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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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大便阴性能排除肠癌吗
大便阴性能不能排除肠癌呢？不能完全排除。因为大便隐血试验有局限性，像肠癌出血不规律、饮食药物等因素会干扰结果；但排查肠癌还有其他重要手段，比如内镜检查能直接观察肠道黏膜，影像学检查可了解肠道周围及远处情况，肿瘤标志物检测有辅助价值，所以需结合多种检查综合判断是否患肠癌。 一、大便隐血试验的局限性 1.肠癌出血特点影响结果 部分肠癌患者的出血情况可能不规律，若肿瘤部位出血少且间断，可能导致大便隐血试验呈阴性。例如一些肿瘤位于右半结肠的患者，由于肠道内环境相对宽松，出血后血液与粪便混合均匀，但是出血量较少时可能不足以使大便隐血试验检出。 另外，肠癌的生长方式多样，如果肿瘤是向肠腔表面生长为主，局部少量出血可能不会频繁地在粪便中被检测到，从而出现大便隐血阴性的情况。 2.其他因素干扰大便隐血试验 饮食因素：在进行大便隐血试验前，如果大量食用肉类、动物血等食物，可能会干扰试验结果，导致假阴性。比如短时间内摄入较多的猪血，会影响对肠道自身出血情况的判断。 药物因素：某些药物也可能影响大便隐血试验。例如服用大量维生素C等具有还原作用的药物时，可能会使大便隐血试验出现假阴性结果。 二、排查肠癌的其他重要手段 1.内镜检查 结肠镜检查：是排查肠癌非常重要的手段。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，能够发现肠道内微小的病变，如息肉、早期癌肿等。对于有肠癌高危因素的人群，如年龄在40岁以上、有肠癌家族史、长期肠道慢性炎症等人群，应定期进行结肠镜检查。例如，家族性腺瘤性息肉病患者后代发生肠癌的风险明显增高，通过结肠镜检查可以早期发现肠道内的腺瘤性病变并及时处理，从而预防肠癌的发生。 直肠镜检查：主要用于检查直肠部位的病变，对于直肠息肉、直肠癌等病变的诊断有重要价值。特别是对于出现便血、排便习惯改变等直肠相关症状的患者，直肠镜检查可以直观地看到直肠内的情况。 2.影像学检查 腹部CT检查：可以了解肠道周围组织器官的情况，有助于发现肠道外转移病灶以及判断肿瘤与周围组织的关系。例如，对于中晚期肠癌患者，腹部CT可以帮助评估肿瘤是否侵犯周围脏器，如膀胱、子宫等，同时可以发现肝脏等远处器官是否有转移灶。 磁共振成像（MRI）检查：对于盆腔部位的肿瘤检查有一定优势，能够更清晰地显示盆腔内肠道肿瘤与周围组织的解剖关系，尤其对直肠癌侵犯周围组织的情况评估较为准确。 3.肿瘤标志物检测 虽然癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对肠癌的诊断有一定辅助价值，但单独肿瘤标志物检测不能作为排除肠癌的依据。例如，CEA在一些肠道良性疾病如肠炎等情况下也可能轻度升高，而在肠癌患者中也不是所有都会出现CEA明显升高。不过，联合多种肿瘤标志物检测以及动态监测其变化对于肠癌的辅助诊断、病情监测等有一定意义。 总之，大便隐血阴性不能排除肠癌，对于有肠道相关症状或高危因素的人群，需要结合多种检查手段来综合判断是否患有肠癌。
2025-03-31 20:20:50 -
结肠息肉和直肠息肉哪个严重
