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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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不完全性肠梗阻能治愈吗
不完全性肠梗阻可治愈，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒；手术治疗适用于非手术治疗无效者，手术方式依病因等定，其预后与多种因素有关，治疗中需密切观察病情调整方案。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段的不完全性肠梗阻患者均可采用，尤其适用于病情较轻、可以通过保守治疗缓解的患者。例如，对于因肠道功能紊乱等原因引起的不完全性肠梗阻，胃肠减压往往能起到较好的作用。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 肠梗阻时，患者丢失的体液成分与细胞外液相似，以丢失等渗液为主，同时伴有酸碱平衡失调。需要根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡检查结果来补充液体和电解质。对于儿童患者，由于其体液调节功能尚未完善，更需要密切监测电解质和液体平衡情况，及时调整补液方案；对于老年患者，要考虑其各脏器功能减退，补液速度和补液量需要更加谨慎调整，避免过快过多补液加重心、肺负担。一般通过静脉途径补充，根据血生化结果补充相应的钠、钾、氯等电解质以及纠正酸碱失衡。 3.防治感染和中毒 应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。对于不同年龄段的患者，抗生素的选择和使用需要考虑其生理特点和可能的耐药情况。例如，儿童患者使用抗生素时要注意避免使用可能影响骨骼发育等的药物；老年患者要考虑其肝肾功能减退，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并注意观察药物不良反应。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于非手术治疗无效的不完全性肠梗阻患者需要考虑手术治疗。例如，因肠道肿瘤、肠粘连严重且经非手术治疗无法缓解等情况导致的不完全性肠梗阻，通常需要手术干预。手术方式会根据病因、病情等因素而定，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。对于儿童患者，手术时要特别注意保护肠管的血运和功能，尽量减少对肠道生长发育的影响；老年患者手术要评估其全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。 不完全性肠梗阻经过恰当的治疗大多可以治愈，但具体的治疗效果和预后与患者的病情严重程度、基础健康状况、治疗是否及时等多种因素有关。在治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，根据患者的具体情况调整治疗方案。
2025-12-10 11:43:23 -
如何治疗胃癌
胃癌有多种治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者肿瘤分期、身体状况、分子分型等制定个性化综合治疗方案，治疗中要关注患者营养状况，不同年龄等患者在各治疗手段及整体治疗中情况不同。 化疗 化疗可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞；还可用于晚期胃癌的姑息化疗，缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。对于儿童胃癌患者，化疗需谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，选择对儿童生长影响相对较小的化疗方案，并且密切监测化疗的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。 放疗 放疗在胃癌治疗中也有一定作用，可用于术前使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后用于杀灭残留的肿瘤细胞；对于不能手术的患者，可进行姑息性放疗缓解疼痛等症状。放疗可能会引起放射性食管炎、放射性胃炎等不良反应，不同年龄患者对放疗的耐受性不同，比如儿童对放疗的耐受性相对成人更差，需要更精准的放疗计划以减少对正常组织的损伤。 