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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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肠癌怎么办
肠癌诊断需排查排便习惯改变、便血等临床表现并通过粪便隐血试验初筛、血清癌胚抗原等肿瘤标志物辅助及结肠镜、CT、MRI等影像学检查明确；治疗包括手术（依分期选术式）、化疗（分辅助和姑息）、放疗（术前缩小肿瘤、术后降低复发或晚期缓解症状）、靶向治疗（基因检测筛选适用人群）；康复需术后逐步调整饮食遵循高纤维低脂肪易消化原则、定期复查监测复发转移及心理调适；特殊人群中老年人治疗综合考量耐受性、儿童肠癌遵儿科安全原则、孕期患者多学科协作制定个体化方案。 一、诊断评估 1.临床表现排查：肠癌可能出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状，不同部位肠癌表现略有差异，右半结肠癌常以贫血、腹部包块为主，左半结肠癌多有肠梗阻表现。 2.实验室及影像学检查：粪便隐血试验可作为初筛，血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物有助于辅助诊断及术后监测。影像学检查包括结肠镜（可直接观察病灶并取病理）、CT、MRI等，能明确肿瘤部位、大小及转移情况。 二、治疗方案 1.手术治疗：是肠癌的主要根治手段，根据肿瘤分期选择术式，如早期肠癌可行局部切除术，进展期肠癌多需根治性切除并清扫区域淋巴结，部分患者可能需造口术改善肠道功能。 2.化疗：分为辅助化疗和姑息化疗，辅助化疗用于术后降低复发风险，姑息化疗针对晚期或转移患者，常用药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。 3.放疗：可用于术前缩小肿瘤以提高手术切除率，或术后辅助降低局部复发风险，也可用于晚期患者缓解症状。 4.靶向治疗：针对特定分子靶点，如抗表皮生长因子受体（EGFR）药物、抗血管生成药物等，需通过基因检测筛选适用人群。 三、康复与随访 1.饮食调整：术后患者需逐步恢复饮食，遵循高纤维、低脂肪、易消化原则，增加蔬菜、水果摄入，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅。 2.定期随访：治疗后需定期复查，包括血常规、肿瘤标志物、肠镜等检查，监测肿瘤复发及转移情况，一般术后前2年每3-6个月复查一次，之后可适当延长间隔。 3.心理调适：肠癌患者易出现焦虑、抑郁等情绪，家人及医护人员应给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，必要时可寻求专业心理干预。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人身体机能下降，治疗需综合考虑耐受性，手术风险评估更严格，化疗方案可适当调整剂量，密切监测肝肾功能等指标。 2.儿童肠癌：儿童肠癌罕见，治疗需遵循儿科安全原则，优先选择对生长发育影响较小的治疗方式，非药物干预如营养支持等需充分考量儿童生理特点。 3.孕期患者：孕期发现肠癌需多学科协作，权衡胎儿及孕妇健康，制定个体化治疗方案，尽量选择对胎儿影响小的治疗手段。
2025-12-10 12:05:50 -
大便扁平会是肠癌吗
大便扁平不一定是肠癌但肠癌可能有此表现，还可能由肠道息肉、肛门直肠病变等引起，肠癌致大便扁平常伴其他症状，出现大便扁平时应及时就医检查，再据结果处理，需重视该症状及时明确原因采取对应措施。 一、可能导致大便扁平的其他情况 1.肠道息肉 肠道息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物。较小的息肉可能对大便形状影响不大，但较大的息肉占据肠道空间时，可能会使大便变扁。例如，直径较大的结肠息肉，可部分阻塞肠腔，导致通过的大便形状改变。这种情况常见于各年龄段人群，生活方式方面，如果长期高脂、低纤维饮食的人群相对更容易长肠道息肉。 2.肛门直肠部位的病变 痔疮：严重的痔疮，尤其是环状内痔，会占据直肠空间，影响大便排出时的形状，可能导致大便变扁。痔疮在成年人群中较为常见，久坐、久站、便秘等生活方式因素易诱发痔疮。 肛门狭窄：肛门部位因手术、外伤等原因导致狭窄时，大便通过受阻，也会出现大便变扁的情况。比如有肛门手术史的人群可能出现肛门狭窄。 二、肠癌导致大便扁平的机制及特点 1.机制 肠癌是肠道内细胞异常增殖形成的肿瘤，随着肿瘤逐渐生长，会占据肠腔空间，使肠腔狭窄，从而影响大便的正常形状，导致大便变扁。肿瘤细胞不断增殖，向肠腔内突起，使得通过该部位的大便受到挤压，形状发生改变。 2.特点 肠癌导致的大便扁平往往还可能伴有其他症状，如便血（大便带血或潜血阳性）、排便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻便秘交替）、腹痛、腹部肿块等。