-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
脚抽筋警惕哪四种病
脚抽筋可能由外周血管疾病、腰椎间盘突出症、糖尿病、甲状腺功能减退症等引起，外周血管疾病致下肢血管病变循环不畅引发脚抽筋伴下肢怕冷等表现需血管超声检查，腰椎间盘突出症压迫神经根致脚抽筋伴腰痛等需腰椎磁共振检查及相应治疗，糖尿病血糖控制不佳致神经血管病变有脚抽筋及多饮多食等表现需控血糖，甲状腺功能减退症甲状腺激素不足致肌肉代谢异常有脚抽筋及畏寒等表现需甲状腺功能检查及补甲状腺激素，出现脚抽筋怀疑相关疾病者应及时就医全面检查明确病因治疗不同人群要关注对应疾病相关情况。 一、外周血管疾病 1.相关原理：当下肢外周血管出现病变时，血管的狭窄或堵塞会致使血液循环不畅，肌肉组织无法获取充足的血液供应，进而容易引发脚抽筋。例如，动脉粥样硬化会使下肢动脉管腔变窄，影响血液流通。在老年人中较为常见，因为随着年龄增长，血管弹性下降，发生动脉粥样硬化的风险增加。一些有长期吸烟史的人，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，也容易出现外周血管疾病相关的脚抽筋情况。 2.表现及应对：除脚抽筋外，还可能伴有下肢怕冷、麻木、间歇性跛行等表现，即行走一段距离后下肢疼痛、乏力，休息后可缓解。出现这种情况应及时就医，进行血管超声等检查以明确血管状况。 二、腰椎间盘突出症 1.相关原理：腰椎间盘突出会压迫神经根，当压迫涉及支配下肢的神经时，就可能导致下肢出现异常感觉，包括脚抽筋。长期久坐、弯腰工作的人群，腰椎间盘承受的压力较大，容易发生退变突出。例如办公室职员、长期从事体力劳动的人都属于高发人群。 2.表现及应对：除脚抽筋外，常伴有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。可通过腰椎磁共振等检查来确诊，确诊后可采取牵引、理疗等非手术治疗方法，严重者可能需要手术治疗。 三、糖尿病 1.相关原理：糖尿病患者若血糖控制不佳，会出现神经病变和血管病变。神经病变会使神经功能异常，导致肌肉异常兴奋引发抽筋；血管病变会影响血液循环，造成肌肉缺血缺氧而抽筋。糖尿病患者中，血糖长期居高不下且未良好控制的人群易出现这种情况，比如一些患病多年但未规律服药、监测血糖的患者。 2.表现及应对：除脚抽筋外，还可能有多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病典型症状，以及皮肤瘙痒、伤口不易愈合等表现。需要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗等，同时注意监测神经和血管并发症。 四、甲状腺功能减退症 1.相关原理：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响肌肉的代谢功能，导致肌肉兴奋性增高，引起脚抽筋。甲状腺功能减退在女性中相对多见，尤其是中年女性。一些自身免疫性疾病、接受甲状腺手术或放射性碘治疗的人也容易患甲状腺功能减退。 2.表现及应对：除脚抽筋外，还可能有畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断，确诊后需要补充甲状腺激素进行治疗。 对于出现脚抽筋且怀疑与上述疾病相关的人群，应及时就医进行全面检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄段、不同生活方式的人群在面对脚抽筋时，都应重视并及时排查可能的疾病因素，老年人要尤其关注血管和腰椎情况，糖尿病患者要严格控制血糖，甲状腺功能减退患者要规范治疗甲状腺功能。
2025-04-01 18:38:23 -
左肩膀疼痛可能是什么原因
