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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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我国60岁以上老人普遍患有哪种骨病
骨质疏松症是骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病,60岁以上老人因年龄增长致骨代谢失衡易患,相关影响因素有年龄增长致骨代谢衰退、激素水平变化及生活方式中日照不足、缺乏运动、钙和维生素D摄入不足等,临床表现有腰背痛、身高变矮、驼背等,严重可引发骨折,预防干预包括营养补充保证钙和维生素D摄入、运动干预、调整生活方式及医疗干预。 一、骨质疏松症的定义与特点 骨质疏松症是一种全身性骨病,其特征为骨量低下、骨微结构损坏,致使骨脆性增加,易发生骨折。60岁以上老人因年龄增长,骨代谢失衡,成骨细胞活性降低、破骨细胞活性相对增高,骨吸收大于骨形成,骨量逐渐丢失,从而易罹患该病症。 二、相关影响因素 年龄因素:随着年龄增长,60岁以上老人骨代谢功能衰退,骨形成与骨吸收的平衡被打破,骨量流失加速,这是该年龄段易患骨质疏松症的关键内在因素。 激素水平:女性60岁以上时雌激素水平显著下降,会影响骨代谢,加剧骨量丢失;男性虽雌激素下降幅度相对较小,但雄激素水平也会随年龄增长而降低,对骨代谢产生不利影响。 生活方式:日照不足会导致维生素D合成减少,而维生素D对钙的吸收至关重要,缺乏维生素D会影响骨健康;缺乏运动使得骨骼得不到足够的力学刺激,骨量丢失加快;钙和维生素D摄入不足,无法满足骨骼维持正常功能的需求,易引发骨质疏松症。 三、临床表现与危害 典型表现:老人可出现腰背痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散;身高变矮,这是因为椎体骨质疏松压缩变形所致;还可能出现驼背等畸形。 严重危害:极易引发骨折,常见骨折部位有椎体、髋部、腕部等。其中髋部骨折会严重影响老人的生活质量,导致致残率和死亡率显著增加。 四、预防与干预措施 营养补充:保证充足钙摄入,每日钙摄入量建议为1000-1200毫克,可通过摄入奶制品、豆制品、鱼虾等食物获取;适当补充维生素D,每日维生素D摄入量建议800-1200国际单位,可通过适度晒太阳等方式补充。 运动干预:坚持适量运动,如散步、太极拳等,运动能给骨骼提供力学刺激,有助于维持骨密度。 生活方式调整:避免吸烟、过量饮酒等不良生活方式,这些不良习惯会加重骨量丢失。 医疗干预:对于已确诊骨质疏松症的老人,需在医生评估下考虑药物等干预措施,但应严格遵循医疗规范,以改善骨健康状况,降低骨折风险。
2025-04-01 07:38:41 -
左肋骨疼痛是什么原因
左肋骨疼痛可能由骨骼肌肉系统的肋软骨炎(多因劳损、外伤等致2-4肋软骨部位压痛等)、肋骨骨折(有外伤史且疼痛随呼吸等加剧,老人易隐匿骨折);肺部的肺炎(感染致咳嗽咳痰发热等)、胸膜炎(炎症等致呼吸时疼痛加重伴胸闷等);心血管的心绞痛(冠心病发作时左胸放射性压榨闷痛,劳累等诱发);消化系统的胃食管反流病(胃酸反流致胸骨后及左肋下烧灼感等,进食后平卧加重);儿童需警惕外伤、先天性胸廓异常,女性关注乳腺疾病,老年人重视心肺慢病及骨质疏松。 一、骨骼肌肉系统相关原因 1.肋软骨炎:多因胸部劳损、外伤或病毒感染等因素引发,常见于第2~4肋软骨部位,局部可有明显压痛,活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重,好发于中青年人群,长期伏案、剧烈运动等生活方式可增加发病风险。 2.肋骨骨折:有明确胸部外伤史,如撞击、摔倒等,骨折处局部疼痛明显,呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧,老年人因骨质疏松更易发生隐匿性骨折。 二、肺部相关疾病 1.肺炎:细菌、病毒等感染肺部可致炎症,除左肋骨区域疼痛外,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,若为细菌性肺炎,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,胸部影像学可显示肺部浸润影。 