结肠息肉和直肠息肉哪个更严重不能一概而论，需从病变性质、临床表现、治疗及预后等多方面综合判断，包括息肉病理性质、大小、数量、部位及患者具体情况等，二者均需及时就医遵医嘱处理，儿童直肠息肉易发现需及时处理，老年患者要考虑身体对治疗的耐受等问题。 一、病变性质方面 结肠息肉：结肠部位的息肉同样存在多种性质，比如腺瘤性息肉有一定癌变潜能，尤其是绒毛状腺瘤癌变几率相对较高。从发生癌变风险角度，某些结肠部位的大范围腺瘤性息肉等情况，如果未及时处理，发生癌变后可能累及更广泛的肠道范围，治疗相对复杂，对患者整体健康影响可能更大，但这不是绝对的，需具体分析息肉特征。 直肠息肉：直肠息肉也有不同性质，腺瘤性直肠息肉也有癌变可能，不过相对某些结肠特定类型息肉癌变风险特点略有不同。但如果直肠息肉是较大的绒毛状腺瘤等情况，同样有较高癌变风险，而且直肠部位靠近肛门，一些较大的直肠息肉可能会影响排便等功能，导致便血、排便习惯改变等症状较为明显，对患者生活质量影响较直接，但严重程度还是要结合具体息肉情况判断。 二、临床表现方面 结肠息肉：部分结肠息肉较小的时候可能没有明显症状，随着息肉增大可能出现腹痛、腹泻、便血等症状，若息肉发生在左侧结肠等位置，较大息肉可能引起肠梗阻等情况，不同位置结肠息肉引发的症状范围和严重程度有差异，比如累及横结肠等部位的较大息肉导致肠梗阻时，病情相对较急重。 直肠息肉：直肠息肉较小时可能仅有便血，多为便纸上带血或粪便表面带血，血色鲜红。当息肉较大时，可能脱出肛门外，小儿直肠息肉有时可脱出肛外呈樱桃状，患者能明显发现异常脱出物，影响肛门局部状况和排便感受，而且直肠息肉引起肠道刺激症状相对结肠某些部位息肉可能更局限在直肠相关区域，但也需看具体息肉情况。 三、治疗及预后方面 结肠息肉：结肠息肉治疗根据息肉大小、数量、部位等采取内镜下切除等方式，若息肉较大需外科手术切除，手术范围可能涉及部分结肠，术后恢复需要一定时间，且存在复发可能，对于癌变的结肠息肉还需要进一步评估是否需要扩大手术范围等后续治疗，预后情况因个体及息肉具体病情不同差异较大。 直肠息肉：直肠息肉一般内镜下切除相对较方便，尤其是距离肛门较近的息肉，切除操作相对直观些。但如果直肠息肉是多发性、广基等情况，切除也有一定难度，术后同样存在复发可能，对于癌变的直肠息肉，也要看癌变程度等决定后续治疗，总体预后与结肠息肉癌变等情况类似程度相关，但具体治疗操作和后续影响需结合实际。 总之，不能简单判定结肠息肉和直肠息肉哪个更严重，而是要综合息肉的病理性质、大小、数量、部位以及患者具体情况等多方面因素来评估，无论是结肠息肉还是直肠息肉，一旦发现都应及时就医，遵医嘱进行合适的检查和治疗。对于儿童患者，直肠息肉相对更易发现脱出等情况，需及时处理避免影响生长发育；对于老年患者，要考虑其身体整体状况对息肉相关治疗的耐受等问题。
2025-03-31 20:20:36 -
肠堵塞的症状
肠堵塞会引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛性质程度与堵塞情况相关且部位因堵塞部位而异；早期呕吐为胃内容物，后期低位肠堵塞呕吐物可呈粪样；腹胀程度范围因堵塞程度和部位不同，老年人腹胀可能更突出；完全性肠堵塞停止排气排便，不完全性则量少；严重时出现脱水、电解质紊乱、营养不良等全身表现，不及时处理可致肠坏死、腹膜炎等危及生命的全身中毒症状。 部位：腹痛部位与堵塞部位有关。高位小肠堵塞时，腹痛多在上腹部；低位小肠堵塞，腹痛常在下腹部；结肠堵塞则腹痛多位于腹部周边。不同年龄人群，由于肠道解剖位置的差异可能有一定表现差异，儿童的肠道位置相对更不固定，可能腹痛部位不太典型，但总体遵循上述规律。 呕吐 早期表现：肠堵塞发生后，肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，可引起呕吐。早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。例如，成人发生肠堵塞，开始时呕吐物是胃里未消化的食物等。儿童肠堵塞时，早期呕吐也较常见，可能因无法准确表达病情，家长需密切观察其呕吐情况。 后期表现：随着病情进展，呕吐物会发生变化。若为低位肠堵塞，呕吐物可呈粪样，这是因为肠道梗阻后，肠内积气积液，远端的粪便等反流上来。不同年龄患者，呕吐物的变化特点相似，但儿童由于身体机能的原因，对呕吐的耐受和反应可能与成人不同，如儿童可能更容易出现脱水等情况与频繁呕吐有关。 