-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
指头被门夹肿了怎么办
指头被门夹肿后，首先72小时内要冷敷和抬高患肢初步处理；接着观察伤情，轻度肿胀可继续简单处理，重度肿胀或伴随其他症状需及时就医检查；就医后医生会根据情况处理，如骨折固定、无骨折用物理治疗等，后续要注意休息、避免二次损伤、保持伤口清洁等，密切观察恢复情况。 一、立即采取的初步措施 1.冷敷：指头被门夹肿后，应在受伤后的72小时内进行冷敷。可以使用冰袋或冷毛巾敷在受伤的指头上，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和肿胀，因为低温可以降低血管的通透性，减缓血液的渗出。例如，有研究表明，在急性软组织损伤早期进行冷敷，可显著减轻肿胀程度和疼痛感觉。对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹一层毛巾再进行冷敷。 2.抬高患肢：将受伤的手指抬高，高于心脏水平位置。这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液的回流，进一步减轻肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以将受伤的手用枕头等垫高，保持手指处于高于心脏的状态，这对于减轻指头肿胀效果明显，尤其适用于长时间需要保持手部下垂姿势导致肿胀加重的情况。 二、观察伤情判断严重程度 1.轻度肿胀：如果指头只是轻微肿胀，皮肤没有明显破损，活动手指时疼痛不剧烈，这种情况一般问题不大。可以继续按照上述冷敷、抬高患肢等方法进行处理，通常在数天内肿胀会逐渐消退。例如，只是被门轻轻夹了一下，没有造成明显的组织损伤，通过简单的处理即可逐渐恢复。 2.重度肿胀或伴随其他症状：如果指头肿胀非常严重，皮肤出现明显淤血、发紫，手指活动受到明显限制，或者伴有剧烈疼痛、麻木等症状，可能存在骨折、肌腱损伤等较严重的情况。此时应及时就医，进行X线等检查以明确是否有骨折等损伤。对于儿童来说，由于其表述可能不准确，更需要仔细观察其手指的活动情况和是否有异常哭闹等表现，一旦怀疑有严重损伤应尽快就医，因为儿童的骨骼等组织相对较脆弱，夹伤后可能更容易出现严重问题。 三、就医后的处理及后续护理 1.就医检查：就医后医生会根据具体情况进行检查，如拍摄X线片查看是否有骨折。如果有骨折，会根据骨折的具体情况进行相应的固定等处理；如果没有骨折但有较严重的软组织损伤，可能会开具一些消肿止痛的药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），但一般仍以物理治疗为主。 2.后续护理：在指头消肿的过程中，仍然要注意休息，避免受伤的手指再次受到挤压或碰撞。可以继续保持抬高患肢的姿势，促进恢复。如果受伤的手指有皮肤破损，要注意保持伤口清洁，防止感染。对于儿童，家长要更加精心护理，监督孩子不要搔抓受伤部位，按照医生的要求进行后续的康复等处理。同时，要密切观察指头的恢复情况，如果肿胀长时间不消退或出现发热等感染迹象，应及时复诊。
2025-04-01 18:28:41 -
脚扭伤有什么好方法
脚扭伤处理分急性期遵RICE原则即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，康复期48小时后热敷并逐步进行康复锻炼，儿童需谨慎及时就医排查骨骺损伤等，老年人恢复慢要防再次损伤并在医生指导下锻炼，孕妇优先非药物干预遵RICE原则药物慎用，若有疼痛剧烈等情况需立即就医做检查明确损伤程度。 一、急性期处理 1.遵循RICE原则：-休息（Rest）：立即停止导致脚扭伤的活动，避免受伤脚部负重，让脚部得到充分休息，防止损伤进一步加重。