莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
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小便流血是怎么回事
血尿可由泌尿系统疾病如肾小球肾炎（有前期感染史、起病急等表现）、尿路感染（有刺激症状且女性易患）、结石（损伤黏膜致出血伴剧烈腰腹疼痛）、肿瘤（多为无痛性肉眼血尿且中老年易患）引发，全身性疾病中血液病（如血小板减少性紫癜、白血病致凝血或造血异常出现血尿）、自身免疫性疾病（像系统性红斑狼疮累及肾脏致血尿伴多系统症状）可致，某些药物（如环磷酰胺）使用可引发，儿童血尿常见于肾小球肾炎、先天性尿路畸形等，女性血尿需留意妇科疾病累及，男性血尿要考虑前列腺炎、精囊炎等，老年人无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎：多种病因引起的肾小球炎症性疾病，可表现为血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状，不同类型肾小球肾炎临床表现有差异，如急性肾小球肾炎多有前期链球菌感染史，起病较急。 2.尿路感染：细菌等病原体侵袭尿路引起炎症，除了小便流血外，还会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，女性因尿道短等因素相对更易发生尿路感染。 3.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜导致出血，常伴有腰腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，疼痛程度较为剧烈。 4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，多表现为无痛性肉眼血尿，随着肿瘤进展，可能出现排尿困难等其他症状，多见于中老年人群。 二、全身性疾病相关原因 1.血液病：像血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血及血尿；白血病患者由于骨髓造血功能异常，影响血细胞生成，也会有出血倾向，表现为血尿等。 2.自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可累及肾脏，导致肾脏损伤出现血尿，同时还可能伴有面部红斑、关节疼痛等多系统症状。 三、药物因素相关原因 某些药物的使用可能引发血尿，比如抗肿瘤药物环磷酰胺等，药物在体内代谢过程中可能对泌尿系统黏膜产生刺激或损伤，从而导致小便流血。 四、不同人群特点及相关情况 1.儿童：儿童血尿可能常见于肾小球肾炎、先天性尿路畸形等，先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄等，可影响尿液正常排出，进而导致血尿相关表现，需关注儿童生长发育情况及是否有先天性异常表现。 2.女性：女性血尿除了考虑泌尿系统本身疾病外，还需留意妇科疾病是否累及泌尿系统，如盆腔炎等炎症蔓延可能波及尿路引发血尿。 3.男性：男性血尿要考虑前列腺炎、精囊炎等，前列腺炎患者除血尿外，可能伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状；精囊炎可出现血精，同时可能伴随血尿表现。 4.老年人：老年人出现无痛性血尿时，应高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，因为随着年龄增长，肿瘤发生风险增加，需及时进行相关检查以明确病因。
2025-04-01 12:34:24 -
包皮里面有白白的脏东西怎么回事