肌肉骨骼系统疾病中肩周炎多见于50岁左右人群由长期肩部固定姿势工作等诱发表现为肩关节疼痛及活动范围逐渐受限夜间加重；肩袖损伤常见于运动员等因肩部突然扭转等动作致肩袖组织损伤表现为肩部疼痛、无力上臂外展时疼痛加剧；颈椎病长期伏案等不良姿势人群易患颈椎病变压迫神经根引起左肩部放射性疼痛常伴颈部不适、上肢麻木等；骨折有肩部外伤史者需警惕如肱骨近端骨折因跌倒时传导暴力所致表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限及局部畸形；关节炎症中风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关青少年及中青年易患除左肩膀疼痛外常累及多个大关节呈游走性、对称性疼痛可伴发热、皮下结节等；痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积关节多见于中老年男性急性发作时左肩部关节红肿、剧痛常在夜间突然发作多有高嘌呤饮食等诱因；心肺疾病相关牵涉痛中心肌梗死部分患者表现为左肩部放射性疼痛常伴胸痛、胸闷、心悸等症状疼痛多为压榨性或憋闷感持续时间较长；胸膜炎胸膜炎症刺激引起肩部牵涉痛多伴胸痛、咳嗽、发热等；其他因素中姿势不良长期伏案、单肩背包等不良姿势致肩部肌肉慢性劳损引起左肩膀疼痛多见于办公室工作或学生群体；肿瘤肩部骨骼或周围组织的肿瘤可引起疼痛多伴有局部肿块、消瘦等表现需进一步检查明确。 一、肌肉骨骼系统疾病 1.肩周炎：多见于50岁左右人群（俗称“五十肩”），长期肩部固定姿势工作、肩部外伤后固定等因素易诱发，主要表现为肩关节疼痛，且活动范围逐渐受限，尤其外展、上举等动作困难，疼痛可在夜间加重。 2.肩袖损伤：常见于运动员、重体力劳动者或有肩部外伤史者，多因肩部突然扭转、过度外展等动作导致肩袖组织（由冈上肌、冈下肌等肌腱组成）损伤，表现为肩部疼痛、无力，上臂外展时疼痛加剧。 3.颈椎病：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患，颈椎椎间盘退变、骨质增生等病变压迫神经根时，可引起左肩部放射性疼痛，常伴颈部不适、上肢麻木等症状。 4.骨折：有肩部外伤史者需警惕，如肱骨近端骨折，多因跌倒时手掌或肘部着地传导暴力所致，表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限，局部可出现畸形。 二、关节炎症 1.风湿性关节炎：与A组乙型溶血性链球菌感染相关，青少年及中青年易患，除左肩膀疼痛外，常累及多个大关节，呈游走性、对称性疼痛，可伴发热、皮下结节等表现。 2.痛风性关节炎：因尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积于关节，多见于中老年男性，急性发作时左肩部关节红肿、剧痛，疼痛剧烈，常在夜间突然发作，多有高嘌呤饮食等诱因。 三、心肺疾病相关牵涉痛 1.心肌梗死：部分心肌梗死患者可表现为左肩部放射性疼痛，常伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛多为压榨性或憋闷感，持续时间较长，需紧急就医排查。 2.胸膜炎：胸膜炎症刺激可引起肩部牵涉痛，多伴胸痛、咳嗽、发热等表现，炎症累及胸膜时可出现相应症状。 四、其他因素 姿势不良：长期伏案、单肩背包等不良姿势可导致肩部肌肉慢性劳损，引起左肩膀疼痛，多见于长期从事办公室工作或学生群体。 肿瘤：肩部骨骼或周围组织的肿瘤也可能引起疼痛，如骨肉瘤、肩部软组织肿瘤等，多伴有局部肿块、消瘦等表现，需进一步影像学等检查明确。
2025-04-01 18:38:03 -
什么是骨关节病
骨关节病是以关节软骨退变磨损及骨质增生为特征的慢性关节病，发病机制与年龄、肥胖、创伤、遗传、职业等因素相关，临床表现有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、畸形等，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗分非药物（减轻体重、适度功能锻炼、用辅助器具）、药物、手术，特殊人群中老年人要注意关节保护，肥胖人群需控体重，有创伤史人群要关注关节恢复并定期检查。 一、定义 骨关节病是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，也被称作骨关节炎、退行性关节病等。 二、发病机制相关因素 1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，这是老年人易患骨关节病的重要原因，老年人关节软骨的修复能力下降，使得关节结构易出现异常变化。 2.肥胖因素：过重的体重会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，从而提高患骨关节病的风险。 3.创伤因素：若关节曾有外伤史，如骨折、韧带损伤等，可能破坏关节原有的结构，后续易引发骨关节病。 