靶向治疗 针对胃癌的靶向药物如抗HER-2的靶向药物，对于HER-2过表达的胃癌患者有较好疗效。在使用靶向治疗前需要进行基因检测明确是否适合应用靶向药物。不同患者由于基因状态不同，对靶向治疗的响应和不良反应情况也不同，比如有基础心脏疾病的患者使用某些靶向药物时需要密切监测心脏功能。 免疫治疗 免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于符合免疫治疗指征的胃癌患者可以应用，免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肠炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标和症状，不同年龄、基础健康状况的患者免疫治疗的不良反应表现和处理方式可能不同。 综合治疗 胃癌往往需要综合多种治疗手段，根据患者的肿瘤分期、身体状况、分子分型等制定个性化的综合治疗方案。例如早期胃癌以手术为主，必要时辅助化疗；晚期胃癌则可能采用化疗联合靶向治疗或免疫治疗等综合模式。在整个治疗过程中，要关注患者的营养状况，因为胃癌患者可能存在进食困难等情况，需要保证患者足够的营养支持，以提高患者对治疗的耐受性和生活质量，不同年龄患者的营养需求和补充方式也有所不同，儿童患者需要保证足够的生长发育所需营养，老年患者要注意营养均衡且易于消化。
2025-12-10 11:43:10 -
结肠癌会便血吗
结肠癌有可能出现便血情况，其因肿瘤生长致表面血管破裂出血，便血颜色、量各异；需与痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病等鉴别；不同人群患结肠癌出现便血有不同特点，老年人易被忽视，年轻人应及时就医，有家族史人群更需重视，出现便血应及时就医查因并采取相应治疗。 一、结肠癌导致便血的机制 结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中，由于血供丰富且质地脆，容易发生糜烂、溃疡、出血等情况。肿瘤表面的血管破裂后，血液会随着粪便排出体外，从而导致便血。一般来说，结肠癌引起的便血颜色可为暗红色或鲜红色，出血量多少不一，少量出血时可能仅表现为粪便隐血试验阳性，出血量较多时则可见明显的肉眼血便。 二、其他可能导致便血的情况及与结肠癌的鉴别 痔疮：痔疮引起的便血通常是在排便后出现滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般与粪便不混合。而且痔疮患者还常伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。通过肛门指检和肛门镜检查可以明确诊断。 肛裂：肛裂导致的便血特点是排便时疼痛明显，便血颜色鲜红，量相对较少，多在粪便表面或手纸上有血迹。检查时可见肛管皮肤有裂口。 肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，患者除了便血外，还常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情呈反复发作的特点，通过结肠镜检查及病理活检可鉴别。 三、不同人群患结肠癌出现便血的特点及应对 老年人：老年人患结肠癌时出现便血可能容易被忽视，因为老年人可能同时存在其他基础疾病，且对自身身体变化的感知相对迟钝。老年人患结肠癌除了便血外，还可能出现腹痛、腹胀、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、消瘦等症状。如果老年人出现不明原因的便血，应及时进行结肠镜等检查以明确诊断。 年轻人：年轻人患结肠癌相对较少，但也可能出现便血情况。年轻人患结肠癌时，便血可能不是唯一的表现，还可能伴有腹部不适、体重下降等。由于年轻人对疾病的警惕性相对较高，一旦出现便血等异常情况，应及时就医检查。 有结肠癌家族史的人群：这类人群属于结肠癌的高危人群，出现便血时更应高度重视。因为有家族史的人患结肠癌的风险比一般人群高，所以一旦发现便血，应尽早进行结肠镜等相关检查，以便早期发现结肠癌病变并进行干预。 总之，结肠癌有可能会便血，但便血不一定都是结肠癌引起的，出现便血症状时应及时就医进行详细检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-12-10 11:42:53 -
结肠癌的外科治疗包括哪些
