年龄段患者对止痛药物的耐受和反应不同,比如儿童患者,要特别关注药物可能带来的不良反应,如胃肠道反应等,密切观察用药后的反应。 三、局部治疗 (一)水疱处理 1.未破裂水疱:可使用炉甘石洗剂外涂,起到收敛、止痒的作用。对于儿童患者,使用炉甘石洗剂时要避免接触眼睛和口腔等黏膜部位。 2.破裂水疱:若水疱破裂,可使用硼酸溶液湿敷,以预防感染。湿敷时要注意操作方法和湿敷时间,确保达到清洁、消炎的目的。 (二)预防感染药物 若患处出现继发感染迹象,可使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏外涂。但在使用过程中,要根据患者的年龄等因素调整使用方式和剂量,儿童患者使用时更要注意药物的安全性。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患缠腰蛇时,家长需更加重视。一方面要严格遵循儿科安全护理原则,密切观察儿童的病情变化,包括水疱的发展情况、体温变化、精神状态等;另一方面,在药物使用上要严格按照儿童的体重、年龄等因素进行调整,避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。 (二)老年患者 老年患者免疫功能相对较低,缠腰蛇可能引发更严重的并发症,如带状疱疹后神经痛等。在治疗过程中,要更加关注老年患者的基础疾病情况,如是否有糖尿病、心血管疾病等,因为这些基础疾病可能会影响治疗药物的选择和康复进程。同时,老年患者在使用药物时要注意药物之间的相互作用,以及药物对肝肾功能的影响等。 缠腰蛇的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-04 13:12:51
  • 一套护肤品的使用顺序

    根据不同肤质选择合适洁面产品并轻柔按摩清洗,爽肤水可二次清洁补水,精华液依功效点涂按摩,眼霜轻柔点涂环形按摩,乳液面霜依肤质选择使用,敏感肌肤选温和产品且观察反应,儿童用专用无刺激产品,油性痘痘肌选控油抑菌等产品且注意生活方式,干性皮肤避免过度清洁选保湿产品并加强保湿。 1.洁面产品选择与使用:根据肤质选择合适洁面产品,如油性皮肤可选用控油洁面乳,干性皮肤选择滋润型洁面产品。取适量洁面产品于掌心加水揉搓出丰富泡沫,然后轻柔按摩脸部,T区(额头、鼻子)可适当延长按摩时间,最后用清水彻底冲洗干净,这一步能清除皮肤表面污垢、油脂及彩妆残留等,为后续护肤步骤打好基础,不同肤质在洁面产品选择和按摩力度上需注意,油性皮肤按摩力度可稍大,干性皮肤则要轻柔。 爽肤水步骤 1.爽肤水的作用与使用方法:爽肤水可二次清洁皮肤、调节皮肤pH值并为皮肤补充水分。取适量爽肤水于化妆棉或掌心,然后轻轻拍打或擦拭脸部及颈部,敏感性皮肤建议用化妆棉蘸取爽肤水轻轻擦拭,避免直接拍打刺激皮肤,正常肤质可直接用掌心拍打促进吸收。 精华液步骤 1.精华液的功效与使用:精华液含有高浓度有效成分,如美白精华含烟酰胺等可美白淡斑,抗皱精华含多肽等可抗皱紧致。取适量精华液点涂于脸部不同部位(额头、两颊、下巴等),然后用指腹由内向外、由下向上轻轻按摩至完全吸收,不同功效精华液按摩重点不同,美白精华可重点按摩色斑部位,抗皱精华则注重眼周、法令纹等皱纹部位。 眼霜步骤 1.眼霜的使用:取适量眼霜(一般米粒大小),用无名指轻轻点涂在眼周肌肤,然后以环形按摩方式从内眼角向外眼角轻轻按摩,直至眼霜完全吸收,眼周皮肤较薄,按摩时动作一定要轻柔,避免拉扯皮肤产生细纹,不同年龄人群眼周问题不同,年轻人可选择基础保湿眼霜,年龄稍大人群可选用抗皱眼霜。 乳液或面霜步骤 1.乳液与面霜的选择与使用:干性皮肤可选择滋润型面霜,油性皮肤选用清爽乳液。乳液取适量均匀涂抹于脸部,然后轻轻按摩促进吸收;面霜则取适量点涂于脸部,再用指腹从脸部中心向两侧轻柔涂抹开并按摩至吸收,乳液和面霜能为皮肤形成保护屏障,锁住前面步骤补充的水分和营养,不同肤质在乳液面霜选择的质地和成分上需精准对应。 特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群:在护肤品使用顺序中,要选择温和无刺激的产品,洁面时避免使用去角质产品,爽肤水应选择舒缓型,精华液、乳液面霜等也需是专为敏感肌设计的产品,使用过程中要密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒等不适要立即停止使用并咨询皮肤科医生。 2.儿童人群:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,一般不建议使用成人护肤品,若需使用儿童专用护肤品,按照儿童专用护肤品的简单步骤进行,如选择儿童洁面啫喱清洁,儿童保湿水补充水分等,且要注意产品成分安全性,避免使用含刺激性香料、酒精等成分的产品。 3.油性皮肤且痘痘肌人群:洁面可选择含控油抑菌成分的洁面产品,爽肤水可选用含有水杨酸等控油祛痘成分的,精华液选择具有控油、消炎祛痘功效的,乳液要选清爽不油腻且能控制油脂分泌的,整个护肤过程要注重控油祛痘,同时要注意生活方式对皮肤的影响,如饮食清淡、作息规律等对改善痘痘肌有辅助作用。 4.干性皮肤人群:洁面要避免过度清洁导致皮肤更干,爽肤水需选择保湿性强的,精华液可选用富含保湿精华成分的,乳液面霜要选择滋润度高、能长效保湿的产品,在环境干燥时要加强保湿措施,如使用加湿器等,以保持皮肤水分。

