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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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老年人肠梗阻的常见原因有哪些
老年人肠梗阻的常见原因包括肿瘤性因素（肠道肿瘤致肠腔狭窄引发梗阻）、肠道粘连（既往腹部手术史致腹腔粘连束缚肠道引发梗阻）、粪石梗阻（肠道功能减退致粪便积聚成粪石堵塞肠道引发梗阻）、肠道扭转（解剖结构特点及肠道动力异常致肠道扭转引发梗阻）、疝气嵌顿（腹壁薄弱致疝气嵌顿卡压肠道引发梗阻）。 一、肿瘤性因素 肠道肿瘤：老年人肠道肿瘤的发生率相对较高，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞等发生基因突变的概率增加，肠道内的息肉可能逐渐恶变形成肿瘤。例如结直肠癌，肿瘤不断生长会导致肠腔狭窄，从而引起肠梗阻。据相关研究统计，在老年肠梗阻患者中，因肠道肿瘤导致的比例较高，肿瘤占据肠腔空间，阻碍肠内容物的正常通过，进而引发梗阻。 二、肠道粘连 既往腹部手术史：老年人往往有过腹部手术经历，如阑尾切除手术、胆囊切除手术等，腹部手术会导致腹腔内组织损伤，术后在修复过程中容易形成粘连。这些粘连的纤维组织可能会束缚肠道，使肠道的正常蠕动受到影响，肠内容物通过受阻，从而引发肠梗阻。一般来说，距离上次腹部手术时间越长，粘连导致肠梗阻的可能性相对越低，但如果腹腔内粘连情况严重，仍可能在多年后引发梗阻。 三、粪石梗阻 肠道功能减退：老年人胃肠蠕动功能相对较弱，消化液分泌减少，肠道对水分的吸收能力改变。如果老年人饮食中膳食纤维摄入不足，或者因疾病等原因导致排便习惯改变，粪便容易在肠道内积聚形成粪石。例如，老年人可能因为牙齿不好而进食较精细的食物，膳食纤维摄入少，同时胃肠蠕动慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，最终形成粪石堵塞肠道，引起肠梗阻。 四、肠道扭转 解剖结构特点：老年人的肠道解剖结构可能存在一定的生理性改变，部分肠道相对固定的结构可能因为年龄因素发生变化。同时，老年人可能存在肠道动力异常的情况，在一些诱因下，如剧烈运动、突然改变体位等，容易发生肠道扭转。例如乙状结肠扭转，由于乙状结肠较长且系膜相对较长，老年人肠道蠕动协调性差，就容易发生扭转，导致肠腔堵塞，影响肠内容物的通过。 五、疝气嵌顿 腹壁薄弱：老年人腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退变，腹壁强度降低，容易发生疝气，常见的有腹股沟疝等。当疝气发生嵌顿时，疝内容物（多为肠道）被卡在疝环处，无法回纳腹腔，导致肠道梗阻。老年人由于身体机能下降，对疝气嵌顿的耐受能力相对较弱，一旦发生嵌顿，肠道梗阻的情况可能会迅速加重，需要及时处理。
2025-12-10 11:48:45 -
急性肠梗阻原因
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、肠管先天性畸形等；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（见于急性弥漫性腹膜炎等情况）和痉挛性肠梗阻（由肠道功能紊乱等引起）；血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成（有心脏病史患者易发生）和肠系膜静脉血栓形成（继发于腹腔感染等）。 肠扭转：常见于小肠扭转及乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，往往有饱食后剧烈活动等诱因，由于肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压变窄，引起梗阻；乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，乙状结肠冗长是发病的重要因素，当肠管重力改变或体位突然改变时易发生扭转。 肠套叠：小儿肠套叠多与肠管解剖特点（回盲部系膜固定差等）、肠息肉、梅克尔憩室等因素有关；成人肠套叠则多与肠管器质性病变（如肿瘤、息肉等）导致肠管蠕动节律失调有关，回盲部肠套叠较为常见。 肠道肿瘤：肠道的良恶性肿瘤均可引起肠梗阻，肿瘤逐渐生长堵塞肠腔，使肠内容物通过受阻。例如结肠癌患者，肿瘤增大可导致肠腔狭窄，初期可能表现为排便习惯改变、腹痛等，随着肿瘤进展可出现完全性肠梗阻。 肠管先天性畸形：如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室等，多在婴儿期发病，由于肠管结构异常导致梗阻。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻：可发生于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。