-冰敷（Ice）：伤后48小时内，用冰袋或毛巾包裹冰块敷于扭伤部位，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冰敷能使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。-加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，注意包扎力度适中，既可以起到限制肿胀的作用，又不会影响血液循环。-抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 二、康复期处理 1.物理治疗：-热敷：伤后48小时后，可改用热敷，用温毛巾或热水袋敷于扭伤部位，每次15-20分钟，每天2-3次，有助于促进局部血液循环，加速淤血吸收，缓解肌肉紧张。-康复锻炼：在疼痛和肿胀有所缓解后，开始进行康复锻炼。例如，进行踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动。初期可在无痛范围内缓慢进行，随着恢复逐渐增加活动幅度和强度，以增强踝关节的稳定性和灵活性。 三、不同人群注意事项 1.儿童：儿童脚扭伤后需格外谨慎，由于儿童骨骼、关节等发育尚未完全，应及时带至医院就诊，排查是否有骨骺损伤等情况。在康复过程中，要避免儿童过度玩耍，严格遵循医生指导进行康复锻炼，防止因恢复不当影响足部正常发育。-原因：儿童足部结构和生理功能与成人不同，损伤后若处理不当可能对未来足部功能产生长期影响。 2.老年人：老年人脚扭伤后恢复相对较慢，且可能存在骨质疏松等问题。康复期间要注意预防再次损伤，可在医生指导下适当进行低强度的康复锻炼，如坐位下的踝关节屈伸练习等。必要时可借助拐杖等辅助器具减轻受伤脚部的负重。-原因：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，骨质疏松会增加骨折等并发症的风险。 3.孕妇：孕妇脚扭伤时，应优先采用非药物干预措施，如遵循RICE原则进行处理。由于孕妇特殊的身体状况，要避免使用可能对胎儿产生影响的药物，若需要药物辅助治疗，需在医生严格评估后谨慎选择。-原因：孕妇身体处于特殊生理状态，药物使用需充分考虑对胎儿的安全性。 四、及时就医情况 若脚扭伤后出现疼痛剧烈、肿胀明显、无法站立行走、局部畸形等情况，可能存在骨折、韧带严重损伤等情况，应立即前往医院进行X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确损伤程度，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 18:28:15 -
手腕关节一用力或旋转就疼
手腕问题常见病因包括腱鞘炎（因手部重复性动作致肌腱与腱鞘摩擦发炎）、腕关节扭伤（外力致关节周围组织损伤）、关节炎（分类风湿性及骨关节炎等），评估检查有体格检查及影像学检查（X线、MRI），非药物干预含休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗等），特殊人群如老年人要防骨关节炎、儿童需排查先天或外伤、女性从事精细工作要定时休息，若疼痛持续不缓解或加重需及时就医接受相应治疗。 一、常见病因分析 1.腱鞘炎：手腕频繁进行屈伸、旋转等动作时，肌腱与腱鞘反复摩擦，引发炎症反应，常见于长期从事打字、织毛衣、手工劳作等人群，因手部重复性动作导致腱鞘受损发炎。 2.腕关节扭伤：多因外力使腕关节过度扭曲或拉伸，造成关节周围韧带、肌肉等组织损伤，有明确外伤诱因，如运动中手部意外扭转或日常生活中手腕受力不当。 3.关节炎：包括类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎属自身免疫性疾病，可累及手腕小关节，常伴晨僵（晨起关节僵硬、活动受限，持续时间通常≥30分钟）等表现；骨关节炎与关节退变相关，多见于中老年人，因关节软骨磨损、骨质增生等导致关节疼痛。 二、评估与检查 1.体格检查：医生会检查手腕局部有无肿胀、压痛、畸形，活动范围是否受限等，初步判断病因。 