
-
擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
展开-
乙状结肠腺癌粘膜下层能治好吗
乙状结肠腺癌粘膜下层属较早期阶段,手术是主要治疗手段,多为根治性手术,规范术后很多患者可临床治愈,预后与患者身体状况、年龄等有关,部分患者可能需考虑术后辅助治疗,老年患者术后需密切关注恢复、加强营养,年轻患者术后要保持健康生活方式、定期复查,需综合个体差异遵循规范治疗以争取最佳预后。 一、疾病分期与治疗的基础关联 乙状结肠腺癌粘膜下层属于肿瘤的较早期阶段,此时肿瘤细胞主要局限在粘膜下层。一般来说,对于这种情况,手术治疗往往是主要的治疗手段。早期乙状结肠腺癌通过手术完整切除肿瘤病灶,有较大的治愈可能。例如,根据大量临床研究统计,早期结肠癌(包括肿瘤局限于粘膜下层等早期情况)经规范手术治疗后,5年生存率通常较高。 二、手术治疗的重要性及效果 手术方式多为根治性手术,如乙状结肠根治性切除术等。通过手术将肿瘤所在的乙状结肠部分切除,同时清扫相关区域的淋巴结。从临床数据来看,肿瘤局限于粘膜下层的乙状结肠腺癌患者,在接受规范的根治性手术后,很多患者可以达到临床治愈,即肿瘤被完全清除,术后复发风险相对较低。但具体的预后还与患者的身体状况、是否存在高危因素等有关。比如,患者的年龄也是一个影响因素,年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,术后恢复可能相对更理想;而老年患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响手术效果及术后恢复,但通过充分的术前评估和围手术期管理,仍可以争取较好的治疗效果。生活方式方面,术前保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高患者对手术的耐受性和术后恢复。病史方面,如果患者没有其他严重的基础疾病,相对更有利于手术的顺利进行和术后康复。 三、术后辅助治疗的考量 部分患者可能需要根据病理分期等情况考虑术后辅助治疗,如辅助化疗等。但对于肿瘤仅局限于粘膜下层的患者,有时辅助化疗并不是必须的,但如果存在一些高危因素,如淋巴结转移、脉管瘤栓等情况,则可能需要辅助化疗来降低复发风险。不过总体而言,早期乙状结肠腺癌粘膜下层患者经过手术等综合治疗后预后相对较好。 四、特殊人群的注意事项 对于老年患者,术后需要密切关注身体恢复情况,加强营养支持,因为老年患者术后恢复相对较慢,容易出现感染等并发症。在饮食上要给予易消化、富含营养的食物。对于年轻患者,在术后也要注意保持健康的生活方式,定期复查,一般需要定期进行肠镜等检查来监测是否有复发等情况。同时,无论是哪个年龄段的患者,都要保持良好的心态,积极配合后续的随访和治疗。 总之,乙状结肠腺癌粘膜下层通过合适的治疗,尤其是手术治疗,有较大的治愈可能,但具体情况需要根据患者的个体差异,如年龄、身体状况、有无高危因素等综合判断,并且要遵循规范的治疗流程,以争取最佳的预后。
2025-12-10 12:10:28 -
乙状结肠癌的早期症状有哪些
乙状结肠癌早期有排便习惯改变(腹泻与便秘交替)、大便性状改变(变细、带血)、腹痛(中下腹部隐痛,易被忽视,不同人群表现有差异)等症状,不同人群因自身特点对这些症状的感知和受影响因素不同,需关注并及时甄别排查。 表现:乙状结肠癌早期可能出现排便习惯的改变,如腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和排便功能。例如,肿瘤可能导致肠道黏膜受损,分泌功能紊乱,从而引起排便次数、性状的改变。对于不同年龄、性别人群,都可能出现这种情况,年轻人可能因生活方式改变等因素容易忽视,但一旦出现需警惕。有不良生活方式(如长期高脂、低纤维饮食)的人群相对更易出现排便习惯改变,因为这种饮食结构会影响肠道微环境,增加肠道疾病风险。 