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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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膝盖两侧疼痛怎么回事
膝盖两侧疼痛可由多种因素引发,肌肉韧带相关问题如股四头肌肌腱炎、髂胫束综合征可致痛;半月板损伤因运动中突然扭转等动作易出现,伴关节弹响卡顿等;骨关节炎是中老年人关节软骨退变磨损所致,类风湿关节炎为自身免疫使滑膜发炎;髌骨软化症多发生于青少年运动爱好者,因膝关节过度使用致髌骨软骨磨损;滑膜炎症由外伤、感染等刺激滑膜引起,不同特殊人群有相应注意事项,如老年人骨关节炎避免过度负重、青少年运动者规范运动等 一、肌肉韧带相关问题 长期过度运动或不正确的运动姿势可能引发肌肉韧带问题导致膝盖两侧疼痛。例如股四头肌肌腱炎,因股四头肌肌腱反复受牵拉,引发炎症,出现膝盖两侧疼痛;髂胫束综合征也较为常见,多因跑步等运动中髂胫束与股骨外上髁反复摩擦,导致髂胫束炎症,表现为膝盖外侧疼痛,也可涉及两侧。此类情况需注意休息,避免过度劳累,可通过适当拉伸等方式缓解肌肉紧张。 二、半月板损伤 膝关节内的半月板损伤是导致膝盖两侧疼痛的常见原因之一。运动中突然的扭转、减速等动作易造成半月板撕裂,如打篮球、踢足球时的急停急转动作,会使半月板受到异常应力而损伤,除膝盖两侧疼痛外,常伴有关节弹响、卡顿等症状。若损伤严重,可能影响膝关节的正常活动,需及时就医评估损伤程度,必要时可能需要手术干预。 三、关节炎因素 1. 骨关节炎:多见于中老年人,是关节软骨退变磨损所致。随着年龄增长,膝关节软骨逐渐老化、磨损,骨质增生等情况出现,可引发膝盖两侧疼痛,活动时疼痛加剧,休息后可稍有缓解,病情会随时间逐渐加重。 2. 类风湿关节炎:属于自身免疫性疾病,免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症,进而累及膝关节,出现膝盖两侧疼痛,常伴有关节肿胀、僵硬,且症状多呈对称性,晨起时僵硬感明显,需长期规范治疗控制病情。 四、髌骨软化症 该病症多发生在青少年运动爱好者中,由于膝关节过度使用,髌骨软骨磨损,致使髌骨与股骨关节面摩擦异常,引发膝盖两侧疼痛,尤其在上下楼梯、深蹲等动作时疼痛更明显。患者需减少膝关节过度屈伸等加重软骨磨损的活动,可通过康复训练增强膝关节周围肌肉力量来改善症状。 五、滑膜炎症 外伤、感染等因素可刺激滑膜,导致滑膜充血水肿,引发滑膜炎症,出现膝盖两侧疼痛。例如膝关节受到撞击等外伤后,滑膜受刺激发炎;或因细菌感染等导致滑膜炎症。此时需明确病因,若为外伤引起需注意休息、适当冷敷等,若为感染则需针对性抗感染治疗。特殊人群方面,老年人骨关节炎患者应避免长时间行走、爬楼梯等过度负重行为;青少年运动者要规范运动方式,运动前充分热身;类风湿关节炎患者需注意关节保暖,定期到医院复诊监测病情变化;髌骨软化症患者在康复训练时要遵循科学方法,避免加重损伤。
2025-12-08 11:43:21 -
膝盖滑膜炎积水怎么治
膝盖滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、冷敷热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素关节腔注射)、穿刺抽液、手术治疗(滑膜切除手术)及康复锻炼,不同年龄人群治疗需考虑差异,如儿童用药、穿刺、手术更谨慎,康复锻炼要适度。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应减少膝盖的活动,必要时使用拐杖等辅助器具,让膝盖得到充分休息,避免加重滑膜的损伤和积水情况。对于儿童患者,要注意避免过度跑动、跳跃等活动;成年人则需根据工作性质调整活动量,避免长时间站立或行走。 2.冷敷与热敷:在急性期(通常是受伤后48小时内)可以进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性渗出。而在急性期过后(受伤48小时后),可以改为热敷,用温热的毛巾或热水袋敷膝盖,促进血液循环,帮助积液吸收。不同年龄人群使用时需注意温度适宜,儿童皮肤较娇嫩,热敷温度不宜过高,成年人热敷温度一般控制在40-50℃左右。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如果疼痛较为明显,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能缓解膝盖滑膜炎引起的疼痛和炎症,但儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童首先使用此类药物,应在医生评估后根据情况使用。 2.