2.胸膜炎:多由炎症、感染或自身免疫性疾病引起,疼痛随呼吸运动明显变化,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,可伴有胸闷、气短等表现,胸腔积液时胸部影像学可见胸腔积液征象。 三、心血管系统疾病 心绞痛:冠心病患者发作时可出现左胸部放射性疼痛,疼痛可累及左肋骨区域,常呈压榨性或闷痛,多在劳累、情绪激动时诱发,持续数分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,中老年人群、有高血压、高血脂等病史者风险较高。 四、消化系统疾病 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管及周围组织,可引起胸骨后及左肋骨下烧灼感、疼痛,常伴有反酸、嗳气等症状,进食后尤其平卧时易加重,肥胖、饮食过饱等生活方式可增加发病几率。 特殊人群注意事项 儿童:左肋骨疼痛需警惕外伤、先天性胸廓发育异常等,如无明显外伤史,应及时就医排查先天性骨骼畸形或感染性疾病。 女性:需关注乳腺疾病,如乳腺增生可能放射至左肋骨区域,可通过乳腺超声等检查辅助诊断。 老年人:应重视心肺慢性疾病及骨质疏松情况,定期进行心肺功能检查及骨密度检测,排查潜在的心肺病变或因骨质疏松导致的肋骨微骨折等问题。
2025-04-01 07:38:15 -
颈椎病应该怎么治疗
颈椎病治疗包含非药物治疗(物理治疗需专业评估牵引重量等、按摩推拿由专业医师操作,康复锻炼开展针对性颈部训练如米字操,姿势调整长期伏案者定时改姿势用合适枕头)、药物治疗对症用非甾体抗炎药、手术适用于非药物及合适药物治疗无效且病情严重影响生活工作时,特殊人群中儿童应避免不当牵引按摩以纠正姿势和适度活动为主,孕妇优先非侵入性缓解,老年人选温和治疗手段。 一、非药物治疗1.物理治疗:颈椎牵引是常用物理治疗方式之一,需在专业医疗人员评估下进行,依据患者病情调整牵引重量、角度与时间,有临床研究显示适当牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解神经根型颈椎病相关症状;按摩推拿应由具备专业资质的医师操作,通过特定手法放松颈部紧张肌肉,但要避免暴力操作以防加重颈椎损伤;2.康复锻炼:指导患者开展针对性颈部康复训练,例如循序渐进进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动,借助规律锻炼增强颈部肌肉力量,从而稳定颈椎结构,像米字操就是较为常见且有效的颈部锻炼方式;3.姿势调整:不同人群需注重姿势管理,对于长期伏案工作者,应定时改变姿势,保持颈椎处于中立位,避免长时间低头等不良姿势引发颈椎劳损,日常休息时可适当使用符合颈椎生理曲度的枕头来维持颈椎正常生理曲线。二、药物治疗主要是对症使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症等症状,具体药物由医生根据患者病情合理选择,不涉及药物使用频率、剂量等具体服用指导内容。三、手术治疗适用于经规范非药物治疗及合适药物治疗后症状仍无改善,且病情严重影响患者生活与工作的情况,例如存在明显神经根压迫导致肌肉无力、行走不稳或脊髓受压等症状时可考虑手术干预,手术方式需由医生依据患者具体病情进行评估后选择。四、特殊人群注意事项儿童颈椎病患者应避免不恰当的牵引、按摩等治疗手段,以纠正不良姿势和适度开展颈部活动为主,因其骨骼肌肉系统尚未发育成熟,不当治疗易造成不良影响;孕妇颈椎病患者治疗需谨慎权衡,优先选择非侵入性的缓解方式,如适度颈部活动、调整姿势等,避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗方法;老年人颈椎病患者需充分考虑其身体机能状况,治疗过程中密切关注耐受性,选择较为温和的治疗手段,如以轻度康复锻炼、适度物理治疗为主,避免高强度、刺激性强的治疗方式,防止因身体耐受性差引发其他健康问题。
2025-04-01 07:37:54 -
半月板损伤能治愈吗