腹胀 程度与范围：肠堵塞时，梗阻部位以上的肠管积气积液，导致腹胀。腹胀程度因堵塞程度而异，完全性肠堵塞腹胀往往较明显。腹胀范围也与堵塞部位相关，高位小肠堵塞时腹胀多不明显，而低位小肠堵塞及结肠堵塞时腹胀较为明显，可波及全腹。对于老年人，肠道功能相对较弱，发生肠堵塞时腹胀可能更为突出，且老年人可能合并其他基础疾病，腹胀可能会加重基础疾病的病情，如导致心肺功能受到一定影响等。 停止排气排便 完全性与不完全性肠堵塞的区别：完全性肠堵塞时，肠道完全不通，患者停止排气排便；不完全性肠堵塞时，仍可有部分气体和粪便排出，但量明显减少。不同年龄人群，停止排气排便的表现有所不同，儿童由于肠道相对较细，完全性肠堵塞时停止排气排便出现较早且较明显。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生肠堵塞，停止排气排便可能会影响血糖等的控制，需要更加关注和处理。 其他症状 全身表现：严重肠堵塞时，患者可出现全身症状。由于呕吐、禁食等原因，患者可能出现脱水、电解质紊乱，表现为口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。对于小儿患者，脱水表现更为明显，因为小儿体液量相对较少，脱水进展较快。长期肠堵塞还可能导致患者出现营养不良，老年人本身营养储备相对不足，发生肠堵塞时更容易出现营养不良相关的全身表现，如消瘦、乏力等。另外，肠堵塞若不及时处理，可引起肠坏死、腹膜炎等严重并发症，此时患者可出现发热、意识障碍等全身中毒症状，无论是哪个年龄段的患者，出现这些全身中毒症状都提示病情危急，需要紧急处理。
2025-03-31 20:20:26 -
十二指肠息肉癌变吗
十二指肠息肉有多种类型，腺瘤性息肉有癌变倾向，其中绒毛状腺瘤癌变风险相对较高，增生性息肉癌变风险较低，息肉大小、病理类型、患者年龄、生活方式、病史等会影响癌变，早期可通过胃镜检查发现，预防需保持健康生活方式，有息肉者应定期随访并采取相应治疗措施降低癌变风险。 一、十二指肠息肉的类型与癌变可能性 十二指肠息肉有多种类型，如腺瘤性息肉、增生性息肉等。其中腺瘤性息肉具有一定的癌变倾向。腺瘤性息肉根据组织学表现又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等。一般来说，绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。研究表明，绒毛状腺瘤发生癌变的概率可能在10%-50%左右，而管状腺瘤的癌变率相对较低，但也有一定可能性。增生性息肉通常被认为癌变风险较低。 二、影响十二指肠息肉癌变的因素 1.息肉大小：息肉越大，癌变的可能性往往越高。例如，直径大于2厘米的腺瘤性息肉，其癌变风险明显高于小息肉。这是因为较大的息肉往往在组织结构上更易出现异常变化，细胞增殖等情况更易向恶性转化。 2.病理类型：不同病理类型的息肉癌变潜能不同，如前文所述绒毛状腺瘤比管状腺瘤癌变风险高。此外，息肉的不典型增生程度也很关键，重度不典型增生的息肉癌变几率显著增加。 3.患者因素 年龄：一般来说，年龄较大的患者患十二指肠息肉后癌变的风险相对较高。这可能与随着年龄增长，机体的免疫功能、细胞修复能力等逐渐下降，对息肉细胞异常增殖的抑制作用减弱有关。 生活方式：长期吸烟、酗酒的患者，十二指肠息肉癌变的风险可能增加。烟草中的多种有害物质以及酒精对胃肠道黏膜的刺激，会破坏胃肠道的正常黏膜屏障，影响细胞的正常代谢，从而促进息肉向癌变方向发展。例如，长期大量饮酒的患者，其胃肠道黏膜长期处于损伤-修复的失衡状态，为息肉的癌变创造了条件。 病史：有胃肠道其他部位恶性肿瘤病史的患者，发生十二指肠息肉癌变的风险可能升高。这是因为这类患者可能存在遗传易感性或机体整体的肿瘤相关调控机制异常，使得十二指肠息肉更易发生恶变。 三、十二指肠息肉癌变的早期发现与预防 1.