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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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现代骨伤科治疗什么疾病
现代骨伤科针对各类骨折依影像学诊断行保守或手术治疗，关节疾病中膝关节骨关节炎有非药物、药物及严重时关节置换等治疗，肩关节脱位经体格检查等诊断行手法复位等治疗，软组织损伤按RICE原则等治疗，脊柱相关疾病颈椎病和腰椎间盘突出症有保守或手术治疗，特殊人群中儿童骨折需谨慎处理，老年人骨质疏松相关骨折要抗骨质疏松综合管理并依情况选合适方案保安全有效。 一、骨折类疾病 现代骨伤科针对各类骨折进行治疗，涵盖四肢长骨骨折（如肱骨骨折、股骨骨折等）、脊柱骨折等。骨折的诊断主要依靠影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确骨折部位、类型及移位情况，治疗上依据循证医学有保守治疗（如石膏外固定等）和手术治疗（如切开复位内固定等），例如对于闭合性四肢骨折，若符合保守治疗指征可采用石膏或支具固定，若骨折移位明显则需手术复位内固定，相关治疗方案经大量临床研究验证其有效性。 二、关节疾病类 1.膝关节骨关节炎：多见于中老年人，与关节软骨退变、磨损等因素相关，现代骨伤科治疗包括非药物干预（如运动康复、减轻体重等）及药物辅助（依据病情选用抗炎镇痛等药物，但严格遵循循证用药原则），严重者可考虑关节置换术等手术治疗，临床研究表明规范的综合治疗可改善患者症状、延缓病情进展。 2.肩关节脱位：多因外伤引起，诊断主要通过体格检查及影像学确认，治疗包括手法复位、复位后固定等，对于复发性肩关节脱位等情况可能需手术修复关节囊等结构，相关治疗方案有大量临床案例及研究支持其合理性。 三、软组织损伤类 包括肌肉拉伤、韧带损伤等。肌肉拉伤多因运动或过度劳累导致，治疗初期通常采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），后期结合康复训练促进恢复；韧带损伤如膝关节交叉韧带损伤等，依据损伤程度可选择保守治疗（如支具固定配合康复）或手术修复，临床研究显示针对不同程度软组织损伤的规范化治疗能有效促进损伤修复及功能恢复。 四、脊柱相关疾病类 1.颈椎病：与颈椎退变、慢性劳损等有关，临床表现多样，治疗包括保守治疗（如颈椎牵引、理疗、药物辅助等）和手术治疗，保守治疗依据患者病情制定个性化方案，手术治疗则针对病情严重、保守治疗无效的患者，大量临床研究证实规范的颈椎病治疗方案可改善患者神经功能及生活质量。 2.腰椎间盘突出症：因椎间盘退变、损伤等引起，治疗有保守治疗（如卧床休息、牵引、推拿等）和手术治疗，保守治疗适用于大部分初发或轻度患者，手术治疗针对病情严重、神经受压明显的患者，相关治疗遵循循证医学原则，通过影像学等评估选择合适治疗方式。 特殊人群方面，儿童骨折需谨慎处理，避免不当固定影响生长发育；老年人骨质疏松相关骨折需注重抗骨质疏松综合管理，如补充钙剂、维生素D等，同时考虑其身体机能及基础疾病情况选择合适治疗方案，以保障治疗安全性及有效性。
2025-12-08 11:48:10 -
拇外翻手术方式
拇外翻手术方式主要有软组织手术、截骨手术等。软组织手术适用于畸形较轻、年龄较轻有症状者，原理是调整软组织纠正畸形但对严重畸形效果有限；截骨手术包括Chevron截骨术（适用于轻、中度拇外翻且第1跖骨内翻角度不大者，操作需精准）、Akin截骨术（用于伴有近节趾骨内翻的拇外翻患者）、Lapidus截骨术（适用于伴有第1跖楔关节退变等复杂情况者，创伤大、康复时间长）。医生会根据患者具体情况选手术方式，术前后患者要遵医嘱康复护理，特殊人群有不同需注意事项。 适应证：适用于畸形较轻、年龄较轻但有症状的患者，如青少年拇外翻患者。其原理是通过调整拇囊、收肌等软组织来纠正畸形。例如，拇收肌切断术，通过切断拇收肌的横头和斜头，解除其对拇趾的牵拉作用，从而改善拇外翻畸形。该手术对软组织的调整较为精细，能在一定程度上恢复足部的正常解剖结构和生物力学功能，且创伤相对较小，术后恢复相对较快，但对于畸形较严重的患者效果有限。 截骨手术： Chevron截骨术： 原理：在第1跖骨远端进行Chevron截骨，将跖骨远端向内侧移位并旋转，以纠正拇外翻畸形。这种截骨方式可以精确地调整跖骨的角度和位置，适用于轻、中度拇外翻且第1跖骨内翻角度不是特别大的患者。对于不同年龄的患者，如成年人，通过精确的截骨和固定，能够有效地改善足部外观和功能。但手术操作需要较高的精准度，对医生的技术要求较高。 Akin截骨术： 适应证：主要用于纠正近节趾骨的畸形，适用于伴有近节趾骨内翻的拇外翻患者。通过对近节趾骨进行截骨、移位和固定，来改善拇外翻的畸形情况。