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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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直肠癌患者肝转移了怎么办
直肠癌肝转移属于晚期疾病，治疗目标为延长生存期、改善生活质量，需由肿瘤内科、外科、影像科等多学科团队（MDT）制定个体化综合方案，主要包括手术切除、系统性药物治疗、局部消融等策略。 一、全面评估与分期 1 转移灶特征评估：通过增强CT、MRI等明确转移灶数量（≤3个）、位置（局限于肝段/叶且未侵犯大血管）及大小（直径＜5cm），评估手术可切除性。2 原发灶与全身状态评估：结合病理报告明确基因状态（如KRAS/BRAF突变情况），检测CEA等肿瘤标志物，评估肝肾功能、心肺功能及ECOG体能评分（PS 0-1分者优先考虑积极治疗）。3 特殊人群调整：老年患者（≥75岁）需重点评估心脑血管储备功能，合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病至稳定范围，吸烟史患者建议戒烟以降低术后并发症风险。 二、手术切除治疗 1 手术适应症：孤立性转移灶、转移灶直径＜5cm且位置局限、原发灶可完整切除且无远处转移。2 术式选择：以肝转移灶切除术为主，必要时联合肝部分切除或血管重建术，术后复发风险与转移灶数量、位置及R0切除率相关。3 高龄与基础病患者管理：高龄或合并严重心肺功能不全者，优先采用腹腔镜手术缩短恢复时间，术后需密切监测感染、出血等并发症。 三、系统性药物治疗 1 化疗方案：一线推荐卡培他滨+奥沙利铂（XELOX方案），体能评分差（PS 2-3分）者可选择单药氟尿嘧啶类（如卡培他滨）。2 靶向与免疫治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）适用于VEGF阳性患者，需排除血栓风险；微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者适用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。3 特殊人群用药：老年患者化疗剂量需降低20%-30%，糖尿病患者慎用糖皮质激素预处理（如地塞米松），避免诱发高血糖。 四、局部消融与介入治疗 1 消融治疗：对无法手术切除的小转移灶（直径≤3cm，数量≤3个），采用射频或微波消融，局部疗效与手术切除相当，适用于肝功能Child-Pugh A级患者。2 介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）、经皮肝动脉化疗栓塞（TAE）适用于多发转移灶或门静脉癌栓患者，可联合化疗药物提高局部药物浓度，降低全身毒性。3 联合治疗策略：消融或介入治疗后需配合系统性药物维持治疗，以延长无病生存期，需每1-3个月复查影像学评估转移灶变化。 五、支持治疗与长期管理 1 营养支持：高蛋白、高纤维饮食，肠梗阻者予肠内营养（如短肽型制剂），严重营养不良者予肠外营养。2 心理干预：通过认知行为疗法、家庭支持改善抑郁焦虑情绪，建议家属参与患者决策。3 随访监测：治疗后每3个月复查CEA、CA19-9及腹部增强MRI，术后复发风险高者缩短复查间隔至1-2个月。
2025-12-10 12:13:20 -
里急后重一定是直肠癌吗
里急后重不一定是直肠癌，其常见原因有细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、直肠炎、痔疮等，直肠癌导致里急后重时会有相应伴随症状，且不同人群里急后重情况不同，有里急后重表现者尤其是特定人群应及时就医检查明确病因。 一、里急后重的概念 里急后重是指便意频繁，排便时窘迫不畅，肛门重坠感明显，是一种常见的消化道症状，多由直肠、肛门周围病变引起。 二、引起里急后重的其他常见原因 细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染所致，是常见的肠道传染病。患者肠道受细菌侵袭，肠道黏膜受损，出现炎症反应，刺激肠道神经，导致里急后重，同时常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。研究显示，痢疾杆菌感染后可迅速引发肠道炎症级联反应，引起上述典型表现。 溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。病变主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏膜充血、水肿、溃疡等，炎症刺激肠道导致里急后重，还可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情可反复发作。 阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴寄生肠道引起，滋养体侵犯肠壁组织，造成肠道黏膜损伤、溃疡等，从而出现里急后重，粪便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味。 直肠炎：多种原因可引起直肠炎，如感染（细菌、病毒等）、理化因素刺激（放疗、灌肠药物刺激等）。直肠黏膜炎症刺激导致里急后重，不同病因所致直肠炎表现有所差异，感染性直肠炎多有相应病原体感染的全身或局部表现。 痔疮：尤其是内痔嵌顿或炎性外痔时，肿大的痔核刺激直肠末端黏膜，可引起里急后重感，同时常有便血、痔核脱出等表现。 