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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎融合手术的利弊
腰椎融合手术通过植入物固定病变腰椎节段以消除疼痛、恢复脊柱稳定性。其益处在于对特定适应症患者能有效缓解疼痛、恢复功能并维持长期稳定性，但存在手术创伤、邻近节段退变、恢复周期长等风险，需结合患者年龄、生活方式及基础疾病综合评估。 一、腰椎融合手术的主要益处 1. 疼痛缓解的有效性：对椎间盘突出、椎管狭窄等引发的根性疼痛或腰痛患者，术后1-2年疼痛视觉模拟评分（VAS）平均下降60%以上，5年随访疼痛缓解率75%-85%，显著优于非手术治疗。 2. 脊柱稳定性的长期维持：通过椎弓根螺钉或椎间融合器固定病变节段，术后1年融合率超90%，可消除异常活动导致的疼痛，长期（10年）脊柱功能评分较术前提升40%-50%。 3. 功能恢复与生活质量改善：患者术后可恢复日常行走、弯腰等活动，术后1年生活质量量表（SF-36）生理功能维度得分提高30%-40%，重返工作岗位率65%-75%。 二、腰椎融合手术的潜在风险 1. 手术相关并发症：切口感染发生率2%-5%，糖尿病患者感染风险升高2-3倍；神经损伤发生率0.5%-1.5%，多因术中操作或器械刺激所致。 2. 邻近节段退变：术后相邻未融合节段负荷转移增加，10年随访研究显示发生率15%-30%，女性因腰椎退变更早出现，风险较男性高15%。 3. 假关节形成：发生率5%-10%，与吸烟（非吸烟者的2-3倍风险）、骨质疏松及内固定松动相关，需二次翻修干预。 4. 康复周期长：术后需卧床1-2周，支具固定3个月以上，体力劳动者需6-12个月恢复，老年患者因骨密度低，融合期延长20%-30%。 三、特殊人群的注意事项 1. 老年患者（65岁以上）：骨密度降低增加融合难度，建议术前3-6个月补充维生素D（每日800-1000IU）及钙剂（每日1000-1200mg），术后结合物理治疗逐步恢复。 2. 女性患者（围绝经期）：雌激素下降加速腰椎退变，术前需筛查骨密度（T值＜-2.5），术中可采用骨水泥强化固定提高融合成功率。 3. 体力劳动者：术前评估职业负荷需求，术后避免搬重物（＞5kg），建议6个月内进行低强度康复训练（如游泳、核心肌群训练）。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需空腹血糖＜7.0mmol/L，心血管疾病患者需评估心功能分级，感染性疾病需优先抗感染治疗后再评估手术时机。
2025-12-08 11:25:05 -
牵引床对腰间盘突出有用吗
牵引床对腰间盘突出有通过增宽椎间隙等起作用机制，有缓解疼痛症状、改善腰部功能的临床效果，使用时有适用人群和禁忌人群需注意，还可与药物治疗、康复训练联合应用。 牵引床对腰间盘突出的临床效果 缓解疼痛症状：对于大部分腰间盘突出患者，牵引床牵引能够在一定程度上减轻疼痛。多项临床观察显示，约60%-70%的腰间盘突出患者在接受适当的牵引治疗后，腰腿部的疼痛程度有所降低。这是因为牵引减轻了椎间盘对神经的刺激，使得神经受压引起的疼痛信号传导减弱。 改善腰部功能：牵引床的牵引可以增加椎间隙宽度，调整小关节紊乱，有助于恢复腰椎的正常生理曲度，从而改善腰部的活动功能。一些患者在牵引后能够发现腰部的活动范围有所增加，弯腰、转身等动作的受限情况得到一定程度的缓解。 牵引床使用的注意事项 适用人群 年轻患者：对于年轻、初次发作或病程较短的腰间盘突出患者，若病情处于相对较轻的阶段，牵引床牵引是一种可优先考虑的非手术治疗方式。但需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体病情调整牵引的重量、时间等参数。 老年患者：老年患者使用牵引床时需更加谨慎。要考虑到老年人可能存在的骨质疏松等问题，牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，一般建议从较小的牵引重量开始尝试，如初始牵引重量可控制在患者体重的1/10左右，并且密切观察患者的耐受情况和反应。 