衍生需求腹泻与便秘交替是乙状结肠癌早期较常见的肠道功能紊乱表现,深入了解其机制有助于早期发现疾病。对于年龄较大人群,本身肠道功能逐渐衰退,更应关注排便习惯变化,因为这可能是多种肠道疾病的信号,而乙状结肠癌是其中需要重点排查的。 大便性状改变 表现:大便可能变细,这是由于肿瘤在乙状结肠内生长,占据了肠道空间,使得粪便通过时受到阻碍,从而导致粪便形状改变。还可能出现大便带血,多为暗红色或鲜红色血便,这是因为肿瘤组织血供丰富,且质地脆弱,容易破裂出血。对于女性,月经等生理情况可能会干扰对大便带血的判断,需仔细甄别;男性同样需要关注大便性状改变。不同生活方式人群,比如长期吸烟、饮酒人群,其肠道黏膜更容易受损,出现大便性状改变的概率相对较高。有肠道疾病家族史的人群,在出现大便性状改变时更应提高警惕,因为遗传因素可能增加患乙状结肠癌的风险。 延伸内容:大便变细和带血是乙状结肠癌早期较为直观的信号,通过对大便性状的观察能为早期诊断提供线索。对于特殊人群,如孕妇,大便性状改变可能因激素水平变化等因素与其他情况混淆,需谨慎对待,及时就医检查以排除病变可能。 腹痛 表现:早期可能出现腹部隐痛,疼痛位置多在中下腹部,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。不同年龄人群对腹痛的感知和描述可能不同,儿童可能无法准确表达腹痛位置和程度,需要家长密切观察其行为变化;老年人可能因对疼痛敏感度降低,腹痛表现不典型。生活方式不规律人群,如经常熬夜、作息紊乱者,肠道功能易失调,更易出现腹部隐痛情况。有慢性肠道炎症病史的人群,本身肠道处于敏感状态,患乙状结肠癌时腹痛表现可能与原有炎症腹痛混淆,需借助进一步检查鉴别。 衍生需求腹痛作为乙状结肠癌早期症状之一,了解其特点有助于与其他肠道疾病腹痛相区分。对于儿童,由于其无法清晰表述,家长需留意孩子是否有哭闹、腹部不适等表现;对于老年人,要结合其整体健康状况和既往病史综合判断腹痛原因,早期发现乙状结肠癌。
2025-12-10 12:10:17 -
阑尾炎疼痛的特点
阑尾炎疼痛有其特点,典型起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹麦氏点,疼痛性质有隐痛、钝痛、胀痛、剧烈疼痛等,还伴有胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻或便秘等)和全身症状(发热、乏力等),不同年龄段人群表现有差异。 典型的阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经传入与肚脐周围及上腹部的神经传入在脊髓节段有部分重叠,所以初期疼痛定位不确切。对于儿童来说,由于其神经系统发育特点,疼痛起始部位可能也会有一定差异,但总体也多起始于上腹部或脐周区域;而老年人由于感觉神经反应相对迟钝,疼痛起始部位可能不典型,但也往往先表现为上腹部或脐周的不适。 疼痛转移过程 数小时(一般6-8小时)后,疼痛会转移并固定于右下腹,这是阑尾炎较为特征性的表现。这是因为阑尾的炎症刺激逐渐累及壁层腹膜,而壁层腹膜受脊神经支配,痛觉定位准确,此时疼痛就固定在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)。不同年龄段人群疼痛转移过程可能有不同表现,儿童可能疼痛转移相对较快,而老年人可能疼痛转移不明显,有时炎症已经较严重时才表现为右下腹疼痛。 疼痛性质 隐痛或钝痛:在阑尾炎早期,炎症较轻时,疼痛常表现为隐痛或钝痛,这种疼痛程度相对较轻,患者可能还能忍受,容易被忽视。比如一些轻度阑尾炎患者初期可能只是感觉上腹部或脐周有隐隐的不适。 胀痛:当阑尾腔内压力升高时,可出现胀痛,这种胀痛感相对较为持续。例如,阑尾管腔被粪石等堵塞,导致腔内压力增加,患者会感觉到腹部有胀痛不适。 剧烈疼痛:当阑尾炎发展到化脓、坏疽或穿孔时,疼痛会加剧,呈持续性剧烈疼痛。