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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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直肠癌为什么不建议保肛
直肠癌不建议保肛的情况主要有肿瘤距离肛缘较近，此时难保证完整切除肿瘤易复发；肿瘤分期较晚，多无法达根治性切除要求；患者身体状况不适合保肛相关操作，如严重心肺功能不全、营养不良等无法耐受手术及术后恢复。 当直肠癌肿瘤距离肛缘的距离非常近时，例如低于5厘米左右，保肛手术可能无法完整切除肿瘤组织。因为要保证肿瘤切除的彻底性，需要足够的安全切缘，如果肿瘤距肛缘过近，保留肛门所需的切缘可能不足以完全清除肿瘤细胞，容易导致局部复发，影响患者的远期预后。从年龄角度看，不同年龄段的患者如果肿瘤距肛缘过近，保肛风险都较高；性别方面无明显差异；生活方式上，无论患者平时是久坐还是运动等，只要肿瘤距肛缘过近，保肛就面临肿瘤残留复发的风险；有相关病史的患者，如既往有肠道其他疾病等，但核心还是肿瘤与肛缘的距离因素。 肿瘤分期较晚 对于中晚期直肠癌患者，肿瘤往往已经侵犯周围组织或有区域淋巴结转移等情况。此时保肛可能无法达到根治性切除的要求，为了彻底清除肿瘤病灶，可能需要切除更多的组织，包括部分肛门相关结构，以保证肿瘤能够被完整切除，提高治愈率。在年龄上，老年患者如果分期晚，身体耐受性等因素可能更倾向于考虑根治性切除而非保肛；女性患者分期晚时同样面临根治性切除的必要性；生活方式对分期晚的直肠癌患者保肛选择影响不大，主要是肿瘤本身的分期情况起决定作用；有基础病史的分期晚患者，更需要通过根治性手术来处理肿瘤。 患者身体状况不适合保肛相关操作 一些患者可能存在严重的心肺功能不全、营养不良等情况，无法耐受保肛手术复杂的操作过程以及术后的恢复。比如心肺功能差的患者，手术创伤可能会加重心肺负担，导致术中或术后出现严重并发症，危及生命。对于这类患者，首先要考虑其整体身体状况能否承受手术，保肛手术的创伤相对可能更大程度影响身体状况不佳的患者，所以可能不建议保肛而选择更能保证手术安全的术式。年龄较大且身体状况差的患者更易出现这种情况；性别无特殊影响；生活方式不好且身体状况差的患者也符合此类情况；有严重基础病史的患者则更需要评估身体状况对保肛手术的耐受性。
2025-03-31 11:23:24 -
直肠癌中晚期怎么治疗
直肠癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术有根治性手术等不同方式，需根据肿瘤情况和患者身体状况选择；化疗分术前术后辅助化疗，要考虑不同年龄患者耐受性；放疗分术前术后，需关注不良反应；靶向治疗要基因检测筛选患者；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，要评估免疫状态，特殊人群如老年、儿童、女性有不同治疗考量及需注意的方面。 化疗 辅助化疗：可在手术前后进行。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，儿童不建议使用某些化疗药物，老年患者可能需要根据肝肾功能等调整化疗方案。 放疗 术前放疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除率，减少局部复发。适用于肿瘤较大、分期较晚的患者。术后放疗适用于手术切除不彻底或有肿瘤残留的患者。放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎等，不同年龄患者对放疗的反应不同，儿童对放疗的耐受性和不良反应可能与成人不同，需要密切监测。 靶向治疗 抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗等，可抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤细胞的营养供应和转移。