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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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肋骨炎的症状与治疗
肋骨炎常见局部疼痛性质多样活动深呼吸咳嗽等可加重部分有肿胀压痛等不同人群症状表现有差异治疗分一般治疗调整生活方式休息等物理治疗热敷超短波理疗等药物治疗必要时用非甾体抗炎药需考虑患者多方面因素采取个体化方案。 一、肋骨炎的症状 肋骨炎的常见症状包括局部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛或灼痛等,疼痛部位多在肋骨与胸骨相连处或肋骨本身,疼痛可能会在活动、深呼吸、咳嗽等情况下加重。部分患者还可能出现局部肿胀、压痛,有时能摸到皮下结节样改变。不同年龄段、性别的患者症状表现可能有一定差异,比如儿童患者可能因表述不清而更依赖哭闹等方式表达不适;女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能对疼痛感知有一定影响,使疼痛感觉略有不同;有长期不良生活方式(如长期伏案、姿势不正确等)的人群,肋骨炎相关症状可能更易出现且持续时间可能更长;有既往胸部外伤病史的人群,肋骨炎发生的可能性相对更高,且症状可能与外伤后恢复情况相关。 二、肋骨炎的治疗 1.一般治疗:对于大多数肋骨炎患者,首先可采用一般治疗方法。如调整生活方式,保持正确的坐姿、站姿,避免长时间伏案、弯腰等不良姿势,减少对肋骨部位的不良刺激。同时要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,让身体有恢复的机会。对于不同年龄人群,儿童患者要特别注意纠正其不良的坐姿、睡姿等;老年患者则要更关注关节及骨骼的整体健康状况,在休息和活动调整上要兼顾舒适与功能维持;女性患者在生理期等特殊时期更要注重休息调整;有长期不良生活方式的人群需着重改变相关习惯;有既往病史的人群要在一般治疗中结合既往病史情况进行个性化调整。 2.物理治疗:物理治疗也是常用的方法之一,比如热敷,通过温热刺激可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次热敷时间一般在15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于儿童患者,热敷时要特别注意控制温度和时间,防止低温烫伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要留意温度;女性患者在热敷时可根据自身情况选择合适的时间和温度;有皮肤破损等情况的人群则不适合热敷。另外,还可以采用超短波理疗等方式,超短波理疗能够深入组织内部,改善局部炎症状态,减轻疼痛等症状。 3.药物治疗:在必要时会使用药物治疗,但需遵循相关原则。例如非甾体抗炎药,可起到抗炎、止痛的作用。不过要注意不同人群的用药禁忌,儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,需在医生严格评估下谨慎选择;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,使用药物时要密切监测肝肾功能;女性患者在用药时要考虑到生理期等因素对药物代谢等的影响;有既往胃肠道疾病病史的人群使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需采取相应保护措施。 总之,肋骨炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
2025-04-01 07:52:32 -
骨膜炎的症状及治疗是什么