禁忌人群 伴有严重心血管疾病患者：如严重高血压、冠心病患者，牵引可能会引起血压波动、心率加快等情况，加重心血管负担，甚至引发心脑血管意外，这类患者禁止使用牵引床。 腰间盘突出伴有脊柱不稳定、脊柱肿瘤、急性化脓性脊柱炎等患者：牵引可能会导致病情加重，不适合使用牵引床治疗。 牵引床与其他治疗方式的联合应用 与药物治疗联合：牵引床牵引可以作为药物治疗的辅助手段。例如，在牵引后配合使用非甾体抗炎药（如布洛芬等），能够更好地缓解疼痛症状。药物可以通过减轻炎症反应来增强牵引的效果，而牵引则可以为药物作用于病变部位创造更有利的条件。 与康复训练联合：牵引后进行适当的康复训练有助于巩固牵引的效果。如牵引后进行腰部的伸展、核心肌群训练等康复运动，可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，防止腰间盘突出复发。康复训练的强度和方式应根据患者牵引后的身体状况由专业康复师制定。
2025-12-08 11:20:54 -
肩周炎如何锻炼
针对肩周炎的四种康复运动，包括钟摆运动（通过重力放松肩部肌肉等）、爬墙运动（锻炼肩关节前屈和外展功能等）、肩部绕环运动（全面活动肩关节等）、拉伸运动（拉伸肌肉韧带等），各运动有相应动作要领、作用及原理，不同年龄性别人群均可进行，特殊人群如老年人需注意调整。 一、钟摆运动 1.动作要领：患者弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩膀为中心，像钟摆一样前后、左右摆动，也可画圈摆动，每次摆动10-15次，每天3-4组。 2.作用及原理：通过重力作用，放松肩部肌肉，增加肩关节的活动范围，促进肩部血液循环，有助于缓解肩周炎导致的肩部僵硬。此运动不受年龄、性别限制，对于生活方式中缺乏肩部活动的人群有很好的针对性，能逐步改善肩关节的活动功能。 二、爬墙运动 1.动作要领：面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，逐渐向上攀爬，尽量提高手指的高度，每次可在墙上做标记，记录进步情况，重复10-15次，每天3-4组。 2.作用及原理：主要锻炼肩关节的前屈和外展功能，帮助拉伸肩关节周围的粘连组织，随着锻炼的进行，肩关节的活动度会逐渐增加。不同年龄和性别的人群均可进行，对于长期伏案等肩部活动较少的生活方式人群，能有效改善肩部的活动受限情况。 三、肩部绕环运动 1.动作要领：分为顺时针和逆时针绕环，患者自然站立或坐姿，患侧手臂伸直，以肩关节为中心进行绕环，顺时针和逆时针各绕10-15圈，每天3-4组。 2.作用及原理：全面活动肩关节，改善肩关节的灵活性和稳定性，缓解肩周炎引起的肩部疼痛和活动障碍。各年龄、性别人群均可进行，对于有肩周炎病史的人群，能促进肩部功能的恢复，减少肩部肌肉的萎缩。 四、拉伸运动 1.动作要领：双手在身后交叉，然后尽量向上拉伸，保持15-30秒，重复3-5次；也可一只手握住对侧手臂的肘部，向身体方向拉伸，每侧保持15-30秒，重复3-5次。 2.作用及原理：拉伸肩关节周围的肌肉和韧带，减轻肌肉紧张，扩大肩关节的活动范围。不同生活方式人群均可进行，对于因不良姿势导致肩周炎的人群，能针对性地放松肩部紧张的肌肉。特殊人群如老年人进行拉伸运动时，要注意动作缓慢，避免因动作过快导致肩部损伤，根据自身身体状况调整拉伸的力度和时间，以自身舒适不疼痛为度。
2025-12-08 11:18:18 -
宝宝手脱臼怎么恢复