靶向治疗需要进行基因检测等筛选合适的患者，不同基因状态的患者对靶向药物的反应不同，年龄、性别等因素也可能影响靶向治疗的效果和不良反应。 免疫治疗 程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于合适的中晚期直肠癌患者可以考虑使用，同样需要评估患者的免疫状态等，不同年龄患者的免疫功能不同，对免疫治疗的反应和耐受性也不同。 对于特殊人群，如老年患者，要注意综合评估其身体的各脏器功能，在治疗过程中密切监测肝肾功能、血常规等指标，调整治疗方案以减少不良反应；对于儿童患者，由于其生理结构和代谢特点与成人不同，治疗需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响小的治疗方式；女性患者在治疗过程中要考虑到生育等问题，与患者充分沟通治疗对生育功能的可能影响等。
2025-03-31 11:23:19 -
胰腺体尾肿瘤怎么治疗
胰腺体尾肿瘤治疗包括手术、综合及随访监测。手术依肿瘤情况定术式，恶性术后常辅助化疗，有靶向、放疗等综合治疗，且需长期随访监测，治疗需多学科协作制定个体化方案，兼顾患者年龄等因素以达最佳效果提生活质量。 一、手术治疗 胰腺体尾肿瘤的主要治疗方式为手术切除，具体术式需根据肿瘤性质、大小、位置等因素决定。对于良性肿瘤或局限于胰腺体尾部的低度恶性肿瘤，通常可行胰腺体尾切除术。若肿瘤侵犯周围组织器官，可能需要联合周围组织器官切除。手术能直接去除肿瘤病灶，是有望根治胰腺体尾肿瘤的手段。不同年龄患者身体状况不同，老年患者手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等；儿童患者则要考虑生长发育等特殊情况。 二、综合治疗 1.化疗：对于恶性胰腺体尾肿瘤，术后常需辅助化疗，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。化疗药物有多种，如吉西他滨等，可根据肿瘤的病理类型等选择合适方案。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，儿童患者化疗需更谨慎评估药物毒副作用对生长发育的影响等。 2.靶向治疗：随着分子生物学发展，针对特定靶点的靶向治疗也逐渐应用于胰腺体尾肿瘤的治疗。若能明确肿瘤存在特定的驱动基因靶点，可使用相应靶向药物，可能提高治疗效果并减少对正常组织的损伤。但靶向治疗有一定适用人群，需通过基因检测等明确是否适合。 3.放疗：对于局部晚期不能手术切除或术后有肿瘤残留的患者，可考虑放疗。放疗可局部控制肿瘤生长，但也会带来一定副作用，如放射性肠炎等，需权衡利弊。不同年龄患者对放疗耐受及副作用表现不同，老年患者可能更易出现放疗相关的并发症等。 三、随访监测 无论采取何种治疗方式，都需要长期随访监测。定期进行影像学检查，如腹部增强CT、MRI等，以监测肿瘤是否复发转移。同时关注患者的一般状况、症状等。不同年龄患者随访间隔可能有所不同，儿童患者要关注治疗对生长发育的长期影响，定期进行相关指标评估。 总之，胰腺体尾肿瘤的治疗需多学科协作，根据患者具体情况制定个体化治疗方案，同时充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以达到最佳治疗效果并提高患者生活质量。
2025-03-31 11:23:16 -
做完阑尾炎手术可以吃什么
术后饮食需分阶段进行，麻醉未清醒时不能进食进水，肠道蠕动恢复后（1-2天）先吃清淡易消化流食，3-5天吃半流食，5天以上吃软食，儿童患者饮食恢复更谨慎，老年患者饮食过渡更缓慢且要注重营养及特殊情况处理。 肠道蠕动恢复后（一般术后1-2天） 清淡易消化流食 米汤：米汤属于清淡易消化的流食，富含碳水化合物，能为身体提供能量。其制作简单，将大米煮烂后过滤即可得到米汤，适合术后初期胃肠道功能较弱的患者。 藕粉：藕粉也是不错的选择，它易于消化吸收，能快速补充能量，且对胃肠道刺激小。用温水冲调后即可饮用。 术后3-5天 半流食 鸡蛋羹：鸡蛋羹富含优质蛋白质，且质地柔软，容易消化。制作时将鸡蛋打散，加入适量温水搅拌均匀，蒸熟即可。对于阑尾炎术后患者，蛋白质有助于身体恢复。 