腹部手术时肠管受到刺激，术后胃肠功能紊乱，或者腹腔内严重感染引起毒素吸收，影响肠道蠕动，导致肠管蠕动功能丧失，肠内容物不能正常运行。例如重症胰腺炎患者，炎症刺激可引起麻痹性肠梗阻，患者表现为腹胀、停止排气排便等。 痉挛性肠梗阻：较少见，多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起，肠道平滑肌强烈痉挛，使肠腔狭窄，肠内容物通过障碍。铅中毒时，铅离子可抑制胆碱酯酶活性，导致肠道痉挛。 血运性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多发生于有心脏病史的患者，如心房颤动、心肌梗死等，栓子脱落或动脉粥样硬化导致血管狭窄、血栓形成，使肠系膜动脉血运障碍，肠管缺血坏死，失去蠕动功能，引起肠梗阻。例如患有心房颤动的老年患者，栓子脱落可能堵塞肠系膜动脉，导致相应肠段发生血运性肠梗阻。 肠系膜静脉血栓形成：可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态等，静脉血栓形成使肠壁静脉回流受阻，肠管淤血、水肿，肠壁通透性增加，最终导致肠管坏死和肠梗阻。
2025-12-10 11:48:33 -
十二指肠憩室怎么治
十二指肠憩室治疗分无症状和有症状情况，无症状者定期观察；有症状者内科治疗包括饮食调整（依不同年龄调整）和药物治疗（依症状及患者情况用药），外科治疗适用于出现严重并发症或保守治疗无效且引发其他疾病反复发作者，手术方式依具体情况选，如憩室切除术、憩室翻转术等，需个体化治疗并考虑不同人群特点。 一、无症状的十二指肠憩室 对于没有症状的十二指肠憩室，通常无需特殊治疗，只需定期进行观察，密切关注病情变化即可，一般建议间隔一段时间进行影像学等检查来评估憩室情况。 二、有症状的十二指肠憩室 （一）内科治疗 1.饮食调整 对于存在十二指肠憩室且有症状的患者，要注意调整饮食结构。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激胃肠道，加重憩室相关症状。例如，辣椒可能会引起胃肠道蠕动加快，对憩室部位产生不良刺激。建议多吃易消化、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦食物等，以保持大便通畅，减少因便秘等情况对憩室的影响。 对于不同年龄的患者，饮食调整也有不同侧重点。儿童患者要保证营养均衡且易于消化，避免食用可能引起胃肠道不适的零食；老年患者则要特别注意食物的软烂程度，因为老年人胃肠道功能相对较弱，过硬的食物可能更难消化。 2.药物治疗 若患者出现腹痛等症状，可根据具体情况使用一些药物来缓解症状。如存在胃酸分泌过多相关症状时，可使用抑制胃酸分泌的药物，但需注意药物的适用人群和禁忌。一般不建议低龄儿童使用抑制胃酸分泌的药物，因为儿童的胃肠道功能和药物代谢与成人不同。对于有基础病史的患者，如患有心脏病等，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。 （二）外科治疗 1.手术适应证 当十二指肠憩室引发严重并发症时，如憩室穿孔、大量出血等，通常需要进行外科手术治疗。另外，如果憩室导致胆道或胰腺疾病反复发作，经保守治疗无效时，也需要考虑手术。 2.手术方式 手术方式的选择要根据患者的具体情况而定。常见的手术方式有憩室切除术，即直接将憩室切除；对于一些位置特殊、切除困难的憩室，可能会采用憩室翻转术等。手术过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如老年患者身体耐受性相对较差，手术操作要更加精细，尽量减少对患者身体的创伤。 总之，十二指肠憩室的治疗要根据患者有无症状以及具体病情来综合判断，采取个体化的治疗方案，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果。
2025-12-10 11:48:23 -
肠梗阻是怎么造成的
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞（如寄生虫、粪块等）、肠管受压（粘连、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝）、肠壁病变（先天性肠道闭锁狭窄、肠套叠、肿瘤）；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（急性弥漫性腹膜炎等后肠壁肌功能紊乱）和痉挛性肠梗阻（肠道功能紊乱或慢性铅中毒致肠壁肌肉痉挛）；血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍、肠麻痹。 肠管受压： 粘连：多因腹部手术、炎症、创伤等引起，腹腔内粘连可形成粘连带压迫肠管，或肠管因粘连扭曲成角导致梗阻。