三、直肠癌引起里急后重的特点及相关情况 直肠癌导致里急后重时，除了有里急后重表现外，还可能伴有大便习惯改变（如便次增多、腹泻与便秘交替）、大便形状改变（变细）、便血（多为暗红色，常混有黏液）等症状。随着病情进展，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。但需要注意的是，仅有里急后重症状不能确诊直肠癌，直肠癌的诊断需要结合直肠指检、结肠镜检查及病理活检等综合判断。例如，直肠指检可发现约70%的直肠癌，而结肠镜能直接观察肠道黏膜情况并取组织活检明确病变性质。 不同年龄、性别、生活方式人群里急后重的发生及相关情况有所不同。例如，老年人由于肠道功能减退、免疫力相对低下，更容易患肠道感染性疾病或肠道慢性炎症性疾病导致里急后重，同时患直肠癌的风险也随年龄增长而增加；女性在特殊生理时期（如孕期），盆腔充血等情况可能影响直肠功能，也可能出现里急后重相关表现；长期久坐、饮食不规律、缺乏运动的人群，肠道功能易紊乱，增加了患肠道疾病出现里急后重的几率。对于有里急后重表现的人群，尤其是年龄较大、有家族肠道疾病史、长期不良生活方式者，应提高警惕，及时就医进行相关检查，以明确病因，采取相应治疗措施。
2025-12-10 12:13:09 -
治疗胃癌的方法是什么
胃癌的治疗包括手术治疗（根治性手术和姑息性手术）、化疗（辅助化疗和新辅助化疗）、放疗（术前放疗和术后放疗）、靶向治疗（针对HER-2靶点和抗血管生成靶向治疗）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂），特殊人群治疗需谨慎评估，老年、儿童、女性患者及有基础疾病者治疗各有考量。 姑息性手术：适用于不能进行根治性手术的患者，如肿瘤已广泛转移、侵犯周围重要组织无法完整切除等情况。目的是缓解症状，如解决梗阻、出血等问题，提高患者生活质量。比如，当胃癌导致幽门梗阻时，可采用胃空肠吻合术来解除梗阻。 化疗 辅助化疗：用于根治性手术的术前、术中和术后，以降低复发风险。术后辅助化疗可以杀灭可能残留的肿瘤细胞，对于Ⅱ期及以上的胃癌患者通常推荐辅助化疗。例如，常用的氟尿嘧啶类联合铂类的化疗方案，能提高患者的无病生存期和总生存期。 新辅助化疗：是指手术前给予的化疗，可使肿瘤缩小，增加手术根治切除的机会，提高根治性切除率，同时还能消灭潜在的微转移病灶。对于局部进展期胃癌，新辅助化疗是一种重要的治疗策略。 放疗 术前放疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除率，减少术中肿瘤细胞的播散。适用于肿瘤较大、估计切除有困难的患者。 术后放疗：针对术后病理检查发现有肿瘤残留、淋巴结转移较多等情况，补充放疗以降低局部复发率。但放疗会带来一定的不良反应，如放射性食管炎、放射性肺炎等，需要密切监测和处理。 靶向治疗 针对HER-2靶点的治疗：对于HER-2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗，能显著延长患者的生存期。例如，曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类和铂类化疗方案比单纯化疗能带来更好的疗效。 抗血管生成靶向治疗：如雷莫西尤单抗等药物，通过抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤的生长和转移。对于晚期胃癌患者，可作为二线治疗等的选择之一。 免疫治疗 程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：近年来免疫治疗在胃癌治疗中取得了一定进展。对于符合相应生物标志物（如PD-L1表达阳性等）的晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗等方案可改善患者的生存预后。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要医生密切观察和处理。 特殊人群方面，老年患者在治疗时需要更谨慎评估身体状况，因为其可能存在器官功能减退等情况，治疗方案的选择要权衡疗效和耐受性；儿童胃癌非常罕见，治疗需遵循儿科肿瘤治疗原则，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式，并且要密切关注药物对儿童生长、器官功能等的影响。女性患者在治疗中可能需要考虑生育相关问题，在制定治疗方案时与患者充分沟通。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在进行手术、化疗、放疗等治疗时，需要先对基础疾病进行评估和控制，以降低治疗风险。
2025-12-10 12:13:01 -
胃癌能治好吗能活多久
