谢幼专

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

向 Ta 提问
个人简介

谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

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个人擅长
1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。展开
  • 肩胛骨酸痛的原因

    肩胛骨酸痛的原因包括肌肉骨骼相关、创伤相关及其他原因。肌肉骨骼相关原因有姿势不良致肌肉紧张疲劳、肌肉劳损、肩周炎(50岁左右高发且有年轻化趋势,女性更年期前后易患)、颈椎病(与年龄增长、长期低头等有关,年轻人也可因低头玩电子产品引发);创伤相关原因有肩部外伤致肌肉拉伤等、肩胛骨骨折(多由严重外伤引起,不同年龄段可发生,老年人因骨质疏松恢复更难);其他原因有肩胛骨本身或其他部位转移的肿瘤(相对少见,伴全身症状)、肩胛骨周围组织感染(免疫力低下人群易患,不同年龄均可因感染出现)。 肌肉劳损:过度使用上肢进行重复性动作,如运动员反复的肩部运动、手工劳动者长时间的肩部劳作等,会引起肩胛骨周围肌肉的劳损。例如,网球运动员频繁的挥拍动作,会使肩胛骨周围的肌肉过度收缩和拉伸,导致肌肉损伤和酸痛。不同年龄段的人群都可能发生,运动员等从事特定高强度上肢运动的人群风险更高,中老年人如果有长期重体力劳动等情况也容易出现。 肩周炎:肩周炎多见于50岁左右的人群,又称为冻结肩。它会导致肩关节周围组织的炎症和粘连,进而引起肩胛骨区域的酸痛,同时伴有肩关节活动受限。在年龄方面,50岁左右是高发年龄段,但现在也有年轻化的趋势,可能与年轻人不良姿势等因素有关。女性在更年期前后由于激素变化等因素,相对男性可能更易患肩周炎,从而出现肩胛骨酸痛。 颈椎病:颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能会压迫神经根,导致肩胛骨区域出现放射性酸痛。颈椎病的发生与年龄增长、长期低头等因素有关,年轻人长期低头玩电子产品等也可能引发颈椎病相关的肩胛骨酸痛。不同性别在颈椎病的发生上没有绝对的明显差异,但长期伏案工作的人群无论是男性还是女性都容易患病。 创伤相关原因 肩部外伤:肩部受到直接撞击,如摔倒时肩部着地、运动中被碰撞等,可能会导致肩胛骨骨折、肌肉拉伤等,从而引起肩胛骨酸痛。这种情况在有外伤史的人群中较为常见,例如从事高风险运动的人群(如滑雪、足球等)肩部外伤风险较高,不同年龄的人群都可能发生,儿童在玩耍时也可能因意外导致肩部外伤,成年人则可能因工作或运动等原因受伤。 肩胛骨骨折:肩胛骨骨折多由严重外伤引起,如车祸、高处坠落等。骨折部位会出现明显的疼痛、肿胀,导致肩胛骨区域酸痛。不同年龄段都可能发生,但严重外伤的高发年龄段可能与从事高风险职业或运动的人群相关,老年人由于骨质疏松等原因,骨折后恢复相对困难,且肩胛骨骨折可能带来更严重的后果。 其他原因 肿瘤:肩胛骨本身的肿瘤或其他部位转移至肩胛骨的肿瘤,也会引起肩胛骨酸痛。这种情况相对较少见,但需要引起重视。肿瘤引起的酸痛通常持续时间较长,且可能伴有消瘦、乏力等全身症状。各个年龄段都可能发生肿瘤相关的肩胛骨酸痛,但肿瘤本身的发病有一定的年龄分布特点,例如某些骨肿瘤在青少年中也可能出现。 感染:肩胛骨周围组织的感染,如骨髓炎等,会导致肩胛骨区域的炎症反应,引起酸痛。感染性疾病的发生与个人的免疫力等因素有关,免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等更容易发生感染相关的肩胛骨酸痛。不同年龄的人群都可能因感染出现这种情况,糖尿病患者无论年龄大小,血糖控制不佳时都容易并发感染。