包皮垢成因有生理上皮脂腺分泌与上皮细胞脱落及个人卫生习惯不佳，病理相关多因局部感染等致基础分泌清洁失衡，外观表现为包皮内板与阴茎头间有白色或淡黄色沉积物，长期不清洁致炎症时会有阴茎头及包皮红肿疼痛瘙痒异味等，一般人群需保持良好卫生习惯每天温水轻柔清洗并复位包皮，儿童需家长轻柔清洁反复问题就医，糖尿病患者要控制血糖并注重清洁，老年人要加强清洁必要时咨询包皮治疗，避免用刺激性强清洁剂清洁阴茎包皮部位。 一、成因分析 （一）生理因素 1.皮脂腺分泌与上皮细胞脱落：男性阴茎包皮内存在皮脂腺，会分泌皮脂，同时阴茎皮肤的上皮细胞会不断脱落，正常情况下这些物质可通过阴茎的自然运动等少量排出，但若包皮过长或包茎时，包皮内形成相对封闭的空间，皮脂与脱落上皮细胞等混合积聚，就会形成白白的脏东西即包皮垢。例如青春期男性雄激素水平升高，皮脂腺分泌更为旺盛，若存在包皮过长情况，更易出现包皮垢积聚。 2.个人卫生习惯：日常不注重阴茎局部清洁，长时间不清洗阴茎及包皮内部，会导致皮脂、上皮细胞等逐步堆积形成包皮垢。 （二）病理相关因素 某些情况下，如局部感染等，也可能影响包皮垢的形成及状态，但多是在基础的生理积聚基础上因局部环境改变而有变化，比如细菌等病原体感染时，可能使包皮垢性状、气味等发生改变，但根源还是基础的分泌与清洁失衡。 二、临床表现与相关情况 （一）外观表现 可见包皮内板与阴茎头之间有白色或淡黄色的沉积物，呈片状或块状附着。 （二）伴随症状 多数人单纯有包皮垢时无明显不适，但若长期不清洁导致局部炎症，可能出现阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒、有异味等表现；对于儿童，家长若发现孩子包皮部位有异常白色物质且伴有哭闹、局部不适等，需考虑相关情况。 三、应对与注意事项 （一）一般人群处理 保持良好个人卫生习惯，每天用温水轻柔清洗阴茎，清洗时要上翻包皮充分清洁包皮内部，将包皮垢清洗干净。清洗后要及时将包皮复位，避免嵌顿。 （二）特殊人群提示 1.儿童：家长帮助清洁时动作要轻柔，避免过度用力损伤儿童娇嫩的包皮部位，随着年龄增长，部分儿童包皮过长情况可能会改善，但若反复出现包皮垢积聚伴炎症等，需就医评估。 2.糖尿病患者：由于血糖控制不佳易滋生细菌等，更要注重局部清洁，除常规清洗外，需积极控制血糖，若出现包皮垢相关部位感染等情况，需在控制血糖基础上谨慎处理局部问题。 3.老年人：若存在包皮过长等情况，同样要加强清洁，因老年人机体抵抗力相对较弱，局部清洁不到位易引发感染等问题，必要时可咨询医生是否需进行包皮相关治疗。 （三）避免不当行为 避免使用刺激性强的清洁剂清洗阴茎及包皮部位，以防引起局部刺激、过敏等不良反应，影响局部健康。
2025-04-01 12:33:51 -
前列腺炎需要做手术吗
前列腺炎一般情况下无需做手术，多数通过保守治疗即可改善病情，如急性细菌性前列腺炎用抗生素及一般治疗、慢性细菌性前列腺炎用抗生素等药物及物理治疗、慢性非细菌性前列腺炎用综合治疗等；但在慢性前列腺炎合并顽固性前列腺结石经保守治疗无效及前列腺脓肿经保守治疗效果不佳时，可能需手术治疗，临床会根据具体病情制定合适治疗方案。 一、多数前列腺炎采用保守治疗 1.急性细菌性前列腺炎 药物治疗：主要是使用抗生素，根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，经规范的抗生素治疗后，多数患者可以治愈，无需手术。例如，有研究表明，合理应用抗生素治疗急性细菌性前列腺炎，患者的症状能得到明显缓解，炎症逐渐消退。 一般治疗：包括卧床休息、大量饮水、避免饮酒和食用刺激性食物等。对于男性患者，尤其是青壮年男性，通过这些一般治疗结合药物治疗，病情多可控制。 2.慢性细菌性前列腺炎 药物治疗：同样需要使用抗生素，治疗疗程相对较长，一般需要4-6周，有时甚至更长时间，同时可配合使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，改善排尿症状和疼痛。