宝宝手脱臼后首先要及时就医由专业医生复位，复位成功后需固定制动1-3周左右，固定拆除后逐步进行康复锻炼，同时要密切观察恢复情况、做好日常护理，出现异常及时复诊。 一、及时就医复位 宝宝手脱臼后应尽快带其到正规医院就诊，由专业医生进行复位。医生会根据宝宝手脱臼的具体情况，采用合适的复位手法，如牵拉、旋转等方式将脱位的关节恢复到正常位置。这是恢复的关键第一步，因为及时正确的复位能最大程度减少对宝宝关节的进一步损伤，促进恢复。在就医过程中，要尽量安抚宝宝情绪，避免宝宝因疼痛和恐惧而剧烈挣扎，增加复位难度和风险。 二、固定制动 复位成功后通常需要进行固定制动。一般会使用小夹板、绷带等对脱臼的手部进行固定，限制手部的活动。固定的目的是让受伤的关节周围组织得到充分休息，利于损伤的修复。固定时间需要根据宝宝脱臼的严重程度等因素而定，一般需要固定1-3周左右。在固定期间，要注意观察宝宝固定部位的血液循环情况，如手指的颜色、温度等，如果发现手指颜色发白、发凉等异常情况，要及时告知医生。同时，要避免宝宝过度活动固定的手部，防止再次脱位。 三、康复锻炼 在固定拆除后，要逐步进行康复锻炼。康复锻炼有助于恢复手部的功能。开始时可以进行一些简单的手部屈伸活动，比如让宝宝缓慢地握拳、张开手指等动作，活动幅度要逐渐增加。随着恢复情况的好转，可以增加一些精细的活动，如让宝宝用手指捡起小物件等。康复锻炼要在医生的指导下进行，根据宝宝的恢复进度循序渐进地进行，避免过度锻炼导致再次损伤。不同年龄的宝宝恢复锻炼的具体方式和进度可能有所不同，年龄较小的宝宝可能需要家长辅助进行一些简单的活动，而年龄稍大些的宝宝可以在一定程度上自主配合锻炼，但都要注意适度。 四、观察与护理 在宝宝手脱臼恢复过程中，要密切观察宝宝手部的恢复情况，包括是否有疼痛、肿胀反复等情况。同时，要做好日常护理，保持手部的清洁卫生，避免感染。饮食上要注意营养均衡，保证宝宝摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进组织的修复。对于宝宝的生活护理要格外细心，避免宝宝手部再次受到外伤等情况。如果宝宝在恢复过程中出现任何异常情况，如手部功能恢复不佳、疼痛持续加重等，要及时复诊，以便医生调整治疗方案。
2025-12-08 11:17:36 -
腰间盘突出可以按摩吗
腰间盘突出是否可按摩分情况，稳定期、非急性期可按摩，急性期严重阶段、伴严重腰椎不稳定则不可，按摩时要注意按摩人员资质、个体差异，且要观察按摩后反应。 病情稳定期：对于腰椎间盘突出症处于病情稳定期的患者，适当按摩有一定益处。按摩可以促进局部血液循环，缓解腰部肌肉紧张。例如，有研究表明，按摩能改善腰部肌肉的代谢环境，减轻肌肉痉挛带来的疼痛等不适。一般来说，病情稳定期是指患者没有明显的急性神经根受压症状加重，如无剧烈的下肢放射性疼痛突然加剧、大小便功能障碍等情况。 非急性期：在腰椎间盘突出症的非急性发作期，按摩也是一种辅助治疗手段。此时通过专业的按摩手法，可以调整脊柱关节的位置，在一定程度上减轻椎间盘对神经根的压迫刺激。但按摩手法要适中，避免过度用力导致病情加重。 不可以按摩的情况 急性期严重阶段：当腰椎间盘突出症处于急性发作期，且神经根受压严重，出现剧烈的下肢放射性疼痛、下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，不建议进行按摩。因为此时按摩可能会进一步加重神经根的水肿和受压，导致病情恶化。例如，有临床案例显示，在急性期严重神经根受压时进行不恰当按摩，会使患者下肢瘫痪等严重并发症的风险增加。 伴有严重腰椎不稳定：如果患者存在严重的腰椎不稳定情况，如腰椎骨折术后未完全愈合、先天性腰椎结构异常导致腰椎稳定性差等，按摩可能会加重腰椎的不稳定，从而加重腰间盘突出相关症状。 按摩的注意事项 按摩人员资质：进行按摩的人员应具备专业的按摩资质，熟悉人体脊柱解剖结构。非专业人员的不恰当按摩可能会对腰部造成损伤。 个体差异：不同患者的腰间盘突出情况不同，年龄、性别等因素也会影响按摩的效果和安全性。比如，老年患者腰椎退变较严重，按摩时手法需更轻柔；女性患者在月经期间等特殊生理时期，按摩腰部需谨慎，因为此时身体处于相对敏感状态，不当按摩可能会引起腰部不适加重等情况；长期从事重体力劳动的患者腰部肌肉等组织情况与一般人不同，按摩时要根据其具体情况调整手法。 按摩后的反应：按摩后患者应注意观察自身反应。如果按摩后出现腰部疼痛加剧、下肢麻木等症状加重情况，应立即停止按摩，并及时就医。
2025-12-08 11:12:18
