莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
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尿有血是怎么回事
血尿分为镜下血尿（显微镜检每高倍视野红细胞数>3个）和肉眼血尿（尿液外观血色等），病因有肾小球疾病（急性多前驱感染伴蛋白尿等，慢性迁延超三月伴蛋白水肿等）、非肾小球疾病（结石致肾绞痛等、感染伴刺激症、肿瘤多无痛肉眼血尿中老年高发、药物损害黏膜、全身性疾病凝血异常致血尿），儿童血尿常见肾小球疾病及先天畸形需检尿常规等，女性血尿重点排查感染并鉴别妇科疾病，男性血尿需警惕结石、肿瘤及前列腺增生，老年人血尿高度警惕肿瘤且注意合并症影响。 一、血尿的定义与分类 尿有血即血尿，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中红细胞异常增多，每高倍视野红细胞数>3个；肉眼血尿则是尿液外观呈血色、洗肉水样或含有血凝块等。 二、常见病因及相关情况 （一）肾小球疾病 1.急性肾小球肾炎：多与链球菌等感染后引发的免疫反应有关，起病前多有前驱感染史，除血尿外，常伴蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规可见红细胞、蛋白尿等，肾功能检查早期可能有轻度异常。 2.慢性肾小球肾炎：病情迁延，病程超过3个月，血尿常为间断性，可伴不同程度蛋白尿、水肿、高血压，肾功能逐渐减退，通过长期尿常规、肾功能及肾脏病理检查可明确诊断。 （二）非肾小球疾病 1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜导致出血，常伴肾绞痛、腰痛等症状，超声、CT等影像学检查可发现结石影。 2.泌尿系统感染：细菌（如大肠埃希菌等）感染引起尿路黏膜充血、水肿，甚至糜烂出血，多伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规可见白细胞、细菌等，尿培养可明确致病菌。 3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多为无痛性肉眼血尿，中老年人群高发，通过泌尿系统超声、CT、膀胱镜及病理检查等可确诊。 4.药物因素：某些药物如环磷酰胺、磺胺类药物等可能损害尿路黏膜引起血尿，有明确用药史时需考虑此因素。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病，因凝血机制异常导致血尿，常伴皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向表现，凝血功能检查等可协助诊断。 三、不同人群血尿特点及需注意事项 （一）儿童 儿童血尿常见于肾小球疾病（如IgA肾病等）、先天性泌尿系统畸形（如肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等），需注意有无伴随生长发育异常、水肿等表现，及时进行尿常规、泌尿系统超声等检查。 （二）女性 女性血尿需重点排查泌尿系统感染，因女性尿道短宽，易发生感染，同时需注意与妇科疾病导致的血尿相鉴别，如宫颈炎、盆腔炎等累及尿路时可能出现血尿。 （三）男性 男性血尿需警惕泌尿系统结石、肿瘤等，中老年男性前列腺增生也可能导致血尿，表现为排尿困难等症状，需结合前列腺相关检查综合判断。 （四）老年人 老年人血尿应高度警惕泌尿系统肿瘤，尤其是无痛性肉眼血尿更需及时完善相关检查，排除肿瘤性病变，同时注意合并其他全身性疾病（如高血压、糖尿病等）对泌尿系统的影响。
2025-04-01 12:42:45 -
睾丸炎怎么治疗好得快