经过规范的药物治疗，多数患者的症状可以减轻，无需手术干预。 物理治疗：如前列腺按摩、热疗等，也可作为辅助治疗手段帮助缓解症状，提高患者的生活质量，不需要手术。 3.慢性非细菌性前列腺炎 综合治疗：包括心理疏导、调整生活方式（如避免久坐、规律作息等）、α受体阻滞剂改善排尿不适、非甾体抗炎药缓解疼痛等。通过这些综合治疗措施，大部分患者的症状能够得到控制，不需要手术治疗。 二、需要手术治疗的前列腺炎情况 1.慢性前列腺炎合并前列腺结石 手术指征：当慢性前列腺炎合并顽固性前列腺结石，且结石引起严重的排尿梗阻、反复感染等情况，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，患者因前列腺结石导致长期排尿困难，严重影响生活质量，且药物等保守治疗无法缓解时，需要通过手术取出结石，改善症状。这种情况在老年男性中相对可能出现，但也不是所有合并前列腺结石的前列腺炎患者都需要手术，需要综合评估结石的大小、位置以及对患者症状的影响程度等。 2.前列腺脓肿 手术治疗：前列腺脓肿是比较严重的情况，当脓肿较大，经保守治疗（如抗生素治疗、穿刺引流等）效果不佳时，需要进行手术切开引流。例如，通过B超等检查发现前列腺脓肿较大，患者出现高热、剧烈疼痛等症状，保守治疗无法控制病情时，就需要及时手术引流脓液，控制感染。这种情况在任何年龄段的男性都可能发生，但相对来说，免疫力较低的人群更易出现前列腺脓肿需要手术的情况。 总之，前列腺炎大部分不需要做手术，只有在少数特定严重情况下才考虑手术治疗，临床上会根据患者的具体病情进行全面评估后制定合适的治疗方案。
2025-04-01 12:33:23 -
睾丸感觉异常的原因是什么
睾丸感觉异常可由炎症性因素中附睾炎与睾丸炎的细菌或病毒感染、前列腺炎累及，血管相关因素中精索静脉曲张致回流受阻，外伤因素中阴囊外伤直接损伤，神经病变因素中神经受压或损伤或自身神经病变，全身性疾病因素中糖尿病长期控制不佳致神经病变，心理因素中长期不良心理状态致躯体化症状等引发。 一、炎症性因素 1.附睾炎与睾丸炎：细菌（如大肠埃希菌等）或病毒（如腮腺炎病毒）感染可引发附睾炎或睾丸炎，炎症刺激会导致睾丸局部出现疼痛、肿胀等不适，进而引起感觉异常。例如，急性附睾炎常表现为阴囊部位突然疼痛、肿大，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时伴有睾丸感觉异常；病毒性睾丸炎多继发于腮腺炎，除了腮腺肿大等表现外，也会累及睾丸出现感觉异常情况，这与炎症因子刺激睾丸组织及神经有关。 2.前列腺炎累及：前列腺与睾丸位置相近，当前列腺发生炎症时，炎症可能蔓延或通过神经反射影响睾丸，导致睾丸出现感觉异常，如坠胀、隐痛等不适感觉，这是因为前列腺的神经支配与睾丸有一定关联，炎症产生的刺激可通过神经传导影响睾丸感觉。 二、血管相关因素 精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性，可引起阴囊坠胀、疼痛，这种不适感觉可放射至睾丸，使患者感觉睾丸有异常坠胀、牵拉等感觉。其发生机制与血液淤积导致睾丸局部温度升高、代谢产物积聚等有关，这些因素会影响睾丸的正常感觉传导，从而出现感觉异常。 三、外伤因素 阴囊外伤：如阴囊受到撞击、骑跨伤等外伤时，可能直接损伤睾丸组织，包括睾丸的实质、包膜等结构，导致睾丸出现疼痛、淤血等情况，进而引起感觉异常。例如，剧烈运动时阴囊受到外力撞击，可造成睾丸挫伤或破裂，此时患者会明显感觉到睾丸部位的异常疼痛、肿胀等不适感觉。 四、神经病变因素 神经受压或损伤：支配睾丸的神经受到周围组织压迫（如腰椎间盘突出症压迫支配下肢及盆腔的神经，间接影响睾丸神经传导）或自身神经病变（如糖尿病性神经病变，高血糖状态长期损伤神经，可累及支配睾丸的神经），会导致神经传导功能障碍，引起睾丸感觉异常，表现为麻木、刺痛等异常感觉。 