而且随着病情进展，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄段的肠癌患者表现可能有差异，老年人患肠癌时症状可能不典型，更容易被忽视。 三、出现大便扁平时的应对措施 1.及时就医检查 当发现大便扁平时，无论年龄大小，都应及时到医院就诊。医生一般会进行详细的问诊，包括大便扁平出现的时间、是否伴有其他症状、既往病史等。然后进行体格检查，重点检查腹部、肛门直肠等部位。还会安排相关辅助检查，如大便潜血试验、直肠指诊、结肠镜检查等。直肠指诊可以初步了解肛门直肠部位是否有病变，结肠镜检查能直接观察肠道内情况，发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断。 2.根据检查结果处理 如果是肠道息肉引起，较小的息肉可在内镜下切除；较大的息肉可能需要手术治疗。若是痔疮等良性病变导致，可根据病情采取相应的治疗措施，如使用痔疮膏、进行坐浴等保守治疗，严重时可能需要手术。如果是肠癌，则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗等。 总之，大便扁平只是一个需要引起重视的症状，不一定就是肠癌，但也不能掉以轻心，应及时就医明确原因，以便采取相应的处理措施。
2025-12-10 12:05:39 -
胃癌术后如何安排饮食
胃癌术后饮食分阶段进行，术后早期靠静脉补充营养，肛门排气后少量饮水；术后过渡期包括清流食到流食阶段，遵循少食多餐等原则；术后康复期为半流食阶段，逐步增加种类和量；术后稳定期为普食阶段，注意均衡健康等；还有少食产气食物、定期评估营养状况、个性化调整等特殊注意事项，不同阶段及特殊情况有相应饮食要求。 术后过渡期（3-7天） 流食阶段：从清流食逐渐过渡到流食。清流食可选无糖米汤、去油的鸡汤、蔬菜汁等，每次进食量约50-100毫升，每天可进食5-6次；流食可选择稠厚的藕粉、蒸蛋羹、鱼蛋白等，进食量可稍增加至100-150毫升每次，每天进食4-5次。此阶段要注意食物温度适中，避免过冷或过热刺激胃肠道。对于老年患者，由于胃肠功能恢复相对较慢，需更密切观察进食后的反应，如有无腹胀、恶心等不适。 饮食原则：遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多加重胃肠负担。食物要细软、易消化，避免粗糙、辛辣、油腻、刺激性食物。 术后康复期（1周后） 半流食阶段：可选择的食物有软面条、大米粥、豆腐脑、肉末蔬菜粥等。半流食的质地比流食稍稠，仍需保证易于消化。进食量可进一步增加，每次约150-200毫升，每天进食3-4次。随着恢复情况逐渐增加食物的种类和量，可适当添加一些富含蛋白质的食物，如鱼肉、虾仁等，但要注意烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油煎油炸。对于患有糖尿病的胃癌术后患者，在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入量，可选择升糖指数较低的食物，并密切监测血糖变化。 术后稳定期（1个月后） 普食阶段：此时胃肠功能基本恢复，但仍需注意饮食的均衡和健康。饮食中要包含充足的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品等；适量的碳水化合物，如米饭、面食等；丰富的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜可选择西兰花、胡萝卜、菠菜等，水果可选择苹果、香蕉、橙子等。同时要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。对于肥胖的胃癌术后患者，要控制总热量的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取，适当增加运动量来维持健康体重。 特殊注意事项 少食产气食物：如豆类、洋葱、土豆等，这些食物容易在胃肠道内产气，引起腹胀不适。 定期评估营养状况：定期通过体重、实验室检查（如白蛋白、血红蛋白等指标）来评估患者的营养状况，根据评估结果及时调整饮食方案。对于营养不良的患者，可能需要在医生指导下补充肠内营养制剂。 个性化调整：不同患者由于手术方式、身体状况等不同，饮食安排也需个体化调整。例如，全胃切除术后的患者，胃的储存和消化功能发生较大改变，更要严格遵循少食多餐的原则，且食物的质地要更精细，进食速度要更慢，避免进食过快导致倾倒综合征等并发症的发生。
2025-12-10 12:05:15 -
阑尾炎一定要开刀吗