睾丸炎要好得快需综合一般治疗、药物治疗及针对病因的特殊治疗等多方面措施，一般治疗包括患病时充分休息、减少活动、卧床可适当抬高阴囊，发病初期冷敷、急性期过后热敷，药物治疗根据病原体选抗生素或抗病毒药物，针对病因如流行性腮腺炎合并睾丸炎需对症支持，精索扭转等特殊病因可能需外科手术，且要依据患者年龄等制定个体化治疗方案以达最佳效果、减少并发症。 一、一般治疗 休息与制动：患病期间应充分休息，减少活动，避免过度劳累。卧床时可适当抬高阴囊，以减轻阴囊的坠胀疼痛，这对于各年龄段的睾丸炎患者都很重要，尤其是活动量较大的人群，能有效缓解不适症状。比如青少年患者在运动后若发生睾丸炎，充分休息并抬高阴囊可让症状较快改善。 局部冷敷或热敷：在发病初期可进行冷敷，能减轻肿胀和疼痛；急性期过后可改用热敷，促进血液循环，帮助炎症消退。但要注意根据个体对温度的耐受程度调整冷敷或热敷的时间，儿童对温度感知相对敏感，冷敷或热敷时要密切关注皮肤反应，避免冻伤或烫伤。例如儿童睾丸炎患者，冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，每天可进行数次。 二、药物治疗 抗生素治疗：根据引起睾丸炎的病原体选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的睾丸炎，常用的有头孢菌素类等抗生素。例如由大肠杆菌引起的睾丸炎，头孢曲松等头孢菌素类药物有较好的抗菌作用。抗生素的使用需要遵循足量、足疗程的原则，以确保彻底清除病原体，防止转为慢性睾丸炎。不同年龄的患者在药物选择上可能会有一些细微差异，比如儿童患者要选择对生长发育影响较小的抗生素，但总体还是依据病原体类型来选。 抗病毒药物：若为病毒感染导致的睾丸炎，如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可使用抗病毒药物。临床上常用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，能抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。对于儿童患者，使用抗病毒药物时要严格按照体重等计算合适的剂量，确保安全有效。 三、针对病因的特殊治疗 流行性腮腺炎合并睾丸炎：除了上述一般和药物治疗外，部分严重的流行性腮腺炎合并睾丸炎可能需要进一步的对症支持治疗。要密切监测患者的睾丸功能等情况，如有需要可能会采取一些辅助治疗措施来保护睾丸功能，降低对生育等功能的影响。比如青少年患者患流行性腮腺炎合并睾丸炎时，及时的综合治疗能最大程度减少对生殖系统的远期不良影响。 其他特殊病因：如果是由精索扭转等特殊病因导致的睾丸炎，可能需要外科手术干预。比如通过手术复位扭转的精索，恢复睾丸的血液供应，避免睾丸因缺血时间过长而坏死。不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同，儿童患者手术时要更加精细操作，术后护理要特别注意预防感染等情况，促进伤口愈合和睾丸功能恢复。 总之，睾丸炎要好得快需要综合采取一般治疗、药物治疗以及针对病因的特殊治疗等多方面措施，同时要根据患者的年龄、具体病情等因素进行个体化的治疗方案制定，以达到最佳的治疗效果，减少并发症的发生。
2025-04-01 12:42:02 -
前列腺钙化怎么治疗最好的方法
前列腺钙化分无症状者通常无需特殊治疗定期随访观察，合并前列腺炎时急性细菌性前列腺炎用抗生素等治疗慢性细菌性前列腺炎需联合抗生素并配合α受体阻滞剂，合并前列腺增生时可药物治疗或手术治疗，无论是否合并疾病都要注意日常生活管理包括避免久坐、适量饮水、戒烟限酒、保持规律性生活等维护前列腺健康不同患者均应遵循相关原则有基础病史者更要严格遵循。 一、无症状的前列腺钙化 若前列腺钙化无明显临床症状，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可，一般建议每6-12个月进行前列腺相关检查，如前列腺超声等，监测钙化情况以及前列腺的其他状况，因为部分前列腺钙化可能与前列腺增生、前列腺炎等疾病相关，通过定期随访能及时发现病情变化。 二、合并其他前列腺疾病的前列腺钙化治疗 合并前列腺炎 急性细菌性前列腺炎：主要采用抗生素治疗，根据病原菌类型选择合适的抗生素，如由大肠埃希菌等引起的，可选用喹诺酮类抗生素等。同时要注意休息，多饮水，避免久坐等。对于成年患者适用，儿童及青少年由于身体发育尚未完全，使用抗生素需谨慎评估，优先选择对生长发育影响小的药物，且需严格遵循剂量等要求。 慢性细菌性前列腺炎：治疗较为复杂，常需联合使用抗生素，疗程相对较长，一般4-6周，同时可配合α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，改善排尿症状。