如阑尾穿孔后,炎性渗出物刺激腹膜,引起强烈的腹痛,疼痛程度非常严重,患者往往难以忍受,可伴有明显的腹肌紧张等表现。对于儿童,剧烈疼痛可能会导致哭闹不安等表现;老年人由于机体反应性较低,剧烈疼痛时可能症状也不如年轻人典型,但也会有明显的腹痛加剧情况。 疼痛的伴随症状 胃肠道症状:发病早期常伴有恶心、呕吐等症状,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛。儿童患阑尾炎时,胃肠道症状可能更为明显,容易出现频繁呕吐等情况;老年人则可能胃肠道症状相对不典型,但也可能有恶心、食欲减退等表现。另外,部分患者还可能出现腹泻或便秘等症状,腹泻是因为炎症刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱;便秘则可能是因为疼痛导致患者不敢进食,肠道蠕动减慢等原因引起。 全身症状:随着病情发展,可出现发热,体温多在38℃左右,如炎症较重,体温可升高至39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定,发热可能更为明显,而且变化较快;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热时可能体温升高不显著,但也需密切关注病情变化。同时,患者还可能出现乏力等全身不适症状。
2025-12-10 12:09:58 -
结肠冗长症状及治疗
结肠冗长症状多样儿童可现慢性便秘伴脐周隐痛青少年和成年人有便秘腹胀食欲减退女性症状可随生理周期波动久坐少动者易现相关症状治疗分非药物干预和药物辅助非药物干预包括饮食调整增膳食纤维多吃蔬果全谷类等避辛辣油腻运动锻炼选适合运动促结肠蠕动建立良好排便习惯定时排便药物辅助谨慎使用优先非药物干预严重时遵医疗原则选药治疗需综合个体因素以非药物干预为基础选合适方式。 一、结肠冗长的症状 结肠冗长是指结肠长度超出正常范围的一种状态,其症状表现多样。在不同年龄、性别及生活方式下有所不同。对于儿童而言,可能出现慢性便秘,表现为排便次数少、粪便干结,排便困难,有时还会伴有腹痛,腹痛多为脐周隐痛;青少年和成年人中,除了便秘外,还可能有腹胀,尤其是进食后腹胀明显,部分人会出现食欲减退;女性由于生理结构等因素,可能在月经周期等情况下症状有所波动;长期久坐、缺乏运动的人群,结肠蠕动相对缓慢,更易出现结肠冗长相关症状。 二、结肠冗长的治疗 1.非药物干预 饮食调整:对于各年龄段人群,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等,膳食纤维可以增加粪便体积,促进结肠蠕动。儿童要注意合理搭配饮食,保证营养均衡的同时摄入足够膳食纤维;青少年和成年人要养成良好的饮食习惯,定时定量进食;女性在饮食调整上无特殊禁忌,但要注意根据自身情况适当调整;对于有结肠冗长的人,无论年龄性别,都要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,减少对结肠的刺激。 运动锻炼:适合各年龄段的运动都很重要。儿童可以多进行户外活动,如奔跑、玩耍等;青少年和成年人可以选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;运动能促进结肠蠕动,改善结肠冗长带来的蠕动缓慢问题。女性在运动时要注意选择适合自己的运动方式,避免过度运动;有相关病史的人运动要循序渐进,避免剧烈运动突然加重症状。 建立良好排便习惯:每天尽量定时排便,不管有无便意,都在固定时间去厕所蹲一蹲,培养结肠的排便反射。儿童需要家长引导养成良好排便习惯;青少年和成年人要自觉养成,女性在特殊时期如经期等更要尽量保持规律排便;有结肠冗长的人通过建立良好排便习惯,有助于改善便秘等症状。 2.药物辅助(谨慎使用):一般优先采用非药物干预,若症状严重需药物辅助时,会根据具体情况选择药物,但要严格遵循医疗原则。儿童要避免使用不适合的药物,青少年、成年人及女性在用药时都要咨询医生,确保药物使用安全,根据病情选择合适药物来缓解便秘等症状,但不把药物作为主要治疗手段。 总之,结肠冗长的治疗需要综合考虑个体的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以非药物干预为基础,根据具体情况选择合适的治疗方式。