对于女性患者，尤其是那些足部解剖结构适合该手术方式的患者，能较好地恢复足部的美观和功能，但术后需要注意足部的保护和康复，以确保截骨部位的良好愈合。 Lapidus截骨术： 原理：涉及第1跖楔关节的截骨融合，适用于伴有第1跖楔关节退变、严重拇外翻且畸形较为复杂的患者。通过截骨融合第1跖楔关节，来稳定足部的结构，纠正拇外翻畸形。这种手术方式对于年龄较大、足部关节退变较明显的患者可能更为适用，但手术创伤相对较大，术后康复时间较长，需要患者有足够的耐心和配合度来进行康复训练。 不同的拇外翻手术方式各有其适应证和特点，医生会根据患者的具体情况，如拇外翻的严重程度、年龄、足部的解剖结构、患者的生活方式等因素来选择合适的手术方式。在手术前后，患者都需要遵循医生的建议进行相应的康复和护理，以确保手术效果和足部功能的良好恢复。对于特殊人群，如老年患者，需要更加关注其术后的康复情况，因为老年人的身体恢复能力相对较弱，要注意预防并发症的发生；对于青少年患者，除了考虑手术矫正畸形外，还需要考虑足部的生长发育情况，选择对足部生长影响较小的手术方式，并密切随访观察足部的发育情况。
2025-12-08 11:46:37 -
股骨头坏死注意事项
股骨头坏死注意事项包括病因控制、规范治疗配合、生活方式调整、康复训练及特殊人群管理，需综合多维度措施延缓病情进展。 一、病因控制与风险规避 1. 高危因素管理：长期饮酒者（每日酒精摄入量>20g）需逐步戒酒，激素类药物使用者（如泼尼松龙>20mg/日持续>3个月）应在医生指导下调整剂量或更换方案；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以改善微循环对骨修复的影响。 2. 特殊人群防护：儿童患者（如特发性股骨头坏死）需避免髋关节外伤，使用支具限制髋关节活动；老年女性（绝经后）建议每年检测骨密度，补充钙剂（每日1000mg元素钙）及维生素D（800IU/日）。 二、治疗配合与规范监测 1. 药物治疗原则：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解疼痛，双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）需长期使用（3~5年）以延缓骨坏死进展，用药期间每6个月监测肾功能。 2. 手术干预时机：髓芯减压术适用于ARCOⅠ~Ⅱ期患者（股骨头塌陷<2mm），人工关节置换术主要用于Ⅳ期（股骨头严重塌陷、关节间隙消失），术前需进行双能X线骨密度检查。 3. 影像学复查：术后患者每3个月行髋关节MRI检查，进展期患者（每月坏死区扩大>15%）需启动手术评估。 三、生活方式调整 1. 负重控制：使用双拐辅助行走（分担50%体重），避免单拐行走导致骨盆倾斜；禁止深蹲、爬楼梯及跳跃运动，选择游泳（自由泳为主）、自行车（无负重）等低冲击锻炼。 2. 体重管理：BMI维持在18.5~24.9，超重患者每月减重不超过3kg，避免肥胖加重股骨头负荷；饮食增加鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、奶制品（每日500ml）及深绿色蔬菜（补充维生素K）。 3. 环境改造：家庭加装防滑地板垫及扶手，浴室安装淋浴椅，减少跌倒风险。 四、康复训练与功能锻炼 1. 肌力训练：仰卧位直腿抬高（每组15次，每日3组）增强股四头肌；侧卧位髋外展（每组10次，每日2组）强化臀中肌，减轻关节压力。 2. 关节活动度训练：在无痛范围内进行髋关节屈伸（屈曲角度<90°）、内旋（每侧10°）及外旋（每侧10°）练习，避免关节僵硬。 3. 物理治疗：体外冲击波治疗（每周2次，每次200次）适用于早中期患者，促进骨小梁重建。 五、特殊人群个性化管理 1. 育龄女性：非甾体抗炎药可短期使用，孕期及哺乳期避免双膦酸盐类药物，优先采用理疗（超声波、经皮神经电刺激）缓解疼痛。 2. 终末期患者：人工关节置换术后1周内进行踝泵运动，预防深静脉血栓；术后3个月内避免髋关节屈曲>90°，减少假体脱位风险。 3. 合并基础疾病者：高血压患者控制血压<140/90mmHg，避免血管波动影响骨血供；高脂血症患者每日胆固醇摄入<300mg，降低动脉硬化风险。
2025-12-08 11:46:08 -
根治肩周炎的方法