腹部手术史患者相对易发生粘连性肠梗阻，尤其是多次腹部手术者粘连更严重，风险更高。 肠扭转：常因肠袢及其系膜过长，肠扭转后使肠腔受压而变窄，常见于乙状结肠扭转，多发生于有便秘习惯的老年人，或饱餐后剧烈运动的青壮年，由于体位改变等诱因导致肠扭转。 嵌顿疝或绞窄疝：如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿，可使肠管受压，导致肠梗阻，这类情况在疝气患者中可能发生，尤其老年人疝气嵌顿风险较高。 肠壁病变： 先天性肠道闭锁、狭窄：新生儿常见，由于胚胎发育异常导致肠管先天性闭锁或狭窄，使肠内容物通过障碍。 肠套叠：多见于2岁以下儿童，常因肠管蠕动功能紊乱，导致一段肠管套入与其相连的肠腔内，引起肠梗阻，其发生可能与饮食改变、肠道感染等因素有关。 肿瘤：肠道的良恶性肿瘤可阻塞肠腔，如结肠癌、直肠癌等，多见于中老年人，肿瘤不断生长占据肠腔空间，导致肠内容物通过受阻。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻：多发生于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。腹部大手术患者术后早期易出现麻痹性肠梗阻，是因为手术刺激等因素影响肠道神经调节。 痉挛性肠梗阻：较少见，可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠壁肌肉强烈痉挛，导致肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。慢性铅中毒患者由于铅在体内蓄积影响神经肌肉功能，可能出现肠道痉挛性梗阻。 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠内容物不能运行。多见于有心脏病史的患者，如心房颤动患者容易形成血栓，血栓脱落可能栓塞肠系膜血管，引起相应肠段的血运障碍和肠梗阻。老年人本身血管弹性差、可能存在动脉硬化等情况，发生肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠梗阻的风险相对较高。
2025-12-10 11:47:56 -
肠粘连一般会自愈吗
肠粘连一般不会自愈，其成因有腹部手术、腹腔炎症、腹部外伤等，不同人群风险不同，影响是轻度可无症状，重者有肠梗阻表现，处理原则是无症状或轻时调饮食、适当运动，有肠梗阻症状需就医治疗，儿童患者处理需谨慎，老年患者处理要重整体评估及加强护理。 肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。肠粘连形成后通常不会自行消失。 一、肠粘连的成因及影响 1.成因方面 腹部手术是导致肠粘连的常见原因，手术过程中肠管暴露于外界环境，组织受到创伤，术后容易形成粘连；腹腔内炎症，如阑尾炎、盆腔炎等，炎症刺激会促使肠管与周围组织发生粘连；腹部外伤也可能引起肠粘连。 对于不同年龄、性别等人群，其发生肠粘连的风险和情况有所不同。例如，女性可能因盆腔炎症等妇科疾病相关因素增加肠粘连风险；儿童若有腹部感染性疾病等情况也可能引发肠粘连。生活方式方面，长期缺乏运动可能影响肠道蠕动，在有肠粘连潜在因素时可能加重病情。有腹部手术病史或腹腔炎症病史的人群，肠粘连发生的概率相对较高。 2.影响方面 轻度肠粘连可能没有明显症状，但随着粘连程度加重，可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便减少等肠梗阻相关表现。肠梗阻会影响肠道的正常消化和吸收功能，长期的肠梗阻还可能导致电解质紊乱、营养不良等一系列问题。 二、肠粘连的处理及特殊人群注意事项 1.处理原则 对于无症状或症状较轻的肠粘连，可通过调整饮食，如进食易消化食物，避免暴饮暴食，以减轻肠道负担；适当运动，促进肠道蠕动，但要避免剧烈运动导致肠粘连部位损伤。对于出现肠梗阻症状的肠粘连，需要及时就医，医生会根据病情采取相应的治疗措施，如胃肠减压、补液等保守治疗，严重时可能需要手术松解粘连。 2.特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肠粘连时更需谨慎处理，因为儿童的肠道功能和耐受能力与成人不同。在处理肠粘连相关问题时，应优先考虑非药物干预，如轻柔的腹部按摩等促进肠道蠕动的方法。如果需要手术治疗，要充分评估手术风险，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，术后恢复需要特别关注肠道功能的恢复情况。 老年患者：老年人体质相对较弱，肠粘连后发生肠梗阻等并发症的风险较高。在处理肠粘连时，要更加注重整体状况的评估，包括心肺功能等。保守治疗时要密切观察病情变化，手术治疗后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，促进肠道功能恢复。
2025-12-10 11:47:45