五、全身性疾病因素 糖尿病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可出现神经病变，累及支配睾丸的神经，导致睾丸感觉异常，如出现麻木、感觉减退等情况。这是因为高血糖会损伤神经纤维，影响神经的正常功能，包括对睾丸感觉的传导和调节。 六、心理因素 心理性因素：长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态下，可能出现躯体化症状，表现为感觉睾丸有异常不适，但医学检查未发现器质性病变。这是由于心理因素通过神经-内分泌-免疫等调节机制影响身体的感觉感知，使患者对睾丸的感觉产生异常主观体验。
2025-04-01 12:32:52 -
小便时小便处会痛是怎么回事
尿路感染由细菌等病原体侵袭尿路引起女性因尿道短直更易发病伴尿痛尿频尿急等症状严重可发热腰痛，膀胱炎因细菌感染膀胱黏膜致尿道疼痛伴尿急下腹坠胀等症状与细菌逆行感染等因素相关，尿道炎分淋菌性和非淋菌性有尿痛及尿道分泌物等不洁性行为是重要感染途径，泌尿系统结石移动刺激尿路黏膜致小便处疼痛伴血尿与代谢异常等因素有关，化学刺激因素因使用刺激性清洁剂等对尿道产生刺激，女性孕期因激素变化等致感染风险增加需注意外阴清洁多饮水，儿童出现尿痛需警惕卫生问题及排查先天尿路畸形，老年人因前列腺增生等致排尿不畅易引发尿路感染需关注排尿情况。 一、尿路感染 尿路感染是小便时小便处疼痛的常见原因，由细菌等病原体侵袭尿路引起。女性由于尿道短且直，生理结构使得细菌更易侵入尿路，从而引发感染。除尿痛外，常伴随尿频、尿急等症状，严重时可能出现发热、腰痛等表现，不同年龄段人群均可能发病，尤其女性在性生活后、经期等特殊时期更易高发。 二、膀胱炎 膀胱炎多因细菌感染导致膀胱黏膜发生炎症，炎症刺激膀胱黏膜可引起小便时尿道疼痛，还可能伴有尿急、下腹部坠胀不适等症状。其发病与细菌逆行感染膀胱、机体抵抗力下降等因素相关，各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，长期憋尿、不注意个人卫生等是常见诱发因素。 三、尿道炎 尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，均会导致小便时尿道疼痛。淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。患者除尿痛外，可能出现尿道分泌物，男性和女性均可发病，不洁性行为是重要的感染途径。 四、泌尿系统结石 泌尿系统结石（如尿道结石、膀胱结石等）移动时会刺激尿路黏膜，从而引发小便处疼痛，疼痛程度可剧烈，部分患者还可伴有血尿症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关，不同年龄段均可能发生，饮食结构不合理、水分摄入不足等是结石形成的常见诱因。 五、化学刺激因素 使用刺激性较强的清洁剂清洗外阴、穿着紧身不透气的衣物等，可能对尿道局部产生化学刺激或摩擦刺激，进而导致小便时尿道疼痛。此类情况在个人卫生习惯不佳或穿着不当的人群中较为常见，一般去除刺激因素后症状可逐渐缓解。 特殊人群注意事项 女性孕期：孕期激素变化及子宫增大对尿路的压迫，易使泌尿系统感染风险增加，从而出现小便时尿痛，需注意保持外阴清洁，多饮水，必要时及时就医。 儿童：儿童出现小便时尿痛需警惕卫生问题，如不注意外阴清洁等，还需排查是否存在先天尿路畸形等情况，及时关注儿童排尿相关异常表现。 老年人：老年人可能因前列腺增生等问题导致排尿不畅，易引发尿路感染而出现尿痛，需关注排尿情况，出现异常及时就诊。
2025-04-01 12:31:37