早期发现：对于有胃肠道不适症状，如腹痛、腹胀、黑便等的患者，以及有家族胃肠道肿瘤病史等高危人群，应定期进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察十二指肠黏膜情况，发现息肉等病变，并可取组织进行病理检查，从而早期发现息肉是否有癌变倾向。例如，40岁以上有胃肠道肿瘤家族史的人群，建议每1-2年进行一次胃镜筛查。 2.预防措施：保持健康的生活方式是预防十二指肠息肉癌变的重要方面。包括戒烟限酒，建立均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，保持规律的作息等。对于有十二指肠息肉的患者，应在医生的指导下定期随访，根据息肉的情况采取相应的治疗措施，如内镜下息肉切除术等，以降低癌变的风险。例如，对于发现的腺瘤性息肉，一旦确诊，应尽早通过内镜下切除等方法将息肉去除，防止其进一步发展为癌。
2025-03-31 20:20:21 -
早期肠癌自检方法
粪便隐血检测可查粪便中微量血液，原理是早期肠癌可能有少量出血，方法是用试纸按说明操作，采样避干扰，不同年龄人群操作有协助情况，阳性结果需结合其他检查；症状观察包括排便习惯改变（不同年龄意义不同，如中老年人要警惕，表现为腹泻便秘交替）和大便性状改变（无明显性别差异，表现为大便变细扁、带黏液脓血等）；定期体检建议40岁以上人群进行，检查项目有肠镜（40-49岁初步筛查，50岁以上重视，高危人群更早查）和粪便DNA检测（无创可初步筛查，结合其他检查更准确）。 方法：可以购买粪便隐血检测试纸，按照说明书操作，收集粪便样本进行检测。一般来说，要注意避免月经血等干扰因素，采样时尽量选取粪便中间部分。对于不同年龄人群，操作时要根据其手部精细动作发展等情况协助完成，比如儿童可能需要家长帮忙正确采样。 意义：如果检测结果呈阳性，提示肠道可能存在病变，需要进一步检查，但也可能是痔疮等其他原因引起的出血，所以阳性结果需要结合其他检查综合判断。 症状观察 排便习惯改变 年龄因素：不同年龄人群排便习惯改变的意义不同，年轻人如果近期突然出现排便次数增多或减少，可能与饮食、作息等因素有关，但如果是中老年人，就要警惕肠癌可能。比如老年人肠道功能逐渐衰退，本身排便习惯可能相对固定，若出现明显改变，如从每天一次大便变为两三天一次，或者相反，都需要关注。 表现：正常排便习惯被打破，比如原本每天规律排便，现在出现腹泻与便秘交替出现的情况。这是因为肠癌可能会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致肠道功能紊乱，从而出现排便习惯的改变。 大便性状改变 性别差异：一般无明显性别差异，但不同性别人群对自身身体变化的关注程度可能不同。比如女性可能更关注月经等情况，对大便性状改变的敏感度可能相对低一些，但这不是绝对的。 表现：大便变细、变扁，或者大便中带有黏液、脓血等。当肠癌生长到一定程度时，会占据肠道空间，导致大便通过时形状发生改变；如果肿瘤表面发生溃烂、出血等，就会使大便中出现黏液、脓血等。 定期体检 年龄因素：一般建议40岁以上人群定期进行肠癌相关体检，随着年龄增长，患肠癌的风险逐渐增加。40-49岁人群可以开始考虑进行肠镜等检查的初步筛查，50岁以上人群应更加重视肠癌的筛查。 检查项目 肠镜检查：是筛查肠癌的重要手段之一。通过肠镜可以直接观察肠道内部情况，能够发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，还可以取组织进行病理检查，以明确病变的性质。对于有家族肠癌病史等高危因素的人群，更应提前进行肠镜检查，比如家族中有直系亲属患肠癌的人，可能需要在更早的年龄就开始进行肠镜筛查。 粪便DNA检测：通过检测粪便中的肿瘤DNA来筛查肠癌。这种方法相对无创，适合作为初步筛查手段，如果检测结果异常，再进一步进行肠镜等检查。不同年龄人群都可以进行粪便DNA检测，但对于年龄较大、有肠道疾病史等人群，结合其他检查综合判断更准确。
2025-03-31 20:20:14