对于老年患者要考虑其肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，且要注意药物之间的相互作用；对于年轻患者则需综合考虑药物的疗效和可能的副作用。 合并前列腺增生 药物治疗：对于症状较轻、不影响生活质量的前列腺增生合并前列腺钙化患者，可使用α受体阻滞剂，如多沙唑嗪等，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，缩小前列腺体积，但5α-还原酶抑制剂可能对性功能有一定影响，对于年轻患者需谨慎权衡利弊，老年患者也要关注其对性功能等方面的影响以及药物的耐受性。 手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。但手术有一定风险，对于老年患者要评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术；对于身体状况较好的年轻患者，也需充分告知手术相关风险和预后等情况。 三、日常生活管理对前列腺钙化的影响 无论是否合并其他疾病，患者都应注意日常生活管理。保持良好的生活方式，避免久坐，建议每隔1-2小时起身活动一下；适量饮水，每天保证1500-2000ml的饮水量，以增加排尿次数，通过尿液冲洗尿道，减少前列腺钙化相关疾病的发生风险；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒可能会加重前列腺的充血等情况，不利于前列腺健康；保持规律的性生活，既不宜过度频繁，也不宜长期禁欲，适度的性生活有助于前列腺液的排出。对于不同年龄、性别的患者，都应遵循这些生活管理原则，以维护前列腺的健康状态，对于有基础病史的患者，更要严格遵循，因为基础病史可能会影响前列腺对不良生活方式的耐受程度等。
2025-04-01 12:41:09 -
膀胱炎需要怎么检查
膀胱炎检查包括尿常规可观察尿液中白细胞等数量判断是否感染及膀胱炎，尿细菌学检查含涂片染色和培养药敏可找细菌及选抗生素，超声检查无创可看膀胱形态等辅助诊断，CT检查在超声不明或有复杂情况时用可显细微结构，膀胱镜检查一般不作为首选在其他检查不明或怀疑其他病变时用可直接观察膀胱黏膜情况但为有创检查儿童需充分准备。 尿常规：是膀胱炎常用的检查方法。通过尿常规检查可以观察尿液中白细胞、红细胞等的数量。一般来说，膀胱炎患者的尿液中白细胞会明显增多，通常会超过一定的数值（如白细胞计数>5个/高倍视野），同时可能伴有红细胞增多，还能了解尿比重、酸碱度等情况，对初步判断是否存在泌尿系统感染及膀胱炎有重要意义。不同年龄、性别在正常尿常规指标上有一定差异，比如女性由于生理结构特点，尿道短且直，更容易发生膀胱炎，在尿常规检查时白细胞升高等表现可能更明显；儿童膀胱炎的尿常规表现与成人有相似之处，但需要结合儿童的具体年龄等情况综合判断。 尿细菌学检查：包括尿涂片革兰氏染色检查和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片革兰氏染色可以初步查找细菌，快速对感染的细菌类型有一个初步判断。尿细菌培养+药敏试验则能明确引起膀胱炎的具体细菌种类，并了解该细菌对哪种抗生素敏感，为后续针对性用药提供依据。对于一些特殊病史的患者，如曾有泌尿系统器械检查史、长期使用抗生素等情况，尿细菌学检查显得尤为重要，通过检查可以准确找到致病细菌并选择合适的抗生素治疗。 影像学检查 超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，可用于膀胱炎的辅助诊断。通过超声检查可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者的膀胱壁可能会出现增厚等改变，同时还能排除是否存在膀胱结石、膀胱肿瘤等其他泌尿系统疾病。不同年龄人群的膀胱超声表现有一定差异，儿童的膀胱在超声下的形态和结构与成人有所不同，需要由专业医生根据儿童的具体情况进行准确判断；对于老年患者，由于可能存在前列腺增生等情况，超声检查时需要综合考虑这些因素对膀胱的影响。 CT检查：一般在超声检查不能明确诊断或者怀疑有其他复杂情况时考虑进行CT检查。