糖皮质激素:对于症状严重、积液较多的情况,可考虑关节腔内注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,但需要注意多次注射可能会引起关节软骨退变等不良反应,所以要严格掌握适应证和注射次数,在医生的专业操作下进行。 三、穿刺抽液 当膝盖积水较多,影响关节活动时,可进行关节穿刺抽液。医生会严格进行无菌操作,抽出积液,缓解肿胀症状。但抽液后要注意休息和保护膝盖,防止再次积液。对于儿童患者,穿刺操作要更加轻柔,避免造成不必要的损伤,操作后要密切观察孩子膝盖的情况。 四、手术治疗 1.滑膜切除手术:如果是慢性顽固性的膝盖滑膜炎,经保守治疗无效,可考虑滑膜切除手术。但手术有一定的风险,如感染、术后粘连等,需要充分评估患者的病情、身体状况等后再决定是否进行手术。对于儿童患者,手术更需谨慎权衡利弊,只有在病情非常严重且其他治疗方法都无效时才会考虑。 五、康复锻炼 在病情允许的情况下,进行适当的康复锻炼有助于促进膝盖功能恢复和防止积液再次形成。例如,进行股四头肌的收缩锻炼,平卧在床上,伸直腿,用力收缩大腿前面的股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行;还可以进行膝关节的屈伸活动度锻炼,但要注意循序渐进,避免过度锻炼加重病情。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式需有所调整,儿童要在家长和医生的指导下进行简单、适度的康复锻炼,成年人则可以根据自身情况逐步增加锻炼强度。
2025-12-08 11:43:20 -
膝盖滑囊炎最佳治疗方法
膝盖滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗,急性期冷敷、过后热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药,需注意不同人群禁忌)、手术治疗(保守无效、化脓等情况,术式及术前术后注意事项)和康复训练(急性期后进行膝关节屈伸、股四头肌收缩等训练,不同人群调整强度频率)。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应减少膝盖的活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝盖负担,让受损的滑囊有时间修复,尤其对于因过度运动导致滑囊炎的人群,休息制动能有效缓解炎症反应。 2.物理治疗 冷敷:在急性期(通常是发病72小时内),可使用冰袋对膝盖进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,减轻肿胀和疼痛。例如,对于运动后短时间内出现膝盖滑囊炎的年轻人,冷敷是简单有效的初期处理方法。 热敷:在急性期过后(72小时后),可改为热敷,如使用热毛巾或热水袋,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速炎症消退。对于中老年人群,若膝盖滑囊炎不是由急性损伤引起,适当热敷有助于改善局部症状。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。但对于儿童,应谨慎使用非甾体抗炎药,因为可能存在胃肠道反应等风险;对于有胃溃疡病史的人群,使用时需密切关注胃肠道情况,因为非甾体抗炎药可能会加重胃溃疡。 三、手术治疗 1.适应证:对于保守治疗无效、反复发作的膝盖滑囊炎,或者滑囊有明显化脓感染等情况时,可考虑手术治疗。例如,一些慢性滑囊炎患者经过长时间的保守治疗后症状仍无改善,影响日常生活和工作,此时手术切除病变滑囊可能是有效的治疗方法。 2.手术方式:常用的手术方式有滑囊切除术等,手术需在严格的无菌操作下进行,术后需要进行适当的康复护理,以促进伤口愈合和膝关节功能恢复。对于老年患者,手术前需要评估其全身状况,确保能够耐受手术;对于年轻患者,要告知手术的风险和术后康复的重要性。 四、康复训练 1.急性期后康复:在疼痛和肿胀有所缓解后,可开始进行适当的康复训练,如膝关节的屈伸练习、股四头肌收缩训练等。膝关节屈伸练习可以坐在床边,缓慢屈伸膝关节,每次10-15分钟,每天3-4次;股四头肌收缩训练是尽量收紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。康复训练有助于增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节的稳定性,预防滑囊炎复发,不同年龄和生活方式的人群康复训练的强度和频率可根据自身情况适当调整,比如运动员在康复训练时可能需要更注重力量和灵活性的恢复,而中老年人群则要以循序渐进、避免过度疲劳为原则。
2025-12-08 11:42:58 -
鼠标手