2025-12-10 12:09:50 -
胃穿孔严重吗,怎么治疗
胃穿孔是较严重急腹症胃内物质流入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎不及时处理可危及生命不同人群病情进展有差异非手术治疗适用于空腹小穿孔等情况需注意不同人群注意事项手术方式有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术不同人群手术需考虑各自特点。 胃穿孔是较为严重的急腹症。胃穿孔后,胃内的消化液、食物等会流入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎。若不及时处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命。例如,有研究表明,胃穿孔患者若未能在短时间内得到有效救治,感染扩散引发全身性炎症反应综合征的风险较高,进而影响多个脏器功能。不同人群中,老年人由于机体功能衰退,对感染的耐受能力差,胃穿孔后病情进展可能更迅速;儿童胃穿孔相对少见,但一旦发生,因儿童腹腔容积相对较小,炎症反应更容易扩散,病情变化也较快;女性与男性在胃穿孔严重性上无本质差异,但需考虑不同生理阶段对治疗的影响,如孕期女性胃穿孔,治疗需兼顾胎儿安全等问题。 胃穿孔的治疗方法 非手术治疗 适应证:对于空腹小穿孔、穿孔时间超过24小时且腹膜炎已局限者,可考虑非手术治疗。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压,通过胃肠减压可抽出胃内容物,减少胃内容物继续漏入腹腔;静脉补液,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;应用抗生素,预防和控制腹腔感染,常用广谱抗生素等。例如,通过持续胃肠减压,可降低胃内压力,促进穿孔部位愈合。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化,如患者症状加重,应及时转为手术治疗。 不同人群的非手术治疗注意事项:老年人非手术治疗时,要密切监测心、肝、肾等重要脏器功能,因为老年人各脏器功能减退,补液速度和量需谨慎调整,防止出现心功能不全等并发症;儿童非手术治疗需严格控制补液量和速度,根据儿童的体重、脱水程度等精确计算,同时要关注儿童的腹部体征变化,及时评估病情;孕期女性非手术治疗要权衡药物对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的抗生素等药物,并且要密切监测胎儿状况。 手术治疗 手术方式 单纯穿孔缝合术:适用于一般情况差,不能耐受大手术的患者。通过缝合穿孔部位,暂时控制病情,为后续进一步治疗创造条件。 胃大部切除术:适用于穿孔时间较短、腹腔污染轻、患者一般情况较好的患者。该手术可切除病变部位,减少复发风险。例如,对于胃溃疡穿孔的患者,若符合胃大部切除的适应证,行此手术可从根本上解决病因。 手术治疗的人群差异:老年人手术耐受性相对较差,术前要充分评估心肺功能等,选择对机体打击较小的手术方式,术后要加强监护,预防肺部感染、切口感染等并发症;儿童手术时要考虑其生长发育特点,手术操作需更加精细,术后要注意营养支持,促进胃肠道功能恢复;孕期女性手术要考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响最小的麻醉方式和手术操作,术后要密切关注母婴情况。
2025-12-10 12:09:38