4.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性，相较其他人更易罹患骨关节病。 5.职业因素：长期职业性重复使用关节的人群，像矿工长期从事重体力劳动、运动员频繁进行高强度运动等，关节过度使用易诱发骨关节病。 三、临床表现 1.关节疼痛：初期多为轻微钝痛，活动后疼痛加重，休息可缓解，病情进展后疼痛呈持续性，甚至在休息时也会出现疼痛。 2.关节僵硬：早晨起床或长时间休息后关节发僵，一般活动数分钟后可缓解，但长时间活动后又可能再次发僵。 3.关节肿胀：由于滑膜炎症、骨质增生等原因，关节可能出现肿胀现象。 4.关节活动受限：随病情发展，关节软骨破坏、骨质增生等会导致关节活动范围减小，影响如屈伸、旋转等日常活动。 5.关节畸形：例如膝关节可能出现内翻或外翻畸形等，影响关节外观及功能。 四、诊断方法 1.病史询问：了解患者的年龄、职业、关节外伤史等相关信息。 2.体格检查：检查关节的肿胀、压痛、活动度等情况。 3.影像学检查：常见X线检查，可发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等表现，磁共振成像（MRI）等检查能更清晰地观察关节软骨、滑膜等结构的病变情况。 五、治疗相关要点 1.非药物治疗： 减轻体重：通过控制体重来减少关节负重，缓解关节压力。 适度关节功能锻炼：进行如游泳等对关节压力小的运动，有助于维持关节活动度，但要避免过度运动加重关节损伤。 使用辅助器具：如拐杖等，可减轻患病关节的负重。 2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循科学用药原则，不过具体药物使用严格仅说明名称，不涉及服用指导。 3.手术治疗：对于病情严重的病例，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术等，但需根据患者具体病情评估后决定。 六、特殊人群注意事项 1.老年人：需特别注意关节保护，避免长时间站立、行走或过度劳累，可适当增加关节保暖措施，定期进行关节相关检查，关注关节健康状况。 2.肥胖人群：应积极通过合理饮食和运动控制体重，以减轻关节负重，降低骨关节病进展风险。 3.有创伤史人群：要密切关注关节恢复情况，定期进行影像学检查，了解关节结构变化，出现异常症状及时就医。
2025-04-01 18:37:46 -
为什么股骨头坏死腿会疼
股骨头坏死腿会疼与病变致股骨头结构改变、髋关节功能受限引发疼痛、炎症反应刺激有关，病变致股骨头结构改变会使内部压力变化、出现塌陷变形致周围组织受异常牵拉挤压；髋关节功能受限会致活动范围减小、力线改变引发疼痛；局部炎症反应释放炎症介质刺激神经末梢致痛。 病变导致股骨头结构改变 股骨头发生坏死时，骨细胞死亡、骨小梁结构破坏等，会引起股骨头内部压力变化。正常情况下，股骨头内的组织结构处于相对稳定的压力环境，当坏死发生后，局部的病理改变使得压力失衡，这种异常压力会刺激周围的神经末梢，从而引发疼痛。例如，研究表明股骨头坏死早期就可能出现骨髓水肿等改变，进而导致神经受到刺激产生疼痛感觉。 随着病情进展，股骨头可能出现塌陷、变形等情况。股骨头的形态改变会影响髋关节的正常力学分布，使得髋关节周围的肌肉、韧带等组织受到异常的牵拉或挤压。比如，股骨头塌陷后，髋关节的正常对合关系被破坏，髋关节活动时周围的肌肉需要代偿性地调整运动，这就容易导致肌肉疲劳、劳损，进而引发疼痛。不同年龄阶段的患者，由于骨骼、肌肉等组织的特性不同，对这种结构改变的反应也会有所差异。儿童股骨头坏死（Perthes病）患者，因为骨骼仍在发育，股骨头塌陷变形对其髋关节功能和疼痛的影响可能与成人不同，儿童可能表现为步态异常等更明显的运动功能改变相关的疼痛表现。 髋关节功能受限引发疼痛 股骨头坏死会导致髋关节活动受限。患者在行走、屈伸髋关节等动作时，由于股骨头坏死造成的病变，髋关节的正常活动范围减小。例如，正常髋关节的屈曲、伸展、内收、外展等活动都会因为股骨头坏死而受到阻碍，当患者试图进行这些动作时，周围的肌肉、关节囊等组织会受到不正常的应力，从而引发疼痛。对于不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动的人，髋关节原本的活动量较大，股骨头坏死导致的活动受限对其生活和工作的影响更明显，疼痛可能会更严重；而长期sedentary（久坐）的人群，髋关节活动度本来相对较小，可能对股骨头坏死引发的活动受限疼痛的感知和适应情况有所不同。 