结肠癌的外科治疗主要包括根治性手术、姑息性手术、内镜下治疗、腹腔镜手术及开放手术等术式，具体选择需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况综合决定。 一、根治性手术：适用于可切除的局限性结肠癌，以完整切除肿瘤及周围组织、清扫区域淋巴结为核心目标。根据肿瘤位置不同，具体术式包括：1. 右半结肠切除术：切除回肠末端、盲肠、升结肠及右半横结肠，清扫回结肠、肠系膜上动脉根部等区域淋巴结，适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲肿瘤；2. 横结肠切除术：切除整个横结肠及其系膜，清扫中结肠动脉旁淋巴结，适用于横结肠肿瘤；3. 左半结肠切除术：切除降结肠、乙状结肠及部分横结肠，清扫左结肠动脉、乙状结肠动脉旁淋巴结，适用于降结肠、结肠脾曲肿瘤；4. 乙状结肠切除术：切除乙状结肠及部分降结肠、直肠，清扫乙状结肠系膜淋巴结，适用于乙状结肠肿瘤。手术需确保远端切缘≥2cm、近端切缘≥10cm，避免肿瘤残留。 二、姑息性手术：针对无法根治的晚期或转移性结肠癌，以缓解症状为主要目的。常用术式包括：1. 肠造瘘术：如回肠造瘘或横结肠造瘘，通过人工肛门解除肠梗阻；2. 短路手术：绕过肿瘤梗阻部位建立肠道通道，改善营养摄入；3. 肿瘤减瘤术：切除部分较大肿瘤以减少肿瘤负荷，缓解疼痛、出血等症状。 三、内镜下治疗：适用于早期结肠癌（Tis-T1期且无淋巴结转移），创伤较小且保留肠道功能。主要术式包括：1. 内镜下黏膜切除术（EMR）：通过内镜切除直径≤2cm的表浅肿瘤，完整剥离病变黏膜及黏膜下层；2. 内镜下黏膜剥离术（ESD）：利用内镜器械完整剥离直径＞2cm或侵犯黏膜下层的T1b期肿瘤，需严格评估技术难度及并发症风险。 四、腹腔镜手术：作为微创术式，适用于多数早期至中期结肠癌患者，具有创伤小、恢复快的优势。术中需精准识别血管及解剖层次，确保肿瘤完整切除及淋巴结清扫范围，适用于肿瘤直径≤6cm、无明显局部侵犯的患者，需避免肿瘤较大或局部粘连时中转开腹。 五、特殊人群手术考量：老年患者需评估心肺功能、合并症（如高血压、糖尿病）及营养状态，术前优化全身状况以降低手术风险；儿童患者（罕见）需优先保留肠道功能，避免过度切除；合并心脏病、凝血功能障碍者需术前纠正基础疾病，术中采用血管保护技术；长期吸烟者需提前戒烟并进行呼吸功能锻炼，降低肺部并发症风险。
2025-12-10 11:42:42 -
十二指肠良性肿瘤会恶化吗
十二指肠良性肿瘤有一定恶化可能，其恶变受肿瘤类型、大小及患者个体情况（年龄、生活方式、病史）影响，早期通过胃镜检查等早期发现及改变不良生活方式、积极治疗基础疾病等预防措施可降低恶化风险。 一、影响十二指肠良性肿瘤恶化的因素 肿瘤类型：不同类型的十二指肠良性肿瘤其恶变倾向有所差异。例如腺瘤性息肉，其中绒毛状腺瘤恶变风险相对较高，而管状腺瘤恶变风险相对低一些，但也存在恶变可能；平滑肌瘤等其他类型的良性肿瘤也存在一定恶变概率，只是具体情况因个体等因素而不同。 肿瘤大小：一般来说，肿瘤体积较大时，恶变的可能性相对更高。因为随着肿瘤体积增大，细胞生长繁殖过程中发生异常改变的几率可能增加。比如直径大于2厘米的十二指肠良性肿瘤相比小肿瘤恶变风险往往更高。 患者个体情况 年龄：老年患者相对年轻患者而言，十二指肠良性肿瘤有一定程度更高的恶变风险。这是因为随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，细胞修复等能力下降，肿瘤发生异常变化的几率增加。 生活方式：长期吸烟、酗酒的患者，其十二指肠良性肿瘤恶变可能性可能会升高。烟草中的有害物质以及酒精等会对胃肠道黏膜等产生刺激，影响细胞的正常代谢和功能，增加肿瘤恶变的风险。 病史：有胃肠道其他不良病史，如既往有严重的胃溃疡、十二指肠溃疡反复发作病史等，可能会影响十二指肠良性肿瘤的转归，增加恶变几率。因为长期的炎症刺激等因素可能会协同作用，促使良性肿瘤向恶性转化。 二、早期发现及预防措施对避免恶化的重要性 早期发现：通过定期进行胃镜检查等手段可以早期发现十二指肠良性肿瘤。例如40岁以上人群，尤其是有胃肠道不适症状或有上述不良因素的人群，定期进行胃镜筛查很有必要。早期发现后可以及时采取相应的治疗措施，如内镜下切除等，从而有效降低肿瘤恶化的可能性。 预防相关因素：对于有不良生活方式的人群，应积极改变生活方式，如戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持规律的作息等，有助于降低十二指肠良性肿瘤恶变的风险。对于有胃肠道基础病史的患者，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，也能在一定程度上降低良性肿瘤恶变的几率。 总之，十二指肠良性肿瘤存在恶化的可能，但其具体是否会恶化受到多种因素影响，通过早期发现和积极预防相关不良因素等措施可以在一定程度上降低其恶化的风险。
2025-12-10 11:42:06