2.影像学检查： X线：可观察骨骼结构，排查骨折、骨质增生等情况。 MRI：能更清晰显示肌腱、韧带、滑膜等软组织病变，有助于明确腱鞘炎、韧带损伤等细节。 三、非药物干预措施 1.休息与制动：减少手腕用力及旋转活动，必要时使用支具固定，让受损组织得以修复。 2.物理治疗： 热敷：急性期过后（通常外伤后48小时），可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，促进血液循环，缓解疼痛。 冷敷：急性损伤期（如扭伤后）可冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时一次，减轻肿胀。 超声波治疗：利用超声波的温热及机械效应，改善局部血液循环，减轻炎症。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：需警惕骨关节炎，日常避免过度负重手腕，可适当进行低强度手部锻炼（如握拳松开、手腕绕圈等）维持关节灵活性，同时注意保暖，避免寒冷刺激加重关节疼痛。 2.儿童：若儿童出现手腕用力或旋转疼痛，需排查先天发育异常（如先天性腱鞘炎等）或外伤，及时就医明确病因，避免盲目使用药物，优先考虑非侵入性干预方法。 3.女性群体：长期从事精细手部工作者（如键盘操作、刺绣等），应定时休息，每工作1小时左右活动手腕5-10分钟，调整姿势，防止腱鞘炎发生。 五、医疗干预提示 若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医，医生可能根据病因采取相应治疗，如腱鞘炎可考虑局部封闭治疗（但需严格遵医嘱，避免儿童及孕妇等特殊人群随意使用），关节炎则根据类型进行针对性抗风湿或改善关节退变治疗。
2025-04-01 18:27:50 -
脊柱外科需要哪些检查
脊柱相关检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其他检查。体格检查涵盖视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊；影像学检查有X线（正位、侧位、过伸过屈位片）、CT（常规CT、三维重建）、MRI；实验室检查包含血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、HLA-B27等；其他检查有肌电图检查，不同检查针对不同情况且需考虑不同人群特点。 触诊：触摸脊柱的棘突，了解棘突有无压痛、叩击痛，脊柱周围肌肉有无紧张、压痛等。对于有外伤史的患者，触诊时要格外注意力度，避免加重患者疼痛。 叩诊：常用间接叩诊法，了解脊柱内部有无病变。 动诊：检查脊柱的活动度，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等方向的活动情况。不同年龄阶段脊柱活动度不同，老年人脊柱活动度相对较差，检查时要轻柔。 量诊：测量脊柱的长度、周径等，记录脊柱侧弯的Cobb角等。对于儿童，测量时要考虑其生长发育的影响。 影像学检查 X线检查 正位片：可观察脊柱的整体形态、椎体的形状、椎间隙宽度等。能发现脊柱侧弯、椎体骨折、脱位等情况。不同年龄患者X线表现有所差异，儿童椎体骨化中心尚未完全发育，与成人X线表现不同。 侧位片：主要观察脊柱的生理曲度、椎体前缘和后缘高度、椎间盘退变情况等。对于怀疑有脊柱退变的患者，侧位片很重要。 过伸过屈位片：用于评估脊柱的稳定性，如有无脊柱不稳定导致的椎体滑移等情况。老年人脊柱稳定性较差，检查过伸过屈位片时需谨慎操作。 CT检查 常规CT：能更清晰地显示脊柱骨性结构，如椎体、椎弓根、椎管等的细微病变，对于骨折的断端情况、椎管内骨块占位等显示优于X线。儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制。 