髋关节活动受限还会导致下肢的力线改变。正常情况下，下肢的力线是保持一定的生物学力学关系的，当髋关节因为股骨头坏死出现问题时，力线会发生偏移，这会使得膝关节、踝关节等下肢其他关节的受力也发生改变，进而引起这些关节的疼痛，这种疼痛可能会放射到腿部。有既往髋关节疾病史的患者，本身髋关节的力学基础就可能存在一定问题，股骨头坏死发生后，力线改变对腿部疼痛的影响可能会更加复杂和严重。 炎症反应刺激 股骨头坏死局部会存在炎症反应。坏死的骨组织以及周围的组织会释放一些炎症介质，如前列腺素等。这些炎症介质会刺激周围的神经末梢，导致疼痛的产生。炎症反应的程度可能与股骨头坏死的病情严重程度相关，病情越重，炎症反应可能越明显，疼痛也就越剧烈。不同性别患者在炎症反应引发疼痛方面可能没有明显的性别差异，但在治疗和康复过程中，由于性别差异导致的体质、激素水平等不同，对炎症反应的应对和恢复可能会有一定影响。比如女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会对炎症反应和疼痛感知产生一定影响。
2025-04-01 18:37:30 -
骨折后如何处理骨头丢失的问题
骨折后骨头丢失可因局部血运破坏炎症、长期制动废用及老年人骨质疏松等致，预防需早期规范治疗、保证钙维生素D等营养摄入并早期适度功能锻炼，治疗可药物干预（如双膦酸盐）或手术植骨，老年人要更积极抗骨质疏松防跌倒，儿童需关注生长发育及合适治疗锻炼营养。 一、骨折后骨头丢失的原因分析 骨折后骨头丢失可由多种因素导致，一方面骨折部位局部血运破坏、炎症反应等可促使骨吸收增加，例如骨折后炎性因子释放会激活破骨细胞活性，加速骨质分解；另一方面，骨折后长期制动引起废用性骨丢失，成骨细胞活性受抑制，成骨不足。此外，特定人群如老年人因骨质疏松基础疾病，本身骨量储备少，骨折后更易出现骨头丢失情况。 二、预防骨折后骨头丢失的措施 （一）早期规范治疗 骨折后应尽早进行准确复位与稳定固定，恢复骨骼的解剖结构与力学稳定性，为骨愈合创造良好条件，避免因复位不良或固定不牢导致骨愈合延迟或异常，减少骨头丢失风险。 （二）营养支持 保证充足营养摄入，尤其是钙、维生素D等与骨代谢密切相关的营养素。钙是骨骼的主要组成成分，成人每日建议摄入钙量约800-1000mg，可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等获取；维生素D能促进钙吸收，可适当晒太阳或通过补充剂摄入，成年人每日维生素D推荐摄入量一般为400-800IU。对于老年人或骨质疏松风险高的人群，可能需要额外增加钙和维生素D的补充量，但需在专业指导下进行。 （三）早期适度功能锻炼 在骨折恢复的不同阶段进行适度功能锻炼，早期可进行肌肉等长收缩等非负重活动，后期根据骨折愈合情况逐步增加负重及关节活动度锻炼，通过肌肉收缩产生的应力刺激，促进骨形成，减少废用性骨丢失。 三、骨折后骨头丢失的治疗方法 （一）药物干预 对于存在明显骨丢失风险或已出现骨头丢失的情况，可考虑使用相关药物。例如双膦酸盐类药物，其通过抑制破骨细胞活性发挥抗骨吸收作用，但需注意药物的适应证及可能的不良反应，且使用时需严格遵循医疗规范，特殊人群如肾功能不全者需谨慎评估。 （二）手术植骨 当骨头丢失严重影响骨折愈合及骨骼功能时，可考虑手术植骨治疗。通过植入自体骨、异体骨或人工骨替代材料，填充骨缺损部位，为骨愈合提供支架，促进新骨形成。例如在严重骨缺损的骨折修复中，自体髂骨植骨是常用方法，利用自体骨的成骨潜能促进骨愈合，但需考虑供区的创伤及恢复情况。 四、特殊人群骨折后骨头丢失的注意事项 （一）老年人 老年人本身骨质疏松发生率高，骨折后骨头丢失风险更大。在治疗过程中，除遵循上述一般措施外，需更积极评估骨质疏松情况，必要时联合抗骨质疏松治疗。同时，要注意预防跌倒等再次骨折风险，因为再次骨折会进一步加重骨头丢失。日常生活中需确保居住环境安全，辅助设施齐全，如安装扶手等。 （二）儿童 儿童骨折后骨头丢失需关注生长发育影响。儿童骨骼处于不断生长重塑阶段，骨折后骨头丢失若影响骨骺等结构，可能导致生长畸形等问题。治疗时应尽量选择对生长影响小的治疗方式，早期功能锻炼需在专业医生指导下进行，避免过度制动导致废用性骨丢失，同时保证儿童营养均衡，满足骨骼生长所需的营养物质。
2025-04-01 18:37:13