骨膜炎局部症状有疼痛、肿胀、压痛、活动受限,全身症状一般不明显感染性骨膜炎可有发热寒战等,治疗包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、超短波理疗等)、药物治疗(非甾体抗炎药、抗感染药物)、手术治疗(清创引流、修复手术等)儿童需特殊注意相关治疗细节。 局部症状: 疼痛:是骨膜炎常见症状,程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等,活动时疼痛往往会加重。例如长跑后,胫骨骨膜炎患者会出现胫骨部位疼痛。 肿胀:病变部位可能出现肿胀,局部组织隆起,用手触摸可感觉到组织增厚等情况。如前臂骨膜炎时,前臂相应部位会有肿胀表现。 压痛:在骨膜病变区域有明显压痛,按压时患者能明确指出疼痛位置。比如跟骨骨膜炎,按压跟骨部位会有显著压痛。 活动受限:由于疼痛和局部炎症反应,患者关节或肢体活动范围会减小。像膝关节骨膜炎患者,膝关节活动会受到限制,屈伸不利。 全身症状:一般骨膜炎全身症状不明显,但如果是感染性骨膜炎,可能会出现发热、寒战等全身感染表现,体温可升高,儿童等特殊人群可能更易出现全身感染相关症状,需密切关注。例如急性化脓性骨膜炎,患儿可能会有高热等全身感染症状。 骨膜炎的治疗 一般治疗: 休息:患病部位需要充分休息,避免过度活动加重损伤。比如运动引起的骨膜炎,患者应停止相关剧烈运动,让受伤部位得到休养。儿童处于生长发育阶段,更要注意休息,防止过度活动影响骨骼正常发育。 制动:可采用支具等进行制动,限制病变部位的活动。对于下肢骨膜炎患者,使用拐杖等辅助工具制动,减少患肢负重,利于炎症消退。 物理治疗: 热敷:在骨膜炎急性期过后,可适当进行热敷,促进局部血液循环,有助于炎症吸收。一般可使用温热的毛巾等进行热敷,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更小心把控。 冷敷:在急性期时,冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋等进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟,儿童冷敷时要注意避免冻伤。 超短波等理疗:超短波等理疗方式可以促进局部炎症的消退,改善局部血液循环。通过特定的仪器设备进行治疗,不同年龄人群都可应用,但要根据具体情况调整参数。 药物治疗: 非甾体抗炎药:如果疼痛较明显,可使用非甾体抗炎药缓解症状,如布洛芬等,但儿童使用需谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量形式。 抗感染药物:如果是感染性骨膜炎,根据感染病原体的不同,选用相应的抗感染药物。如细菌感染引起的骨膜炎,可选用敏感抗生素进行治疗,儿童感染时要根据体重等因素合理选择抗生素种类和剂量。 手术治疗: 清创引流:对于感染性骨膜炎形成脓肿等情况,可能需要进行清创引流手术,清除感染病灶和脓液。儿童手术时要考虑其耐受能力等多方面因素,术后加强护理。 修复手术:如果骨膜病变严重影响骨骼正常结构和功能,可能需要进行骨膜修复等手术,但这种情况相对较少见。
2025-04-01 07:51:59 -
骨髓骨的作用与功能
骨髓骨构成人体骨骼系统提供支撑框架不同年龄段人群骨骼状况不同;能保护重要脏器受外力冲击时缓冲分散力量不同性别相关疾病易患性有差异外伤史人群保护功能减弱;红骨髓有造血功能不同生理状态下造血功能变化儿童时期活跃随年龄增长部分变为黄骨髓造血功能减弱患血液系统疾病时造血功能异常;是体内矿物质储存库储存钙磷等矿物质维持钙磷代谢稳定不同生活方式人群易出现代谢紊乱老年人更需注重钙摄入。 一、支撑身体结构与运动 骨髓骨构成了人体的骨骼系统,为身体提供了基本的支撑框架。骨骼的形态和结构决定了身体的外在轮廓,例如四肢骨支撑起肢体,使人体能够完成各种运动动作,像行走、奔跑、跳跃等都依赖于骨骼的支撑和肌肉附着在骨骼上产生的运动。不同年龄阶段的人群,骨骼的生长发育状况不同,儿童时期骨骼处于不断生长和塑形阶段,需要充足的营养物质来保证骨骼正常发育以支持其生长活动;老年人骨骼可能会出现骨质流失等情况,影响身体的支撑和运动能力,需要注意补钙等维持骨骼健康以保障日常活动。 