    2025-12-04 13:11:34
  • 全身皮肤干燥是怎么回事

    全身皮肤干燥可由环境、皮肤屏障受损、全身性疾病、年龄等因素引起表现为皮肤粗糙缺乏光泽、干燥脱屑、瘙痒等预防护理需从环境方面用加湿器控制洗澡频率水温选温和沐浴产品皮肤护理方面洗澡后涂含特定成分身体乳饮食摄入营养物质避免风吹日晒特殊人群中儿童用儿童专用温和产品控制水温异常及时就医老年人用滋润产品关注基础疾病孕妇用孕妇专用温和品保证营养均衡严重时遵医嘱。 全身皮肤干燥可能由多种因素引起。其一,环境因素是常见原因之一,比如在寒冷、干燥的季节,空气湿度较低,人体皮肤表面的水分容易散失,若不注意保湿,就容易出现全身皮肤干燥的情况。例如,在北方的冬季,室内通常有暖气,会进一步降低空气湿度,使得皮肤水分流失加快。其二,皮肤自身的屏障功能受损也会导致干燥。皮肤的角质层是重要的屏障结构,如果经常过度清洁皮肤,如频繁使用碱性过强的肥皂、沐浴露等,会破坏角质层的屏障功能,从而引起皮肤干燥。再者,一些全身性疾病也可能引发全身皮肤干燥,像甲状腺功能减退症,患者体内甲状腺激素分泌不足,会影响皮肤的代谢功能,导致皮肤干燥、粗糙等表现。此外,年龄也是一个因素,随着年龄的增长,皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐衰退,皮肤保水能力下降,老年人相对更容易出现全身皮肤干燥的状况。 全身皮肤干燥的表现 全身皮肤干燥的表现主要有皮肤摸起来粗糙、缺乏光泽,外观上可能呈现出干燥、脱屑的状态,严重时皮肤可能会出现细小的裂纹,尤其是在四肢等部位较为明显。患者还可能会有皮肤瘙痒的感觉,因为皮肤干燥会刺激神经末梢,引发瘙痒症状,而过度搔抓又可能会进一步损伤皮肤,加重干燥和不适。 全身皮肤干燥的预防与护理 环境方面:在干燥的季节和环境中,可以使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。同时,要注意控制洗澡的频率和水温,避免长时间热水洗澡,洗澡时间控制在10-15分钟左右,水温不宜过高,以37℃-40℃为宜,尽量选择温和的沐浴产品,减少对皮肤屏障的破坏。 皮肤护理方面:洗澡后要及时涂抹保湿护肤品,如含有甘油、凡士林、神经酰胺等成分的身体乳,这些成分能够帮助皮肤锁住水分,保持皮肤的湿润。对于老年人来说,由于皮肤更加脆弱,更要注重选择温和、滋润的护肤产品。在饮食上,要注意多摄入富含维生素A、维生素E等营养物质的食物,如胡萝卜、坚果、绿叶蔬菜等,这些营养物质对皮肤的健康有一定的维护作用。另外,要避免长时间处于风吹日晒的环境中,外出时可以适当采取一些防护措施,如涂抹含有防晒成分的身体乳等。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,全身皮肤干燥时要特别注意选择儿童专用的温和护肤产品。在洗澡时,更要严格控制水温,避免过度清洁。如果儿童皮肤干燥伴有其他异常表现,如皮疹、瘙痒剧烈等,要及时就医,排查是否有其他疾病因素。 老年人:老年人皮肤干燥相对常见,日常护理中要更加注重保湿。可以选择油脂含量相对较高、滋润效果较好的护肤产品。同时,要关注老年人的整体健康状况,因为一些老年病可能会加重皮肤干燥,如糖尿病等,对于患有基础疾病的老年人,在进行皮肤护理的同时,也要积极控制基础疾病。 孕妇:孕妇全身皮肤干燥时,要选择孕妇专用的温和护肤品,避免使用含有刺激性成分的产品。在饮食上要保证营养均衡,以维持皮肤的正常代谢。如果皮肤干燥情况较为严重或伴有其他不适,应在医生的指导下进行处理,因为孕妇用药需要特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。

    2025-12-04 13:11:17
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