肩周炎可通过运动疗法（钟摆运动、爬墙运动）、物理治疗（热敷、超短波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、手术治疗（肩关节松解术）等方法治疗，目前无绝对“根治”方法，治疗效果因个体差异而异，患者需遵医嘱选合适方案并坚持康复训练。 一、运动疗法 1.钟摆运动：患者弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动及画圈运动，每次10-15分钟，每天3-4次。研究表明，这种运动能增加肩关节的活动范围，改善肩部血液循环，缓解疼痛。对于不同年龄、性别及生活方式的肩周炎患者，均可通过循序渐进地进行钟摆运动来促进康复，但需注意运动幅度应根据自身情况逐渐增大，避免过度牵拉导致损伤。 2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。一般每天可进行3-4组，每组10-15次。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能，不同年龄的患者可根据自身能力调整爬行的高度，比如儿童由于身体柔韧性较好，可能能达到较高的高度，而中老年患者则需逐步增加高度。 二、物理治疗 1.热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于有肩部血液循环不佳情况的患者，热敷效果较好，但糖尿病患者需注意热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。 2.超短波治疗：利用超短波仪器对肩部进行照射，每次治疗15-20分钟，每周3-5次。超短波治疗能够改善局部组织的营养代谢，消炎止痛。不同年龄的患者均可接受超短波治疗，但儿童在治疗时需注意防护头部等敏感部位，避免过量的电磁波辐射。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用非甾体抗炎药时也需注意药物的不良反应，如肾功能影响等，应定期监测肝肾功能。 四、手术治疗 1.肩关节松解术：对于经过长时间保守治疗无效的严重肩周炎患者，可考虑肩关节松解术。但手术存在一定风险，如感染、再粘连等。手术适用于年龄较大、身体状况相对较好且保守治疗效果不佳的患者，术后仍需进行康复训练以巩固疗效。例如，60岁以上身体状况较好的患者，在其他治疗方法均无效时可考虑手术，但术后康复训练的依从性对手术效果影响较大，需患者积极配合。 需要注意的是，目前并没有所谓“根治”肩周炎的绝对方法，上述治疗方法主要是通过不同的途径来缓解症状、改善肩关节功能，且治疗效果因个体差异而有所不同。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持进行康复训练。
2025-12-08 11:45:07 -
腰椎间盘突出症自我疗法是怎样的
腰椎间盘突出症自我疗法以非药物干预为核心，通过科学康复锻炼、生活方式调整、症状急性发作期管理及特殊人群适配方案，缓解症状、增强腰椎稳定性并预防复发，需结合个体病情（如年龄、病程、症状程度）循序渐进实施。 1. 科学康复锻炼 1.1 核心肌群训练：采用桥式运动（仰卧屈膝，缓慢抬臀使腰背呈拱桥状，维持5秒后放松，重复10~15次，每日2组）、五点支撑（以头、双肘、双足为支点抬臀，保持中立位，每组15次，每日1组），增强腰椎稳定性，适合各年龄段人群，孕妇孕中晚期以静态收缩为主，避免腹部过度牵拉。 1.2 动态拉伸运动：猫式伸展（跪姿交替塌腰抬头、含胸弓背，每组10次，每日1组）缓解肌肉紧张；靠墙站立前屈（双腿微屈，缓慢前屈至无疼痛，保持5秒后起身），避免直接弯腰触地，青少年需注意动作幅度以不引起下肢麻木为限。 1.3 禁忌动作：避免仰卧起坐、快速扭转、弯腰搬重物等增加椎间盘压力的动作，合并椎管狭窄者优先选择麦肯基疗法基础动作（俯卧抬胸，30°角度维持5秒），并在影像确认无禁忌后进行。 2. 生活方式调整 2.1 姿势管理：坐姿保持腰椎自然前凸，膝盖与臀部同高，每30~45分钟起身活动；站立时双肩放松，重心均匀分布于双下肢；弯腰取物采用屈膝屈髋方式，避免腰部直接受力。 2.2 环境优化：选择中等硬度床垫（仰卧时腰下无悬空，侧卧时脊柱保持直线），避免过软床垫；日常穿支撑性好的平底鞋，避免高跟鞋，体重指数（BMI）维持在18.5~24.9，超重者每周减重0.5~1kg，通过低热量饮食+散步（每次20~30分钟）实现。 3. 症状急性发作期管理 3.1 休息原则：急性期（疼痛剧烈伴下肢麻木）卧床1~3天，选择仰卧屈膝或侧卧屈膝体位，避免强迫仰卧位，48小时内禁止推拿按摩，可短期冷敷疼痛部位（每次15~20分钟，间隔1~2小时）。 3.2 药物使用：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以下儿童禁用，老年人需监测肾功能，避免空腹服用。 4. 特殊人群适配方案 4.1 老年人：合并骨质疏松者以静态拉伸（如靠墙静蹲，每次30秒，重复5次）为主，避免弯腰、扭转，选择太极拳、散步等低强度运动，每次不超过30分钟。 4.2 孕妇：使用孕妇专用腰托，避免久坐（每20分钟起身），核心训练以仰卧屈膝、臀桥（抬臀幅度减半）为主，动作后若出现宫缩、腰酸需立即停止。 4.3 青少年：避免篮球、跑步等冲击性运动，每20分钟起身活动，运动前动态拉伸5~10分钟，以腰背肌力量训练（如平板支撑20秒×3组）预防复发。 所有干预措施需以不引起疼痛加重为前提，建议首次实施前咨询骨科或康复科医生，根据影像报告（如突出节段、椎管狭窄程度）调整方案。
2025-12-08 11:44:16