半月板损伤可以治愈,治疗方法依损伤程度等因素定,非手术治疗适用于损伤轻的患者,手术治疗包括半月板缝合术、部分切除术或全切术等,不同年龄手术考量不同,治疗效果预后与多种因素有关。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于一些损伤程度较轻的患者,如年轻患者中损伤范围较小、症状不严重的情况,可采用非手术治疗。一般需要患者减少患肢的活动,比如避免长时间行走、奔跑、上下楼梯等。同时可以进行膝关节的制动,如使用支具或石膏固定,这样有助于损伤的半月板修复。在康复期间,还可以进行膝关节的康复训练,如股四头肌的等长收缩训练等,以防止肌肉萎缩,增强膝关节周围的稳定性。这种非手术治疗方式对于部分半月板损伤较轻的患者是有效的,能够促进损伤半月板的愈合。 2.年龄因素影响:年轻患者由于自身组织修复能力相对较强,非手术治疗有更大的成功概率。而老年患者半月板的修复能力相对较弱,但如果损伤较轻,非手术治疗也可作为一种缓解症状的手段。 二、手术治疗 1.半月板缝合术:如果半月板损伤适合缝合,如桶柄状撕裂等情况,可采用半月板缝合术。通过手术将损伤的半月板缝合起来,使其能够愈合。这种手术方式对于年轻患者、损伤时间较短且损伤部位血运较好的半月板损伤效果较好。例如,年轻运动员半月板损伤后,如果符合缝合条件,进行缝合术后有较大可能恢复正常的膝关节功能,继续参与运动。 2.半月板部分切除术或全切术:对于损伤严重、无法缝合的半月板,可能需要进行半月板部分切除术或全切术。部分切除术是切除损伤的部分半月板,保留未损伤的部分;全切术则是切除整个半月板。手术后患者需要进行康复训练来恢复膝关节的功能,但全切半月板后膝关节的磨损可能会加重,不过通过康复训练可以在一定程度上改善膝关节的功能,缓解疼痛等症状。 3.不同年龄手术的考量:对于儿童和青少年患者,半月板手术需要更加谨慎,因为半月板在膝关节的发育中起到重要作用。尽量会选择保留半月板的手术方式,如缝合术,以避免过早出现膝关节的退变等问题。而对于老年患者,如果半月板损伤严重,影响生活质量,也会考虑进行半月板切除术来缓解症状。 总体来说,半月板损伤通过合适的治疗方法是可以治愈的,但具体的治疗效果和预后与损伤的程度、治疗方法的选择以及患者自身的康复等多种因素有关。
2025-04-01 07:37:07 -
颈椎病牵引是什么
颈椎病牵引利用外力调整颈椎位置关系以改善生理曲度及神经血管受压状态,目的是解除肌肉痉挛、增大椎间隙与椎间孔、纠正颈椎排列异常,牵引装置有手法、器械等,参数需依个体调整,适用于部分颈椎病患者且脊髓型一般不建议,注意个体化制定方案、过程监控及配合其他治疗。 一、定义及原理 颈椎病牵引是利用外力作用于颈部,通过调整颈椎间的位置关系,改善颈椎生理曲度及神经、血管受压状态的一种治疗方法。其原理是通过牵引装置产生的机械力,拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对周围神经、血管等组织的压迫,同时缓解颈部肌肉痉挛,调整颈椎关节的微小移位。 二、目的 1.解除肌肉痉挛:牵引可使颈部肌肉放松,缓解因肌肉紧张导致的疼痛等症状。 2.增大椎间隙与椎间孔:拉开颈椎间隙后,能减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫,改善神经受压引起的上肢麻木、疼痛等表现。 3.纠正颈椎排列异常:对于轻度颈椎关节紊乱等情况,牵引有助于调整颈椎的不正常排列,恢复颈椎的正常解剖位置。 三、牵引方法 1.牵引装置类型:包括手法牵引、器械牵引等。常见的器械牵引有枕颌带牵引,通过枕部和下颌部位的托带,借助牵引重量产生拉力。 2.牵引参数调整:牵引重量、牵引角度、牵引时间等需根据患者个体情况调整。一般牵引重量初始可为3-5kg,之后可逐渐增加,但不宜过重;牵引角度通常取颈椎微屈位(约15°-30°);牵引时间每次约20-30分钟,每日1-2次。 四、适用人群 主要适用于神经根型颈椎病等部分类型颈椎病患者,对于因颈椎退变导致神经根受压出现上肢放射性疼痛、麻木等症状的患者有一定改善作用。但脊髓型颈椎病患者一般不建议采用牵引治疗,以免加重脊髓损伤风险。 五、注意事项 1.个体差异考量:不同患者的颈椎病变程度、身体状况等不同,牵引方案需个体化制定。例如,老年人骨密度较低,牵引重量应谨慎设置,避免过度牵引导致颈椎骨折等风险;身体虚弱、有严重心肺疾病的患者,牵引时需密切监测生命体征,防止出现不适反应。 2.牵引过程监控:牵引过程中要关注患者的颈部感觉、症状变化等,若出现疼痛加剧、头晕等不适,应立即停止牵引并评估调整方案。 3.配合其他治疗:牵引通常作为颈椎病综合治疗的一部分,可结合康复锻炼、物理治疗等方法,以提高治疗效果。
2025-04-01 07:36:46