胃癌预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等多因素相关，早期胃癌及时规范治疗部分可治愈且能长期生存，进展期胃癌治愈难度大、5年生存率低且存活时间差异大，肿瘤分期是关键影响因素，病理类型、治疗方法、患者身体状况也有影响，早期发现治疗是改善预后关键。 胃癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方法以及患者的身体状况等。 一、早期胃癌的情况 1.治愈可能性 早期胃癌若能及时发现并进行规范治疗，部分患者是可以治愈的。例如，一些黏膜内癌的患者，通过内镜下切除等治疗手段，5年生存率较高。早期胃癌的5年生存率通常可达90%以上。这是因为早期胃癌病变局限于黏膜层或黏膜下层，没有发生淋巴结转移等情况，通过合适的治疗可以有效清除病灶。 2.存活时间 早期胃癌患者经过合理治疗后，很多人可以长期生存，甚至不影响正常的寿命预期。 二、进展期胃癌的情况 1.治愈可能性 进展期胃癌的治疗相对复杂，完全治愈的难度较大。但通过手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，可以改善患者的症状、延长生存时间。不过，进展期胃癌的5年生存率明显低于早期胃癌，一般在30%-50%左右。例如，对于已经出现局部淋巴结转移但尚未远处转移的胃癌患者，手术结合术后辅助化疗等治疗方式可以在一定程度上控制病情，但完全治愈的比例相对早期胃癌要低很多。 2.存活时间 进展期胃癌患者的存活时间差异较大，与多种因素相关。如果是局部进展期胃癌，经过积极治疗，部分患者可能存活数年；而对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者，总体预后较差，平均生存时间可能在1-2年左右，但也有部分患者通过合适的治疗手段可以延长生存时间，比如一些适合靶向治疗的患者，在靶向药物联合化疗等治疗下，生存时间可能会有所延长。 影响胃癌预后的因素 1.肿瘤分期 肿瘤分期是影响胃癌预后的关键因素。早期胃癌预后好，进展期和晚期胃癌预后相对较差。分期越晚，出现转移的可能性越高，治疗效果越差，存活时间也往往越短。 2.病理类型 不同的病理类型预后不同。例如，乳头状腺癌、高分化腺癌恶性程度相对较低，预后稍好；而低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高，预后较差。 3.治疗方法 规范的治疗是影响预后的重要因素。早期胃癌选择合适的手术方式（如内镜下切除或传统手术），进展期胃癌进行手术、化疗、靶向治疗等综合治疗，都有助于改善预后和延长生存时间。 4.患者身体状况 患者的年龄、一般健康状况等也会影响预后。年轻、身体状况较好的患者往往能更好地耐受治疗，预后相对更优。例如，老年患者可能身体机能较差，对手术和化疗的耐受性不如年轻患者，预后可能会受到一定影响。 总之，胃癌能否治好以及能活多久不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。早期发现、早期治疗是改善胃癌预后的关键。
2025-12-10 12:12:52 -
小肠疝气手术后吃什么
小肠疝气手术后需注意饮食，应摄入高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等来促进伤口愈合；多吃富含维生素的食物，像维生素C类的橙子、草莓和维生素B族的全麦面包、燕麦等；选择易消化的食物，如小米粥、软面条；还要摄入富含膳食纤维的食物如西兰花、芹菜等来促进肠道蠕动预防便秘，同时根据不同人群调整食物的烹饪方式和摄入量。 一、高蛋白食物 1.作用及选择：小肠疝气手术后需要摄入充足的蛋白质来促进伤口愈合等，常见的高蛋白食物有鸡蛋，一个鸡蛋大约含7克左右蛋白质，其氨基酸组成与人体需要接近，利用率高；牛奶也是优质蛋白来源，每100毫升牛奶含3克左右蛋白质，易于消化吸收；瘦肉如鸡肉，每100克鸡肉含蛋白质约20克左右，能为身体提供必要的营养支持以利于术后恢复。对于儿童患者，要注意鸡蛋的烹饪方式，尽量做成鸡蛋羹等易于吞咽消化的形式；老年人若有基础疾病如高血脂，可选择去皮鸡肉等低脂肪的高蛋白食物。 二、富含维生素的食物 1.维生素C类食物：维生素C有助于伤口的愈合，像橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，还有草莓，每100克草莓含维生素C约47毫克等。对于术后胃肠功能较弱的患者，可将橙子榨汁少量多次饮用，避免一次食用过多引起胃肠不适。 2.维生素B族食物：维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程，全麦面包是不错的选择，每100克全麦面包含维生素B1约0.4毫克等；燕麦也是富含维生素B族的食物，每100克燕麦含维生素B2约0.13毫克等。对于有糖尿病病史的患者，选择全麦面包等时要注意控制摄入量，因为全麦面包升糖指数相对较低，但仍需根据血糖情况合理安排。 三、易消化的食物 1.粥类：小米粥是很好的选择，小米易于消化，且富含碳水化合物能为身体提供能量，每100克小米含碳水化合物约75.1克。可以在小米粥中加入少量南瓜等，做成南瓜小米粥，既增加了营养又更易消化。对于术后活动较少的患者，粥类是比较理想的主食选择，能减轻胃肠负担。 2.软面条：软面条也是易消化的食物，煮得软烂的面条，患者食用后不会给胃肠造成过大压力。可以在面条中加入蔬菜末等，如胡萝卜末、菠菜末等，增加维生素和膳食纤维的摄入。对于儿童患者，要注意面条的粗细程度，选择较细的面条更利于吞咽和消化。 四、富含膳食纤维的食物 1.作用及选择：膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，而便秘可能会增加腹压，不利于术后恢复。例如西兰花，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克；芹菜，每100克芹菜含膳食纤维约1.2克等。但要注意烹饪方式，对于术后胃肠功能尚未完全恢复的患者，西兰花、芹菜等应烹饪得更软烂一些，如将西兰花做成西兰花泥等形式。对于老年患者，由于胃肠蠕动相对较慢，适当摄入富含膳食纤维的食物很重要，但要注意搭配足够的水分，避免引起便秘。
2025-12-10 12:12:35