    2025-12-05 19:35:26
  • 髋关节炎如何治疗方法

    髋关节炎治疗需综合非药物、药物、手术等方法。非药物治疗包括生活方式调整(体重管理、避免过度负重损伤关节活动)和物理治疗(热敷、按摩、运动疗法);药物治疗有非甾体抗炎药(缓解疼痛炎症但需注意胃肠等风险)和软骨保护剂(促进软骨合成需长期服用);手术治疗中髋关节置换术适用于晚期关节破坏严重等情况,术后需规范康复训练,治疗要依患者具体情况制定个性化方案以缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。 一、非药物治疗 (一)生活方式调整 1.体重管理:对于超重或肥胖的髋关节炎患者,减轻体重至关重要。研究表明,体重每减轻1kg,髋关节所受压力可降低约4kg。通过合理饮食控制和适度运动来实现体重减轻,例如每日减少热量摄入500-1000千卡,并每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等。 2.避免过度负重和损伤关节的活动:应尽量避免长时间跑、跳、蹲等对髋关节压力较大的运动。减少上下楼梯的频率,必要时可使用扶手辅助。对于从事重体力劳动的人群,需调整工作方式,避免髋关节过度劳累。 (二)物理治疗 1.热敷:可促进髋关节周围血液循环,缓解疼痛。一般每次热敷15-20分钟,温度保持在40-50℃,每天可进行2-3次。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。 2.按摩:由专业人员进行髋关节周围肌肉的轻柔按摩,可放松肌肉,改善髋关节局部的血液循环。但对于髋关节急性炎症期的患者,不宜进行按摩,以免加重炎症。 3.运动疗法:在医生指导下进行适当的髋关节康复运动,如髋关节屈伸、外展等活动,可增强髋关节周围肌肉力量,维持关节活动度。例如,仰卧位时进行屈膝屈髋再伸直下肢的动作,每次10-15次,每天3-4组。但运动要循序渐进,避免过度运动导致关节损伤。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病史的患者,使用时需谨慎,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如胃溃疡、胃出血等风险。老年患者由于肝肾功能减退,使用时要密切监测肝肾功能。 (二)软骨保护剂 如氨基葡萄糖等,可促进软骨细胞合成,延缓软骨退变。一般需要长期服用,疗效可能在数周后逐渐显现。对于肝肾功能不全的患者,使用时需咨询医生调整剂量。 三、手术治疗 (一)髋关节置换术 1.适应证:对于晚期髋关节炎患者,关节破坏严重,疼痛剧烈,严重影响生活质量,经非手术治疗无效时可考虑髋关节置换术。一般适用于年龄在50-75岁左右身体状况较好的患者,但对于年轻患者,需谨慎评估,因为人工关节有一定的使用寿命,可能需要二次置换。 2.术后康复:术后需要进行规范的康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。一般术后1-2天即可开始进行踝关节屈伸等简单活动,术后2-3周可逐渐进行髋关节的部分负重行走训练,整个康复过程可能需要数月时间。康复过程中要遵循循序渐进的原则,避免过早过度负重导致人工关节脱位等并发症。 总之,髋关节炎的治疗需要根据患者的具体情况,综合运用非药物治疗、药物治疗和手术治疗等方法,以达到缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量的目的。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,制定个性化的治疗方案。