二、保护重要脏器 骨髓骨能对体内重要脏器起到保护作用。例如颅骨保护着大脑,胸腔内的肋骨、胸骨等组成胸廓,保护着心脏、肺等重要脏器。在遭受外力冲击时,骨骼可以缓冲和分散力量,减少脏器受到损伤的风险。对于女性和男性来说,骨骼在保护脏器方面的作用是相似的,但不同性别在骨骼健康相关疾病的易患性上可能存在差异,比如女性在更年期后由于雌激素水平下降等原因,更容易出现骨质疏松,进而可能影响对脏器的保护能力。有外伤病史的人群,骨骼的保护功能可能会因为既往骨骼损伤而有所减弱,需要更加注意防护。 三、造血功能 骨髓中的红骨髓具有造血功能,是人体重要的造血器官。红骨髓能够生成红细胞、白细胞和血小板等血细胞。红细胞负责运输氧气,白细胞参与免疫防御,血小板有助于凝血止血。在不同的生理状态下,骨髓的造血功能会发生变化。例如,在失血等情况下,骨髓会增强造血功能以补充丢失的血细胞。儿童时期骨髓造血功能较为活跃,随着年龄增长,部分骨髓会逐渐变为黄骨髓,造血功能有所减弱,但在某些造血需求增加的病理情况下,黄骨髓可以转化为红骨髓恢复造血功能。患有血液系统疾病的人群,骨髓的造血功能可能会出现异常,需要进行相关检查和治疗来调整造血状态。 四、储存矿物质 骨髓骨是体内矿物质的储存库,主要储存钙、磷等矿物质。当体内血钙浓度降低时,骨骼中的钙会释放到血液中,以维持血钙的平衡;而当血钙浓度升高时,血液中的钙又会沉积到骨骼中。这种矿物质的储存和释放对于维持体内钙磷代谢的稳定至关重要。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动、饮食中钙摄入不足的人群,更容易出现骨骼矿物质代谢紊乱,影响骨骼健康。老年人由于生理功能衰退,对钙的吸收和调节能力下降,更需要注重从饮食等方面保证钙的摄入来维持骨骼中矿物质的储存。
2025-04-01 07:51:41 -
小指骨折应当怎样治疗呢
小指骨折首先通过影像学检查明确类型并评估移位及周围组织损伤情况,无移位或轻度移位骨折可采用小夹板或石膏托外固定并配合适度康复训练,有明显移位骨折需手术治疗如切开复位内固定,术后要保持伤口清洁、定期换药并进行康复训练,治疗需依具体情况选方案且综合患者年龄等因素确保骨折顺利愈合与功能良好恢复。 一、骨折的分类与评估 小指骨折首先需通过X线等影像学检查明确骨折类型,如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。不同类型骨折的治疗方案有所差异。同时要评估骨折是否有移位、是否合并周围组织损伤等情况。 二、非手术治疗 1.无移位或轻度移位骨折 对于一些无明显移位或者轻度移位但不影响小指功能的骨折,可以采用保守治疗。通常使用小夹板或石膏托进行外固定,固定时间一般为3-4周。固定期间要密切观察小指的血运、感觉等情况,定期复查X线,了解骨折愈合情况。儿童的话,由于骨骼生长潜力大,轻度移位的骨折可能通过外固定后更容易塑形恢复。 对于老年患者,若身体状况不适合手术,也可优先考虑外固定保守治疗,但要注意加强护理,防止固定相关并发症,如皮肤压疮等。 2.康复训练 在固定期间,需要进行适度的康复训练,如进行邻近关节的活动,防止关节僵硬。例如,在固定小指的情况下,可以进行手指的屈伸等动作,但要避免过度活动导致骨折移位。对于儿童,康复训练需要在家长和医护人员的监督下进行,防止儿童不配合导致固定失效;对于老年患者,康复训练要循序渐进,根据自身身体状况调整训练强度。 三、手术治疗 1.有明显移位的骨折 当小指骨折有明显移位,影响手指的外观、功能或者闭合复位失败时,需要考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定,常用的内固定材料有克氏针等。克氏针固定可以使骨折端达到较好的复位效果。一般术后需要再次进行X线检查确认骨折复位情况。 对于儿童患者,由于骨骼还在发育,克氏针固定相对较为常用,但要注意克氏针的拔除时间,一般在骨折愈合后(通常3-4个月左右)根据骨折愈合情况拔除克氏针。