CT三维重建：可以更直观地呈现脊柱的三维结构，对于复杂的脊柱骨折、畸形等的诊断有重要价值。 MRI检查 能清晰显示脊柱的软组织结构：如脊髓、椎间盘、韧带等。对于椎间盘突出、脊髓病变、脊柱肿瘤等的诊断具有重要意义。孕妇及装有心脏起搏器等金属植入物的患者不宜进行MRI检查，检查前需详细询问患者病史及相关情况。 实验室检查 血常规：了解患者有无感染、贫血等情况。感染性脊柱疾病患者血常规可出现白细胞升高、中性粒细胞比例增高等。 血沉、C-反应蛋白（CRP）：常用于评估炎症性脊柱疾病的活动度。强直性脊柱炎等炎症性脊柱病活动期时，血沉和CRP常升高。 类风湿因子、HLA-B27等：对于怀疑类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病累及脊柱的患者，这些指标有辅助诊断价值。不同年龄、性别患者这些指标的正常范围及临床意义可能有所不同。 其他检查 肌电图检查：当怀疑脊柱病变累及神经导致肌肉功能异常时，可进行肌电图检查，了解神经肌肉的功能状态。对于儿童患者，进行肌电图检查时要注意操作的准确性和患儿的配合度。
2025-04-01 18:27:33 -
半夜腰疼是什么原因
半夜腰疼的成因及影响因素包括腰肌劳损（长期弯腰劳作等致软组织积累性损伤、年龄增长、久坐等生活方式、既往腰部扭伤未恢复）、腰椎间盘突出症（腰椎间盘退变等致髓核突出、年龄、长期弯腰久坐等生活方式、腰部外伤病史）、强直性脊柱炎（自身免疫等致慢性炎症累及脊柱、男性更易患、青壮年发病、家族遗传病史）、肾脏疾病（如肾结石移动等刺激、不同肾脏疾病好发年龄不同、饮水少等生活方式、有肾脏基础疾病）、床垫问题（床垫过软或过硬致腰部不正常受力、不同年龄段对床垫软硬度需求不同、更换床垫不及时、个体差异）。 一、腰肌劳损 1.成因：长期从事弯腰劳作等工作，腰部肌肉、筋膜等软组织积累性损伤，夜间休息时肌肉放松，劳损处炎症等刺激可引发腰疼。例如长期伏案工作的办公室人员，腰部肌肉持续处于紧张状态，易出现腰肌劳损致半夜腰疼。 2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，腰部肌肉等组织的弹性、修复能力下降，更易发生腰肌劳损；生活方式上，久坐、缺乏运动等会增加腰肌劳损风险；病史方面，既往有腰部扭伤未完全恢复者，更易因微小损伤积累引发半夜腰疼。 二、腰椎间盘突出症 1.成因：腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根等，夜间睡眠姿势改变可能导致椎间盘对神经等结构刺激加重，引发腰疼。比如长期重体力劳动者，腰椎间盘承受压力大，易发生突出。 2.影响因素：年龄是重要因素，中老年人腰椎间盘退变明显；生活方式中，长期弯腰、久坐等使腰椎间盘受力不均，增加突出风险；有腰部外伤病史者，更易诱发腰椎间盘突出症致半夜腰疼。 三、强直性脊柱炎 1.成因：自身免疫等因素导致的慢性炎症性疾病，主要累及脊柱，夜间休息时炎症反应相对活跃，尤其是凌晨时，可出现腰疼。 2.影响因素：性别上，男性相对更易患强直性脊柱炎；年龄多在青壮年；有家族遗传病史者患病风险增高，且病情可能在夜间更明显。 四、肾脏疾病 1.成因：如肾结石，结石移动刺激肾盂或输尿管引起疼痛，夜间人体处于相对静止状态，结石活动可能引发半夜腰疼。肾炎等肾脏疾病也可能因肾脏包膜受牵拉等出现半夜腰疼。 2.影响因素：年龄方面，不同肾脏疾病好发年龄不同，如肾结石可发生于各年龄段；生活方式中，饮水少、长期憋尿等易诱发肾结石；病史中，有肾脏基础疾病者更易出现半夜腰疼相关表现。 五、床垫问题 1.成因：床垫过软或过硬，不能提供合适的腰部支撑，导致腰部肌肉等处于不正常的受力状态，夜间休息时引发腰疼。 2.影响因素：年龄上，不同年龄段对床垫软硬度需求不同，年轻人可能偏好较硬床垫，老年人可能需要稍软但有支撑的床垫；生活方式中，更换床垫不及时等会导致因床垫问题引发半夜腰疼；个体差异方面，每个人对床垫支撑的需求不同。
2025-04-01 18:26:49