    2025-12-05 19:34:03
  • 跑步后膝盖疼怎么回事

    膝盖疼可能由运动过量、膝关节本身存在问题、跑步姿势不正确导致,运动过量需减少强度和时间,膝关节本身问题如半月板损伤、韧带损伤、关节炎等需对应检查和治疗,跑步姿势不正确要纠正姿势,不同人群在各情况中有不同特点和应对注意事项。 一、运动过量导致的膝盖疼 原因:跑步时膝盖承受较大压力,若运动过量,膝关节周围的肌肉、韧带等组织可能因过度疲劳而出现疼痛。例如,长时间、高强度的跑步会使膝关节的软骨、滑膜等结构受到过多的摩擦和冲击。 应对措施:减少跑步的强度和时间,让身体有足够时间恢复。可改为短时间、低强度的运动,如慢跑、快走等,给膝盖适当的缓冲。年龄方面,不同年龄段的人运动过量后恢复能力不同,年轻人相对恢复较快,但也需注意适度调整;性别上无明显差异,但女性在运动时可能因生理结构等因素需更关注膝盖保护;有运动病史的人更应严格控制运动强度,避免旧伤复发。 二、膝关节本身存在问题引发的膝盖疼 半月板损伤 原因:跑步过程中膝关节的扭转、屈伸等动作可能导致半月板损伤。比如,突然改变跑步方向时,半月板容易受到挤压而受损。 应对措施:如果怀疑有半月板损伤,应及时就医进行检查,如膝关节磁共振成像(MRI)等。年龄较小的人群发生半月板损伤可能与运动方式不当或先天半月板发育异常有关,需特别注意运动保护;女性半月板损伤后恢复可能因激素等因素与男性有一定差异;有膝关节既往损伤病史的人更易再次出现半月板问题。 韧带损伤 原因:常见的有前交叉韧带或后交叉韧带损伤,多因跑步时的剧烈动作导致。例如,跑步中摔倒或受到外力撞击等情况。 应对措施:韧带损伤后需根据损伤程度进行相应处理,轻度损伤可通过休息、制动等方式恢复,严重损伤可能需要手术治疗。不同年龄人群韧带损伤后的治疗和恢复方案有所不同,儿童和青少年韧带相对较柔韧,损伤后恢复潜力较大,但也需专业评估;女性在运动时需注意保持正确姿势以减少韧带损伤风险;有韧带损伤病史的人再次跑步时需加强防护措施。 关节炎 原因:如骨关节炎,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,跑步时的冲击会加重疼痛;类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及膝关节,在跑步后出现疼痛。 应对措施:对于骨关节炎,要减少跑步等加重关节负担的运动,可进行游泳等对膝关节压力较小的运动。类风湿关节炎患者则需要在医生指导下进行规范治疗,控制病情进展。年龄较大的人群是骨关节炎的高发人群,需更加注意膝关节的保养;女性患类风湿关节炎的几率相对有一定特点,在跑步时更要关注膝盖反应;有关节炎病史的人跑步前应咨询医生,制定合适的运动方案。 三、跑步姿势不正确导致的膝盖疼 原因:错误的跑步姿势,如跑步时膝盖内扣、步幅过大等,会使膝关节受力不均,增加膝盖的损伤风险。例如,步幅过大时,落地瞬间膝关节承受的冲击力增大。 应对措施:纠正跑步姿势,保持身体直立,步伐适中,落地时尽量让脚掌中部先着地。不同年龄人群纠正姿势的难度和效果可能不同,儿童和青少年可塑性较强,较易纠正姿势;男性和女性在纠正姿势时需根据自身身体结构特点进行调整;有不良跑步姿势习惯且有膝盖疼痛问题的人更要重视姿势的纠正,可通过观看专业跑步教学视频等方式学习正确姿势。

    2025-12-05 19:33:01
  • 膝关节置换手术成功率是多少

    膝关节置换手术的总体成功率较高,临床数据显示,术后关节功能成功(疼痛缓解、活动能力恢复)率在95%以上,术后10年假体存活率可达85%~90%,术后20年约为60%~70%。 一、成功率的核心数据与临床定义:成功率以假体存活(无松动、感染等严重并发症)和关节功能改善(疼痛视觉模拟评分VAS≤2分、膝关节活动度≥90°)为标准。短期(术后1年):92%~96%患者疼痛缓解,活动能力恢复至术前85%以上,深静脉血栓发生率约1.2%。中期(术后5年):假体存活率90%~92%,失败原因为假体无菌性松动(65%)和异位骨化(15%)。长期(10年以上):15年存活率75%~85%,20年约60%~70%,女性存活率较男性高5%~8%(女性骨密度下降速度较慢)。 二、关键影响因素分析:患者自身条件中,年龄是核心变量,60岁以下患者术后20年失败概率较60~70岁患者高30%(年轻患者活动强度大,假体磨损加速);体重指数(BMI)每增加5单位,术后3年感染风险上升18%(超重者软组织愈合能力下降)。糖尿病患者需将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下,否则术后感染风险增加2~3倍(血糖>8.5mmol/L时炎症因子过度激活)。手术技术方面,主刀医生年手术量>200例者,术后10年假体存活率较<50例者高12%~15%(经验累积效应);骨水泥固定型假体适用于骨质疏松患者(骨水泥能快速填充骨缺损),非骨水泥型更适合骨量充足的年轻患者(骨长入固定更持久)。术后管理中,术后3个月内吸烟使伤口愈合延迟概率增加27%,深静脉血栓发生率提高1.8倍;规范康复训练(术后1周内开始直腿抬高训练)可降低30%的关节僵硬风险(早期肌肉力量维持关节稳定性)。 三、特殊人群的成功率特点:老年患者(75岁以上)需综合评估预期寿命,预期寿命<10年者建议优先保守治疗(关节置换术长期获益有限);老年女性患者因骨密度较低,术后早期跌倒风险较男性高25%,需术前进行平衡功能训练(如单腿站立训练)。类风湿关节炎患者需将血沉(ESR)控制在30mm/h以下,否则术后2年假体松动率增加35%(高炎症状态加速假体周围骨吸收);强直性脊柱炎患者因脊柱畸形,术中需额外评估下肢力线(内翻畸形患者术后力线矫正难度增加),建议联合术前截骨术改善关节力线。 四、提高成功率的核心措施:术前需完成全面评估,包括心肺功能(静息射血分数>50%)、肝肾功能(肌酐<177μmol/L)及感染筛查(结核菌素试验、HBV/HCV抗体检测);术后采用多模式镇痛(非甾体抗炎药+阿片类药物联合),将VAS评分控制在3分以下,以促进早期活动;康复计划需个性化,年轻患者(<65岁)每日进行30分钟抗阻训练(股四头肌收缩),老年患者以关节活动度训练为主(每日屈膝>90°,配合CPM机辅助)。 五、特殊人群的注意事项:儿童及青少年(<16岁)因骨骼发育未成熟,禁用成年假体,优先保守治疗;孕妇需推迟手术至产后6个月(孕期激素变化导致感染风险升高,手术应激可能诱发早产);终末期肾病患者需术前评估透析状态(每周透析≥3次可降低手术风险)。

