-
擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
展开-
直结肠癌早期症状有什么呢
直结肠癌早期症状不典型，常见排便习惯改变（中青年因生活节奏等、老年人因肠道功能减退等，长期久坐等生活方式者易出现）、大便性状改变（大便变细、表面带血等，儿童及老年人情况各有需排查因素）、腹痛（早期隐痛胀痛、位置不固定，不同年龄感知表述不同，长期精神紧张等人群易忽视）、腹部肿块（部分可摸到，早期小不易发现，有家族史人群需定期检查），若症状持续不缓解或加重应及时就医做相关检查早期发现以提高治愈率。 排便习惯改变： 年龄因素：中青年人群可能因生活节奏快、饮食不规律等出现排便习惯改变，如原本排便规律的人突然出现腹泻与便秘交替。研究表明，约30%-40%的直结肠癌患者早期会有排便习惯改变。对于老年人，随着年龄增长肠道功能本身有所减退，也可能出现类似情况，但需警惕直结肠癌可能。 性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期可能会混淆症状判断，需注意观察持续情况。 生活方式影响：长期久坐、缺乏运动、高脂低纤维饮食的人群更易出现排便习惯改变，因为这种生活方式会影响肠道蠕动和粪便形成。 大便性状改变： 粪便外观：大便可能变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使粪便通过受阻。另外，大便表面可能带血，多为鲜红色或暗红色血迹，与粪便混合不均。有研究发现，约20%-30%的早期直结肠癌患者会出现大便带血情况。 年龄相关：儿童若出现大便性状改变需高度重视，可能是先天性肠道发育异常或其他疾病，但也不能排除罕见的儿童直结肠癌可能；老年人大便性状改变除考虑直结肠癌外，还需考虑肠道退行性病变等，但直结肠癌是其中一个重要排查因素。 腹痛： 疼痛特点：早期腹痛多为隐痛、胀痛，位置不固定，可能在下腹部。随着病情发展疼痛可能会加重或固定。不同年龄阶段对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能表述不清晰，需仔细观察。 生活方式关联：长期精神紧张、压力大的人群可能因神经功能紊乱导致对疼痛的敏感性变化，容易忽视早期腹痛症状，而本身有肠道基础疾病的人群出现腹痛时更应警惕直结肠癌。 腹部肿块： 发现情况：部分患者自己可在腹部摸到肿块，质地较硬，可活动或固定。但早期腹部肿块往往较小，不易被发现。对于有家族直结肠癌病史的人群，应定期进行腹部触诊等检查以便早期发现肿块。不同年龄人群自查腹部肿块的难度不同，儿童因腹部脂肪层相对较薄可能相对容易触摸，但也需专业人员指导；老年人腹部脂肪厚可能较难自行发现。 直结肠癌早期症状不特异，若出现上述症状持续不缓解或进行性加重，应及时就医进行相关检查，如粪便潜血试验、结肠镜检查等，以便早期发现直结肠癌，提高治愈率。
2025-03-31 11:35:29 -
16排增强cT胃癌能确诊吗
16排增强CT是胃癌诊断重要方法，可观察胃壁增厚、肿块大小形态及血供，但不能确诊，确诊需病理活检，不同人群如儿童、老年及有特殊病史者行16排增强CT检查有不同注意事项，儿童需控辐射剂量，老年要评估心肺功能及谨慎用造影剂，有过敏或肾功能不全等特殊病史者有相应检查限制。 一、16排增强CT在胃癌诊断中的表现 1.形态学观察 可以观察胃壁的增厚情况，胃癌患者常表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，通过16排增强CT能较清晰显示胃壁增厚的部位、范围等形态学改变。例如，研究发现胃癌患者胃壁增厚程度多有一定特征，部分患者胃壁厚度可超过5mm等，但这只是辅助判断指标。 能显示胃部肿块的大小、形态，有助于初步评估肿瘤的大体情况，比如肿块是呈菜花状、溃疡型等不同形态。 2.血供情况 增强扫描时可观察肿瘤的血供特点，胃癌多为富血供肿瘤，在增强CT上表现为动脉期明显强化，静脉期强化程度相对下降，但仍高于周围正常胃壁组织。通过血供情况的观察可以辅助判断病变性质，但这也不是特异性的诊断依据，因为一些良性病变也可能有一定血供表现。 二、确诊胃癌的金标准 1.病理活检 最终确诊胃癌需要获取病变组织进行病理检查。可以通过胃镜下取病变组织活检，或者在CT引导下进行穿刺活检等。病理检查能够明确肿瘤细胞的类型、分化程度等，是确诊胃癌的金标准。例如，通过显微镜观察到癌细胞的异型性、病理性核分裂象等特征即可确诊为胃癌。 对于一些通过16排增强CT高度怀疑胃癌但胃镜活检阴性的患者，可能需要重复胃镜活检或者考虑其他活检方式以明确诊断。 三、不同人群在16排增强CT诊断胃癌中的注意事项 1.儿童人群 儿童患胃癌相对较少，但如果有相关症状怀疑胃癌需要进行16排增强CT检查时，要考虑辐射剂量问题。由于儿童对辐射更敏感，需要严格控制辐射剂量，在检查过程中要采取必要的防护措施，如使用铅衣对非检查部位进行防护等，以减少辐射对儿童生长发育可能产生的不良影响。 2.老年人群 老年患者可能合并多种基础疾病，如心肺疾病等。在进行16排增强CT检查前，需要评估患者的心肺功能，确保患者能够耐受检查过程中的屏气等操作。对于心功能不全的老年患者，要谨慎使用造影剂，防止因造影剂使用导致心功能进一步恶化等情况。 3.有特殊病史人群 对于有过敏史的患者，尤其是对造影剂过敏的患者，不能进行增强CT检查，需要选择其他合适的检查方法来评估胃部情况。如果患者有肾功能不全病史，使用造影剂可能会加重肾功能损害，在进行16排增强CT检查前需要评估肾功能，并根据情况谨慎使用造影剂，检查后可能需要采取措施促进造影剂排泄等。