阑尾炎不一定都要开刀，单纯性阑尾炎病情轻时可先尝试保守治疗但需密切观察，化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔一般需手术，手术有优势且方式多样，保守治疗有局限性和风险，需根据不同情况选择合适治疗方式。 一、阑尾炎的不同情况及对应处理 单纯性阑尾炎：病情较轻时，可先尝试保守治疗，如使用抗生素等。通过规范使用合适的抗生素，控制炎症发展，部分单纯性阑尾炎可得到有效控制，炎症消退，无需进行手术。但保守治疗过程中需密切观察病情变化，若症状无改善甚至加重，仍需及时手术。对于儿童等特殊人群，保守治疗时要更谨慎监测，因为儿童病情变化相对较快。 化脓性或坏疽性阑尾炎：这种情况下阑尾炎症较重，阑尾可能出现化脓、坏疽等病变，保守治疗效果往往不佳，一般需要及时进行手术切除阑尾。因为阑尾化脓坏疽可能导致腹腔感染加重等严重后果，手术切除是较为有效的治疗方式。对于老年患者，本身机体功能相对较弱，化脓性或坏疽性阑尾炎更需要尽快手术，避免延误病情引发更严重并发症。 阑尾穿孔：阑尾穿孔后，腹腔内会有较多的脓液等感染物质，此时多需要急诊手术治疗，清除腹腔内的感染物质，冲洗腹腔等，以控制感染进一步扩散。对于妊娠期女性发生阑尾穿孔，手术更要尽快进行，因为阑尾穿孔对孕妇和胎儿都会造成较大影响，需要综合评估后及时手术干预。 二、手术治疗的优势及注意事项 手术治疗的优势：手术切除阑尾可以直接去除病变的阑尾，迅速解决阑尾炎症问题，降低腹腔感染等严重并发症的发生风险。对于明确需要手术的阑尾炎患者，及时手术能更快缓解症状，促进患者康复。 手术方式及术后恢复：手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，术后患者疼痛相对较轻，肠道功能恢复也较快。但无论是哪种手术方式，术后都需要患者注意休息，合理饮食，按照医生要求进行伤口护理等。对于小儿患者，术后要特别注意切口的护理，防止感染，同时关注患儿的胃肠功能恢复情况，逐步调整饮食。 三、保守治疗的局限性及风险 保守治疗的局限性：保守治疗过程中，炎症有可能再次复发，而且对于一些病情较重的阑尾炎，保守治疗无法从根本上解决阑尾的病变问题。比如有些单纯性阑尾炎在保守治疗后炎症暂时控制，但后续可能因各种诱因再次出现阑尾炎症状。 保守治疗的风险：保守治疗期间，病情可能恶化，如发展为化脓、坏疽甚至穿孔等，一旦病情恶化，就需要紧急手术，此时手术难度可能增加，术后恢复也可能受到影响。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生阑尾炎保守治疗时，血糖控制情况会影响炎症的控制，需要更严格监测血糖并调整治疗方案，否则容易因血糖不稳定导致感染难以控制等风险。
2025-12-10 12:05:09 -
左腹有一硬条是肠癌吗
左腹有一硬条不一定是肠癌，可能是非肠癌原因如粪便积聚、痉挛的肠管、肠道寄生虫等引起，也可能是结肠癌等肠癌相关情况导致，需进行结肠镜检查、粪便潜血试验、影像学检查等相关检查，发现左腹有硬条应及时就医全面检查评估，不同年龄人群都要遵循医生安排尽早明确病因并采取处理措施。 粪便积聚：若长时间未排便，干结的粪便可积聚在结肠内，尤其是乙状结肠部位，可能在左腹摸到较硬的条索状物体。这在长期便秘人群中较为常见，一般通过排便后可缓解或消失。例如，一些老年人因胃肠蠕动功能减弱，容易出现这种情况。 痉挛的肠管：肠道痉挛时，肠管会暂时性收缩，也可能在左腹触及较硬的条索状结构。比如，腹部受凉、进食刺激性食物等可能诱发肠道痉挛，这种情况通常会伴有腹痛等不适，但多可自行缓解。不同年龄人群都可能发生，年轻人因饮食不规律等因素相对更易出现。 肠道寄生虫：某些肠道寄生虫感染，如蛔虫等，在肠道内聚集时也可能在左腹摸到条索状物体。这在卫生条件较差、有生食习惯的人群中相对多见，不同年龄都可能发生，儿童因卫生习惯相对较差且喜欢接触不洁物品等原因，感染风险可能更高。 肠癌相关情况 结肠癌可能：结肠癌患者有时可在左腹摸到肿块，多为较硬、形状不规则的肿物，还可能伴有其他症状，如便血（血色暗红，量一般不多，常与粪便相混）、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、腹痛（多为隐痛或胀痛，后期可出现较明显的疼痛）、消瘦、乏力等。但左腹摸到硬条不一定就是结肠癌，需要进一步检查明确。例如，通过结肠镜检查可直接观察肠道内情况，并可取组织进行病理活检以确诊。不同年龄人群均可患结肠癌，40岁以上中老年人相对高发，但近年来年轻人发病也有增多趋势。 相关检查与建议 结肠镜检查：是明确肠道内情况的重要检查方法。对于左腹摸到硬条的情况，建议及时进行结肠镜检查，它可以清晰观察结肠黏膜的形态，发现是否有肿瘤、息肉等病变，并能对可疑病变进行活检。无论年龄大小，只要出现左腹异常硬条等可疑情况，都应考虑进行此项检查。 粪便潜血试验：可以辅助判断是否有肠道出血情况，结肠癌等疾病可能会有隐性出血，通过粪便潜血试验可初步筛查。不同年龄人群都需要关注此项检查，老年人因结肠癌高发更应重视。 影像学检查：如腹部CT等，有助于了解肠道周围组织器官的情况，判断是否有肿瘤侵犯周围组织等。对于不同年龄人群，影像学检查都可作为辅助诊断手段，以更全面评估病情。 如果发现左腹有硬条，应及时就医，进行全面的检查评估，由医生根据具体情况综合判断，而不要自行盲目猜测。同时，不同年龄、性别等人群在检查和诊断过程中都需要遵循医生的安排，以尽早明确病因并采取相应的处理措施。
2025-12-10 12:04:52