    2025-12-05 19:31:48
  • 腰椎结核是重大疾病吗

    腰椎结核是重大疾病。它是由结核分枝杆菌感染腰椎椎体引发的特异性感染,若不及时诊断治疗,可破坏椎体结构、压迫神经,导致瘫痪、脊柱畸形,甚至全身播散性结核,对健康和生活质量造成严重威胁。 一、疾病本质与危害:1. 病原体及感染途径:结核分枝杆菌通过血液或直接蔓延至腰椎椎体,破坏椎体骨质、椎间盘及周围软组织,形成寒性脓肿或干酪样坏死灶。2. 病理进展:早期仅表现为椎体骨质破坏,随病情进展出现椎间盘破坏、椎旁脓肿,若脓肿压迫脊髓或神经根,可引发神经功能障碍;若长期未控制,椎体塌陷可导致脊柱后凸畸形,进一步加重神经压迫。 二、诊断与治疗复杂性:1. 早期诊断困难:症状与腰椎间盘突出、腰椎肿瘤等相似,表现为慢性腰背痛、低热、盗汗、乏力,需结合MRI(T2加权像高信号提示结核性炎性改变)、结核菌素试验(PPD或γ-干扰素释放试验)及病理活检(椎体组织见抗酸杆菌或干酪样坏死)确诊,诊断周期常达2~4周。2. 治疗周期长:抗结核药物需全程规范使用12~18个月,一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,药物副作用(如肝肾功能损害、周围神经炎)增加治疗难度;若保守治疗无效,需手术清除病灶、植骨融合,创伤较大,术后康复期长。 三、并发症风险:1. 神经功能损伤:椎体破坏或脓肿压迫脊髓/马尾神经,可导致下肢感觉异常、肌力下降,严重者出现大小便失禁、下肢瘫痪,且神经损伤多不可逆。2. 全身播散风险:结核分枝杆菌经血行播散至肺、脑、肾等器官,引发结核性脑膜炎、肾结核等,多器官功能衰竭风险增加。3. 脊柱畸形:儿童患者因骨骼生长发育中椎体破坏,易出现躯干畸形(如驼背);成人患者则因椎体塌陷形成永久性后凸畸形,影响外观与活动。 四、对生活质量的影响:1. 疼痛与活动受限:慢性腰背痛持续存在,患者需长期制动或佩戴支具,日常生活(如弯腰、行走)受限,严重影响自理能力。2. 社会功能受损:青壮年因劳动能力丧失导致家庭经济压力,儿童因畸形可能面临社交歧视,心理焦虑、抑郁风险升高。3. 医疗负担:抗结核药物及手术费用高昂,若出现耐多药结核,治疗成本进一步增加,且耐药菌株导致治愈率下降。 五、特殊人群风险与应对:1. 老年人:免疫力低下,合并高血压、糖尿病等基础疾病时,结核播散风险高,治疗耐受性差,需加强营养支持(高蛋白饮食)与多学科协作(感染科、骨科、内分泌科)。2. 儿童:骨骼生长关键期,结核破坏椎体可致脊柱发育畸形,需尽早干预(如手术清除病灶、规范抗结核治疗),避免延误治疗导致终身残疾。3. 糖尿病患者:高血糖抑制免疫,结核病灶愈合延迟,需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),优先非药物干预(如卧床休息、物理治疗),药物选择避免肝肾功能毒性高的抗结核方案。4. 孕妇:抗结核药物(如异烟肼)可能致畸,需在感染科与产科协作下,评估病情严重程度,妊娠早期(<12周)终止妊娠以优先治疗,妊娠中期(13~27周)可在严密监测下短期手术干预。5. 既往结核病史/家族史者:复发风险高,需戒烟限酒(吸烟降低免疫力),避免长期熬夜、营养不良,定期复查(每3个月影像学与结核指标监测)。

    2025-12-05 19:30:47
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