2025-03-31 11:35:21 -
盲肠炎的手术过程是怎样的
术前需完善相关检查评估全身状况并让患者禁食禁水做皮肤准备，麻醉可据情况选全身或椎管内，手术常用麦氏切口等进腹显露阑尾，处理系膜、切断根部、用荷包缝合关闭盲肠开口后逐层缝合切口，儿童手术操作需精细术后加强护理，老年要评估基础病术中轻柔术后多管理，有腹部手术史者分离粘连要谨慎。 一、术前准备 1.评估与检查：需完善血常规、凝血功能、腹部超声或CT等检查以明确阑尾炎症情况，同时评估患者全身状况，包括心肺功能等，若有基础疾病需提前调整控制，如老年患者合并心肺疾病时需优化其功能状态。 2.患者准备：患者需禁食禁水，以降低术中反流误吸风险，同时进行皮肤准备等常规术前准备工作。 二、麻醉方式选择 根据患者情况选择合适麻醉，常见有全身麻醉或椎管内麻醉。全身麻醉适用于多数患者，能保证手术中患者无痛且肌肉松弛；椎管内麻醉对患者全身影响相对较小，尤其适用于部分基础状况较好的患者，但需评估患者脊髓等情况是否适合。 三、手术切口与操作步骤 1.切口选择：常用麦氏切口（右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处），此切口符合阑尾解剖位置，创伤相对较小；也可根据患者具体情况选择经腹直肌切口等其他切口方式。 2.进入腹腔与显露阑尾：切开腹壁各层组织后进入腹腔，找到发炎的阑尾，需仔细分离周围粘连组织以充分显露阑尾。 3.处理阑尾系膜：用血管钳结扎阑尾的系膜，阻断阑尾的血液供应，确保在切除阑尾时止血彻底，避免术后出血等并发症。 4.切断阑尾根部：在距盲肠0.5cm左右处用丝线结扎阑尾根部，然后在结扎线远侧用阑尾钳钳夹阑尾，于结扎线远侧切断阑尾，残端用碘伏等消毒处理。 5.关闭盲肠壁开口：用荷包缝合技术关闭盲肠壁上阑尾切除后的开口处，确保缝合牢固，防止肠内容物漏出。 6.缝合切口：逐层缝合腹壁各层组织，完成手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童阑尾壁薄，炎症进展快，手术操作需更精细，避免损伤周围组织，术后要加强切口护理，因其自身修复能力相对较强，但仍需密切观察切口愈合情况及有无感染等并发症，同时儿童术后胃肠功能恢复需关注营养支持等。 2.老年患者：老年患者常合并心肺疾病、糖尿病等基础疾病，术前需充分评估其全身状况，调整基础疾病至相对稳定状态，手术中要注意操作轻柔，减少对心肺功能的影响，术后需加强呼吸管理、血糖监测及切口感染防控等，因其术后恢复相对较慢，需更关注机体各系统功能的恢复情况。 3.特殊病史患者：若患者有腹部手术史等形成粘连情况，手术中分离粘连时需格外谨慎，防止损伤肠管等周围组织，要仔细辨认解剖结构，逐步轻柔分离粘连，确保手术安全顺利进行。
2025-03-31 11:35:13 -
胃平滑肌瘤能治好吗
胃平滑肌瘤可以治好，治疗方式依肿瘤大小、部位、症状等而定，内镜下治疗适合较小无明显症状者，手术治疗用于较大、有恶变倾向等情况；不同人群治疗有注意事项，治疗后需调整生活方式，包括规律作息、清淡易消化饮食、戒烟限酒等。 一、治疗方法及效果 内镜下治疗：对于较小的、无明显症状且位于黏膜下的胃平滑肌瘤，内镜下切除是常见的治疗方式。例如直径小于2厘米的胃平滑肌瘤，通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜技术有可能完整切除肿瘤，治疗效果较好，术后复发风险相对较低。研究表明，采用内镜下适当技术切除的胃平滑肌瘤患者，多数可达到临床治愈，且能较好地保留胃的正常功能。 手术治疗：若肿瘤较大（直径大于2厘米）、有恶变倾向或内镜下切除困难时，需进行手术治疗。手术方式包括胃部分切除术等。手术完整切除肿瘤后，患者预后通常较好，能获得临床治愈。对于没有转移的胃平滑肌瘤患者，通过规范的手术治疗，5年生存率等预后指标较为理想。 二、不同人群的注意事项 不同年龄：对于儿童患者，胃平滑肌瘤相对少见，若发现需及时评估。由于儿童身体发育尚未成熟，在治疗时需更谨慎选择治疗方式，优先考虑对身体创伤小且能有效切除肿瘤的方法，如条件允许尽量选择内镜下治疗，以减少手术对儿童生长发育可能产生的影响。