CT检查可以更清晰地显示膀胱壁的细微结构以及膀胱周围组织的情况，对于一些不典型的膀胱炎或者合并有其他泌尿系统病变的情况，CT检查能提供更详细的信息。但CT检查有一定的辐射，在进行检查时需要权衡利弊，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群，要严格掌握检查的适应证和辐射防护措施。 膀胱镜检查 一般不作为膀胱炎的首选检查方法，通常在其他检查不能明确诊断，或者怀疑有膀胱结核、膀胱肿瘤等其他膀胱病变时才考虑进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况，如是否有充血、水肿、溃疡等表现。但膀胱镜检查属于有创检查，可能会给患者带来一定的不适，对于儿童患者，需要在充分麻醉等准备下进行，以减少检查过程中的痛苦和并发症的发生。
2025-04-01 12:40:39 -
小便分叉应该怎么办
小便分叉分生理性和病理性，生理性有晨起首次排尿及憋尿后排尿等常见情况一般可自行缓解；病理性包括尿道相关疾病如尿道结石或狭窄（儿童与成人情况不同，处理方式有别）、尿道炎（儿童与成人情况不同，治疗因感染源而异）及前列腺相关疾病如前列腺增生（中老年多发，可药物或手术治疗，需避免加重充血因素），若小便分叉持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查明确病因并治疗。 一、生理性小便分叉的处理 （一）常见情况及应对 1.晨起首次排尿：男性夜间睡眠时，前列腺分泌物等会积聚，晨起排尿时可能出现短暂分叉。这是正常生理现象，一般无需特殊处理，起床活动后多可自行缓解。 2.憋尿后排尿：长时间憋尿后膀胱内压力较大，排尿初始时尿流冲击力可能使尿道口形态改变，导致分叉。此时应避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯，一般排尿顺畅后分叉情况会消失。 二、病理性小便分叉的相关情况及处理 （一）尿道相关疾病 1.尿道结石或狭窄 儿童情况：儿童尿道结石相对少见，多因尿道异物等原因引起。如果是尿道狭窄，可能与先天发育异常或尿道损伤等有关。对于尿道结石，需根据结石大小等情况处理，小的结石可能通过多饮水、多排尿尝试排出，大的结石可能需要手术取出；尿道狭窄则可能需要进行尿道扩张等治疗，但儿童需谨慎操作，充分评估风险。 成人情况：尿道狭窄可能由尿道炎、外伤等导致。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善；严重狭窄可能需要手术重建尿道。尿道结石成人可能因饮食、代谢等因素引起，需针对病因调整饮食等，如尿酸结石患者需低嘌呤饮食等，结石较大时同样可能需要手术取石。 2.尿道炎 不同人群： 儿童：女童尿道炎可能与外阴卫生不良等有关，要注意保持外阴清洁，勤换内裤，可在医生指导下使用合适的外用洗剂清洁外阴等。男童尿道炎相对少见，若发生多与局部卫生或泌尿系统先天畸形等有关，需积极查找病因并进行相应处理。 成人：尿道炎可由细菌、支原体、衣原体等感染引起。细菌感染可根据药敏试验选用敏感抗生素，如大肠杆菌感染可选用头孢类抗生素等；支原体、衣原体感染可选用阿奇霉素等药物治疗。同时要注意休息，多饮水，治疗期间避免性生活。 （二）前列腺相关疾病 1.前列腺增生 中老年人群：随着年龄增长，男性前列腺增生发病率逐渐升高。增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道变窄，出现小便分叉等症状。可通过药物治疗缓解症状，如α受体阻滞剂等能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状；对于药物治疗效果不佳或有严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。同时患者要注意避免久坐、饮酒等可能加重前列腺充血的因素。 如果出现小便分叉的情况，持续不缓解或伴有其他不适症状（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等），应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 12:38:39