鼠标手医学称腕管综合征是因正中神经在腕管内受压引发以手指麻木刺痛及腕部不适为主的综合征多因长期重复性手部动作等致病因有长期重复性手部动作、手腕部外伤、疾病因素症状有感觉异常(手部桡侧三个半手指麻木刺痛等夜间或晨重活动后减)及肌力减退诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查非药物干预包括姿势调整、锻炼、物理治疗特殊人群中儿童应控电子设备使用孕妇注意休息手腕糖尿病患者需严格控血糖老年人有基础病要注意腕部保护。 一、定义 鼠标手医学上称为腕管综合征,是由于正中神经在腕管内受到压迫,引发以手指麻木、刺痛及腕部不适为主要症状的综合征,多因长期重复性手部动作等因素导致。 二、病因 1.长期重复性手部动作:长时间使用鼠标、键盘等设备,使手腕部处于反复屈伸等动作,增加正中神经受压风险。2.手腕部外伤:手腕部骨折、脱位等外伤可能损伤周围组织,导致腕管内结构改变,压迫正中神经。3.疾病因素:糖尿病患者高血糖状态可损伤神经,增加患腕管综合征风险;类风湿关节炎等自身免疫性疾病会引起腕管内滑膜增厚,压迫正中神经。 三、症状 1.感觉异常:手部桡侧三个半手指(拇指、食指、中指及无名指桡侧半)出现麻木、刺痛或烧灼样痛,夜间或清晨症状常加重,活动或甩手后可减轻。2.肌力减退:病情进展时可能出现大鱼际肌萎缩,导致手指肌力减退,影响精细动作。 四、诊断 1.病史采集:了解手部活动习惯、外伤史、基础疾病等情况。2.体格检查:如Tinel征(轻叩腕部正中神经,相应部位出现放射性刺痛)、Phalen试验(屈腕60秒,出现手指麻木加重为阳性)等。3.辅助检查:肌电图可检测神经传导速度,有助于明确神经受压情况。 五、非药物干预 1.姿势调整:避免长时间重复性手部动作,定时休息并活动手腕,使用手腕支撑垫保持手腕中立位,减少腕管内压力。2.锻炼:进行手腕拉伸锻炼,如缓慢屈伸手指、旋转手腕等,增强手腕部肌肉力量与灵活性,缓解神经受压。3.物理治疗:急性期可短期冷敷减轻肿胀;慢性期可热敷促进血液循环,但需注意温度适宜,避免烫伤。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:应避免长时间使用电子设备,家长需监督控制使用时间,防止因过度使用手部引发鼠标手,同时鼓励儿童进行适度户外活动,锻炼手部肌肉。2.孕妇:孕期激素变化等因素可能增加腕管综合征风险,应注意适当休息手腕,避免长时间保持同一手部姿势,可通过轻柔手腕活动缓解不适。3.糖尿病患者:需严格控制血糖,高血糖会加重神经病变相关的鼠标手症状,应遵循糖尿病治疗方案,定期监测血糖。4.老年人:若有基础疾病如关节炎等,更需注意手腕保护,定期检查腕部情况,发现不适及时就医,日常可进行温和的手腕保养活动。
2025-12-08 11:42:21 -
乳胶枕头对颈椎好吗
乳胶枕头对颈椎有一定好处,其具有良好弹性和可塑性,能适配人体头部颈部形状分散压力维持颈椎生理曲度,不同人群使用各有影响,成年人可助维持曲线、减缓退变等,老年人可减轻压力,青少年助颈椎发育,但有局限性,部分人会过敏,需定期清洁保养,要通过正规渠道选质量有保障产品。 一、乳胶枕头的特性与颈椎健康的关联 乳胶枕头具有良好的弹性和可塑性,能够根据人体头部和颈部的形状进行适配。其材质的回弹性较好,当人体头部和颈部接触乳胶枕头时,枕头可以均匀地分散压力,维持颈椎正常的生理曲度。有研究表明,合适的枕头能够在睡眠过程中为颈椎提供持续的支撑,减少颈椎周围肌肉的过度紧张。例如,一项针对长期使用乳胶枕头人群的观察性研究发现,与使用普通硬质枕头的人群相比,使用乳胶枕头的人群在睡眠后颈部疼痛不适的发生率相对较低。 二、不同人群使用乳胶枕头对颈椎的影响 成年人:对于大多数成年人来说,乳胶枕头可以在一定程度上帮助维持颈椎的正常生理曲线。不同年龄段的成年人,由于颈椎的退变情况不同,乳胶枕头的支撑效果可能会略有差异。一般而言,30-50岁的成年人颈椎开始出现一定程度的生理性退变,合适的乳胶枕头有助于减缓颈椎退变的进展速度。对于长期伏案工作或有轻度颈椎劳损的成年人,乳胶枕头能够在休息睡眠时为颈椎提供稳定的支撑,缓解颈椎的疲劳。 老年人:老年人的颈椎往往存在不同程度的骨质增生、椎间盘退变等问题。乳胶枕头的缓冲和支撑特性可以在睡眠中为老年人的颈椎提供较为舒适的环境,减轻颈椎所承受的压力,从而可能减少夜间颈椎疼痛等不适症状的发生。但需要注意的是,老年人在选择乳胶枕头时,要根据自身颈椎的具体状况选择合适软硬度的枕头,以达到最佳的支撑效果。 青少年:青少年处于颈椎发育的关键时期,合适的枕头对颈椎的正常发育至关重要。乳胶枕头的可适应性能够适应青少年不同的睡姿,帮助维持颈椎的正常生理曲度,预防颈椎发育异常等问题。不过,青少年在使用乳胶枕头时,也要注意保持正确的睡眠姿势,不能仅仅依赖乳胶枕头,还需要结合良好的睡眠习惯来促进颈椎的健康发育。 三、乳胶枕头的局限性及注意事项 虽然乳胶枕头对颈椎有一定好处,但也存在一些局限性。例如,部分人可能对乳胶过敏,使用后会出现皮肤瘙痒、呼吸不适等过敏反应。对于这类人群,绝对不能使用乳胶枕头。另外,乳胶枕头需要定期清洁和保养,否则容易滋生细菌、尘螨等,可能会引起呼吸道等方面的问题,间接影响颈椎周围的健康环境。在选择乳胶枕头时,要通过正规渠道购买质量有保障的产品,确保其材质安全、符合相关质量标准,以更好地发挥对颈椎的有益作用。
2025-12-08 11:38:07