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术或内镜治疗都可能对老年患者的身体机能产生一定影响，在治疗前需进行全面的身体评估，选择适合其身体状况的治疗方案。 不同性别：一般来说，胃平滑肌瘤在男性和女性中的发病无明显性别差异导致治疗上的特殊区别，但在治疗过程中需关注不同性别患者在术后恢复等方面的个体差异。例如女性患者可能在术后激素等因素对身体恢复的影响，需要在术后护理等方面适当调整，关注其心理状态等，因为术后恢复也可能受到心理因素的影响。 有病史人群：若患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗胃平滑肌瘤时需综合考虑。例如高血压患者在治疗过程中要注意血压的控制，因为手术或内镜操作可能会引起血压波动，需要在治疗前后调整降压药物等治疗方案以维持血压稳定；糖尿病患者要关注血糖情况，保证围手术期或内镜治疗期的血糖控制在合适范围，以降低术后感染等并发症的发生风险。 生活方式相关：无论哪种治疗方式，患者在治疗后都需要注意调整生活方式。保持规律的作息，避免熬夜等不良生活习惯。饮食上要遵循少食多餐、清淡易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激，有利于胃的恢复。同时要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒可能会影响胃的修复，增加复发等风险。
2025-03-31 11:35:09 -
大便出血鲜红会不会是肠癌
大便出血鲜红可能是肠癌也可能是其他多种原因引起，肠癌中结肠癌左半结肠癌等、直肠癌会有相应便血表现，非肠癌常见原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等，出现大便出血鲜红应及时就医检查，医生会进行相关检查，再根据不同情况处理，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠癌等有不同处理方式，总之出现该症状需及时就医明确病因针对性处理。 肠癌相关情况： 结肠癌：右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块、贫血等，左半结肠癌则多有肠梗阻、便血等表现，便血多为鲜红或暗红，与粪便相混。研究显示，结肠癌患者中约有部分会出现便血症状，但并非所有便血鲜红都是肠癌，只是肠癌的一个可能表现。 直肠癌：直肠癌患者便血较为常见，多为鲜红色或暗红色血液，附着于粪便表面，还常伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等。有数据表明，直肠癌患者中便血鲜红的比例并不低，但这也不是特异性表现。 非肠癌的常见原因： 痔疮：是引起大便出血鲜红最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。这是因为肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时粪便摩擦导致静脉破裂出血。各年龄段均可发病，长期久坐、便秘等不良生活方式易诱发痔疮。 肛裂：排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜红色血液滴出，便血特点为便血鲜红，量少，有时仅在手纸上可见血迹。肛裂是由于肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡所致，便秘患者更易发生肛裂。 直肠息肉：儿童多见直肠息肉，多为单发，便血鲜红，量少，不与粪便相混。成人直肠息肉也可出现便血鲜红，部分息肉有恶变倾向，其发生与遗传、炎症刺激等因素有关。 溃疡性结肠炎：多有黏液脓血便，也可表现为便血鲜红，常伴有腹泻、腹痛等症状，病情反复发作，与自身免疫等因素相关，各年龄段均可发病，生活不规律、精神压力大等可能诱发。 出现大便出血鲜红时的建议 及时就医检查：无论年龄、性别，出现大便出血鲜红都应尽快就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查，然后可能会建议进行直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等。对于儿童出现大便出血鲜红，要格外重视，因为儿童直肠息肉等情况也需及时明确诊断。 根据不同情况处理：如果是痔疮引起，轻度痔疮可通过改善生活方式，如避免久坐、保持大便通畅等缓解；严重痔疮可能需要手术治疗。肛裂患者要保持大便软化，可局部使用药物促进愈合。直肠息肉多需内镜下切除。肠癌则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，大便出血鲜红有可能是肠癌，但也有很多其他良性疾病会导致，出现该症状应及时就医明确病因，以便进行针对性处理。
2025-03-31 11:35:06