对于老年患者,手术风险相对较高,术前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况,术后要加强护理,预防感染等并发症,同时注意促进骨折愈合,可适当补充钙剂等促进骨质代谢的药物,但需在医生指导下进行。 2.术后护理与康复 手术后需要保持伤口清洁,预防感染。定期换药观察伤口愈合情况。术后同样需要进行康复训练,一般在术后1-2周开始进行早期的手指功能锻炼,逐渐增加活动度和力量训练。儿童术后康复训练要更加注重趣味性,引导儿童配合训练;老年患者术后康复训练要注意避免过度劳累,以促进骨折愈合和功能恢复。 总之,小指骨折的治疗需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素,采取相应的措施以确保骨折顺利愈合和功能良好恢复。
2025-04-01 07:51:22 -
颈椎病的种类及其特点是什么
神经根型颈椎病为临床最常见类型,因颈椎钩椎关节等退变刺激或压迫神经根致颈肩痛起始并向上肢放射伴感觉异常等,压头或臂丛试验常阳性,影像学见椎间孔变窄,好发长期伏案等人群;脊髓型颈椎病由颈椎退变结构压迫脊髓或供血不足致症状多样,早期四肢麻木无力等,随病情进展有大小便障碍,查体有病理反射,影像学见脊髓受压变形,多见于中老年人且易因外伤加重;交感型颈椎病是颈椎退变刺激交感神经末梢致功能紊乱,表现交感症状且与颈部活动关联,影像学见颈椎退变,需排除其他病,好发长期精神紧张及姿势不当人群;椎动脉型颈椎病因颈椎退变致椎动脉受压迫或刺激供血不足,常见眩晕等颈部活动诱发症状,严重可猝倒,影像学见椎动脉走行区有退变结构压迫,中老年人易患病。 一、神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是临床最常见类型,主要因颈椎钩椎关节、关节突关节增生、退变等刺激或压迫神经根所致。其特点为:症状以颈肩痛起始,疼痛可向上肢放射,皮肤出现感觉麻木、过敏等异常,上肢肌力可能下降,腱反射有异常表现,压头试验(患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者手按压头顶,患肢出现放射性疼痛则为阳性)或臂丛牵拉试验(检查者一手扶患侧颈部,一手握患侧手腕,外展上肢,患肢出现放射痛为阳性)常呈阳性,影像学检查可见颈椎椎间孔变窄等神经根受压表现,好发于长期伏案、颈部姿势不良的人群,如办公室职员等。 二、脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构(如突出的椎间盘、增生的骨赘等)直接压迫脊髓,或因脊髓供血不足导致脊髓功能障碍。其特点为:症状具有多样性,早期可出现四肢麻木、无力,行走时似踩棉花感,精细动作困难,随病情进展,严重者可出现大小便功能障碍,查体可发现病理反射(如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性),影像学检查可见脊髓受压变形等表现,多见于中老年人,退变基础上易因外伤等诱因加重病情。 三、交感型颈椎病 交感型颈椎病是因颈椎退变刺激颈椎周围的交感神经末梢,导致交感神经功能紊乱。其特点为:表现出一系列交感神经症状,包括头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心前区疼痛等,症状多与颈部活动有一定关联,如颈部伸展或旋转时可诱发或加重症状,影像学检查可见颈椎退变表现,但客观体征相对较少,需排除其他系统疾病后综合判断,好发于长期精神紧张、颈部姿势不当的人群。 四、椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变导致椎动脉受压迫或刺激,引起椎动脉供血不足。其特点为:常见症状有眩晕,多在颈部活动时诱发,如头颈部旋转时突发眩晕,可伴有头痛、视觉障碍(如视力模糊、复视等),严重时可出现猝倒(多在颈部突然旋转或屈伸时发生,因椎动脉供血中断所致),影像学检查可见椎动脉走行区域有退变结构压迫等表现,中老年人因颈椎退变基础更易患病,颈部突然活动时需注意防范猝倒风险。
2025-04-01 07:50:46