蔬菜粥：蔬菜粥将蔬菜（如菠菜、白菜等）切碎与大米一起煮成粥，蔬菜富含维生素和膳食纤维，大米提供碳水化合物。蔬菜粥既容易消化，又能补充多种营养物质，促进肠道蠕动恢复，预防便秘。 术后5天以上 软食 软烂面条：面条煮熟煮软后食用，搭配适量蔬菜汤，可为患者提供丰富碳水化合物及部分维生素等营养。例如可加入胡萝卜、西红柿等蔬菜煮成营养丰富又易消化的面条。 豆腐：豆腐富含植物蛋白，且质地细腻，易于消化。可以做成炖豆腐等形式，为患者补充蛋白质，促进身体修复。 特殊人群注意事项 儿童患者 儿童阑尾炎术后在饮食恢复上需更加谨慎。肠道蠕动恢复后先从少量米汤开始，逐渐过渡到鸡蛋羹等半流食，要注意营养均衡，同时密切观察儿童的消化情况，因为儿童胃肠道功能相对较弱且个体差异较大。例如如果儿童食用某种食物后出现腹胀、呕吐等不适，应立即调整饮食。 老年患者 老年患者术后胃肠功能恢复可能较慢，饮食过渡要更缓慢。在选择食物时要注重容易消化且富含营养的种类。比如可适当增加酸奶的摄入（需注意无乳糖不耐受等情况），酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群，促进消化，但要注意选择低糖低脂的酸奶品种。同时要关注老年患者整体营养状况，必要时可在医生指导下适当补充蛋白粉等营养制剂，但需遵循适量原则。
2025-03-31 11:23:10 -
轻度肠梗阻症状有哪些
轻度肠梗阻有腹痛（多为阵发性绞痛，儿童哭闹不安、有腹部手术史者可能不典型）、呕吐（早期为胃内容物，随病情进展含胆汁等，高位早且频、低位晚）、腹胀（程度轻，高位不明显、低位较明显，不同人群表现有差异）、停止排气排便（减少不一定完全停止，儿童排便排气减少，便秘人群易误判）等症状，且因个体、梗阻原因部位等不同有差异，出现相关症状应及时就医检查。 轻度肠梗阻时腹痛多表现为阵发性的绞痛。这是因为肠道梗阻后，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动以试图将肠内容物通过梗阻部位，从而产生阵发性的腹痛。在儿童中，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等；对于有基础疾病的人群，如本身有腹部手术史的患者，可能因腹腔粘连等原因导致肠梗阻，其腹痛可能相对不典型，但仍以阵发性为主。 呕吐 早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。随着病情进展，呕吐物可能会含有胆汁等。例如，高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻时呕吐出现相对较晚。对于婴幼儿，由于其胃肠道解剖生理特点，轻度肠梗阻时呕吐可能更容易被家长发现，且可能会出现吐奶量增加等情况；老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，呕吐症状可能相对不突出，但仍需关注。 腹胀 轻度肠梗阻时腹胀程度相对较轻，可表现为腹部膨隆，但一般不是非常明显。腹胀的程度与梗阻的部位有关，高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻时腹胀较明显。在不同年龄人群中，小儿腹胀可能更容易被观察到，因为小儿腹部相对柔软，而老年人由于腹部脂肪等因素，腹胀可能需要更仔细的触诊来发现；对于有肥胖等生活方式因素的人群，本身腹部脂肪厚，可能会影响对腹胀程度的判断，需要结合其他症状综合分析。 停止排气排便 轻度肠梗阻时，排气排便会减少，但不一定完全停止。在儿童中，若出现轻度肠梗阻，可能会表现为排便次数减少、排气减少；对于有便秘病史的人群，出现肠梗阻时可能会误认为是便秘加重，需要仔细鉴别。 轻度肠梗阻的症状可能因个体差异、梗阻原因、部位等不同而有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行进一步的检查，如腹部X线等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-03-31 11:23:01
